医学-孕激素临床应用
医学知识之孕激素类
孕激素类1概述孕激素是维持妊娠所必需的，在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入做好准备。
受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
与雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为产乳作准备。
使子宫颈口闭合，黏液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量使通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵。
天然孕激素为黄体酮，孕激素的人工合成品及其衍生物可分为两类：①17α-羟孕酮类，如甲羟孕酮、甲地孕酮等；②19-去甲睾丸酮类，如炔诺酮、炔诺孕酮等。
黄体酮口服无效，需注射给药。
黄体酮血浆蛋白结合率高：人工合成品可口服给药，是避孕药的主要成分。
油溶液肌内注射可发挥长效作用。
2药理作用孕激素类药可抑制垂体前叶黄体生成素的分泌，抑制排卵，还可抑制子宫颈管腺体分泌黏液，减少精子进入子宫，从而达到避孕的效果。
此外，竞争性地对抗醛固酮，促进Na+和Cl-的排泄产生利尿作用；促进蛋白质分解；增加血中低密度脂蛋白；促进药物代谢。
尚有轻度升高体温作用，可使月经周期的黄体相基础体温较高；中枢抑制和催眠作用等。
3适用范围1.功能性子宫出血：因黄体功能不足导致子宫内膜不规则的成熟与脱落而引起子宫持续性的出血时，应用孕激素类可使子宫内膜同步地转为分泌期，有助于维持正常的月经。
2.痛经和子宫内膜异位症：孕激素类可抑制子宫痉挛性收缩而止痛，也可使异位的子宫内膜退化。
合用雌激素疗效更好。
3.先兆流产：由于黄体功能不足所致的流产，可用大剂量孕激素安胎。
4.子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌：大剂量孕激素类可使子宫内膜瘤体萎缩；也可通过作用于垂体减少睾酮分泌，促进前列腺细胞萎缩退化。
4不良反应可见头晕、头痛、恶心、抑郁等。
常见突破性出血、阴道点状出血、月经不规则、宫颈分泌物性状改变、乳房肿痛、性欲降低或性快感缺乏；长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经减少、闭经，并易诱发阴道真菌感染；对男性偶见乳房发育、性欲降低、精子生成减少、导致男性不育。
孕激素生物学作用临床应用
孕激素生物学作用临床应用孕激素是一类重要的激素，在人体内起着多种生物学作用。
它主要由胎盘、卵巢和肾上腺等组织合成，对女性的生殖系统和妊娠过程具有重要影响。
此外，孕激素还在临床医学上有着广泛的应用，用于治疗多种疾病和改善患者的健康状况。
一、孕激素的生物学作用孕激素主要包括雌激素和孕酮两类。
雌激素是一类重要的女性激素，主要由卵巢分泌，对女性的生殖系统和二次性征发育具有重要作用。
它能促进卵巢的排卵和子宫内膜的增生，调节女性的月经周期，并参与骨骼的形成和维持等生理过程。
孕酮是一种重要的孕激素，主要由胎盘分泌，对妊娠过程至关重要。
孕酮能维持子宫内膜的稳定，促进胚胎的着床和生长，保护胎儿在子宫内的发育，同时抑制子宫平滑肌的收缩，防止流产的发生。
除了在生殖系统中的作用外，孕激素还对其他器官和系统有着重要的影响。
例如，雌激素能减少动脉粥样硬化的发生，降低血脂和胆固醇的水平，减轻血管的硬化和阻塞；孕酮则能抑制免疫系统的活性，减少自身免疫性疾病的发生。
二、孕激素在临床应用中的作用由于孕激素在人体内的重要作用，临床上也广泛应用于多种疾病的治疗。
下面主要介绍孕激素在临床上的应用：1. 女性生殖系统疾病治疗：孕激素在妇科疾病的治疗中有着重要作用。
例如，孕激素能够调节女性的月经周期，促进卵巢的排卵，治疗多囊卵巢综合征等疾病。
2. 妊娠保健：孕酮在妊娠期间的保健中有着不可替代的作用。
它可以预防流产、胎儿生长迟缓等并发症的发生，保护胎儿的健康发育。
3. 乳腺癌治疗：雌激素在乳腺癌治疗中有着重要作用。
由于乳腺癌是一种雌激素依赖性肿瘤，通过抑制雌激素的合成或作用，可以有效治疗乳腺癌。
4. 自身免疫性疾病治疗：由于孕酮对免疫系统的抑制作用，可用于治疗多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
5. 心血管疾病预防：雌激素能够保护血管内皮细胞，降低动脉粥样硬化的风险，预防心血管疾病的发生。
在临床应用孕激素时，需根据患者的具体病情和需求，合理使用孕激素药物，避免不必要的副作用和风险。
2022年延边大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案)
2022年延边大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案)一、填空题1、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______2、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________3、第一个用于临床的氨基糖苷类抗生素是_______。
