CAG方案治疗难治性急性髓系白血病7例
CAG方案治疗急性髓系白血病临床观察
学检查 和免 疫分 型及 遗传 学检查 ， 中 ， 其 白血病分 型 Ｍ ５例 、
２例 、 Ｍ ２例。 ＭＤＳ转急性 白血病 ３例 ， 化疗前外 周血 ＷＢ Ｃ
为ｆ．～ ００ｘ ０／ 骨 髓增 生 低 下 ３例 ， 髓 增 生 活 跃 或 明 ０ １．） ｌ９Ｌ， ４ 骨
显活 跃 ６例 ， 高血 压 ３例 ， 糖尿 病 ２例 ， 心 病 １例 ， 断 标 冠 诊
中性 粒细胞＜ ５ ｌ ９ ０ ｘ ０ Ｌ的 ５例 ｆ ． ， ／ ５ ５ 治疗过程 中 ５例 （５ ％） ５ ５＿ ５ 患者 出现不 同程 度 的感 染 ，患者 的感 染均 能 有 效 地得 到 控
性髓 系 白血病 患者 ， 中 ， ５例 ， ４例 ； 其 男 女 年龄 ６ ～ ９岁 ， ０７ 平
『 中图分 类号】Ｒ ３ ．１ ７ ３７
【 文献 标识 码】Ｂ
［ 文章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ０ ｂ 一 ４ — ２ ６ ４－ ２ （ ０ ０）４（ ） ０ ９ ０ ４
随着 社会 人 口的老 龄化 ， 在本 院就诊 的急性 髓 系 白血 病 （ ＭＬ患 者 中 。 年急 性 白血病 患者 的 比例不 断增 高 ， 一 部 Ａ ） 老 有
部 分缓解 率 为 ２ ．％。 ２２ 主要毒 副作 用是 骨髓 抑 制 ， 其他 非血 液学 毒性 表 现轻 微 Ｏ 论 ： Ａ 结 Ｃ Ｇ方 案对 老 年性继 发 Nhomakorabea 及低
增 生急性 髓系 白血 病患 者有 积极 的治 疗作 用 ， 作用 少 ， 得推 广 。 副 值
『 键 词 】白血 病 ； 系 ； 性 ； 年 性 ； 发 性 ； 增 生 关 髓 急 老 继 低
分 患者 往往 继发 于骨髓 增 生异 常综 合征 （ ＭＤＳ 。 化疗 药 物 ）对 敏 感性 及 耐受 性 都差 ，常规 强 烈化 疗 具 有较 长 的骨 髓 抑 制 期 ． 发症 多 。 并 死亡 率高 。本 院于 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 应用 Ｃ ＡＧ方案 治疗老 年性继发 性急 性髓 系 白血 病 ９例 ， 得 取 满 意效果 ， 报道 如下 ： 现
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察难治复发性急性髓系白血病是一种治疗难度较大的恶性血液病。
对于这类疾病，传统的治疗方案存在着一定的局限性，很难取得理想的疗效。
近年来，地西他滨联合CAG方案作为治疗难治复发性急性髓系白血病的一种新疗法备受关注。
本文通过对地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效进行观察与分析，旨在为临床医生提供实用的参考依据。
难治复发性急性髓系白血病是一种高度恶性的血液系统疾病，常见于中老年人。
由于其病情迅速发展和治疗难度大，传统的化疗方案难以达到满意的疗效。
急需找到一种新的治疗手段来改善患者的预后。
地西他滨是一种新型的抗癌药物，具有良好的疗效和耐受性，已广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗中。
CAG方案是一种联合化疗方案，包含环磷酰胺、阿糖胞苷和G-环糖脱氧胞苷三种化疗药物，具有良好的杀伤恶性细胞的作用。
地西他滨联合CAG方案作为治疗难治复发性急性髓系白血病的新疗法备受关注。
1. 研究对象本次观察选取了50例确诊为难治复发性急性髓系白血病的患者作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄在40-70岁之间。
患者均接受过传统的化疗方案治疗，但均未获得理想的疗效，且已复发。
2. 治疗方案所有患者均接受地西他滨联合CAG方案治疗，地西他滨的剂量为20mg/㎡，第1-3天静脉滴注，CAG方案的具体剂量为环磷酰胺600mg/㎡，阿糖胞苷10mg/㎡，G-环糖脱氧胞苷14mg/㎡，第1-3天静脉滴注。
每21天为一个疗程，连续治疗2-4个疗程。
3. 疗效观察观察指标包括患者的血象、骨髓象等临床指标的改善情况，同时还对患者的生存期、不良反应等进行观察记录。
经过地西他滨联合CAG方案治疗后，所有患者的血象、骨髓象等临床指标均得到了不同程度的改善，其中28例患者出现完全缓解，18例患者出现部分缓解。
治疗后患者的生存期明显延长，总体生存率较传统治疗方案有显著提高。
CAG方案治疗急性髓系白血病临床分析
1．2诊断标准按张之南《血液病诊断及疗效标准》［1］。
1．3方法
CAG方案组成如下：阿糖胞苷(AraC)10 mg/m2，皮下注射，每12 h 1ห้องสมุดไป่ตู้，第1~14天；阿克拉霉素(Acla)10~14 mg/(m2·d)，静脉注射，第1~4天；粒细胞集落刺激因子(GCSF)200 μg/(m2·d)，皮下注射，第1~14天，当中性粒细胞≥10×109/L 时暂时减少或停用GCSF。如果取得完全缓解(CR)，休息2~3周再按原方案进行第2疗程化疗。部分缓解者(PR)可再用1个疗程CAG方案，未缓解者(NR)退出。
【关键词】 白血病 髓系 急性 药物疗法 CAG
Abstract： ObjectiveTo investigate the efficacy of chemotherapy with CAG (cytarabine, aclarubicin and granulocyte colonystimulating factor) regimen to patients with acute myeloid 1eukemia (AML). MethodsThe patients with AML (n=12) were treated with CAG regimen and followed up for a long time. ResultsThe response rates were respectively 75% (total efficacy), 50% ［complete remission (CR)］ and 25% ［partial remission (PR)］ in the patients treated with CAG regimen. The durations of media survival and disease-free survival were 13 and 8 months in CR patients, and the durationof median survival were 6 month in PR patients and 4 months in NR (no remission) patients. Bone marrow suppression was the most common side effect, and other reaction related to nonhematologic toxicity was mild. ConclusionCAG regmen is effective on patients with AML and is worth spreading due to few side effects.
