心血管疾病中成药的用药解析

心血管疾病中成药的用药解析

一、冠心病、心绞痛

1．麝香保心丸

芳香温通，益气活血。用于心肌缺血引起心绞痛、胸闷及心肌梗塞。此丸乃古方苏合香丸的变方，适于湿浊阻滞的胸痛，即胸痹之痰浊痹阻型。此丸偏宣窍，与速效救心丸比之偏温散。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有以下特点：（1）起效迅速，舌下含化最快30s起效，迅速缓解胸闷症状，减少心绞痛的发作频率；（2）保护并改善血管内皮功能，改善心脏血流供应，减少心肌缺血的发生；（3）促进心肌缺血部位的血管再生，从根本上改善心肌缺血；（4）有较高的安全性及耐受性。

2．速效救心丸

行气活血、祛瘀止痛。增加冠脉血流量、缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。本品具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。

速效救心丸是纯中药制剂，不像硝酸脂类药物（如硝酸甘油、消心痛）长期服用可产生一定的耐药性。速效救心丸经过20年临床发现，随着服用时间延长，其心功能、血流变等不断得到改善，治疗效果也不断增加。大量临床报道，服用消心痛第4周开始疗效下降，产生耐药性，而每日含服速效救心丸3次，每次6粒，第一周心电图即有明显改善，至第6周以后效果更明显，不产生耐药性。

此外，速效救心丸中的冰片易伤阳耗气，会使心脏功能减弱，因此无论哪类病人，都要注意避免此药用量过大、用药时间过长，以免发生不良反应。

3．复方丹参滴丸

活血化瘀、理气止痛。用于胸中憋闷、心绞痛。

复方丹参滴丸治疗冠心病、心绞痛有以下特点：⑴用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。⑵用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。⑶用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，三分钟便可迅速缓解心绞痛。毒理研究表明复方丹参滴丸是无毒性的，约1%的会发生一过性的头胀、头晕或脸潮红及极少数人发生胃肠不适。并不需要服用任何其

它药物来治疗，而在数分钟后自行缓解。

以上三种药物均可用于冠心病心绞痛发作的急救治疗，药性偏温的程度依次为麝香保心丸、速效救心丸，而复方丹参滴丸药性要平和一些。

二、心律失常

1. 参松养心胶囊

益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起冠心病室性早搏。症见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。

2.黄杨宁片

行气活血、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，脉结代；冠心病、心律失常见上述证候者。

黄杨宁药性平和、适用范围较广泛；参松养心胶囊偏于扶正，适用于气虚无内热的患者。

三、动脉硬化、血栓、血管狭窄

1. 通心络

益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚泛、血瘀络阻。症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。

中药通心络胶囊运用中医络病理论，选用人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等十二味益气及虫类通络药。该药在古代医家运用络病理论治疗久痛证取得良好疗效的基础上，提出冠心病心绞痛心气虚乏，络脉瘀阻，绌急而痛的病机新认识。

2.脑心通

益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病、心绞痛属上述证候者。

脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血粘度、血小板粘附率均有显著降低作用；可抑制ADP诱导的血小板聚集；可明显抑制血栓形成；可明显增加脑血流量，降低脑血管阻力，延长凝血时间。

3.通塞脉片

培补气血、养阴清热，活血化瘀，通经活络。用于轻中度动脉粥样硬化、血栓性脑梗死恢复期气虚血瘀证，症状表现为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、肢体感觉减退或消失等；用于血栓闭塞性脉管炎（脱疽）的毒热症。此品针对动脉硬化病理机制组方，偏于改善动脉硬化的血管病变。

以上三种药物均有较强的活血化瘀、疏通血脉的作用，通心络作用最强，但药性偏于温燥，故阴虚火旺者不宜长期服用；脑心通较之略显和缓；通塞脉药性平和，适于长期预防用药。

四、单味活血化瘀药

1. 银杏叶片

活血化瘀，通脉疏络。性平，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。有辅助降血脂的功效。

银杏叶，以黄酮为主的有效成份，而且还有萜内酯类、酚类等化合物，具有保护毛细血管通透性、扩张冠状动脉、恢复动脉血管弹性、营养脑细胞及其它器官的作用，而且还有使动脉、末梢血管、毛细血管中的血质与胆固醇维持正常水平的奇特功效。

银杏叶提取物对预防冠心病心绞痛有明显的作用，可改善心脏血流、保护缺血心肌的功能，可降低胆固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白，改善血液流变学的某些指标，对预防心脑务管疾病有重要意义。

2. 丹参片

活血化瘀，清心除烦。味苦、性微寒，入心、肝经。有“一味丹参，功同四物”之说。用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁。

丹参片对心血管系统的影响：⑴增加冠脉流量。丹参、丹参酮ⅡA及丹参素可增加冠脉血流量、促进侧枝循环、改善心肌循环，同时并不增加心室作功及心肌耗氧量。⑵改善微循环。丹参还可降低血浆乳酸含量，对改善细胞缺氧所致的代谢障碍有较好的作用。

3. 血塞通

活血化瘀；药性苦、温，入肝，肺，胃经。扩张血管，改善血液循环，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。视网膜中央静脉阻塞，脑血管后遗症。此外，本品还具降血脂，抗疲劳，耐缺氧，提高和增强巨噬细胞功能等作用。主要成分三七总皂甙，偏益气活血，阴虚火旺者不宜长期服用。

4. 龙血竭胶囊

活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。甘咸，性平，用于跌打损伤，瘀血作痛。无瘀血阻滞者慎用。

五、高血压、眩晕、高血脂

松岭血脉康

平肝潜阳，镇心安神。用于高血压病有头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属肝阳上亢见证者及原发性高脂血症。主要成分松针、葛根、珍珠母，适用于肝阳上亢者，偏阴虚者可合用六味地黄丸辅以滋阴潜阳，效果更加显著。