浅析异位妊娠手术治疗的临床护理方法

浅析异位妊娠手术治疗的临床护理方法

发表时间：2013-04-03T15:57:44.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：陈金萍

[导读] 异位妊娠指的是受精卵在子宫腔以外着床，是妇产科常见的急腹症。

陈金萍（云南省孟连县人民医院云南孟连 665800）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0247-02

【摘要】异位妊娠指的是受精卵在子宫腔以外着床，是妇产科常见的急腹症。近年来由于吸烟、盆腔感染、辅助生殖技术等原因,异位妊娠的发病率有明显升高趋势,我国异位妊娠的发生率2000年后已升至15.5/1000例妊娠,由于其发生率高,并有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症，患病者趋向年轻化，严重威胁广大妇女的身心健康，因此做好有效的临床护理就显得尤其重要。【关键词】异位妊娠手术治疗临床护理

由于本病发病急、病情重、变化快,早期症状和体征不明显,容易漏诊和误诊。若观察护理处置不当,将延误诊治,甚至危及生命。异位妊娠一旦发生破裂,出现剧烈腹痛,腹腔内出血甚至休克,大多需要手术治疗。异位妊娠手术治疗要求护士掌握整体护理的重要性，把患者从入院到出院拟定标准的护理计划，全过程体现系统化，连续性和整体性。使护理对象在身心方面达到一种和谐状态。其次是护士要能熟练掌握异位妊娠手术治疗护理，针对其中的问题，制定相应的护理对策采取相应有效的护理措施，积极预防并发症发生,了解病人的既往史,建立好护患关系,对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。

1.术前护理

将患者安排在安静的病室，向患者介绍病室环境及同室病友，给患者营造温馨、舒适的住院环境，让患者了解手术目的和方法，消除患者紧张及焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。动态观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生，根据医生医嘱做好术前准备，制定详细的护理计划。

1.1心理护理。护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，护士应帮助患者及家属以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。

1.2有针对性的健康教育。提高患者对疾病的认知程度,多数患者对本病缺乏了解，入院后也因对疾病的认识不足，患者或家属对手术犹豫不决而延误治疗时机。因此在手术前，应及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，有针对性地做好相关健康教育，对患者的提问详细解释，注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，必要时可把手术的方式、过程、时间等告知患者，使其在思想上有一个充分的准备过程，以最佳心态接受手术。

1.3注意观察。体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。

1.4严密监测。护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理方法。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。

2.术后护理

患者术毕回到病室，病房护士严密观察患者的生命体征，给予心电监护，每30分钟测量血压、脉博并做好记录，保持静脉路通畅。根据医生医嘱给予输液，必要时输血。给予低流量氧气吸入，注意保暖。随时观察切口渗液、渗血情况，给予砂袋压迫切口6—8小时。固定好导尿管，保持导尿管通畅，定时消毒尿道口，预防逆行感染。

2.1正确评估术后伤口疼痛程度，耐心向患者解释疼痛的原因，指导患者用放松疗法缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。

2.2观察出血情况，查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。

2.3观察术后不适及并发症的发生，如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，并做好相应处理。

2.4管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

2.5协助正确留取血标本，以监测治疗效果。

2.6伤口疼痛护理，评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

2.7活动指导，卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞。

2.8重视患者的主诉，如腹痛、腹胀加剧、肛门坠胀感明显，及时给予相应处理。警惕有妊娠突发破裂致失血性休克的可能，每班床头交接班。

2.9预防内出血，嘱患者卧床休息，不做增加腹压的活动，勿用力按压腹部，妇科检查时动作要轻柔，切忌用力挤压，以免异位妊娠破裂而发生内出血。

2.10做好HCG的动态监测，在整个治疗过程中，血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据，护士必须了解它的临床意义和正常值。按医嘱每2天抽取血标本送检，监测血HCG水平，为医生提供治疗的准确信息。如果血HCG下降，表明滋养细胞活性下降；血HCG降至正常，表明胚胎已死亡；血HCG继续升高或者持续不降，表明胚胎还存活，随时都有破裂的危险，必须高度警惕，严密观察。

3.出院指导

输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育病人洁身自好，抵制不良性行为，保持良好的卫生习惯。发生盆腔炎后须积极彻底治疗，以免延误病情。由于输卵管妊娠者中约有10％的再发生率和50％～60％的不孕率。因此，护士需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

3.1饮食指导。指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进