脊柱的解剖生理

椎间盘
• 纤维环 – 椎间盘的外层 – 后份最薄
Annulus Fibrosus
Lamellae
• 强有力的抗牵伸结构 • 限制髓核向周围膨出
椎间盘
• 髓核 – 内部结构 – 凝胶状物质 – 含大量水分
Nucleus Pulposus
韧带-下颈椎，胸椎，腰椎（1）
• 前纵韧带（ALL）：枕骨大孔前缘-骶骨，最长的韧带
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韧带-上颈椎（2）
• 寰枕韧带： • • • 前寰枕韧带 后寰枕韧带 侧寰枕韧带
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韧带-上颈椎（3）
• 枕枢韧带复合体： • 枕枢韧带：从枢椎的椎体后面至枕骨大孔 • 翼状韧带（2个）：连接齿状突和枕骨髁 • 顶部韧带：连接齿状突的尖端至枕骨大孔的前方
防止脊柱过伸和椎间盘向前脱出
• 后纵韧带（PLL）： C2-骶骨
限制脊柱过分前屈和防止椎间盘向后脱出
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韧带-下颈椎，胸椎，腰椎（2）
• 棘上韧带：C7到骶骨 • 棘间韧带：在前方与黄韧带连接，后方与棘上韧带连接。 • 黄韧带：从上一个椎板的前面到下一个椎板的后面
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神 经-脊膜
• • • • • • 共三层： 外层：硬膜 硬膜下腔 中间：蛛网膜 蛛网膜下腔 内层：软膜
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神经-脊神经（1）
• 共有31对脊神经： • 颈：8 • 胸：12 • 腰：5 • 骶：5 • 尾：1
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神经-脊神经（2）
• 每个脊神经根包含：运动支和感觉支 • 运动支位于前方；感觉支位于后方。
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神 经-自主神经系统
• 交感神经系统： • 位于椎体的两侧，从颅 骨到尾部。 • 副交感神经系统： • 位于所支配的内脏附近。
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血管-动脉（1）
• 颈部： • 椎动脉：自C6-C1的横突 孔上行，穿过大孔，合 并成基底动脉。
关 节 - 枕颈
• 功能：主要为屈，伸。
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关节 - 寰枢
• 功能： • 屈 -伸 • 侧方弯曲 • 旋转
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韧带-上颈椎（1）
• 上颈椎的韧带对于维持脊柱的稳定和避免神经 损伤有着非常重要的意义。 • 如损伤，会引起C1-C2半脱位以及潜在的严重 神经损伤。
• 下颈椎
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椎体的结构-胸椎（1）
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椎体的结构-胸椎（2）
• 肋椎关节
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椎体的结构-腰椎
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椎体的结构-骶椎
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椎间盘
• • • • 运动节段的纤维软骨关节 提供1/4的脊柱高度 部位在 C2-C3 to L5-S1 抵抗压缩、牵伸、旋转运动， 限制脊柱过度活动 • 人体内最大的无血液供应结构
解剖位置
• 冠状面（额状面）：将 身体分为前后部分 • 矢状面：将身体分为左 右部分
• 轴面（水平面）：将身 体分为上下部分
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生理弯曲
• • • • • • 共4个：前凸：2个 后凸：2个 颈：前凸 20-40° 胸：后凸 20-40° 腰：前凸 30-50° 骶尾：后凸
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脊柱的生理弯曲
颈曲 前凸 20-40°
胸曲 后凸 20-40°
腰曲 前凸 30-50°
椎体的结构-总论（1）
• 上面观：
• 以L2椎体为例
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椎体的结构-总论（1）
• 上面观：
• 以L2椎体为例
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椎体的结构-总论（2）
• 矢状面观： • 以T12椎体为例
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椎体的结构-总论（3）
• 后侧观： • 关节突
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椎体的结构-总论（4）
• 椎体终板
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椎体的结构-总论（5）
• 椎间孔：
• 侧面观，以腰椎为例
脊柱的生理解剖
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脊柱的功能
• • • • •
容纳脊髓 运动功能； 保护功能； 支持身体； 保持身体的平衡和人体的直立姿势；
脊柱的组成（33块椎骨）
颈椎 (7 v.) 胸椎 (12 v.) 腰椎 (5 v.) 骶椎 (5 fused v.) 尾椎(4 fused v.)
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椎体的结构-颈椎（1）
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椎体的结构-颈椎（2）
• 第一颈椎（寰椎）
• 上面观
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• 下面观
椎体的结构-颈椎（3）
• 第二颈椎（枢椎）
• 前面观
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• 后面观
椎体的结构-颈椎（4）
• 颈动脉：位于椎动脉的 前方，上行最终与椎动 脉汇合形成Willis环。
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血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-动脉（2）
胸腰段：胸主动脉与腹主动脉
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血管-动脉（3）
• 腰骶段： • • • 骶中动脉 髂腰动脉 髂内动脉
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血 管-静 脉（3）
• 腰段： • • 奇静脉 Batson’s 丛
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韧带-上颈椎（5）
• 十字韧带：
• • •
横韧带 上纵韧带 下纵韧带
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神 经-脊髓
• 脊髓属于中枢神经系统， 从脑干下延伸至L1的大 孔。 • 在L1形成圆锥状 • L1以下脊神经汇聚成为 马尾，其中包含终丝。
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