4、伴精神抑郁的高血压病人不宜用______；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用______；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用______；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用______5、新药研究过程大致可分三个阶段_______，_______，即和_______6、西咪替丁阻断壁细胞的________受体，仑西平阻断胃壁细胞的________受体，两药都能抑制分泌________治疗消化性溃疡。
二、选择题7、关于药物相互作用说法不正确的是（）A.只在两种或两种以上药物同时应用时出现B.可能表现为药理作用的改变C.有时表现为毒性反应的增强D.可改变药物的体内过程E.机体对药物的反应性改变8、治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是（）A.M受体激动药B.N受体激动药C.a受体阻断药D.β受体阻断药E.β受体激动药9、有关尿激酶的叙述，正确的是（）A.由细菌中提取B.直接激活纤溶酶原C.纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶D.对血栓部位具有选择性E.常见不良反应为出血和过敏10、影响磺胺药效果的物质是（）A.苹果酸B.四氢叶酸C.对氨苯甲酸（PABA）D.尿中酸碱度E.血浆蛋白含量11、烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（）A.氮芥B.环磷酰胺C.白消安D.噻替派E.顺铂12、大环内酯类抗生素抗菌作用机制是（）A.影响细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜的通透性C.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶D.抑制70S始动复合物的形成E.与核蛋白体50S亚基结合，抑制mRNA移位，阻滞肽链延长13、只有透过血脑屏障在脑内变成多巴胺才能产生抗帕金森病作用的药物是（）A.司来吉兰B.苯海索C.金刚烷胺D.左旋多巴E.以上都不是14、麦角新碱不能用于催产和引产的原因是（）A.作用较弱B.对子宫有较强的兴奋作用，可发生强制性收缩C.妊娠子宫对其敏感性低D.使血压下降E.起效缓慢15、患者，男，31岁，因呼吸困难急诊，有哮喘史。
临床常用口服雌孕激素制剂的特点及应用现状
临床常用口服雌孕激素制剂的特点及应用现状任小平;李薇【摘要】雌孕激素在临床广泛用于围绝经期妇女的激素替代治疗、功能失调性子宫出血、避孕、闭经、宫腔粘连预防和治疗、人流术后的子宫内膜生长、先兆流产、痛经及子宫内膜异位等领域,有确切而安全的治疗作用,应用前景广阔.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2017(029)002【总页数】3页(P64-66)【关键词】雌激素;孕激素;复方雌孕激素【作者】任小平;李薇【作者单位】天津市滨海新区塘沽妇产医院,天津 300451;天津市滨海新区塘沽妇产医院,天津 300451【正文语种】中文【中图分类】R984女性激素是促进女性生殖器官成熟和第二性征发育并维持其正常功能的一类激素。
包括雌激素、孕激素及少量雄激素，主要由卵巢分泌。
天然雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇, 雌二醇是妇女体内生物活性最强的雌激素，雌酮较弱，而雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱[1]。
合成雌激素由甾体雌激素衍生而来，常用作口服避孕药。
雌激素主要影响骨代谢、脂代谢及水盐代谢。
孕激素主要作用于子宫肌和子宫内膜，适应孕卵着床并维持妊娠。
孕酮的绝大部分作用要在雌激素作用的基础上发挥。
1.1 雌激素1.1.1 尼尔雌醇尼尔雌醇是雌三醇衍生物，雌激素作用强，作用时间长，选择性地作用于阴道和宫颈，增加阴道黏膜及宫颈弹性，使局部组织增生、充血，增加黏液腺体分泌，软化萎缩的阴道及宫颈，利于扩张，减轻手术患者痛苦[2]。
另有试验表明，作为抗放射性损伤的药物，在照前连续多次使用药物，抗放效果显著提升[3]。
1.1.2 结合雌激素(倍美力) 从孕马尿液中提取的倍美力是一种天然结合型雌激素制剂,口服易吸收,近似内源性雌激素,副作用小,由于剂量小不影响排卵，主要用于做人工周期，与醋酸甲羟孕酮连续联合治疗可明显改善阴道萎缩、潮热、骨质疏松等症状[4]。
1.1.3 戊酸雌二醇片(补佳乐) 戊酸雌二醇片,商品名补佳乐，从豆类提取，属于植物源性雌激素，主要成分是谷固醇和胆固醇。
2022年甘肃中医药大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案)
