心血管疾病中成药的用药解析
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心血管疾病中成药的用药解析
一、冠心病、心绞痛
1.麝香保心丸
芳香温通,益气活血。用于心肌缺血引起心绞痛、胸闷及心肌梗塞。此丸乃古方苏合香丸的变方,适于湿浊阻滞的胸痛,即胸痹之痰浊痹阻型。此丸偏宣窍,与速效救心丸比之偏温散。
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有以下特点:(1)起效迅速,舌下含化最快30s起效,迅速缓解胸闷症状,减少心绞痛的发作频率;(2)保护并改善血管内皮功能,改善心脏血流供应,减少心肌缺血的发生;(3)促进心肌缺血部位的血管再生,从根本上改善心肌缺血;(4)有较高的安全性及耐受性。
2.速效救心丸
行气活血、祛瘀止痛。增加冠脉血流量、缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。本品具有镇静止痛,改善微循环,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,改善心肌缺血的作用。
速效救心丸是纯中药制剂,不像硝酸脂类药物(如硝酸甘油、消心痛)长期服用可产生一定的耐药性。速效救心丸经过20年临床发现,随着服用时间延长,其心功能、血流变等不断得到改善,治疗效果也不断增加。大量临床报道,服用消心痛第4周开始疗效下降,产生耐药性,而每日含服速效救心丸3次,每次6粒,第一周心电图即有明显改善,至第6周以后效果更明显,不产生耐药性。
此外,速效救心丸中的冰片易伤阳耗气,会使心脏功能减弱,因此无论哪类病人,都要注意避免此药用量过大、用药时间过长,以免发生不良反应。
3.复方丹参滴丸
活血化瘀、理气止痛。用于胸中憋闷、心绞痛。
复方丹参滴丸治疗冠心病、心绞痛有以下特点:⑴用于预防:长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集,其作用优于小剂量阿司匹林。⑵用于治疗:扩张心脑血管,增加心脏供血,改善微循环。⑶用于急救:滴丸剂型起效、吸收快,三分钟便可迅速缓解心绞痛。毒理研究表明复方丹参滴丸是无毒性的,约1%的会发生一过性的头胀、头晕或脸潮红及极少数人发生胃肠不适。并不需要服用任何其
它药物来治疗,而在数分钟后自行缓解。
以上三种药物均可用于冠心病心绞痛发作的急救治疗,药性偏温的程度依次为麝香保心丸、速效救心丸,而复方丹参滴丸药性要平和一些。
二、心律失常
1. 参松养心胶囊
益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起冠心病室性早搏。症见心悸不安、气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言等。
2.黄杨宁片
行气活血、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,脉结代;冠心病、心律失常见上述证候者。
黄杨宁药性平和、适用范围较广泛;参松养心胶囊偏于扶正,适用于气虚无内热的患者。
三、动脉硬化、血栓、血管狭窄
1. 通心络
益气活血,通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚泛、血瘀络阻。症见胸部憋闷,刺痛、绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利。
中药通心络胶囊运用中医络病理论,选用人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等十二味益气及虫类通络药。该药在古代医家运用络病理论治疗久痛证取得良好疗效的基础上,提出冠心病心绞痛心气虚乏,络脉瘀阻,绌急而痛的病机新认识。
2.脑心通
益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病、心绞痛属上述证候者。
脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血粘度、血小板粘附率均有显著降低作用;可抑制ADP诱导的血小板聚集;可明显抑制血栓形成;可明显增加脑血流量,降低脑血管阻力,延长凝血时间。
3.通塞脉片
培补气血、养阴清热,活血化瘀,通经活络。用于轻中度动脉粥样硬化、血栓性脑梗死恢复期气虚血瘀证,症状表现为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、肢体感觉减退或消失等;用于血栓闭塞性脉管炎(脱疽)的毒热症。此品针对动脉硬化病理机制组方,偏于改善动脉硬化的血管病变。
以上三种药物均有较强的活血化瘀、疏通血脉的作用,通心络作用最强,但药性偏于温燥,故阴虚火旺者不宜长期服用;脑心通较之略显和缓;通塞脉药性平和,适于长期预防用药。
四、单味活血化瘀药
1. 银杏叶片
活血化瘀,通脉疏络。性平,用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。有辅助降血脂的功效。
银杏叶,以黄酮为主的有效成份,而且还有萜内酯类、酚类等化合物,具有保护毛细血管通透性、扩张冠状动脉、恢复动脉血管弹性、营养脑细胞及其它器官的作用,而且还有使动脉、末梢血管、毛细血管中的血质与胆固醇维持正常水平的奇特功效。
银杏叶提取物对预防冠心病心绞痛有明显的作用,可改善心脏血流、保护缺血心肌的功能,可降低胆固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白,改善血液流变学的某些指标,对预防心脑务管疾病有重要意义。
2. 丹参片
活血化瘀,清心除烦。味苦、性微寒,入心、肝经。有“一味丹参,功同四物”之说。用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁。
丹参片对心血管系统的影响:⑴增加冠脉流量。丹参、丹参酮ⅡA及丹参素可增加冠脉血流量、促进侧枝循环、改善心肌循环,同时并不增加心室作功及心肌耗氧量。⑵改善微循环。丹参还可降低血浆乳酸含量,对改善细胞缺氧所致的代谢障碍有较好的作用。
3. 血塞通
活血化瘀;药性苦、温,入肝,肺,胃经。扩张血管,改善血液循环,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。视网膜中央静脉阻塞,脑血管后遗症。此外,本品还具降血脂,抗疲劳,耐缺氧,提高和增强巨噬细胞功能等作用。主要成分三七总皂甙,偏益气活血,阴虚火旺者不宜长期服用。
4. 龙血竭胶囊
活血散瘀,定痛止血,敛疮生肌。甘咸,性平,用于跌打损伤,瘀血作痛。无瘀血阻滞者慎用。
五、高血压、眩晕、高血脂
松岭血脉康
平肝潜阳,镇心安神。用于高血压病有头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属肝阳上亢见证者及原发性高脂血症。主要成分松针、葛根、珍珠母,适用于肝阳上亢者,偏阴虚者可合用六味地黄丸辅以滋阴潜阳,效果更加显著。