核医学骨显像

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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
–儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其特征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
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半岁
4岁
12岁
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
–血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 –血池相：反映受检局部软组织血供。 –延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
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NHL－肺、胃摄取骨显像剂
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可
得到全身骨骼的影像。
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
核医学
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第十二章 骨关节系统
Skeletal and joint system
重庆医科大学附属第一医院 段东
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内容提要
概述 骨显像的原理、方法和图像分析 关节显像 骨、关节显像的临床应用 骨密度测定 18F-FDG PET骨骼恶性肿瘤显像
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概述
放射性核素骨显像 (radionuclides bone imaging)已
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
➢ 骨动态显像 ➢ 骨静态显像 ➢ 骨断层显像 ➢ 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
显骨 像动 ）态
显 像 （ 三 时 相 骨
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
（骨 全静 身态 ）显
像
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
（骨 局静 部态 ）显
像
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
增高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈” （doughnut）征。
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左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
– 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
– 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
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多发性骨髓瘤－右骶骼关节“冷区”
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外伤－右股骨颈与股骨头“冷区”
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
3.混合型（异常放射性浓聚与减低并存）
– 同一病人骨显像中既有“热区”，又有“冷区”。 – 部分骨病损中心呈明显放射性“冷区”，其周围表现为代谢活性
影响骨组织 摄取显像剂 的因素
局部血流灌注量 无机盐代谢速度 成骨细胞活跃程度
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
二、显像剂
• 骨示踪剂研发历程
✓ 20世纪三十年代：32P ✓ 20世纪40年代：45Ca、89Sr ✓ 20世纪50年代：85Sr ✓ 20世纪60年代：47Ca、87mSr、18F-氟化物 ✓ 20世纪70年代：99mTc标记磷（膦）酸盐
像骨 断 层 显
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
SPECT/CT图 像融合显像
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
四、骨显像的正常影像
• 静态骨显像
–全身骨骼显影清晰，放射性呈 均匀性、对称性分布。由于各 部位骨骼的结构、血流情况和 代谢活性不同，使得骨显像剂 沉积的量也不一，扁平骨、大 关节和骨骺端放射性浓聚高于 长骨骨干。
成为最能体现核医学影像技术优势、临床使用频率最高的 核医学检查项目之一。
特点：
➢
功能性影像，可早X摄片早3～6个月发现病变
➢
一次性全身成像
➢
多种成像方式，SPECT/CT、PET/CT图像融合应
用
➢
骨密度测定也是常规核a 医学检查项目之一
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
一、骨显像的基本原理
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
底极低，双肾和膀胱不显影。临床常见于甲旁亢或弥漫性骨转移癌等。
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代谢性骨病
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前列腺癌
胃癌
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
2. 异常放射性分布减低（稀疏或缺损）
➢骨显像表现为骨病损处放射活性低于对侧或周围正常骨骼。 ➢凡是能够引起骨组织血流减少或产生溶骨性病理改变的情 况，均可出现病损骨局部放射性分布呈“冷”区表现。 ➢常见于：骨手术切除后、骨转移瘤伴骨质破坏或骨内血管 阻塞、多发性骨髓瘤、骨梗塞、早期股骨头缺血坏死等。
冠状断层
矢状断层
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
正
常
骨
断
CORONAL
层
显
像
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
五、骨显像的异常影像
（一）异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强
➢是骨显像最常见的异常骨显像表现。 ➢骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围
正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供
血流相
髋关节T-A曲线
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血池相
延迟相
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨断层显像
– 在各部位断层正常图像上，骨骼的放射性分布与静态平面显像 所示相一致，呈左右对称和上下均匀。
– 对结构复杂区域和较小骨病灶的准确定位，如脊柱断层显像可 清楚地显示椎体、椎间盘及其他结构，有助于提高对骨病损诊 断的准确性 。
丰富、代谢增强、成骨活跃。
➢异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形
态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的
类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
单个浓聚灶
多发浓聚灶
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 超级骨显像（superscan）表现为全身骨骼影像普遍增强，软组织本