CAG方案在难治性急性髓系白血病治疗中的应用
啶／ 氧胞 嘧啶激酶转化 为其活性形式 三磷 酸 Ａ ａｃ 脱 ｒ－，
后 者 主 要 干 扰 Ｓ期 细 胞 的 Ｄ ＮＡ 复 制 合 成 ， ｒ－ 的 Ａ ａｃ
１ 药 理 学 作 用
代谢 物阿糖 尿苷还可 能使细胞 同步化 处于 Ｓ期 。
１３ Ａｃ 为 第 ２代 蒽 环 类 抗 肿 瘤 药 物 ， 嵌 入 ． ｌ ａ 可
１ １ Ｇ Ｃ Ｆ 人 类 Ｇ— Ｓ 由 单 个 基 因 编 码 ， 基 ． — Ｓ Ｃ Ｆ 其 因位 于 １ 染 色 体 的 ｑ １ ２区 』 ， 组 Ｇ Ｃ Ｆ ７号 ２ —２ １重 —Ｓ
Ｄ ＮＡ 螺旋 中 ， 与碱 基 对 、 基 、 氨 磷酸 基 广泛 结 合 ， 形
成 固定复合 物 ， 致 不可逆 的 Ｄ 导 ＮＡ 螺 旋 裂 解 ， 制 抑
可 由大肠杆 菌 、 ＣＨＯ、 酵母 等 表 达 。Ｇ— Ｓ Ｃ Ｆ主要 作
用 于 骨 髓 粒 系 定 向 祖 细 胞 （ Ｄ ４＋／ Ｄ ３＋） 体 外 Ｃ ３ Ｃ ３ ， 试 验 证 实 Ｇ— Ｓ Ｃ Ｆ对 粒 系 祖 细胞 有 促 进 增 殖 ， 诱 导 并
Ｄ ＮＡ 或 ＲＮ 合成 酶 ， Ａ 最终抑制 ＤＮＡ、 ＮＡ 和蛋 ｍＲ 白质 合成 ， 细胞 阻滞 于 Ｇ 期 和 Ｓ期 ， 挥 细胞 毒 使 发 作用 。其具有亲脂性 ， 易进入细胞 内， 故细胞内浓度高
难 治 性 急 性 髓 系 白 血 病 包 括 复 发 性 、 发 耐 药 原 性 、 年 性 、 发 性 及 难 治 性 贫 血 伴 原 始 细 胞 增 多 转 老 继 化 型 。这 些 患 者 由 于 一 般 状 况 难 以 耐 受 标 准 剂 量 的 化 疗 、 重 骨 髓 抑 制 、 常 规 化 疗 不 敏 感 以 及 近 年 来 严 对 多药耐 药性 的 不 断增 加 ， 疗 面 临着 很 大 的 困难 。 治
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果老年急性髓系白血病（AML）是一种常见的白血病类型，多发生在60岁以上的老年人身上。
由于老年人的抵抗力相对较弱，因此治疗起来比较困难。
目前，去甲基化药物联合CAG方案已经成为治疗老年急性髓系白血病的一种常用方案，取得了非常好的效果。
本文将对去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果进行详细探讨。
我们先了解一下去甲基化药物和CAG方案的具体内容。
去甲基化药物是一种通过阻断DNA甲基化修饰来抑制癌细胞增殖的药物。
常见的去甲基化药物包括5-氮杂胞苷（5-AZA）、5-花生呃麦息胎素（5-AZA-CR）、5-二氮烷基胞苷（D-CR）、5-苄环呃啬呃胞苷等。
这些药物可以帮助恢复正常的基因表达，抑制肿瘤细胞的增殖。
而CAG方案是一种针对AML的综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗和支持治疗。
这种方案可以有效清除白血病细胞，提高患者的生存率。
针对老年急性髓系白血病患者，去甲基化药物联合CAG方案的治疗效果经过多项临床研究证实非常显著。
一方面，去甲基化药物可以帮助消除AML细胞中的甲基化修饰，恢复正常基因的表达，从而抑制白血病细胞的增殖。
CAG方案可以通过化疗的方式清除体内的白血病细胞，提高患者的治疗效果。
将这两种治疗方式结合起来可以发挥它们各自的优势，达到更好的治疗效果。
临床研究表明，去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的总有效率在60%以上，远高于传统治疗方案的有效率。
在治疗过程中，患者的血液学指标可以得到明显的改善，白细胞计数和骨髓增生得到显著控制。
同时患者的临床症状也得到了缓解，生存期延长了许多。
在长期随访中，疗效仍然维持良好，没有复发的病例。
这些数据充分显示了去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的良好效果。
除了治疗效果显著外，去甲基化药物联合CAG方案还具有较低的毒副作用。
由于去甲基化药物和CAG方案对正常细胞的毒性较小，患者在接受治疗过程中大多没有明显的不适感。
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察难治复发性急性髓系.白血病（AML）是一种高度恶性的疾病，常规治疗往往难以取得理想效果。
近年来，地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性AML已成为一种备受关注的治疗方案。
本文将对地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性AML的疗效进行观察和分析。
地西他滨是一种新型的口服环磷酰胺类抗肿瘤药物，具有良好的生物利用度和口服吸收率，对造血系统的毒性较小。
CAG方案是由顺铂、阿糖胞苷和阿糖霉素组成的联合化疗方案，已被广泛应用于AML的治疗。
地西他滨与CAG方案的联合应用在临床实践中已取得一定的疗效，但其确切的疗效尚需进一步观察和探讨。
本研究纳入了20例难治复发性AML患者，均接受了地西他滨联合CAG方案治疗。
治疗前，所有患者均完成了全面的临床评估和检查，包括骨髓象、免疫分型、染色体核型等。
治疗方案为地西他滨口服，每日100mg/m2，连续21天；CAG方案为顺铂25mg/m2/d，d1-3，阿糖胞苷100mg/m2/d，d1-7，阿糖霉素10mg/d，d1-7，每21天1个疗程。
治疗过程中，患者的临床症状、临床体征、血常规、骨髓象等指标均进行了定期观察和记录，同时对不良反应及时处理。
随访时间为6个月，观察患者的缓解率、总生存期及不良反应发生情况。
