32例小儿腹部神经母细胞瘤彩色超声多普勒检查结果分析
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腺区， 表现为腹部不均 质 回声团块 ， 肿瘤 边界 清楚 １ ， ３例 边 界不清 ｌ ； 于 纵隔 ２例 ， 现 为 回声不 均匀 的实 性肿 ５例 位 表
部 由密集 细小光点组 成 ， 肝光点 增粗 、 较 增强 。与腹膜 后其 他肿瘤 比较有 以下特点 ： 肿瘤 体积 较大 ， ① 由于肿瘤 生长于 腹膜后 ， 长空 间较 大。② 常包 绕大血 管 （ 组 １ ） 此 生 本 ８例 ， 为神经母细胞性肿瘤所 特有 的生长特性 。③ 瘤体 中有 钙化
２ ７． ４
良好 ， 值得临床借鉴。 参 考文献 ：
［ ］Ｍ ｅｅ ｔ Ｅ Ｌ Ｂ ｉ ｃ ｉ ， ｔ １ ｏｔ ｕｕ ｉ ｕｉ ｆ ａ １ ｉ ｌｔ ， ａＦ Ｂａ ｈ Ｅ ｅ ａ ｈ ｅｉ ｎ ．Ｃ ｎ ｎ ｏｓ ｎ ｓ ｎ０Ｃ ＇ ｉ ｆ ｏ ｌ －
ｂ ｐ ａ ｉ ｄ ｒｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ａ ｉ ｌｅ ａ ｙ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｄ ａ ｃ ｄ ｏ ｌｔｎ ｕ ｉ ｇ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ｔ ｎ ｉ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｅ
转移 、 旁受 侵 、 管受 侵等 发生率 明显降低 。 宫 脉
总 之 ， Ａ Ｔ用于 宫颈 癌近期 疗效 肯定 ， Ｎ Ｃ 安全性
［ ］吕雯 ， ２ 麻西茜 ， 隋丽华． 新辅 助化疗对官颈 癌微血管 密度及血 管
内皮生长 因子的影响［］现代妇产科进展 ， ０ ，３ １ ： ． Ｊ． ２ ４１ （）２ ０ ８
Ｉ Ｉ ａｄｐ ａｎ ｅ ｉ ｔ ｕ ｙ［ ］ Ａ Ｃ ｎＯ ｃｌ １９ ， ／ Ｉ ｎ ｈｎ ａｏ ｎ ｉ ｓ ｄ Ｊ ． ｍ Ｊ ｌ ｎｏ， ９７ ２ ｋ ｅｃ ｔ ｉ ０
・
经验 交 流 ・
３ ２例 小 儿腹 部 神 经母 细胞 瘤 彩 色超声 多普 勒 检查 结果 分 析
山东 医药 ２ １ 第 ５ ００年 Ｏ卷第 ４ ７期 不 能彻 底切 除 。２个 疗 程 的 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ后 ，７例 行 广 泛 ３
（ ） ６ ３６ ０ ６ ：１ － ． ２
性子宫切除加盆腔淋 巴结清扫术 ， 手术切除率达到 １０ 。主要原 因是 Ｎ Ｔ后 由于肿 瘤体 积缩 小 、 ０％ ＡＣ 局 部 情况 改善 ， 使周 围组 织 界 限清 晰 、 松 、 体 易 剥 疏 瘤 离， 且手 术并 发症 、 中 出血 明显 减少 ， 术 术后 淋 巴结
［ ］王华英 ， ３ 藏荣余 ， 蔡树模 ． 子宫 颈癌 的新辅 助介入 化疗 ［ ］ 肿 Ｊ．
瘤 ，０ １２ （ ） １０ ２０ ，１３ ：８ ．