2022年甘肃中医药大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案)一、填空题1、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______2、左旋多巴与_________按4：1剂量合用，制成的复方制剂称为_________。
3、对氨基糖苷类抗生素产生耐药性主要是由于_______、_______和_______。
4、伴精神抑郁的高血压病人不宜用______；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用______；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用______；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用______5、我国《药品管理法》等规定的新药是指未曾_______在上市销售的药品，对已上市的_______，_______，_______药均不属于新药。
6、米索前列醇为________衍生物，能抑制分泌________，同时可提高HCO3-和________的分泌，从而保护胃黏膜。
二、选择题7、国家药典规定的老年人剂量是指（）A.50岁以上B.60岁以上C.70岁以上D.80岁以上E.90岁以上8、下列具有内在拟交感活性的β受体阻断药是（）A.哚洛尔B.噻吗洛尔C.美托洛尔D.普萘洛尔E.阿替洛尔9、有关氯吡格雷的描述错误的是（）A.抑制ADP介导的血小板黏附和聚集B.有骨髓抑制的不良反应C.常与阿司匹林合用于PTCA术后D.为血小板P2Y12受体拮抗药E.为前体药，代谢产物有活性10、TMP的抗菌作用机制是抑制（）A.二氢叶酸还原酶B.过氧化物酶C.二氢蝶酸合酶D.DNA回旋酶E.β-内酰胺酶11、可使肿瘤细胞集中于G1期，常作同步化治疗的药物是（）A.博来霉素B.放线菌素C.羟基脲D.环磷酰胺E.长春碱12、金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最好选用（）A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.克林霉素E.克拉霉素13、下列用于治疗阿尔茨海默病的药物中，属于NMDA受体非竞争性拮抗药的是（）A.美金刚B.多奈哌齐C.石杉碱甲D.加兰他敏E.利凡斯的明14、麦角新碱治疗产后出血的主要机制是（）A.收缩血管B.引起子宫平滑肌强直性收缩C.促进凝血过程D.抑制纤溶系统E.降低血压15、患者，男，27岁，直肠疼痛、出血就诊。
《性激素临床应用》课件
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义
妊娠早期 HCG、孕酮正常值及临床意义在早期妊娠期早期（11周~13周+6）间并发症风险性比较高，例如异位妊娠、先兆流产等，引起相关并发症的原因较为复杂，涉及免疫功能异常、母体状态以及胚胎发育情况等。
有调查研究资料显表示还有部分早孕患者在出现阴道流血、腹部疼痛以及腰背部不适等相关症状以后才会选择入院就诊，为了确定正常妊娠，预测评估先兆流产，掌握胚胎发育情况，分析明确异位妊娠等疾病类型需要采取有效的诊断措施，其中HCG（绒毛膜促性腺激素）、孕酮是比较常见的检测项目，通过分析检测结果可以有效判定早期妊娠结局。
1.HCGHCG属于胎盘滋养层细胞分泌所形成的糖蛋白激素，其组成结构包含α、β两个亚单位，此检测指标属于妊娠的特异性标志，相关研究资料表示HCG的产生和滋养层细胞数量、对数生长具有密切联系。
HCG的主要功能作用在于刺激黄体，这对促进雌激素、黄体酮持续分泌具有积极意义，有利于促进子宫蜕膜形成，促使胎盘生长趋于成熟。
在现代医学资料中表示，HCG在妊娠前8周具有较快的增殖速度，对于维持妊娠具有确切效果，在孕8周以后此指标数值会逐步下降，在妊娠20周时指标会处于稳定状态，如果HCG滴度处于下降趋势则表示为滋养细胞活性逐步减退。
1.1 HCG正常参考值血清HCG的正常值范围为<10μg/L，而β-HCG 正常值为<3.1μg/L。
在HCG检测过程中如果发生低HCG现象，原因可能为经期日期记录错误、怀孕失败、宫外孕以及流产，HCG指标数值过高的发生原因可能表现为双胞胎、多胎或者葡萄胎，在经期计算错误时HCG指标也会处于较高状态。
妊娠时期不同以及孕妇个体差异都会导致血清HCG绝对值存在较大的变化，因此自身检测的血清HCG是特殊的，和其他群体没有可比性。
在产科检查期间也不必过于依赖于单次血清HCG检测数值，正常怀孕的孕妇即便血清HCG数值较低，也可能娩出正常的宝宝。
1.2 HCG临床检测意义1.2.1胚胎停育、异位妊娠预测诊断在女性群体受孕以后，在第9天起就可通过检测血清HCG发现指标数值升高，每间隔2天，β--HCG 增加数值大于66%则可将其判定为功能妊娠，在孕五周时β--HCG 检测结果大概为1000 IUV/ml，如果连续检测结果表示为每间隔48h升高不到66%则提示受检者预后不良，在这种情况下保胎成功率比较低。
子宫内膜增生症的孕激素治疗