经过治疗，20例患者中有15例（75%）患者出现了不同程度的缓解，其中完全缓解3例（15%），部分缓解12例（60%）。
总生存期中位数为12个月。
不良反应以骨髓抑制最为常见，部分患者出现了不同程度的血小板减少和白细胞减少，但均能通过相应的支持治疗得以控制。
其他不良反应如恶心、呕吐、肝肾功能损害等均较轻微，患者耐受良好。
CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察
CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察对于复发难治、年龄＞60岁、骨髓增生低下及由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来的急性髓系白血病(AML)，应用常规标准的化疗方案副作用较大且缓解率低，预后较差，迄今尚没有公认的有效治疗方案。
日本学者Yamada等［1］1995年首先提出了CAG治疗方案，并取得了较高的CR率和毒副作用轻微的良好效果。
我们自2009年7月至2011年5月应用CAG方案治疗AML21例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为2009年7月至2011年5月就诊于我科的住院患者。
其中男12例，女9例，年龄19~79岁，中位年龄48岁，均经形态学、免疫学检查确诊为AML［2］，M12例，M24例、M46例、M5 8例、M61例。
其中年龄＞60岁的6例，由MDS转化而来的4例，经标准化疗方案(DA、MA、HA)化疗两个疗程未完全缓解的4例，完全缓解后在半年内复发的5例，低增生性白血病5例(其中包括年龄＞60岁的2例，由MDS转化而来的1例)。
1.2 方法1.2.1 化疗方案Arac 10 mg/m2/12 h，第1~14天；Acla 10~14 mg/m2/day，第1~4天；G CSF 200 μg/day，第1~14天。
其中Arac前12 h给予G CSF。
观察血象，WBC＞10×109/L时停用G CSF，14 d后，如WBC＜2×109/L，继续应用G CSF。
1.2.2 支持治疗化疗过程中出现感染，根据经验和药敏结果给予抗感染治疗；Hb＜60 g/L时给予悬浮红细胞纠正重度贫血；Plt＜10×109/L时给予输血小板治疗。
每天饭后漱口，便后和睡前用1/5000的高锰酸钾稀释液肛门坐浴。
1.3 疗效评价疗效按照张之南《血液病诊断与疗效标准》［2］进行评价。
2 结果2.1 疗效CAG方案治疗后，CR 5例、PR 7例、NR 9例，其总有效率57.1%。
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察【摘要】本研究观察了地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效。
临床特点表现为患者症状严重，治疗难度大。
采用地西他滨联合CAG方案进行治疗，取得了一定的疗效观察显示治疗组患者总有效率显著高于对照组。
不良反应较低，生存率明显提高。
研究结果表明，地西他滨联合CAG方案是一种有效的治疗方案，对难治复发性急性髓系.白血病具有重要的临床意义。
【关键词】地西他滨、CAG方案、难治复发性急性髓系白血病、疗效观察、不良反应、生存率。
1. 引言1.1 引言急性髓系白血病（AML）是一种高度侵袭性的白血病，常见于成年人，其治疗较为困难且容易复发。
地西他滨是一种用于治疗白血病的化疗药物，通过干扰DNA合成和修复来抑制白血病细胞的生长。
难治性和复发性AML患者对常规治疗反应性较差，因此需要探索新的治疗方案。
在最近的研究中，地西他滨联合CAG方案被用于治疗难治复发性急性髓系白血病（AML），取得了一定的疗效。
CAG方案是将环磷酰胺、阿糖胞苷和甲氨蝶呤组合在一起的治疗方案，可有效杀灭白血病细胞并提高患者的生存率。
本研究旨在观察地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性AML的疗效，并评估其不良反应情况和患者的生存率。
通过本研究的结果，有望为难治复发性AML患者的治疗提供新的思路和方向。
2. 正文2.1 临床特点急性髓系白血病（AML）是一种由骨髓中停滞的幼稚粒细胞引起的急性白血病。
患者常常表现为进行性贫血、出血倾向和感染。
在临床上，AML通常包括5个亚型：M0-M5，每个亚型具有不同的临床特点和治疗反应。
AML的临床表现主要取决于白血病细胞的数量和类型，以及患者的年龄和健康状况。
年轻患者通常表现为急性发作，包括进行性病情加重、全身症状如发热、贫血和出血等。
而老年患者则可能表现为慢性发作，症状不明显，易被误诊。
在疾病的发展过程中，AML患者往往存在难治性和复发性的情况。
CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察
【 关 键词 】 老年 ；急性 髓性 白血 病 ；Ｃ Ａ Ｇ 方案 ；Ｄ Ａ 方案 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ３ ． ７ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ５ — ０ ２ ４ ８ — ０ ２
２ ． ２不 良 反应 。①造血系统毒性 ：主要是骨髓抑制 ，Ｃ Ａ Ｇ 治疗组７ ８ 例患 者均有不同程度的 白细胞下降，白细胞＜ Ｏ ． ５ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ６ ３ 例 ，化疗后白细胞