［ ］谭玉婷 ， ４ 林仲秋 ， 陈勃 ， 以卡铂为基础 的 ３ 等． ２例宫颈 癌新辅助
化疗 的临床观 察 ［ ］ 中国妇产 科 临床杂 志 ，０６ ７ ４ ：４ — Ｊ． ２０ 。 （ ） ２６
灶（ 组 ２ 本 ３例 ）。 Ｃ Ｔ是 本 病 最 有 价 值 的 诊 断 方 法 之 一 ， 平
扫能显示钙化 ， 晰显示腹膜后组织 结构 ； 强扫描 可清楚 清 增 显示肿块与周 围血 管 的关系 。但 对 肿块 的包 膜 显示 欠 清。
块， 边界不清 ； 位于 盆腔 ２例 ， 现 为 回声不 均 匀的实 性肿 表
（ 稿 日期 ：０ ００ ． 收 ２ １－７１ ７）
讨论 ： 神经母细胞性肿瘤来源于神经嵴 向交感神经方 向 分化。人体 中有 交感神经细 胞的地 方就有神 经母 细胞 性肿
・ 通讯作者
６ ７
５ ｄ ｙＧ ．Ｎ ｏｄ ｖｎ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ｅ ｒ ｓｒ ｒ ｉ ｃｒ ｃｌ ］Ｅ ｄ Ｌ ｅａｊ ａｔ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｂｆ ｅ ｕ ｅ ｎ ｅ ｉ ｕ ｈａ ｏ ｇ ｙ ｖａ ｃｎｅ ［ ］ Ｊ ａ ａｃｒ ｎ ｏｏｒ１９ ， ２ ）９ — ． ａ ｃ Ｊ ． ｔＣ ｎｅ Ｉ ｔ ｎｇ， ６ （ １ ： ９ ｒ Ｎ ｌ ｓＭ ９ ３９
崔 咏梅 ， 夏玉 军 ‘
（ １济宁市妇幼保健院， 山东济宁２ ２２ ； ７ １５２青岛大学 医学院）ຫໍສະໝຸດ Baidu
神经 母细胞瘤 是儿 童中 比较常见的腹 部肿瘤 ， 常发生在
瘤的存在 ， 以腹 膜 后 最 常 见 ， 见 于 １ 岁 以 下儿 童 ， 性 多 多 ０ 男
腹膜后 隐蔽部位 ， 恶性 程度高 ， 症状 不典 型 ， 早期 易转移 ， 诊 断较 为困难。１９ ９ ８年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １月 ， 我们共 收治 ３ ２例
法显示肿瘤钙化灶 ， 且时间长 ， 患儿需镇静方可顺利完成检 查 。彩色多普勒超声 检查 的优点 ： 对判 断肿瘤来 源、 性质 、 与
周 围脏器的关系 、 有无继 发性 出血坏死等 方面 有较 大帮助 ； 但 当肿瘤巨大且侵犯 邻近器官时 ， 超声定位往往欠 准确 （ 本 组 ３例侵犯 肾脏者误诊为 肾胚瘤 ） 。
分 叶 状 。肿 瘤 生 长 迅 速 ， 现时 多 已 呈 巨块 ， 发 常跨 越 中 线生
长 。超声检查结 果示肿块呈实质性 、 中等偏强 回声 ， 肿瘤 内
临近检查时饮水 ， 胃充盈 。患儿取仰 卧或 侧卧位 ， 使 超声 下 观察肿瘤的位置 、 体积 、 界 、 边 内部 回声 、 流信号及 与周 围 血 脏器及大血管的关系 。 结果 ： 彩超均 提示神 经母 细胞瘤 ，其 中 ２ ８例位 于 肾上
于女性。该肿瘤 出现 于交感 神经丛 分布 的任何 部位 ，也见
于 肾上腺髓 质。其 恶性程度较 高 ， 大多 由分化 较差 、 大小 均
神经母细胞瘤 患儿 ， 分析其彩 超检查结果 ， 现 旨在提高 其诊
治水平 。
