气管插管护理与气管切开的护理 ppt课件
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❖寸带固定法：用一根寸带先在导管上打死结， 经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死 结固定，固定时不能压住耳根 ；
及时吸出口腔及气管内分泌物； 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； 妥善固定呼吸机管路。
1. 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但 是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的 分泌物。
2. 吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸 道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻 塞气道。
❖ 提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已 采取的措施无效必须调整治疗方案。
❖ 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴 有机体脱水现象，必须及时采取措施。
1、体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，
可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反
流。
做好病室日常通风、消毒
2、病房管理； 室温保持 22 ～ 24℃
1. 听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入；
2. 检查、调节负压150--200mmHg，小儿＜ 100mmHg连接吸痰管;
3. 断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管， 关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注 意观察痰液的性状；
4. 连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入；
5. 吸净口鼻腔分泌物，关闭负压；
6. 整理床单位，洗手、记录。
严格执行无菌技术操作； 吸痰前后听诊双肺呼吸音； 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min； 每次吸痰时间不超过15s； 每次吸痰做到一人一次一管一手套； 吸痰期间应密切观察生命体征的变化； 吸痰、雾化装置及用物应专人专用。
判断痰液粘稠度的方法和临床意义 ：
❖ 痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况， 在吸痰过程中应认真观察痰液的形状；
禁忌症：喉水肿、气道急性炎症。
一、插管前准备 二、插管时配合 三、插管后护理
1. 患者的准备：病情允许应于插管前4h停止 进食，取出假牙，清醒患者给予必要的心 理护理。紧急状态下进行气管插管，取出 假牙交予家属保管。
2、物品准备：简易人工呼吸器、加压面罩、氧 气导管、喉镜、合适型号的气管插管导管、 导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带、负压吸 引器、一次性吸痰管、手套、吸痰盘
3、保证充足的液体入量：
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液 体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水 分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。
4、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，
❖ 牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁， 固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于 固定。
❖ 每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减 轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
妥善固定 保持通畅 预防感染
湿化管理 气囊管理 心理护理
（一）、气管插管的固定
❖用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。 经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造 成胶布松动，应密切观察并及时更换。
6. 给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
面罩给氧
放置喉镜
插管
充气囊
记录刻度，固定
听诊双肺呼吸音
气管插管的方法
连接呼吸机
模拟图
气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可 经X线证实位置。
X线胸片正确的气管插管位置：插管前端在第 2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平。
口腔气管插管应选用适当的牙垫。
Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠， 吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但 易被水冲洗干净。
提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。 白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加 强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人 工气道。
Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常 呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻 璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲 净。
注意：每日检查物品是否齐全，固定放置位置。
1. 协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰， 使口、咽、气管在一条直线上；
2. 患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松 剂，约束患者的双上肢；
3. 严密监测心率、呼吸、血氧饱和度；
4. 选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润 滑气管插管；
5. 气管插管成功后协助拔出导丝，退出喉镜，放置 牙垫，妥善固定气管插管；
气管插管护理
ICU 夏兵
1
气管插管的适应症
2
气管插管的护理
3
拔管的适应症
4
意外脱管的处理
人工气道：是指为保证患者气道通畅，而在 生理气道与空气或其他气源之间建立的 有效连接 。 1、非确定性人工气道 2、确定性人工气道
手 法 开 放 气 道
气管插管护理与气管切开的护理 ppt课件 6
口 咽 和 鼻 咽 通 气 管
3、口腔护理； 湿度保持 50% ～ 60%
每日用消毒机消毒
4、及时吸痰。 病房物体表面用消毒液擦拭
每月做空气培养
（四）、人工气道的湿化
1、病室及床单位: 室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-
24℃左右。 2、人工气道湿化的方法：
呼吸机上配备的加温和湿化装置。 湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜
❖ 根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻 璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分 为3度：
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留；
1. 提示：感染较轻，如量过多，提示气管滴 注过量，湿化过度；
2. 处理：可适当降低湿化温度或减少滴入量 和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰 时将痰液吸净。
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面 罩 和 简 易 呼 吸 器
气管插管护 气 管 联 合 通 气 导 管
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气 管 插 管 和 气 管 套 管
气管插管护理与气管切开的护理 ppt课件 10
适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰 竭的治疗以及心肺复苏等。
3. 吸痰时机：非定时性吸痰技术。
1. 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的 并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少 患者的痛苦。
2. 非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸 痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔 内，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和 呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增 高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。