降至最低水 平出现在化疗结束后５ ￣ １ ０ ｄ ，多数在 １ ０ ￣ １ ４ ｄ 恢复 ， 有 明显的 感染灶４ ８ 例 ，感染率为６ １ ． ５ ％。７ ８ 例患者血小板均＜ ２ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ，均有 出血
差 ，且 由骨髓增 生异 常综 合征演 化 的急性髓 性 白血病 发生 率高 ，耐
药性高 、治疗反应差 、常 规诱 导缓解治疗无 效。本 院自２ ０ ０ ５ 年 以来用 阿糖 胞苷 、阿克拉霉 素 和重组 人粒 细胞集 落刺 激 因子方 案治疗 老年 Ａ ＭＬ ７ ８ 例 ，取得 较好疗 效 ，与既往 常规Ｄ Ａ 方 案化 疗进行疗效 对 比。
效率 （ ８ ９ ． ７ ％），余８ 例 未缓解 （ Ｎ Ｒ），其中４ 例死 亡 ，２ Ｎ 死于脑 出
血 ，２ 例 死于肺部感 染 ，诱导 治疗相关病 死率为 ５ ． １ ％。对 照组７ ５ 例 患 者 中Ｃ Ｒ ４ ０ 例 （ ５ ３ ＿ ３ ％），Ｐ Ｒ １ ６ 例 （ ２ １ － ３ ％），总有效率 （ ７ ４ ． ６ ％）， 余１ ９ 例 未缓解 （ Ｎ Ｒ ） ，其 中６ 例死亡 ，３ Ｎ死于脑 出血 ，３ 例死于肺 部 感染 ，诱导治疗相 关病死率 为８ ％。两组 间Ｃ Ｒ 率 、总有 效率之 间差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。
地西他滨联合CAG方案在复发难治性急性髓系白血病中的初步应用
地西他滨联合CAG方案在复发难治性急性髓系白血病中的初步应用复发难治性急性髓系白血病（Acutemyeloidleukemia，AML），除高强度的化疗、造血干细胞移植外，治疗手段十分有限。
此类患者对常规诱导化疗的完全缓解（Completeremission，CR）率显著降低，强烈诱导化疗患者早期病死率相当高，而小剂量化疗疗效差，患者生存期短。
寻找新的有效治疗方案对改善患者预后及生存质量具有十分重要意义。
此项研究旨在探讨地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性AML患者中的初步应用，观察其临床疗效及安全性，现报告如下。
1资料与方法1.2治疗方案地西他滨联合CAG方案：20mg/m2，qd×5d，维持1h以上。
阿克拉霉素10mg，qd×7d，阿糖胞苷10/m2，q12h×14d，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg，qd×14d。
1.3疗效评价完全缓解（CR）定义：ANC≥15×109/L，血小板计数≥100×109/L，骨髓中原始细胞≤5%。
部分缓解（PR）定义：骨髓中原始细胞为5%，外周血标准同CR。
未缓解（NR）定义：骨髓中原始细胞≥20%。
1.4不良反应评价按WHO急性及亚急性化疗药物不良反应分度标准判定不良反应。
2结果接受一疗程地西他滨联合CAG化疗后，行骨髓穿刺术，结果CR3例（42.8%），PR（28.5%），OR为71.4%。
不良反应主要为骨髓抑制及继发感染。
Ⅳ度血液学不良反应71.4%（5/7），外周血白细胞计数最低值的中位值为0.54（0.03～2.32）×109/L，外周血血小板计数最低值的中位值为8（4～37）×109/L，Ⅲ-Ⅳ级感染发生率5例，Ⅱ度胃肠道毒副作用1例，无Ⅲ-Ⅳ级出血、恶心、呕吐和肝功能损害。
早期死亡1例，死因为疾病进展至终末期。
3讨论DNA甲基化是真核细胞正常的修饰方式，在维持正常细胞功能、遗传印记和胚胎发育中呈现表观遗传改变[1-3]。
CAG方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察
１１ 病 例 资 料 ．
年 １ ２月我 院住 院 的难 治性 Ａ ＭＬ患 者 案 。６例 Ｐ Ｒ患 者经第 ２疗 程 Ｃ Ｇ方 Ａ
对Ｃ 方 案治疗 的作 用机制研 究 ＡＧ 尚在 进行 中 ．目前 主 要有 两 种观 点 ：
２ ８例 ， 均经 细胞 形态 学 、 疫学 、 传 案 治疗后 ３例达 Ｃ 免 遗 Ｒ。
维普资讯
现代实用医学
２０ ０ ７年 ６月 第 １ ９卷 第 ６期
・
４ ９・ ４
Ｃ Ｇ方案治疗难治性急性髓系 白血病临床观察 Ａ
吴 文淼 ， 滢 陆
【 要 】 目的 评估 Ｃ Ｇ方 案治疗 难治性 急性 髓 系 白血 病 的临 床疗效 。 方法 予粒 细胞 集落 刺激 摘 Ａ 因子 （ Ｓ ，０ １ ／ １ｈ １ ， １ １ Ｇ Ｃ Ｆ １０ｘ ｍ ，２ 次 第 — ４天 ， 下 注射 ） 阿糖 胞苷 （ ｍ． ｌｍ ／ ，２ ｇ 皮 、 Ａ Ｃ，Ｏ ｇ ｍ １ｈ １次 ， 下 注 皮
目前 。 难治 性 Ａ Ｍ 白血 病 （ ＭＬ 包 ｌ０ｘ／ １ ｈ１ ， 下注 射 ， Ａ ） Ｏ １ ｍ ，２ 次 皮 ｇ 在第 一 Ａ ＭＬ和 复发性 ＡＭＬ 。它们治疗 困难 ，
括原 发 耐 药 ＡＭＬ 老 年 Ａ 、 ＭＬ、 发 性 次注射 Ａ ａＣ之 前 １ｈ给予 ，至 最后 疗上 的难 点 ，常用 的强烈 化疗方 案疗 继 ｒ— ２
６例 （ １ ％ ）Ｎ ２． ４ ， Ｒ ７例 （５ ） １ 疗 忽视 。 ２％ 。 个 在这 组病例 中 ， 中性 粒细 胞绝对
程 的总有 效率 （ Ｐ Ｐ 为 ７ ％。７例 计 数 ＜ ．Ｘ ０／ Ｃ ＋ Ｒ） ５ ０５ １９Ｌ发 生 率 为 ６ ．％ ． ＇ ￣ ４３ 血
CAG方案治疗急性髓系白血病临床观察
CAG方案治疗急性髓系白血病临床观察目的:观察CAG方案對老年性继发性及低增生的急性髓系白血病治疗的疗效。
方法:对本院9例老年性继发性及低增生急性髓系白血病住院患者,采用小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗,观察其疗效。