临床 资料 ： 经手术 及病 理证 实 的神经母 细胞 瘤患 儿 ３ ２ 例 ， 中男 ２ 其 ３例 ， ９例 ； 女 年龄 ５个 月 一 ． ， ７ ４岁 平均 ３ ８岁。 ． 主要 ｌ 临床表现 ： 低热 、 血 、 贫 消瘦 、 腹痛 、 腹部 肿块 ； 尿儿 茶酚 胺升高 １ 。术前均 采用 型号为东 芝 ３０ 飞利浦 Ｉ２ ３例 ４、 Ｕ ２的 彩色超声诊断仪 （ ． ｚ 头 ） ３ ５ＭＨ 探 行超声检查 ， 查前空腹 ， 检
［ ６］于月成 ． 汪海丹 ， 辛晓燕 ， 术前介人化 疗治疗 巨块型宫颈 癌 等． ５ ２例疗效分析 ［ ］第 四军医大学学报 ，０４，５ ６）５ ９ Ｊ． ２ ０ ２ （ ：５ ．
（ 收稿 日期 ： ０ ０１一６ ２ １ —０ｌ ）
ｓｕ ｎｕ ａ ｉｏ ｆｔｅ ｃｒｉ ｕ ｒ Ⅱ ｂ１ ｂ（ ＩＣ）：ｐ ａｅ ｑ ｍ ｏ ｓ ｒ ｎｍａｏ ｈ ｅｖ ｔｉ ｃｃ ｘ ｅ －１ ＵＣ １ ａｈｓ
块， 边界欠清 。肿瘤内见钙化灶 ２ 例 。肝脏 受侵 ６例 ， ３ 肾脏 受侵 １ ２例（ 例误诊 为肾胚瘤） ３ 。彩色多普勒 肿块 内见点条
状 血流信号。ｌ ８例包 绕腹 主动 脉 、 下腔静 脉 、 肾动静 脉、 肠
系膜动静 脉等大血管 。
ＭＲ Ｉ检查可获取 不同截面的 图像 ， 晰显示包膜 ， 清 缺点是 无
匀一致 的小圆细胞构 成 ，镜下 呈典型 的菊 花状排 列。 因肿 瘤易发生出血性坏 死 ， 其 内成 分不 均匀 。神 经母 细胞瘤 故
可在早 期发生转 移 ， 常受 累器官 为 骨 、 骨髓 、 巴结及 皮肤 淋 等； 临床 明确诊断时 ， ２ ３的患儿已经发生骨转移（ 约 ／ 本组 ５ 例） 。细胞瘤 原发病 灶多 为 圆形 、 圆形或 不规则 形 ，且呈 类
部 由密集 细小光点组 成 ， 肝光点 增粗 、 较 增强 。与腹膜 后其 他肿瘤 比较有 以下特点 ： 肿瘤 体积 较大 ， ① 由于肿瘤 生长于 腹膜后 ， 长空 间较 大。② 常包 绕大血 管 （ 组 １ ） 此 生 本 ８例 ， 为神经母细胞性肿瘤所 特有 的生长特性 。③ 瘤体 中有 钙化
２ ７． ４
良好 ， 值得临床借鉴。 参 考文献 ：
［ ］Ｍ ｅｅ ｔ Ｅ Ｌ Ｂ ｉ ｃ ｉ ， ｔ １ ｏｔ ｕｕ ｉ ｕｉ ｆ ａ １ ｉ ｌｔ ， ａＦ Ｂａ ｈ Ｅ ｅ ａ ｈ ｅｉ ｎ ．Ｃ ｎ ｎ ｏｓ ｎ ｓ ｎ０Ｃ ＇ ｉ ｆ ｏ ｌ －
ｂ ｐ ａ ｉ ｄ ｒｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ａ ｉ ｌｅ ａ ｙ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｄ ａ ｃ ｄ ｏ ｌｔｎ ｕ ｉ ｇ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ｔ ｎ ｉ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｅ
转移 、 旁受 侵 、 管受 侵等 发生率 明显降低 。 宫 脉
总 之 ， Ａ Ｔ用于 宫颈 癌近期 疗效 肯定 ， Ｎ Ｃ 安全性