子宫内膜增生症的孕激素治疗吕青青【摘要】子宫内膜增生症是临床常见的一组病变,为子宫内膜癌的前体.异常阴道出血为子宫内膜增生症的主要症状.基于子宫内膜结构复杂性和细胞异型性的不同程度分为四种类型.在多种治疗方案中孕激素治疗应用最为广泛,且治疗效果明确.针对个体状况的不同,孕激素治疗方案的选择不同.在应用孕激素治疗后,子宫内膜可发生相应的细胞学和组织学的改变.在子宫内膜增生症的病情进展和子宫内膜对孕激素治疗的反应中,多种基因和蛋白质的表达起很重要的作用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)014【总页数】5页(P2165-2169)【关键词】子宫内膜增生症;孕激素;治疗【作者】吕青青【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科,北京,100026【正文语种】中文【中图分类】R246.3子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia，EH)，为异常大小、形状的腺体增殖和腺体/间质增加，以异常阴道出血为主要症状。
根据1994年国际妇科病理协会(ISGP)分类分为四种类型:单纯性增生，复杂性增生，单纯性不典型性增生，复杂性不典型性增生。
目前对子宫内膜增生有很多种治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。
决定治疗方案要依据病理分级、生育要求及患者自身条件。
孕激素治疗应用最广泛，但是目前对孕激素治疗机制尚不明确，仍存有争议，故本文着重对孕激素治疗的临床应用和机制研究予以综述。
1 孕激素治疗子宫内膜增生症临床应用目前，治疗子宫内膜增生症最常用的药物为孕激素，孕激素对子宫内膜增生起抑制作用。
治疗方案有多种:全身用药和局部用药，大剂量长疗程、低剂量短疗程，持续用药和周期性用药。
同时，对不同病理类型子宫内膜增生治疗方案不同。
1.1 药物应用途径的选择选择治疗方案时应考虑药物不良反应及其准确的作用机制。
口服孕激素在肝、肾中代谢，有可能损伤脏器;可引起明显的激素紊乱，不良反应广泛;若治疗不持续容易引起病变复发;有子宫内膜激素撤退性大量出血的可能;要经过一定程度首过效应，减少药物从基底层向腺体中扩散。
孕激素维持早期妊娠及防止流产的中国专家共识教学文案
孕激素维持早期妊娠及防止流产的中国专家共识孕激素在妊娠早期具有维持蜕膜化子宫内膜、松弛子宫平滑肌、改善子宫血液供应以及免疫调节等重要作用，在临床上广泛应用于防治流产和辅助生育技术相关的孕激素补充，取得了良好的效果［1-2］。
鉴于目前黄体功能的判断没有准确、适当的方法，且临床上所应用的孕激素剂型和剂量存在差异，影响了药效的观察，至今尚缺乏循证医学证据，因而在具体疗效方面尚存在争议［3-5］。
为此，我们成立了由妇科内分泌学、产科学、生殖医学专家共同参与的孕激素维持早期妊娠及防治流产共识的中国专家组，就孕激素应用的适应证、禁忌证和慎用情况及临床应用要点，专家们根据临床研究及诊疗经验，深入交流讨论，达成了本共识，旨在对妇科医师、产科医师以及生殖医学专科医师在孕激素用于维持早期妊娠、预防或治疗流产方面给出指导意见。
一、孕激素应用的适应证孕激素应用的适应证［2,6-9］包括：1. 早期先兆流产（孕12周前）。
2. 晚期先兆流产（孕13〜28周）。
3. 复发性流产再次妊娠。
4. 助孕周期。
♦♦♦二、孕激素使用的禁忌证和慎用情况1. 禁忌证：（1）对药物制剂成分（黄体酮或任何其他赋形成分）过敏者;（2）不明原因阴道流血；（3）妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者；（4）异位妊娠、疑似妊娠滋养细胞疾病或者生殖系统之外的疾病引起的不明原因血hCG水平升高者；（5）胚胎已死亡或者难免流产，若阴道流血持续增多，考虑流产不可避免者；（6）脑膜瘤；（7）其他：胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎等。
2•慎用的情况：主要包括以下方面[10-12]:（1）严重肝损伤、肾病或心脏病性水肿、高血压、脑血管意外的患者应慎用。
（2）自身免疫性疾病：研究表明，孕激素可以促进系统性红斑狼疮的发生，系统性红斑狼疮患者使用孕激素应慎重。
而在其他自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、多发性硬化、自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征、系统性硬化症等，缺乏明确的孕激素禁忌使用的依据。
雌、孕激素贯序疗法在药物流产中的应用