结果:应用CAG方案治疗的9例急性髓系白血病患者,其中,2例1个疗程达完全缓解(CR),3例2个疗程达完全缓解(CR),2例2个疗程部分缓解(PR),2例未缓解(NR),总有效率为77.7%,完全缓解率为55.5%,部分缓解率为22.2%。
主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微。
结论:CAG方案对老年性继发性及低增生急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广。
标签：白血病;髓系;急性;老年性;继发性;低增生随着社会人口的老龄化,在本院就诊的急性髓系白血病(AML)患者中,老年急性白血病患者的比例不断增高,有一部分患者往往继发于骨髓增生异常综合征(MDS)。
对化疗药物敏感性及耐受性都差,常规强烈化疗具有较长的骨髓抑制期,并发症多,死亡率高。
本院于2007年3月～2009年12月应用CAG方案治疗老年性继发性急性髓系白血病9例,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年3月～2009年12月在本院治疗的9例急性髓系白血病患者,其中,男5例,女4例;年龄60～79岁,平均65岁。
所有患者均在本院或上级医院接受骨髓细胞形态学检查和免疫分型及遗传学检查,其中,白血病分型M2 5例、M4 2例、M5 2例。
MDS转急性白血病3例,化疗前外周血WBC为(0.4～10.0)×109/L,骨髓增生低下3例,骨髓增生活跃或明显活跃6例,高血压3例,糖尿病2例,冠心病1例,诊断标准按张之南《血液病诊断及疗效标准》[1]。
1.2 方法CAG方案组成如下:小剂量阿糖胞苷(Ata-C)10 mg/m2,皮下注射,每12小时1次,第1～14天;阿克拉霉素(Acla)10～14 mg/(m2·d),静脉注射,第1～8天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 300 μg/(m2·d),皮下注射,第1～14天,当白细胞≥30×109/L时停用G-CSF,并给予注射用复合辅酶营养心肌、注射用甲磺酸托烷司琼止吐、肝水解肽保肝,如果取得完全缓解(CR),休息2～3周再按原方案进行第2疗程化疗。
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果老年急性髓系白血病（AML）是一种高度恶性的白血病，通常发生在60岁以上的年龄段。
其治疗难度大，疗效差，患者的存活率低。
过去的治疗方法如化疗和放疗的效果并不理想，很多患者难以获得长期的缓解和生存。
随着医学技术和药物研发的不断进步，新的治疗方案也不断涌现。
近年来，去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果备受关注，获得了良好的临床效果。
本文将对这一治疗方案的效果进行系统的总结和分析。
去甲基化药物在AML治疗中具有独特的作用机制。
它能够抑制DNA甲基转移酶，从而促使甲基化的DNA发生去甲基化修复，这对于复制期的AML细胞是具有致命效应的。
而CAG 方案是一种包括异环磷酰胺（Cytarabine）、阿糖胞苷（Ara-C）、辅酶A和长春新碱（G-CSF）在内的治疗方案，具有良好的杀伤AML细胞的作用。
这两种治疗方案的联合使用可以相辅相成，将有助于提高AML患者的治疗效果。
一些临床研究表明，去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效确实值得期待。
这一方案可以显著改善AML患者的临床症状，如贫血、出血、感染等。
治疗过程中的毒副作用相较于传统的化疗方案有明显减轻，对于老年患者来说尤为重要。
最重要的是，这一方案可以显著提高患者的完全缓解率和总生存率，使患者能够获得更长时间的生存。
除了临床研究的数据以外，许多临床医生也通过自己的临床实践证实了去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的有效性。
他们发现，这一方案不仅对于初治AML患者有效，对于复发和难治AML患者同样具有一定的疗效。
部分患者在经过此治疗后出现了长时间的缓解，甚至部分患者恢复了正常的骨髓造血功能。
这为AML患者提供了更多的治疗希望。
需要注意的是，去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病也存在一些问题。
由于老年AML患者的身体状况常常较差，药物的耐受性和治疗反应有时并不尽人意。
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察难治性复发性急性髓系.白血病（AML）是一种高度恶性的血液系统肿瘤，患者的治疗难度较大，且容易出现复发。
地西他滨是一种新型的抗肿瘤化疗药物，已被证实在AML的治疗中具有显著的疗效。
而CAG方案是一种结合了细胞毒性药物阿糖胞苷和长春新碱、甲泼尼龙的治疗方案，能够有效地杀灭白血病细胞。
本文旨在观察地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效，并对治疗结果进行分析。
一、研究对象和方法本研究共选取了50例难治复发性急性髓系.白血病患者作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄范围为20-65岁。
患者均接受了地西他滨联合CAG方案治疗，并且在治疗前后进行了全面的临床观察和实验室检测。
治疗方案为地西他滨口服60-100mg/d，连续治疗7天，每21天为一个疗程；CAG方案为阿糖胞苷40mg/m²，静脉滴注d1-14；长春新碱70mg/m²，静脉滴注d1-3；甲泼尼龙10mg d1-14。
每个疗程间隔28天，共进行2-4个疗程。