［ ］吕雯 ， ２ 麻西茜 ， 隋丽华． 新辅 助化疗对官颈 癌微血管 密度及血 管
内皮生长 因子的影响［］现代妇产科进展 ， ０ ，３ １ ： ． Ｊ． ２ ４１ （）２ ０ ８
Ｉ Ｉ ａｄｐ ａｎ ｅ ｉ ｔ ｕ ｙ［ ］ Ａ Ｃ ｎＯ ｃｌ １９ ， ／ Ｉ ｎ ｈｎ ａｏ ｎ ｉ ｓ ｄ Ｊ ． ｍ Ｊ ｌ ｎｏ， ９７ ２ ｋ ｅｃ ｔ ｉ ０
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经验 交 流 ・
３ ２例 小 儿腹 部 神 经母 细胞 瘤 彩 色超声 多普 勒 检查 结果 分 析
山东 医药 ２ １ 第 ５ ００年 Ｏ卷第 ４ ７期 不 能彻 底切 除 。２个 疗 程 的 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ后 ，７例 行 广 泛 ３
（ ） ６ ３６ ０ ６ ：１ － ． ２
性子宫切除加盆腔淋 巴结清扫术 ， 手术切除率达到 １０ 。主要原 因是 Ｎ Ｔ后 由于肿 瘤体 积缩 小 、 ０％ ＡＣ 局 部 情况 改善 ， 使周 围组 织 界 限清 晰 、 松 、 体 易 剥 疏 瘤 离， 且手 术并 发症 、 中 出血 明显 减少 ， 术 术后 淋 巴结
［ ］王华英 ， ３ 藏荣余 ， 蔡树模 ． 子宫 颈癌 的新辅 助介入 化疗 ［ ］ 肿 Ｊ．
瘤 ，０ １２ （ ） １０ ２０ ，１３ ：８ ．
［ ］谭玉婷 ， ４ 林仲秋 ， 陈勃 ， 以卡铂为基础 的 ３ 等． ２例宫颈 癌新辅助
化疗 的临床观 察 ［ ］ 中国妇产 科 临床杂 志 ，０６ ７ ４ ：４ — Ｊ． ２０ 。 （ ） ２６
灶（ 组 ２ 本 ３例 ）。 Ｃ Ｔ是 本 病 最 有 价 值 的 诊 断 方 法 之 一 ， 平
扫能显示钙化 ， 晰显示腹膜后组织 结构 ； 强扫描 可清楚 清 增 显示肿块与周 围血 管 的关系 。但 对 肿块 的包 膜 显示 欠 清。
块， 边界不清 ； 位于 盆腔 ２例 ， 现 为 回声不 均 匀的实 性肿 表
（ 稿 日期 ：０ ００ ． 收 ２ １－７１ ７）
讨论 ： 神经母细胞性肿瘤来源于神经嵴 向交感神经方 向 分化。人体 中有 交感神经细 胞的地 方就有神 经母 细胞 性肿
・ 通讯作者
６ ７
５ ｄ ｙＧ ．Ｎ ｏｄ ｖｎ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ｅ ｒ ｓｒ ｒ ｉ ｃｒ ｃｌ ］Ｅ ｄ Ｌ ｅａｊ ａｔ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｂｆ ｅ ｕ ｅ ｎ ｅ ｉ ｕ ｈａ ｏ ｇ ｙ ｖａ ｃｎｅ ［ ］ Ｊ ａ ａｃｒ ｎ ｏｏｒ１９ ， ２ ）９ — ． ａ ｃ Ｊ ． ｔＣ ｎｅ Ｉ ｔ ｎｇ， ６ （ １ ： ９ ｒ Ｎ ｌ ｓＭ ９ ３９
崔 咏梅 ， 夏玉 军 ‘
（ １济宁市妇幼保健院， 山东济宁２ ２２ ； ７ １５２青岛大学 医学院）ຫໍສະໝຸດ Baidu
神经 母细胞瘤 是儿 童中 比较常见的腹 部肿瘤 ， 常发生在
