CAG方案治疗难治性急性髓系白血病7例

屏 障， 促进 已损 伤黏 膜上皮 细胞 的修 复。 ③通过抑制 胰高 血糖素 分泌 间接 阻断血 管扩 张 ， 内脏血流量下降 。④增加食管 使
下 括 约 肌 的 张 力 ， 少 胃液 反 流 ， 护 食 减 保 管 黏 膜 。⑤ 促 进 血 小 板 的 凝 集 和 血 块 的 收 缩 Ｊ 。 奥 美 拉 唑 为质 子 泵 抑 制 剂 ， 阻 断 壁 能 细 胞 膜 上 质 子 泵 ， 氢 离 子 排 出 细 胞 外 受 使 阻， 提高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 助 于血 小 板聚 集 有 和血浆凝 血功能 所诱 导 的止血作 用。避 免凝血块在 ｐ ＜５０ Ｈ ．０的 胃酸 中 迅 速 被 消 化 ， 以 有 协 同止 血 作 用 。 本 文 结 果 显 所 示， 应用 奥曲肽 联合奥美拉唑治疗 各种原 因引 起 的 上 消 化 道 出 血 ，４～ ８小 时 止 ２ ４ 血 率 ９ ％ ， 其 他 文 献 报 道 治 疗 结 果 相 ０ 与 近 ， 明 奥 曲 肽 联 合 奥 美 拉 唑 有 良 好 证 的 止 血 效 果 ， 见 明 显 的 不 良反 应 。 特 别 未 指出 的是 ， 对有 出血倾 向的老年高危患者 伴有高血压 、 心病 、 冠 肾功 能 不 全 、 血 范 出 围广 或 出血 原 因不 明确 、 发 病病 情 危 重 原 者 ， 应用 垂 体 后 叶 素 禁 忌 的 情 况 下 ， 在 选 用 奥 曲肽 联 合 奥 美 拉 唑 有 明显 优 势 。 参 考 文 献
奥 曲肽 联 合 奥 美 拉 唑 治 疗 急 性 上 消 化 道 出血 疗 效 观 察
鞠 翠 芬
１４ ３ 辽 宁鞍 山 市 第 三 医 院 家庭 病 房 １０ １
摘
要 目的 ： 察 应 用 奥 曲 肽 （ 长 抑 观 生
素 八 肽 、 得 定 ） 合 奥 美拉 唑 治 疗 各 种 善 联
原 因 引起 的 上 消化 道 出血 的疗 效 。 方 法 ： 用奥 曲肽 注 射 液 ０ １ ｇ配 生 理 盐 水 ２ ｍ ．ｍ ０ ｌ
缓 慢 静 脉 推 注 ， 以 ０ ５ ｇ加 入 ５ 葡 萄 继 ．ｒ ａ ％ 糖 注射 液 或 生 理 盐 水 ５ ０ ｌ内持 续 静 滴 ０ｍ
２ ４小 时 ， 用 １～２ 天 。 奥 美 拉 唑 ４ ｍｇ 连 ０
１ 陈新 谦 ， 有 豫 ， 光 ． 编 药 物 学 ． １ 金 汤 新 第 ５ 版 ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ，０ ４：７ ４ ０ 北 人 ２０ ４ ９— ８ ． ２ 施文娟 ， 张顺财 ． 美拉唑 和垂体后叶 素治 奥 疗食 管 静 脉 破 裂 出 血 ．中 国 Ｉ 床 医 学 ， 临
关键词
血
奥 曲肽 奥 美拉 唑 上 消 化 道 出
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７— ６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．
１１ 】 ４ ．２
理 盐 水 ２ ｍ 缓 慢 静 脉 推 注 （０分 钟 内推 ０ｌ １ 完 ） 继 以 ０ ５ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 或 生 理 ， ．ｍ ％ 盐 水 ５０ ｌ 持 续 静 滴 ２ ０ｍ 内 ４小 时 ， 效 再 有 连 用 ４天 。 奥 美 拉 唑 ４ ｒ 加 入 １０ ｌ ０ｇ ａ ０ ｍ 液 体 中静滴 ， 日２次 ， 每 连用 ４天 ， 给予积 并 极 补 液 、 容 、 酸 、 血 、 防 感 染 、 疗 扩 纠 输 预 治 原发病 ， 必要 时选用血 管活性药 物抗 休克 治 疗 。治 疗 期 间 停 留 胃管 ， 密 监 测 血 严 压、 心率 、 脉搏 、 吸 、 呼 胃管 抽吸 液 、 血 ， 便 记 录 ２ 时 出入 量 等 。定 时 监 测 血 红 蛋 ４小 白 、 糖 、 肾 功 能 、 气 分 析 。 注 意 观 察 血 肝 血 奥曲肽毒副作用。经 ４ ８小时上述治 疗仍 出 血 不 止 者 ， 应 考 虑 胃镜 下 止 血 或 手 术 则 治疗 。 疗效判定标准 ： 显效 ： ① 经用药 ２ ４～ ４ ８小时后 临床 症状 明 改 善 ， 生命 体 征 平稳 ， 鸣音正 常 ， 肠 血红蛋 白浓度 、 红细胞 计 数 、 细胞 比容 回 升 ； 血 网织 红 细 胞 计 数 和 血 尿 素 氮 持 续 下 降 并 具 备 下 述 ３项 条 件之一 ： 胃管 引流 液 无 血 、 清 ； 变 胃镜 证 实 出 血 已止 ， 疡 面 无 新 鲜 出 血 征 象 ； 便 溃 粪 由黑色逐渐转 黄色 。② 无 效 ： 用药 ４ ８小 时后仍有活动性出血。
２ ０ ７： ０ —２ ６． ０ ４， ２ ４ ０
资 料 和 方 法 ２０ ０ ４～２ ０ ０ ６年 收 治 上 消 化 道 中 、 重 度 出 血 患者 １０例 ， ７ ０ 男 ５例 ， ２ 女 ５例 ； 年 龄２ ７ ８～ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ４岁 。所 有 患 者 根 据 临床 表现 急诊 胃镜 检查 、 线 钡 餐 检 查 ｘ 和 实验 室检 查 确 诊 为 急性 上 消 化 道 中 、 重 度 出血 。分 别包 括 消 化道 溃 疡 ４ ６例 。 肝 硬 化食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ３ ２例 。 应激相关 胃黏膜损伤 ｌ ， ０例 胃癌 ３例 ， 全 身性疾病 ９例 。除原发病 临床 表现 外 ， 均 有 呕血 和 黑 便 ， 疗 前 累 计 出 血 量 均 在 治
结 果
择 性 地 直 接 作 用 于 血 管 平 滑 肌 ， 显 减 少 明 内脏血流量 ， 从而降低 门脉高压患者肝脏 血 流 量 、 脉 压 力 和 曲 张 的 食 管 静 脉 压 门 力 。② 抑 制 胃泌 素 和 胃 酸 以及 胃蛋 白酶 的分 泌 ， 激 黏 液 分 泌 ， 而 减 轻 了 这 些 刺 从 物质对 胃十二指肠 黏膜 的攻击 ， 保护黏膜
静 滴 ， 日 ２次 。 结 果 ：４小 时 出血 停 止 每 ２ 者６ ４例 ，８小 时 出血 停 止 者 ２ ４ ６例 ， 显 总 效率 ９％ ， 疗 中未见明显 的毒副作 用。 ０ 治
结 论 ： 曲肽 联 合 奥 美拉 唑 治 疗上 消化 道 奥
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出血 疗 效 好 ， 全 可 靠 。 安