嵌体和部分冠包括图解课件

嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合斜面预备：
即沿洞边缘起于釉质层1/2处， 做成45度的斜面，宽度为1.5mm。
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邻牙合嵌体的牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体 修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能为嵌体 提供足够的固位型，并能保证其在各种咬合状 态下的抗力型足够。
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嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体
充填体
强度
高，耐久性能好
一般
美观性 金属嵌体差，瓷嵌体优
银汞差，树脂类优
洞型预备
不能有任何倒凹
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4. 按制作嵌体的材料不同分为：
5. 金属嵌体 6. 瓷嵌体 7. 复合树脂嵌体 …………
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二、嵌体的适应证和禁忌证
（一）适应证：
1. 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能使 用一般材料充填修复者。
2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触点者。
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
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高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
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高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
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唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及龈缘和龈下 • 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘和龈缘多呈半园弧形，髓
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高嵌体的牙体预备
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
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高嵌体的牙体预备
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高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体要 求预备：
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（如宽而深的鸠尾峡）； • 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
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嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面洞缘斜面 • 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等
• 邻面可作片切面：
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第一节 嵌体
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Hale Waihona Puke Baidu
概念
• 嵌 体：是一种嵌入牙体 内部，用以恢复牙体缺 损的形态和功能的修复 体。嵌体只能修复缺损 部位的牙体而不能保护 剩余部分的牙体。
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嵌体的种类
• 根据嵌体覆盖牙面的数目 • 根据嵌体覆盖牙面的部位 • 根据嵌体制作材料的不同
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后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 与双面嵌体基本相同 • 防止出现倒凹 • 各轴壁相互平行 • 尽量保存牙体组织 • 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起
折断
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高嵌体的牙体预备
• 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重磨损需做咬合重建者；后 牙的多面嵌体；牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围缺损，有 牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可以保留。
可有倒凹，甚作出倒凹
固位方式
粘固力和摩擦力
倒凹机械固位
制作
间接法，口外制作
直接法，口内制作
外形
精细雕刻
外形恢复不良
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 不以建牙合为目的
卫生情况
高度抛光，易清洁
易附着菌斑，不易清洁
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嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙体组织固位和抗力不足的
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嵌体牙体预备
• 牙合面嵌体的预备 • 邻牙合嵌体的预备 • 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备 • 后牙高嵌体的预备 • 唇颊侧龈1/3嵌体
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牙合面嵌体的牙体预备
• 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质
• 一定程度的预防性扩展：
• 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞底为平面，所有轴壁 应平行或外展2o－5o，制备45o洞缘斜面，精修点、线角。
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嵌体的试戴和粘固
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二、嵌体的种类
1. 按照嵌体所修复牙面情况不同 分为：
▪单面嵌体 ▪双面嵌体 ▪多面嵌体
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2. 按其部位分为：
▪ 近中- (M-O)嵌体 ▪ 远中- (D-O)嵌体 ▪ 近中- -远中(M-O-D)嵌体 ▪ 颊- (B-O)嵌体 ▪ 舌- (L-O)嵌体等
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分： 鸠尾固位
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型；片
切洞型
0.5- 0.75 mm
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
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单面嵌体洞形
邻 嵌体洞形
MOD嵌体洞形
MOD嵌体洞形
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3. 按缺损范围大小分为：
▪ Inlay：类似于一种充填材料，范围在 牙尖以内，没有破还牙尖
▪ Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括 一个或多个牙尖，覆盖并高于 面， 用以恢复患牙咬合关系。
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壁与牙体外形一致，各侧壁无倒凹。
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嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型的方法，节省医生椅旁操
作时间，建立正确的邻接关系、咬合关系和准确的边缘。
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嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
3. 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓 槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体。
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嵌体的适应证
• 各种严重的牙体缺损要求咬合重建 • 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 • 咬合过低恢复咬合原有高度者 • 楔状缺损达到龈缘以下 • 固定桥固位体
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嵌体的适应证