瘤的存在 ， 以腹 膜 后 最 常 见 ， 见 于 １ 岁 以 下儿 童 ， 性 多 多 ０ 男
腹膜后 隐蔽部位 ， 恶性 程度高 ， 症状 不典 型 ， 早期 易转移 ， 诊 断较 为困难。１９ ９ ８年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １月 ， 我们共 收治 ３ ２例
法显示肿瘤钙化灶 ， 且时间长 ， 患儿需镇静方可顺利完成检 查 。彩色多普勒超声 检查 的优点 ： 对判 断肿瘤来 源、 性质 、 与
周 围脏器的关系 、 有无继 发性 出血坏死等 方面 有较 大帮助 ； 但 当肿瘤巨大且侵犯 邻近器官时 ， 超声定位往往欠 准确 （ 本 组 ３例侵犯 肾脏者误诊为 肾胚瘤 ） 。
分 叶 状 。肿 瘤 生 长 迅 速 ， 现时 多 已 呈 巨块 ， 发 常跨 越 中 线生
长 。超声检查结 果示肿块呈实质性 、 中等偏强 回声 ， 肿瘤 内
临近检查时饮水 ， 胃充盈 。患儿取仰 卧或 侧卧位 ， 使 超声 下 观察肿瘤的位置 、 体积 、 界 、 边 内部 回声 、 流信号及 与周 围 血 脏器及大血管的关系 。 结果 ： 彩超均 提示神 经母 细胞瘤 ，其 中 ２ ８例位 于 肾上
于女性。该肿瘤 出现 于交感 神经丛 分布 的任何 部位 ，也见
于 肾上腺髓 质。其 恶性程度较 高 ， 大多 由分化 较差 、 大小 均
神经母细胞瘤 患儿 ， 分析其彩 超检查结果 ， 现 旨在提高 其诊
治水平 。
临床 资料 ： 经手术 及病 理证 实 的神经母 细胞 瘤患 儿 ３ ２ 例 ， 中男 ２ 其 ３例 ， ９例 ； 女 年龄 ５个 月 一 ． ， ７ ４岁 平均 ３ ８岁。 ． 主要 ｌ 临床表现 ： 低热 、 血 、 贫 消瘦 、 腹痛 、 腹部 肿块 ； 尿儿 茶酚 胺升高 １ 。术前均 采用 型号为东 芝 ３０ 飞利浦 Ｉ２ ３例 ４、 Ｕ ２的 彩色超声诊断仪 （ ． ｚ 头 ） ３ ５ＭＨ 探 行超声检查 ， 查前空腹 ， 检
［ ６］于月成 ． 汪海丹 ， 辛晓燕 ， 术前介人化 疗治疗 巨块型宫颈 癌 等． ５ ２例疗效分析 ［ ］第 四军医大学学报 ，０４，５ ６）５ ９ Ｊ． ２ ０ ２ （ ：５ ．
（ 收稿 日期 ： ０ ０１一６ ２ １ —０ｌ ）
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块， 边界欠清 。肿瘤内见钙化灶 ２ 例 。肝脏 受侵 ６例 ， ３ 肾脏 受侵 １ ２例（ 例误诊 为肾胚瘤） ３ 。彩色多普勒 肿块 内见点条
状 血流信号。ｌ ８例包 绕腹 主动 脉 、 下腔静 脉 、 肾动静 脉、 肠
系膜动静 脉等大血管 。
ＭＲ Ｉ检查可获取 不同截面的 图像 ， 晰显示包膜 ， 清 缺点是 无
匀一致 的小圆细胞构 成 ，镜下 呈典型 的菊 花状排 列。 因肿 瘤易发生出血性坏 死 ， 其 内成 分不 均匀 。神 经母 细胞瘤 故
可在早 期发生转 移 ， 常受 累器官 为 骨 、 骨髓 、 巴结及 皮肤 淋 等； 临床 明确诊断时 ， ２ ３的患儿已经发生骨转移（ 约 ／ 本组 ５ 例） 。细胞瘤 原发病 灶多 为 圆形 、 圆形或 不规则 形 ，且呈 类