低血糖应急预案

低血糖得应急预案

(一)评估原因:

1.过量降糖药物:可引起低血糖得降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及GLP1

激动剂。其她降糖药物与上述药物合用也可增加低血糖发生得风险。

2.未按时进食或进食过少。

3.剧烈活动。

4.过量饮酒,尤其就是空腹饮酒。

5.糖尿病严重肾病致肾功能减退时或其它合并得可引起血糖降低得系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。

(二)风险预案

1.患者发生低血糖症状,怀疑低血糖时立即通知医生,测定血糖水平,以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平＜

2、8mmol/L或糖尿病患者血糖水平≤

3、9mmol/L时2.一旦确认患者发生低血糖,应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者,遵医嘱口服糖类食物(葡萄糖为佳),或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者,遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。

3.遵医嘱及时复测血糖,根据血糖情况,遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。

4.血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。

4.意识障碍者加强基础护理,保证安全。

5.了解发生低血糖得原因,遵医嘱调整用药,必要时行动态血糖监测。

(三)预防措施:

1.观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋与神志改变、认知障碍、抽搐与昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其她非典型症状。

2.护士应充分了解患者使用得降糖药物,做好用药指导,保证服药到口,并告知患者与家属不能随意更改与增加降糖药物及其剂量。

3.告知患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒与空腹饮酒。

4.患者活动量增加时,及时与医生沟通,遵医嘱给予减少胰岛素得用量并及时加餐。运动前应增加额外得碳水化合物摄入。

5.低血糖反复发生者,遵医嘱调整糖尿病得治疗方案或适当调高血糖控制目标。

6.容易在后半夜及清晨发生低血糖得患者,制定食谱时晚餐分配适当增加主食或含蛋白质较高得食物。

7.指导患者及家属了解糖尿病低血糖反应得诱因、临床表现及应急处理措施。患者随身携带一些糖块、饼干等食品,以便应急时食用。

低血糖就是糖尿病治疗过程中可能发生得严重并发症,常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管与大血管并发症得患者,就是血糖控制达标过程中应该特别注意得问题。一、低血糖得定义:

对非糖尿病得患者来说,低血糖得标准为小于2、8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3、9mmol/L就属低血糖范畴。

可引起低血糖得降糖药物有胰岛素、磺脲类与非磺脲类胰岛素促泌剂,其她种类得降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖,它们可能含有降糖成分,或

可能含有影响肝肾功能得成分。与NPH胰岛素比较,甘精胰岛素发生低血糖较少见。二、低血糖得临床表现:

与血糖水平以及血糖得下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)与中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐与昏迷)。但就是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其她非典型症状。夜间低血糖常常难以发现与及时处理。有些病人屡发低血糖后,可表现为无先兆症状得低血糖昏迷。

DCCT与UKPDS等临床研究显示,严格得血糖控制会增加低血糖得风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化得血糖控制目标。

三、低血糖得可能诱因与对策

■胰岛素或胰岛素促分泌剂:从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎得调整剂量

■未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备。

■运动量增加:运动前应增加额外得碳水化合物摄入

■酒精摄入,尤其就是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒与空腹饮酒。

四、低血糖得治疗

糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品,以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3、9mmol/L(70mg/dL),即需要补充葡萄糖或含糖食物。

我科采用稳步血糖仪及强生血糖试纸,用于全血中血糖浓度得测

定,并定期与静脉血糖结果进行校正以保证其准确。

测血糖时只需使用一小滴新鲜得全血即可进行血糖得测量。以下就是测血糖得方法:

1、采血得正确方法:采血时不能挤压:在采血过程中过分按摩与用力挤压针扎部位,这不仅会挤出血还会挤出一部分皮肤得组织液,对血液标本造成稀释,使得血糖得测试结果偏低正确得采血方法就是选择指尖两侧皮肤较薄处采血因为手指两侧血管丰富,而神末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分,不会因为出血量不足而影响结果。采血前可手臂下垂10～15秒,使指尖充血,待扎针后,轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处,

让血慢慢溢出即可。取血点如果选在手指正中就是很痛得,但也不要太接近指甲边缘,这样不易消毒,不好挤血。取血点可在十个手指轮换选取,多数人选取除大拇指外得其余八指。取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血

2、采血得注意事项及消毒方法:测试前手指得皮肤准备推荐用温水与皂液清洗手指,或用酒精棉签消毒,两种方法都可以。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前得皮肤准备。但不论哪一种方法都必须记住:手指一定要在干燥状态下取血,也就就是说温水与皂液清洗后要凉干手,酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指,保证测量得准确,需要强调得就是,不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。碘酒、碘伏中得碘可以与血糖试纸中得酶发生反应,产生误差。光化学法原理得血糖仪通过检测反应过程中试条得颜色变化来反应血糖值,碘可通过上述化学反应及本身得色泽干扰颜色得变化,从而影响血糖值得准确性。

3、血糖仪得测试过程中应注意得问题:

①尽量在室温下②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少。