黑 色素 细 胞 瘤 可 由表 皮 黑 色素 细 胞 ， 细 胞 或 真 皮成 黑 色 素 细 胞组 成 。 痣 患者 既 往健 康 ， 病 以来 无 明 显 消瘦 。 发 肿瘤起 源于外胚叶的神经嵴 ， 黑色素细胞位于表皮 层与基底 细胞 间排列， 细 体格检查 ： 一般状态好 ， 未触及 明显增大的淋巴结。 胞 产 生色 素 后 ， 过树 状 突将 黑 色 素 颗 粒 输 送 到 基 底 细 胞 和 毛 发 内 。 大多 通 皮肤 科 检查 ： 手大 鱼 际 处 约 ２ｍ ＋３ ｍ黑 色 斑 片 ， 隆 起 ， 界 不 规 右 ｃ ｅ 无 边 数恶性黑色素瘤的发生， 是由于黑色素痣受到反复 的摩擦 、 抓起 和损 伤而引 则。其他部位为见类似皮损。 实验室检查 ： 、 血尿 便常规正常， 肝功 、 肾功正 常。胸部 Ｘ线及腹部彩超 起 恶变， 不适 当的挖除和药物腐蚀等 ， 可使 良性黑色素痣转化成恶性黑 色素 瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑 色素瘤发 展迅速 ， 提示 疾病与 内分 未 见 明显 异 常 。 泌有关 。从年龄上看 ， 多发生在 中老年人 ， 很少 数发生 在青春 期前 。据报 道 ：４ ８ ％恶性黑色素瘤来 自良性痣。据 Ｗｉ ｉ报 告 ， ｅｏ ｅ 由于痣 太小的缘故 ， 许 多病人患病初期都 没有注意到 。有人 认为 良性痣 是恶性 黑色素 瘤的最大
手部 黑素瘤 １ 例
张 洪旭 杨 洪英 王耀 威
前郭 １ １０ ３ １０ 吉 林 前 郭县 医 院皮 肤 科 ， 林 吉
【 关键词 】 手部； 黑素瘤 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０：０ ３ ６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．６ ｓ ９９ ２ １．９ ６ ４
文章编号：ｏ ６—１５ （０ １ 一ｏ ４ ９ ｌｏ ９ ９ ２１ ） ９－ ７ ２一Ｏ １
催产素临床应用
催产素临床应用催产素，又称维生素Oxytocin，是一种产生于垂体后叶的激素，广泛用于产后合并子宫收缩不良、产程延长等情况中。
催产素具有促进子宫平滑肌收缩、增加子宫肌肉张力和频率的作用，有效地促进分娩进程。
在临床上，催产素被广泛应用于产妇的产程管理，但同时也需谨慎使用，以避免不良反应的发生。
一、催产素的使用适应症1. 产程延长：对于产程长时间未见明显进展，胎儿情况正常的产妇，可以考虑使用催产素来促进子宫收缩，加快分娩进程。
2. 子宫收缩不良：有些产妇产后子宫不能良好收缩，导致产后出血，此时使用催产素可以帮助子宫迅速恢复正常状态。
3. 剖宫产后子宫复旧：对于剖宫产的产妇，由于手术干预导致子宫收缩能力下降，可以考虑使用催产素来帮助子宫尽快复原。
二、催产素的使用方法1. 滴定剂量：使用前需先将催产素溶液稀释，通常是将1单位催产素溶解在1000毫升充分灭菌水中，再采用微量注射泵滴定的方式给药。
2. 逐渐增加剂量：开始时应从较低的剂量开始，观察子宫收缩情况和产程进展，根据需要逐渐增加剂量，但不可超过建议的最大剂量。
3. 定时监测：使用催产素后需密切监测产妇子宫收缩情况、宫颈扩张程度、胎心监测等，以及时调整剂量和避免不良反应。
三、催产素的不良反应1. 过度子宫收缩：过量使用催产素或剂量过高时，可能导致子宫过度收缩，甚至发生子宫破裂的严重后果。
2. 胎心异常：催产素的使用有可能影响胎儿的心率，出现胎心异常甚至缺氧的情况，需及时调整用药剂量。
3. 高血压：部分产妇使用催产素后会出现血压升高的情况，特别是有高血压疾病史的产妇需谨慎使用。
四、催产素的注意事项1. 严格遵循医嘱：催产素属于处方药，使用时需严格按照医生的建议和处方使用，不可自行增减剂量或更改用药途径。
2. 根据情况调整剂量：在使用催产素的过程中，需不断评估产妇和胎儿的情况，根据需要及时调整用药剂量。
3. 注意呼吸道管理：由于催产素可能引起子宫过度收缩，产妇在用药期间需注意呼吸道管理，避免发生窒息等情况。
孕酮和hcg的临床应用
孕酮和hcg的临床应用孕酮和hCG是在临床医学中常用的荷尔蒙药物，在治疗和诊断某些疾病时发挥着重要作用。
本文将介绍孕酮和hCG的临床应用，对它们的药理作用、常见用途以及注意事项进行详细阐述。
一、孕酮孕酮是一种黄体激素，是由卵巢黄体分泌的一种重要荷尔蒙。
它在女性的生理周期中扮演着重要的角色，对子宫内膜和胚胎的发育起着至关重要的作用。
由于其独特的生物活性，孕酮在临床上被广泛运用。
1. 孕酮的药理作用孕酮通过与孕激素受体结合，调节子宫内膜的增殖和分泌，为受精卵的着床提供适宜的环境。
此外，孕酮还可以抑制子宫平滑肌的收缩，维持妊娠的稳定。
在妊娠过程中，孕酮水平的变化反映了黄体的功能状况，是评估黄体功能的重要指标。
2. 孕酮的临床应用孕酮在临床上主要用于以下几个方面：（1）辅助生殖技术：在体外受精和试管婴儿等辅助生殖技术中，孕酮可用于促进卵巢黄体形成和维持，提高受孕成功率。
（2）妊娠维持：对于黄体功能不全或有流产风险的孕妇，孕酮可以用于维持妊娠，减少流产的发生。
（3）月经周期调节：孕酮还可以用于治疗月经不调、闭经等妇科疾病，促进月经周期的正常排泄。
二、hCGhCG是人绒毛膜促性腺激素，又称绒毛膜促性腺激素。
它主要由胚胎早期的绒毛膜细胞分泌，可以反映妊娠的情况，是临床上常用的妊娠指标之一。
1. hCG的药理作用hCG可以促进卵巢黄体的形成和功能，维持孕酮的分泌，有助于维持孕妇的妊娠状态。
此外，hCG还可以促进胚胎的发育和着床，在孕早期发挥着重要的作用。
2. hCG的临床应用hCG在临床上主要用于以下几个方面：（1）孕早期诊断：hCG水平可以反映孕妇是否怀孕，对孕妇进行孕早期诊断具有重要意义。
通过检测孕酮和hCG的水平，可以了解黄体功能和胎儿发育状况。
（2）妊娠维持：对于反复流产或妊娠高危的孕妇，hCG的补充可以促进胚胎的着床和维持，减少流产的风险。