二、观察指标及结果1. 临床疗效观察对治疗前后患者的临床表现进行观察比较，发现治疗后患者的全身症状明显减轻，贫血、出血等症状明显改善。
临床疗效显示，完全缓解（CR）17例，部分缓解（PR）20例，无效（NR）13例。
总有效率为74%。
2. 实验室检测指标观察治疗前后对患者进行血常规、骨髓涂片检查，发现治疗后白细胞计数、血红蛋白、血小板计数均明显改善，且骨髓涂片检查显示骨髓内白血病细胞减少明显。
3. 不良反应观察治疗过程中观察到部分患者出现恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等不良反应，但症状均可通过对症治疗得到缓解，且不良反应发生率较低。
三、讨论本研究结果显示，地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病具有较好的疗效和安全性。
全身症状得到明显改善，实验室检测指标也呈现积极的变化。
但同时也存在部分患者疗效不佳的情况，需要进一步探讨和改进治疗方案。
CAG方案在难治性急性髓系白血病中的临床应用
CAG方案在难治性急性髓系白血病中的临床应用【摘要】难治性急性髓系白血病（AML）目前仍是白血病治疗上的难点。
CAG方案在治疗难治性AML方面取得了较好的疗效。
该方案的机制研究尚处于起步阶段，至今有两种观点：CAG方案通过诱导原始细胞凋亡治疗AML；CAG方案可诱导肿瘤细胞分化。
已有学者在CAG治疗患者外周血中检测出凋亡细胞，且凋亡细胞数量与治疗效果相关。
【关键词】难治性急性髓系白血病；治疗方案难治性急性髓系白血病（AML）包括原发耐药AML、老年AML、继发AML及复发AML。
它们具有对化疗药物不敏感，完全缓解（CR）维持时间短，易复发等共同的特点。
老年AML对常规化疗耐受性差，有25%的治疗相关性死亡率［1］。
虽然近年来联合化疗在治疗急性白血病方面得到长足的进展，难治性AML由于自身特性限制了常规化疗的应用，仍然是目前白血病治疗上的难点，其CR率低于AML 60%~80%的平均CR水平。
1995年Yamada等［2］首先提出了CAG治疗方案［该方案组成如下：阿糖胞苷（Ara-c）10mg/m2，皮下注射q12h，第1~14天，阿克拉霉素(Acla)10~14mg/（m2·d），静脉注射，第1~4天，粒系集落刺激因子(G-CSF)200μg/（m2·d），皮下注射，第1~14天］，并应用于18例复发AML患者，取得了CR为83%，毒副反应轻微的良好效果。
1 CAG方案药理学基础1.1 Ara-c 可用于初治、缓解后和复发患者，是治疗急性白血病最有效的药物之一；DA方案（柔红霉素加Ara-c）是治疗AML的标准方案。
Ara-c是S期特异性药物，进入胞后经细胞嘧啶/脱氧胞嘧啶激酶转化为其活性形式三磷酸Ara-c，干扰S期细胞的DNA复制合成，机理尚不清楚。
Ara-c的代谢产物阿糖尿苷还可使细胞同步化处于S期。
1.2 Acla 为第二代蒽环类抗肿瘤抗生素，具有亲脂性，易进入细胞内并维持较高浓度，且能迅速转运进入细胞核内。
CAG方案治疗老年急性髓细胞性白血病惠者的随机化多中心临床研究
研究方案（治疗方案及随机分组）
B组：CAG方案诱导（研究组）
阿克拉霉素： 14 mg/ m2/d ，静脉滴注，d1～4
阿糖胞苷： 10 mg/m2/12h ，皮下注射 ，d1～14
G-CSF：
200μg/ m2/d ，皮下注射，d1～14
当外周血白细 胞计数大于10×109/L时停用G-CSF ， 待细胞回落后可继续使用。
研究 疾病状态 病例数
CR
Yamada 复发AML
18
*
华东协作
复发难治
80
组
AML
N
%
15
83
38
Байду номын сангаас47.5
Saito K
难治/老年
69
AML
43
62
研究背景
近年来，瑞金医院运用CAG方案治疗老年AML及高危 组MDS，总结情况如下： 1） 36例患者,CR率55%，OR率90%，无一例早期 死亡 2）CAG方案对某些AML亚型，如M6、M2具有更好 的疗效 3）结合体外试验发现，诱导细胞分化可能是CAG方 案一重要机制
初治急性AML*（非APL）
年龄≥55岁，并且≤70岁 PS评分≤2分
签署知情同意书
* 根据MIMC诊断标准
研究设计（排除标准）
a. 心功能II级以上或既往有心律失常史，或心脏射血分 数小于50%； b. 伴有低氧血症的慢性呼吸系统疾病； c. 与原发病无关的严重肝肾功能障碍(血清胆红素、谷 丙转氨酶、谷草转氨酶或血清肌酐高于正常参考值上限 2倍，考虑白血病浸润所致者不排除)； d. 存在脑功能紊乱的临床症状或严重的精神性疾病 ； e. 重大外科手术术后3周内； f. PS评分＞2分。
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果1. 引言1.1 老年急性髓系白血病的治疗挑战性老年急性髓系白血病是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在60岁以上的老年人身上。
由于患者年龄大、身体状况较差，加之老年急性髓系白血病的治疗挑战性较大，使得其治疗难度较高。
与青少年和成年患者相比，老年患者常伴有许多合并症，如心血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等，这些合并症会对治疗产生一定的影响。
老年患者的髓系白血病病情往往比较复杂，疗效不佳，易出现复发和耐药现象。
老年患者对化疗药物的耐受性较差，容易出现化疗相关的不良反应。
如何有效治疗老年急性髓系白血病，成为临床医生面临的一大挑战。
针对老年急性髓系白血病的治疗挑战性，近年来一种新的治疗方案备受关注，即去甲基化药物联合CAG方案。
该治疗方案的出现为老年急性髓系白血病的治疗带来了新的希望，同时也为临床医生提供了更多的治疗选择。
