【实用】-前列腺增生症护理常规

前列腺增生症护理常规

良性前列腺增生简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是老年男性常见病，是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。

【护理评估】

1 术前评估

1.1 健康史及相关因素包括年龄、发病诱因，既往排尿困难情况及治疗经过，有无其他伴随疾病如心脑血管疾病、糖尿病等。

1.2 身体状况

1.2.1 局部：排尿困难程度及尿频、尿潴留情况，逼尿肌功能，有无泌尿系感染等。

1.2.2 全身：重要脏器功能及营养状况，评估病人对手术的耐受性。

1.2.3 辅助检查：根据直肠指诊、B超和尿流动力学等结果检查判断前列腺的大小和尿路梗阻情况。

1.3 心理和社会支持状况老年人心理反应、病人及家属对疾病拟采取的治疗方法，对手术及可能导致并发症的认知程度，家庭经济承受能力。

2 术后评估

2.1 康复术后膀胱痉挛程度、引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色，血尿程度及持续时间。

2.2 心理和认知状态病人及家属的心理状态，对术后护理的配合及有关康复等知识的掌握情况。

【护理问题】

1 排尿型态异常

2 疼痛

3 有感染的危险

4 潜在并发症：出血

5 恐惧/焦虑

【护理措施】

1 心理护理：前列腺增生病人有长时间的尿潴留史，长期的留置尿管或膀胱造瘘管，给生活带来很大不便，他们对疾病求治心切，在术前要让其知道术后

恢复要有一个过程，做好相应的心理准备。

2 术前禁食12小时，禁饮4-6小时，手术前一日晚及术晨普通灌肠。

3 膀胱冲洗的护理

3.1 术后持续膀胱冲洗，保持引流的通畅，避免引流管弯曲受压，定时巡视，观察并记录引流液的颜色、量，尿量等于排出量减冲洗量。冲洗液不通畅时应及时处理，如为血块堵塞可用50ml膀胱灌洗器开放式冲洗，如为膀胱挛缩应可使用止痛解痉药物，如双氯芬酸钠栓

3.2 冲洗的速度根据引流液颜色决定冲洗量和速度，色深则快，色浅则慢

4 导尿管的护理

4.1 保证引流的通畅，防止引流管扭曲、受压或脱出。

4.2 观察尿液的颜色、性质或量。

4.3 更换引流袋时，严格执行无菌操作。

4.4 用0.5%活力碘棉球擦洗尿道口一日两次。

5 并发症的观察及护理

5.1 出血：一般在术后48小时内，表现为冲洗液为深红色，伴有小血块，易造成导尿管阻塞。处理：①加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成；②将有气囊尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，③静脉应用止血药；④用50ml膀胱灌洗器抽吸直至血块被吸出。

5.2 膀胱痉挛：①稳定病人情绪，清除紧张恐惧心理；②如考虑是气囊压迫过紧所致，可抽出部分液体；③使用止痛解痉药物，如双氯芬酸钠栓。

5.3 TUR综合征：又称低钠血症，是由于电切术中不断进行冲洗，过多的水分进入组织细胞，引起稀释性低钠血症和水中毒。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。术后严密观察病人的神志和全身状况，定时测血清钠，以便早期发现早期处理。遵医嘱应用利尿剂、高渗盐水

6 便秘的处理：肠蠕动恢复后，遵医嘱给予缓泻剂；给予流质饮食，并鼓励病人多饮水、多吃蔬菜、水果等；进高蛋白、富有营养的易消化饮食。

【健康指导】

1 向病人介绍经尿道电切术痛苦小、没有刀口、恢复快，手术后7天拔导尿管后就可以排尿。

2 留置尿管者，鼓励病人多饮水，日饮水量2000-3000ml，使尿量增加，以冲洗尿路，预防感染。

3 教会病人观察排尿情况，有无血尿，尿急、尿痛，注意排尿的次数。如有尿线细，排尿费力，术后3-4周仍有排尿不畅或尿失禁应及时就诊。

4 指导病人训练膀胱逼尿肌的功能：①顺时针方向按摩腹部肌肉；②训练病人有规律的收缩肛肌；③做深呼吸运动。以上运动每日3次，每次5-10分钟，视病人身体情况逐渐延长活动时间，增加活动次数。

5 嘱病人戒烟、酒，预防感冒，以免加重尿潴留。多食水果、蔬菜，进食易消化、含粗纤维的食物，防止便秘。忌食刺激性食物。

6 注意休息避免过度疲劳，术后1-2月内，不提重物，不能久坐，不进行剧烈运动，防止继发性出血。出院后2-3月内避免长途步行和负重。

【护理评价】

1 病人异常排尿型消失

2 病人主述疼痛减轻或消失

3 病人感染的危险性下降或未发生感染

4 病人感染未发生出血之并发症

5 病人恐惧/焦虑减轻