及时吸出口腔及气管内分泌物； 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； 妥善固定呼吸机管路。
1. 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但 是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的 分泌物。
2. 吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸 道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻 塞气道。
❖ 提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已 采取的措施无效必须调整治疗方案。
❖ 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴 有机体脱水现象，必须及时采取措施。
1、体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，
可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反
流。
做好病室日常通风、消毒
2、病房管理； 室温保持 22 ～ 24℃
1. 听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入；
2. 检查、调节负压150--200mmHg，小儿＜ 100mmHg连接吸痰管;
3. 断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管， 关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注 意观察痰液的性状；
4. 连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入；
5. 吸净口鼻腔分泌物，关闭负压；
6. 整理床单位，洗手、记录。
严格执行无菌技术操作； 吸痰前后听诊双肺呼吸音； 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min； 每次吸痰时间不超过15s； 每次吸痰做到一人一次一管一手套； 吸痰期间应密切观察生命体征的变化； 吸痰、雾化装置及用物应专人专用。
判断痰液粘稠度的方法和临床意义 ：
❖ 痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况， 在吸痰过程中应认真观察痰液的形状；
禁忌症：喉水肿、气道急性炎症。
一、插管前准备 二、插管时配合 三、插管后护理
1. 患者的准备：病情允许应于插管前4h停止 进食，取出假牙，清醒患者给予必要的心 理护理。紧急状态下进行气管插管，取出 假牙交予家属保管。
2、物品准备：简易人工呼吸器、加压面罩、氧 气导管、喉镜、合适型号的气管插管导管、 导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带、负压吸 引器、一次性吸痰管、手套、吸痰盘
3、保证充足的液体入量：
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液 体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水 分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。
4、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，
❖ 牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁， 固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于 固定。
❖ 每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减 轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
妥善固定 保持通畅 预防感染
湿化管理 气囊管理 心理护理
（一）、气管插管的固定
❖用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。 经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造 成胶布松动，应密切观察并及时更换。
6. 给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
面罩给氧
放置喉镜
插管
充气囊
记录刻度，固定
听诊双肺呼吸音
气管插管的方法
连接呼吸机
模拟图
气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可 经X线证实位置。
X线胸片正确的气管插管位置：插管前端在第 2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平。
口腔气管插管应选用适当的牙垫。
Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠， 吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但 易被水冲洗干净。
提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。 白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加 强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人 工气道。
Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常 呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻 璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲 净。
注意：每日检查物品是否齐全，固定放置位置。
1. 协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰， 使口、咽、气管在一条直线上；
2. 患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松 剂，约束患者的双上肢；
3. 严密监测心率、呼吸、血氧饱和度；
4. 选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润 滑气管插管；
5. 气管插管成功后协助拔出导丝，退出喉镜，放置 牙垫，妥善固定气管插管；
气管插管护理
ICU 夏兵
1
气管插管的适应症
2
气管插管的护理
3
拔管的适应症
4
意外脱管的处理
人工气道：是指为保证患者气道通畅，而在 生理气道与空气或其他气源之间建立的 有效连接 。 1、非确定性人工气道 2、确定性人工气道
手 法 开 放 气 道
气管插管护理与气管切开的护理 ppt课件 6
口 咽 和 鼻 咽 通 气 管
3、口腔护理； 湿度保持 50% ～ 60%
每日用消毒机消毒
4、及时吸痰。 病房物体表面用消毒液擦拭
每月做空气培养
（四）、人工气道的湿化
1、病室及床单位: 室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-
24℃左右。 2、人工气道湿化的方法：
呼吸机上配备的加温和湿化装置。 湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜
❖ 根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻 璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分 为3度：
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留；
1. 提示：感染较轻，如量过多，提示气管滴 注过量，湿化过度；
2. 处理：可适当降低湿化温度或减少滴入量 和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰 时将痰液吸净。
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面 罩 和 简 易 呼 吸 器
气管插管护 气 管 联 合 通 气 导 管
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气 管 插 管 和 气 管 套 管
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适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰 竭的治疗以及心肺复苏等。
3. 吸痰时机：非定时性吸痰技术。
1. 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的 并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少 患者的痛苦。
2. 非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸 痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔 内，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和 呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增 高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。