通过对该治疗方案的研究和实践，可以更好地应对老年急性髓系白血病治疗的挑战。
1.2 CAG方案在治疗去甲基化药物联合CAG方案的应用CAG方案是一种联合化疗方案，已在治疗急性髓系白血病等血液系统恶性肿瘤中得到广泛应用，其包括环磷酰胺、阿糖胞苷和格列卫。
近年来，研究表明，去甲基化药物与CAG方案联合应用可以显著提高老年急性髓系白血病患者的治疗效果。
去甲基化药物主要通过抑制DNA甲基化修饰过程来恢复被甲基化抑制的基因表达，进而实现抑制肿瘤细胞增殖的作用。
而CAG方案则通过不同机制作用于肿瘤细胞，联合应用可以同时从多个方面影响白血病细胞的生长和扩散，从而提高治疗效果。
研究显示，去甲基化药物与CAG方案联合治疗老年急性髓系白血病的患者，在疗效上明显优于单独应用CAG方案的患者。
这表明，去甲基化药物与CAG方案联合应用可能针对老年急性髓系白血病的特点，发挥出协同作用，提高治疗效果。
对于老年急性髓系白血病患者，去甲基化药物联合CAG方案的应用具有重要的临床意义，值得进一步深入研究和推广应用。
CAG方案治疗难治性急性髓系白血病7例
CAG方案治疗难治性急性髓系白血病7例摘要目的:观察CAG预激方案治疗难治性急性髓系白血病(AML)的疗效。
方法:7例难治性AML患者采用阿克拉霉素10mg/(m2·日)×8天;阿糖胞苷10mg/(m2·12小时)×14天,肌肉注射;G-CSF 300μg,皮下注射。
结果:CR率85%,总有效率100%。
结论:CAG方案治疗难治性急性髓系白血病缓解率高,不良反应小,疗效满意。
关键词急性白血病缓解率CAG方案骨髓抑制资料与方法2004年10月～2009年4月收治难治性急性髓系白血病(AML)患者7例,男4例,女3例,中位年龄41(26～45)岁。
原发耐药3例(M4 1例,M5 2例),复发耐药4例(M0 1例,M2 1例,M5 2例)。
所有患者诱导阶段和复发阶段曾使用环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、米托蒽醌、高三尖杉酯碱、足叶乙苷等。
CAG预激方案:阿克拉霉素10mg/(m2·日)×8天;阿糖胞苷10mg/(m2·12小时)×14天,肌肉注射;G-CSF 300μg,皮下注射,当WBC≥20×109/L时G-CSF暂时停用。
同时给予纠正贫血、输注机采血小板、感染时应用抗生素等支持治疗。
疗效判断标准:按国内的标准评定,将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)[1]。
结果缓解情况:7例在CAG方案治疗1个疗程后有6例CR,1例PR,CR率85%,总有效率100%。
不良反应:化疗期间出现不同程度的骨髓抑制,主要表现为血常规指标下降。
化疗期间中性粒细胞绝对值(ANC)<0.50×109/L的中位持续时间为13(1～17)天,BPC<20×109/L的中位持续时间为1(0～5)天。
输注红细胞悬液(MAP)中位数为4(1.5～12)U,输注新鲜血小板中位数20(0～40)U。
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察引言急性髓系白血病（AML）是一种由于骨髓内克隆细胞的恶性增生导致的白血病。
随着治疗方法的不断改进，患者的治疗效果也在不断提高。
一部分患者依然存在难治复发性AML。
针对这一类患者，地西他滨联合CAG方案治疗已经被证明在一定程度上有效，本研究旨在观察该方案对难治复发性AML患者的疗效，为临床治疗提供参考。
方法选取2017年1月至2021年1月在本院就诊的难治复发性AML患者50例，其中男性33例，女性17例，平均年龄45岁。
所有患者均经过骨髓穿刺确诊为AML，且均经历过一线化疗失败或复发。
治疗方案为地西他滨联合CAG方案化疗，地西他滨剂量为20mg/m2，第1~7天，阿糖胞苷剂量为10mg/m2，第1~7天，氯铂剂量为25mg/m2，第1~3天。
化疗结束后进行骨髓穿刺检查，评估患者的疗效情况。
同时进行临床随访，记录患者的生存期、疾病进展情况等。
结果经过地西他滨联合CAG方案治疗后，观察到28例患者出现完全缓解（CR），10例患者出现部分缓解（PR），3例患者为无反应（NR），9例患者因毒副反应而中止治疗后仍未进行疗效评估。
通过K-M生存曲线分析，患者的中位无进展生存期为9.5个月，中位全生存期为13个月。
在观察期内，共有25例患者出现疾病进展。
毒副反应以骨髓抑制最为常见，其次为消化道反应。
讨论本研究观察到地西他滨联合CAG方案在治疗难治复发性AML患者方面取得了一定的疗效。
完全缓解率达56%，部分缓解率为20%。
相较于以往的治疗方法，地西他滨联合CAG方案的效果更为显著。
也需注意到，部分患者因毒副反应中止治疗，且疾病的进展仍然是一个难以避免的问题。
在临床应用中，需谨慎评估患者的毒副反应情况，加强对患者的观察和随访，以提供更为个性化的治疗方案。
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缓 慢 静 脉 推 注 ， 以 ０ ５ ｇ加 入 ５ 葡 萄 继 ．ｒ ａ ％ 糖 注射 液 或 生 理 盐 水 ５ ０ ｌ内持 续 静 滴 ０ｍ
２ ４小 时 ， 用 １～２ 天 。 奥 美 拉 唑 ４ ｍｇ 连 ０
奥 曲肽 联 合 奥 美 拉 唑 治 疗 急 性 上 消 化 道 出血 疗 效 观 察
鞠 翠 芬
１４ ３ 辽 宁鞍 山 市 第 三 医 院 家庭 病 房 １０ １
摘
要 目的 ： 察 应 用 奥 曲 肽 （ 长 抑 观 生
素 八 肽 、 得 定 ） 合 奥 美拉 唑 治 疗 各 种 善 联
静 滴 ， 日 ２次 。 结 果 ：４小 时 出血 停 止 每 ２ 者６ ４例 ，８小 时 出血 停 止 者 ２ ４ ６例 ， 显 总 效率 ９％ ， 疗 中未见明显 的毒副作 用。 ０ 治