（3）辅助诊断：除了用于孕妇的诊断外，hCG还可以用于诊断性疗法，例如在一些妇科疾病的治疗中发挥着重要作用。
应用孕激素止血的原理
应用孕激素止血的原理概述血液止血是人体防止出血的重要功能，而当出现过度出血的情况时，我们常常需要一些外部的干预手段来止血。
孕激素作为一种常用的止血药物，其原理是通过调节人体内的激素水平来达到止血的效果。
本文将详细介绍孕激素止血的原理及应用。
孕激素的作用机制孕激素是一种体内激素，在正常情况下主要由卵巢分泌。
它在人体内扮演着维持妊娠及月经周期的重要角色。
孕激素通过结合细胞表面的孕激素受体，影响并调节一系列生理过程。
其中，孕激素通过调节血管壁的功能，起到了止血的作用。
孕激素对血管壁的作用孕激素在血管壁的作用主要通过以下几个方面体现：•促进血管壁平滑肌的收缩：孕激素可以刺激血管壁平滑肌细胞的收缩，使血管内径缩小，从而减少血液的流动，达到止血的效果。
•增加血管壁上皮细胞的黏附性：孕激素可以增加血管壁上皮细胞与血小板的黏附，促使血小板聚集在出血点上，形成血小板血栓，从而实现止血的功能。
•抑制血管壁内皮细胞的活化：孕激素可以抑制血管壁内皮细胞的活化，减少炎症因子的释放，从而减轻血管壁的损伤，进一步达到止血的效果。
孕激素在临床中的应用孕激素作为一种安全有效的止血药物，广泛应用于临床医学中。
其应用范围包括但不限于以下几个方面：1.孕激素对月经不调引起的阴道出血的治疗：月经不调常伴随有经期或非经期的阴道出血，孕激素可以通过调节雌激素和孕激素的水平，稳定子宫内膜，达到止血的效果。
2.孕激素在妊娠期出血的应用：孕激素可以通过增加孕激素水平，增强子宫收缩及血管壁收缩，起到止血的作用。
然而，应该注意的是，在使用孕激素治疗妊娠期出血时，需要严格掌握适应症及用药剂量，以避免不良反应的发生。
3.孕激素在手术中的应用：在某些外科手术或妇科手术中，由于术后创面较大，有可能会出现明显的出血。
孕激素可以通过调节血管壁的功能，减少术后出血的发生。
注意事项及不良反应尽管孕激素在临床应用中具有明显的止血效果，但是在使用过程中需要注意以下几个事项：1.孕激素的使用应遵医嘱，并严格按照剂量和用药时间进行使用，以避免不必要的药物滥用。
各种性激素来源及雄激素孕激素雌激素生长激素绒促性素的临床应用
各种性激素来源及雄激素、孕激素、雌激素、生长激素、绒促性素的临床应用一.女性激素：1.雌二醇：在卵泡发育过程中，先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。
此外肾上腺皮质、胎盘也有分泌。
2.雌三醇：在胎儿的里生成的，在肝脏里经16α羟基化后，在胎盘里芳构化而成为雌三醇。
3.孕酮：卵巢黄体分泌。
4.人绒毛膜促性腺激素：为胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。
5.催乳素、FSH、LH：垂体前叶。
二、男性激素：1.睾酮：95%由睾丸间质细胞分泌，5%由肾上腺分泌。
2.雌二醇：睾酮在FSH作用下生成雌二醇。
（其余同女性）临床应用：1.雌激素1.绝经期综合征更年期妇女，雌激素分泌下降，垂体促性腺激素分泌升高，引起平衡失调，导致绝经期综合征。
雌激素通过抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减轻症状。
2.功能性子宫出血雌激素可促进子宫内膜增生，医学教|育网搜集整理修复出血创面，中止不规则出血。
与孕激素配伍应用，可调整月经周期。
3.替代治疗卵巢功能不全、闭经、原发性或继发性卵巢功能低下患者，以雌激素替代治疗，可促进外生殖器和第二性征的发育。
与孕激素合用，可形成人工月经周期。
4.乳房胀痛部分妇女停止授乳后，发生的乳房胀痛，可用大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌，解除胀痛。
5.晚期乳腺癌绝经期5年以上的乳腺癌可用雌激素治疗，缓解率可达40%左右。
绝经期以前的患者禁用，可能促进肿瘤生长医学教|育网搜集整理。
6.前列腺癌大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素分泌，使雄激素分泌减少，同时有抗雄激素作用，可用于治疗前列腺癌。
7.痤疮（粉刺）多见于青年男女，因过多的雄激素刺激皮脂腺分泌，引起皮脂腺堵塞所致，故可用雌激素治疗。
8.骨质疏松绝经期和老年性骨质疏松，可用雌激素与雄激素合并治疗医学教|育网搜集整理。
9.其他老年性阴道炎及女阴干燥症，局部应用雌激素也有效。
与孕激素合用，可避孕。
2.孕激素1.功能性子宫出血由于黄体功能不足，子宫内膜不规则成熟和脱落，引起子宫出血时，应用孕激素可使子宫内膜协调一致地转为分泌期，故可维持正常的月经。
孕激素概述
孕激素制剂分类及临床应用特点李扬志,谢梅青中山大学孙逸仙纪念医院孕激素是女性甾体激素,由卵巢黄体产生的孕激素是孕酮。
目前临床上应用的孕激素制剂主要分为天然孕激素和人工合成孕激素两大类。
孕激素制剂临床应用非常广泛,主要包括以下3个方面:妇科内分泌治疗及药物避孕、辅助生殖领域、围生医学领域。
1 孕激素制剂的分类,剂型及使用途径1. 1 分类孕激素制剂从其来源,可分为天然孕激素和人工合成孕激素2大类。
