扁平足的X线诊断

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扁平足的X线诊断
2020/4/29
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病因：
平足可以是先天的，也可以是后天的获得的；
儿童的足弓常常在4--6岁形成，大部分儿童及青少年 平足是先天性的。
成人平足可以是儿童平足的延续，也可以是其它原因 继发引起，导致足弓塌陷。
有症状的成年人继发性扁平足称为获得性平足症。
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4.外弓：
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*跟骨最低点至跟骰关节最低点的连线和跟骰关节最 低点至第5跖骨远端最低点连线所夹向下的角。
*正常为130°-- 150°
*扁平足时外弓角度增大，高弓足时相反
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5.前弓：
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*第一跖跗关节最低点至第1跖骨远端最低点的连线与 第1跖骨远端最低点至跟骨最低点连线前端的夹角。
*正常值应>13°
*扁平足时前弓角度减小，高弓足时相反
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注意：
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*平足不等于平足症， 也不是所有的平足都需要治疗。
如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症， 才可能需要治疗。
2Байду номын сангаас20/4/29
引起继发性足弓塌陷的原因有很多，如关节退变、创 伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫 后肌腱功能不全等。
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临床表现：
1.疼痛： 长位于足底内侧疼痛，长期站立或行走后加剧，可以 出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外 侧外踝附近。 2.肿胀： 足舟骨结节处肿胀明显 3.步态异常 跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态
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谢谢！
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影像检查：
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辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正 侧位X线片
主要在足侧位片测量足弓的角度改变
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1.跟骨角(Bochler角)：
*通过距跟后结节上缘和跟骨结节后上缘的连线与跟 骨上关节面连线间的夹角。
*正常为113°-- 130°
*扁平足时内弓角度增大，高弓足时相反
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3.后弓：
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*跟骰关节最低点至跟骨最低点的连线与第5跖骨头至 跟骨最低点连线后端的夹角。
*正常值应>16°
*扁平足时后弓角度减小，高弓足时相反
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*正常为30°-- 40° （男性 28°-- 40° ； 女性 25°-- 42° ）
*跟骨角变小，提示有扁平足或跟骨骨折； 角度增大时，提示弓形足。
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2.内弓：
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*跟骨最低点至距骨头最低点的连线和距骨头最低点 至第一跖骨远端最低点连线所交向下的角。