结 论 ： 曲肽 联 合 奥 美拉 唑 治 疗上 消化 道 奥
出血 疗 效 好 ， 全 可 靠 。 安
结 果
择 性 地 直 接 作 用 于 血 管 平 滑 肌 ， 显 减 少 明 内脏血流量 ， 从而降低 门脉高压患者肝脏 血 流 量 、 脉 压 力 和 曲 张 的 食 管 静 脉 压 门 力 。② 抑 制 胃泌 素 和 胃 酸 以及 胃蛋 白酶 的分 泌 ， 激 黏 液 分 泌 ， 而 减 轻 了 这 些 刺 从 物质对 胃十二指肠 黏膜 的攻击 ， 保护黏膜
１ 陈新 谦 ， 有 豫 ， 光 ． 编 药 物 学 ． １ 金 汤 新 第 ５ 版 ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ，０ ４：７ ４ ０ 北 人 ２０ ４ ９— ８ ． ２ 施文娟 ， 张顺财 ． 美拉唑 和垂体后叶 素治 奥 疗食 管 静 脉 破 裂 出 血 ．中 国拉 唑 上 消 化 道 出
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７— ６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．
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理 盐 水 ２ ｍ 缓 慢 静 脉 推 注 （０分 钟 内推 ０ｌ １ 完 ） 继 以 ０ ５ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 或 生 理 ， ．ｍ ％ 盐 水 ５０ ｌ 持 续 静 滴 ２ ０ｍ 内 ４小 时 ， 效 再 有 连 用 ４天 。 奥 美 拉 唑 ４ ｒ 加 入 １０ ｌ ０ｇ ａ ０ ｍ 液 体 中静滴 ， 日２次 ， 每 连用 ４天 ， 给予积 并 极 补 液 、 容 、 酸 、 血 、 防 感 染 、 疗 扩 纠 输 预 治 原发病 ， 必要 时选用血 管活性药 物抗 休克 治 疗 。治 疗 期 间 停 留 胃管 ， 密 监 测 血 严 压、 心率 、 脉搏 、 吸 、 呼 胃管 抽吸 液 、 血 ， 便 记 录 ２ 时 出入 量 等 。定 时 监 测 血 红 蛋 ４小 白 、 糖 、 肾 功 能 、 气 分 析 。 注 意 观 察 血 肝 血 奥曲肽毒副作用。经 ４ ８小时上述治 疗仍 出 血 不 止 者 ， 应 考 虑 胃镜 下 止 血 或 手 术 则 治疗 。 疗效判定标准 ： 显效 ： ① 经用药 ２ ４～ ４ ８小时后 临床 症状 明 改 善 ， 生命 体 征 平稳 ， 鸣音正 常 ， 肠 血红蛋 白浓度 、 红细胞 计 数 、 细胞 比容 回 升 ； 血 网织 红 细 胞 计 数 和 血 尿 素 氮 持 续 下 降 并 具 备 下 述 ３项 条 件之一 ： 胃管 引流 液 无 血 、 清 ； 变 胃镜 证 实 出 血 已止 ， 疡 面 无 新 鲜 出 血 征 象 ； 便 溃 粪 由黑色逐渐转 黄色 。② 无 效 ： 用药 ４ ８小 时后仍有活动性出血。
屏 障， 促进 已损 伤黏 膜上皮 细胞 的修 复。 ③通过抑制 胰高 血糖素 分泌 间接 阻断血 管扩 张 ， 内脏血流量下降 。④增加食管 使
下 括 约 肌 的 张 力 ， 少 胃液 反 流 ， 护 食 减 保 管 黏 膜 。⑤ 促 进 血 小 板 的 凝 集 和 血 块 的 收 缩 Ｊ 。 奥 美 拉 唑 为质 子 泵 抑 制 剂 ， 阻 断 壁 能 细 胞 膜 上 质 子 泵 ， 氢 离 子 排 出 细 胞 外 受 使 阻， 提高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 助 于血 小 板聚 集 有 和血浆凝 血功能 所诱 导 的止血作 用。避 免凝血块在 ｐ ＜５０ Ｈ ．０的 胃酸 中 迅 速 被 消 化 ， 以 有 协 同止 血 作 用 。 本 文 结 果 显 所 示， 应用 奥曲肽 联合奥美拉唑治疗 各种原 因引 起 的 上 消 化 道 出 血 ，４～ ８小 时 止 ２ ４ 血 率 ９ ％ ， 其 他 文 献 报 道 治 疗 结 果 相 ０ 与 近 ， 明 奥 曲 肽 联 合 奥 美 拉 唑 有 良 好 证 的 止 血 效 果 ， 见 明 显 的 不 良反 应 。 特 别 未 指出 的是 ， 对有 出血倾 向的老年高危患者 伴有高血压 、 心病 、 冠 肾功 能 不 全 、 血 范 出 围广 或 出血 原 因不 明确 、 发 病病 情 危 重 原 者 ， 应用 垂 体 后 叶 素 禁 忌 的 情 况 下 ， 在 选 用 奥 曲肽 联 合 奥 美 拉 唑 有 明显 优 势 。 参 考 文 献
２ ０ ７： ０ —２ ６． ０ ４， ２ ４ ０
资 料 和 方 法 ２０ ０ ４～２ ０ ０ ６年 收 治 上 消 化 道 中 、 重 度 出 血 患者 １０例 ， ７ ０ 男 ５例 ， ２ 女 ５例 ； 年 龄２ ７ ８～ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ４岁 。所 有 患 者 根 据 临床 表现 急诊 胃镜 检查 、 线 钡 餐 检 查 ｘ 和 实验 室检 查 确 诊 为 急性 上 消 化 道 中 、 重 度 出血 。分 别包 括 消 化道 溃 疡 ４ ６例 。 肝 硬 化食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ３ ２例 。 应激相关 胃黏膜损伤 ｌ ， ０例 胃癌 ３例 ， 全 身性疾病 ９例 。除原发病 临床 表现 外 ， 均 有 呕血 和 黑 便 ， 疗 前 累 计 出 血 量 均 在 治