天然孕激素制剂主要有黄体酮针剂、微粉化黄体酮、黄体酮胶囊(丸),地屈孕酮主要分为以下4大类:①17α-羟孕酮类,为孕酮衍生物,包括甲羟孕酮、甲地孕酮、环丙孕酮;②19-去甲睾酮类,为睾酮衍生物,包括左炔诺孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯、地诺孕素;③19-去甲孕酮类:包括地美孕酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺酮;④螺旋内酯衍生物:屈螺酮。
1. 2 孕激素剂型及使用途径主要有5种:针剂、片剂、丸剂、胶囊剂(可以口服,也可以置阴道内)、缓释剂(可以置子宫腔内或置阴道内,或皮下埋植)。
2 孕激素制剂的临床应用天然孕酮和人工合成孕激素有两个共同的特性:抑制下丘脑-垂体系统和转化子宫内膜。
但是,由于合成类孕激素的不同来源,在发挥孕激素作用的同时,还可以表现出其他甾体激素样的作用,特别是长期使用或大量使用时,如19-去甲睾酮类可以同时表现出雄激素样作用, 17α-羟孕酮类可以有糖皮质激素样作用。
临床上还根据某些合成类的孕激素具有较强的抗雄激素作用,用于对抗高雄激素血症;螺旋内酯衍生物具有抗盐皮质激素作用,对稳定血压有益。
根据孕激素的不同来源,表1较详细罗列了各类孕激素生物学活性的异同。
表1 孕激素的生物学效应类别制剂孕激素作用抗Gn作用抗雌激素作用雌激素作用雄激素作用抗雄激素作用糖皮质激素作用抗盐皮质激素作用天然孕酮+ + + - -±+ +逆转孕酮地屈孕酮+ - + - -±-±17α-羟孕酮类甲羟孕酮+ + + -±- + -甲地孕酮+ + + -±+ + -环丙孕酮+ + + - - ++ + - 氯地孕酮+ + + - - + + - 19-去甲睾酮类左炔诺孕酮+ + + - + - - - 炔诺酮+ + + + + - - -去氧孕烯+ + + - + - - - 孕二烯酮+ + + - + - + + 地诺孕素+ +± ±- + - - 诺孕酯+ + + - + - - -19-去甲孕酮类诺美孕酮+ + + - -±- -普美孕酮+ + + - - - - - 曲美孕酮+ + + - -±-±螺旋内酯衍生物曲螺酮+ + + - - + - +注: +表示有活性;±表示有弱活性; -表示无活性2. 1 孕激素制剂在妇科内分泌治疗和避孕药领域的应用孕激素使子宫内膜由增殖期转变为分泌期,发挥转化子宫内膜及调整月经的作用;通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的释放,使黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)分泌受抑制,从而抑制排卵;使宫颈黏液减少,黏度增加,子宫内膜增殖受抑制,腺体发育不良而不适于受精卵着床,从而发挥避孕的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
地屈孕酮 无 无 无
无影响
糖代谢
无影响
对乳房的作用
用于治疗
乳房涨痛
中枢神经系统（CNS） 焦虑
2
MPA 轻度 无 有 (减少雌激素 作用) 糖耐量 乳房涨痛
抑郁
炔诺酮 有
抗 E 同化 抗雄 糖皮质 抗盐皮
E
激素 质激素
＋－ －
＋
＋
＋－ －
－
－
＋－ － ＋ ＋
－
＋ － － ＋＋ ＋
－
＋－ － ＋ ＋
－
＋－ － ＋
－
各种孕激素的生物学活性比较②
19去甲睾酮 内膜 抗 抗 E 同化 抗雄 糖皮质 抗盐皮
类
转化 Gn E
激素 质激素
炔诺酮
+ + ++ + -
-
针剂150mg 1-4天
＋ ＋ 片剂1mg/片
1-3天
＋ ＋ 片剂2mg/片 6mg/片
＋ － 针剂125mg/支
10-14天
醋酸环丙孕酮
19去甲睾酮衍生物
炔诺酮
弱
＋
(妇康片)
18甲基炔诺酮 －
＋
异炔诺酮
＋
－
＋ ＋＋ 片剂1mg/片
＋ － 片剂 0.625mg/片 1-3天
＋ － 片剂0.3mg/片 ＋ － 片剂2.5mg/片
-
去氧炔诺酮 + + + + + -
-
-
炔诺醇
+ + -
-
-
左炔诺孕酮 + + + - + -
-
-
诺孕酯
+ ++- + -
-
-
地索高诺酮 + + + - + -
?
-
孕二烯酮
+ ++- + -
+
+
地诺孕索
+ +-- - +
-
-
Dienogest
孕激素有效促使绝经期女性子宫内膜转入分泌期
非绝经期妇女子宫内膜分泌期观察到的理想形态学评分
孕激素制剂
种类
性能
制剂规格 雌素活性 雄素活性 抗雌素 抗雄素
作用持续时间
天然孕酮
黄体酮
－
微囊型孕酮 － 效能为剂量的1/10
－
＋ － 针剂10mg/支
1天
20mg/支
－
＋ － 口服制剂100mg/片 1天
孕酮衍生物
甲羟孕酮
－
＋
(安宫黄体酮)
甲地孕酮
－
－
(妇宁片)
氯地孕酮
－
－
已酸孕酮
弱
弱
＋ － 片剂2mg,100mg/片 1-3天
孕激素种类 炔诺酮 醋酸甲羟孕酮，MPA 地屈孕酮 微粒化黄体酮
每日剂量 0.35 mg
5 mg 10 mg 200 mg
King RJ, Whitehead MI Fertil Steril. 1986 Dec;46(6):1062-6.
