脑梗死的护理PPT课件

的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。
有跌倒 的危险
1.加床栏2.防跌倒十知道
并发症
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肩关节脱位、骨盆后倾、髋关节外展外旋；深静 脉血栓形成的危险
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并发症
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• 1.避免患侧忽略：将患者 肩关节脱位、 日常用品摆放在患侧，
骨盆后倾、 髋关节外展
外旋
医生护士进行操作以及 患者家属的探视活动都 应该在患者的患侧进行
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上肢控制能力的训练：前臂的旋前旋后 训练、肘的控制训练、腕指伸展训练
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软瘫期
主动翻身
患者仰卧，双手交叉， 患手拇指在健侧拇指上 方。双上肢伸展并向头 的上方上举，下肢屈膝。 双上肢伸展，在头上方 水平摆动。借助摆动的 惯性，带动身体翻向 患侧，或健侧
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软瘫期
被动运动
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痉挛期
①卧位抗痉挛训练 ②被动活动肩关节和肩胛带 ③坐位训练
下肢外旋
膝关节稍垫起使 微屈并向内，足 下无支撑
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软枕不宜 高
患肩下垫一厚软 枕，使肩部上抬 前挺，防肩胛骨 向后挛缩患侧上 臂外旋稍外展， 肘、腕关节伸直， 掌心向上，手指 伸直并分开
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患臂前伸，前臂外 旋，将患肩拉出以 避免受压和后缩， 掌心向上，手中不 应放置任何东西
患侧卧位
健侧上肢放在身 上或后边的软枕 上，避免放在身 前，以免因带动 整个躯干向前而 引起患侧肩胛骨 后缩
踝关节置于屈 曲90度，防 止足下垂
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患侧髋关节略后 伸，膝关节略屈 曲，放置舒适
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健侧卧位
患侧踝关节 不能内翻悬 在软枕边缘， 以防足内翻 下垂
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患者胸前放一 软枕患肩关节 伸展，腕、指 关节放在枕上， 掌心向下
• 2.良肢位摆放
• 1.向心性按摩即自肢体的
深静脉血 远端向心脏的方向按摩，
栓形成的
坚持每天按摩10～15分钟， 有利于肢端静脉血回流，
危险 预防深静脉血栓的形成
• 2.理疗
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良肢位的摆放： 仰卧位
患髋下放一枕 头，使髋向内 旋，患侧臀部、 大腿外侧下放 一枕头，长度 足以支撑整个 大腿外侧，防
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功能检查： Brunnstorm偏瘫运动功能评价:左上肢Ⅵ级、
左手Ⅵ级、左下肢Ⅵ级、右上肢Ⅱ级、右手Ⅰ级、 右下肢Ⅱ级，Barthel指数评分总分60分，饮水试 验Ⅰ级，肌张力Ashworth分级，左上肢Ⅳ级，左 下肢Ⅳ级，右上肢Ⅰ+级，右下肢Ⅲ级。 辅助检查：
颅脑CT：桥脑左侧份脑梗塞灶 胸片：左肺下叶背段见斑片状阴影，考虑炎 症的可能。左侧斜裂叶间积液。
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恢复期
•日常生活活动能力训练 •站立及步行训练
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站位平衡训练： 静态站位平衡训练是在病人站起后，让病人松开 双手，上肢垂与体侧，护士逐渐除去支撑，让病 人保持站位。 注意站位时不能有膝过伸
及患腿负重，双腿交替前后迈步和进一步训练患
腿平衡。
（2）扶持步行：护士站在偏瘫侧，一首握住患
手，掌心向前。另一手从患侧腋下穿出置于胸前，
手背靠在胸前，手背靠在胸前处，与病人一起缓
慢步行。
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（3）改善步态训练
（4）复杂步态训练：如高抬腿步、走直线、绕
全圈走等
（5）上下楼梯训练：健腿先上，患腿先下的原
则
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病因
多在安静休息时发病
•脑动脉粥样硬化：最常见
•脑动脉炎
•胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细 胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血 液高凝状态
•颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞
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病因
心源性：最常见
风湿性心脏病二尖瓣 狭窄并发房颤
非心源性：主动脉弓及其发出的大血管 动脉粥样硬化斑块与附着物及肺静脉血 栓脱落。
来源不明性
活动时发病多见
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临床表现
前驱症状： 头晕头痛
脑血栓形成
失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲， 少数由意识障碍
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涂秀芳，女，63岁， 11床，由于右侧肢体乏力2月 余，于2014—3—22，诊断为多发性脑梗死恢复期 入住我科，既往有高血压病3级、Ⅱ型糖尿病、高 脂血症病病史，神志清楚，双眼球活动自如，无眼 球震颤。双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，无中枢性 面舌瘫，无饮水呛咳，吞咽功能正常，无伸舌偏向。 左侧肢体肌力正常，右上肢肌力为Ⅱ级，右下肢肌 力Ⅲ级。患者生命体征较为平稳，可自理，可自行 坐位，辅助下可站立，不能自行行走，精神、食欲、 睡眠可，大小便基本正常。
患侧下肢支撑训练：当患侧下肢负重能力提升后， 就可以进行患侧单腿站立训练。病人站立位，身 体重心移向患侧，健手可握一固定扶手以起保护 作用，健足放在护士腿上。为避免患侧膝关节过 度伸展，用手帮助膝关节保持屈曲15°左右。
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步行训练：
（1）步行前准备：先训练扶持站立位，接着进
行患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋等活动，以
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定义
脑梗死是由于脑组织局部供血 动脉血流的突然减少或停止， 造成该血管供血区的脑组织缺 血、缺氧导致脑组织坏死、软 化，并伴有相应部位的临床症 状和体征，如偏瘫、失语等神 经功能缺失的症候。
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分型
•脑血栓形成 •脑栓塞
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护理诊断
患者要防止跌倒，确保安全。床边要有护栏；走廊、
厕所要装扶手；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，
躯体活 动障碍
去除门槛或其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手 可及处；穿着防滑的软橡胶底鞋；行走时不要在其身 旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤患者，以
免分散其注意力；步态不稳者，选用三角手杖等合适
患侧髋关节和膝 关节前屈90度， 置于另一软枕上
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软瘫期
主动活动
Bobath握手：双手手指交叉，患手指置于健指之上， 充分利用键侧上肢的被动活动，注意，肘关节充分伸 展。
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软瘫期
桥式运动
分为双桥和单桥运动形式。 桥式双桥运动：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、 抬臀，并保持。 单桥运动：若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、 抬臀，并保持。 训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。