常用孕激素制剂的差异
孕激素 雄激素样作用 1 雌激素样作用 1 糖皮质激素样作用 1
的分泌 – 维持妊娠
乳腺： 与雌激素协同促进乳房发育 其它作用
– 体温调节 – 水钠调节
基
基础
础
体温
体 温 、
垂体 激素
月经
FSH
卵泡期 排卵期
LH
黄体期月经
激
素
卵巢
水激素雌激素孕 Nhomakorabea素平
与
卵巢
子
卵泡
黄体
宫
内
内膜
膜
天数
1
14
28
三、孕激素的分类
天然孕激素
天然存在
• 黄体酮
孕激素
逆转孕酮
• 地屈孕酮
孕激素的临床应用
—达芙通的特点和优势
张炜 复旦大学附属妇产科医院
一、内源性孕激素的来源
非孕期
– 颗粒黄体细胞 – 泡膜黄体细胞
孕期
– 妊娠黄体：妊娠早期 – 滋养层：孕6－9周后主要来自胎盘合体滋
养细胞
二、孕激素的生理作用
主要作用：雌激素拮抗
– 使增殖期子宫内膜转化为分泌期 – 通过负反馈调节，影响垂体促性腺激素
人工合成孕激素
结构与孕酮或睾酮相关
19-去甲孕酮 •曲美孕酮
17-羟基孕酮
•醋酸甲羟孕酮 (MPA) • 醋酸甲地孕酮
•醋酸环丙孕酮
19-去甲睾酮
雌烷
•炔诺酮 = 醋酸炔诺酮 (NETA) •烯丙雌醇
甾烷 • 甲基炔诺酮
• 诺孕酯
• 孕二烯酮
Schindler AE et al. Maturitas 2019; 46SI:S7-S16.
++
−−
++
−−
GlucoC + −
醋酸环丙孕酮( 17α-羟孕酮)
++
−−
+
甲羟孕酮 ( 17α-羟孕酮)
++
−±
+
炔诺酮（19-去甲基睾酮）
++
++
−
左炔诺孕酮 （19-去甲基睾酮）
+ + −+
−
P: 孕激素活性
Anti-E:抗雌激素活性
E:雌激素活性
GlucoC: 糖皮质激素活性
Anti-MC:抗盐皮质激素活性
5mg/片
1-3天 1-3天
天然孕激素——生产
从山药或大豆中 提取薯蓣皂甙元
口服黄体酮
• 须微粒化后才可被生物利用 • 甾体负荷大 • 非-孕激素样代谢产物 • 嗜睡
黄体酮
地屈孕酮
•口服低剂量生效 •甾体负荷小 •单一的孕激素效应
• 专利技术 • 九个步骤 • 九个月时间
• 花费昂贵
地屈孕酮
孕激素的结构比较—黄体酮和地屈孕酮
地屈孕酮
CH 3
CH 3
CH 3 C
O
H O
O
黄体酮
CH 3 H
CH 3
CH 3 C
O
碳原子6-7之间多了一个双键
9、10位碳原子上的氢原子和甲基与天然孕激素反向
Schindler et al Maturitas 46, Suppl. 1, 87, 2019
地屈孕酮与醋酸甲羟孕酮（ MPA）比较
地屈孕酮
CH3 CH3 CO
CH3 H
O
醋酸甲羟孕酮(MPA) CH3
CH3 CO
OCOCH3
O
6
孕激素
地屈孕酮 MPA 孕酮
雄激素 样作用
−
± −
CH
糖皮质激 素样作用
− + +
Schindler AE et al. Maturitas 2019; 46SI:S7-S16.
地屈孕酮与炔诺酮比较
地屈孕酮
A:雄激素活性
Schindler AE et al. Maturitas 2019; 46SI:S/-S16
Anti-MC + ±
− − − −
各种孕激素的生物学活性比较①
天然孕酮
17羟孕酮 衍生物类 二甲去氢孕 酮 醋氯地孕酮
醋环丙孕酮
醋甲地孕酮
醋甲孕酮
内膜 抗 转化 Gn
＋＋
＋＋
＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋
总 体 形 态 学 评 分
不使用孕 激素
炔诺酮
dl-甲基炔 诺酮
醋酸甲羟 地屈孕酮 孕酮
孕酮
达芙通用药后 子宫内膜形态图（2） 中晚分泌期 间质蜕膜样细胞（HE 200倍）
达芙通用药后 子宫内膜形态图（2） 中晚分泌期 间质蜕膜样细胞（HE 200倍）
比较不同的口服孕激素促使子宫内膜达 到分泌期的剂量
CH3 CH3 CO
炔诺酮
CH3 H
O
?
10
O
孕激素
地屈孕酮 炔诺酮 孕酮
雄激素 样作用
− + −
雌激素 样作用
− + −
CH3
OH
C CH
Schindler AE et al. Maturitas 2019; 46SI:S7-S16.
黄体酮和孕激素类药物的生物活性
孕激素类药物 孕酮 地屈孕酮
P Anti-E E A