临床科研几个问题
临床路径问题及整改措施
临床路径问题及整改措施一、问题描述：在临床路径管理过程中存在一些问题，主要包括以下几个方面：1. 缺乏明确的临床路径制定流程和标准：目前，临床路径的制定过程缺乏统一的流程和标准，导致不同科室或者医院制定的临床路径存在差异，影响了临床路径的有效性和可比性。
2. 缺乏有效的临床路径执行监测机制：临床路径的执行情况没有得到有效监测和评估，无法及时发现问题和进行整改，影响了临床路径的实施效果。
3. 缺乏临床路径的持续更新和改进机制：临床路径的更新和改进工作比较滞后，无法及时适应医疗技术的发展和患者需求的变化，影响了临床路径的科学性和实用性。
二、整改措施：为了解决上述问题，我们提出以下整改措施：1. 建立统一的临床路径制定流程和标准：制定临床路径的流程应包括问题识别、目标设定、制定临床路径方案、评估和修订等环节，同时要制定统一的标准，确保不同科室或者医院制定的临床路径具有一致性和可比性。
2. 建立临床路径执行监测机制：建立临床路径执行监测系统，通过临床路径管理信息系统对临床路径的执行情况进行实时监测和评估，及时发现问题和进行整改。
同时，要加强对医务人员的培训和教育，提高他们对临床路径的认识和理解，增强执行的积极性和主动性。
3. 建立临床路径的持续更新和改进机制：建立临床路径的定期评估和修订机制，根据医疗技术的发展和患者需求的变化，及时更新和改进临床路径，确保其科学性和实用性。
同时，要加强与临床科研机构的合作，借助科研成果来指导临床路径的更新和改进工作。
三、整改效果评估：为了评估整改措施的效果，我们将进行以下工作：1. 采集和分析临床路径执行的相关数据，包括临床路径执行率、患者满意度等指标，评估整改措施的实施效果。
2. 进行临床路径的质量评估，通过对临床路径的科学性、可行性、实用性等方面进行评估，判断整改措施的有效性。
3. 定期组织临床路径的评估和修订工作，根据评估结果对整改措施进行调整和改进，确保临床路径管理工作的持续改进和提高。
临床科学研究中存在的问题
临床科学研究中存在的问题临床科学研究在推动医学进步和提高患者生活质量方面起着重要作用。
然而，在实践中，我们也面临一些问题和挑战。
本文将针对临床科学研究中存在的问题进行探讨，并提出可能的解决方案。
这些问题包括样本选择、伦理问题、研究设计、统计分析以及出版倾向性等方面。
1. 样本选择问题在临床科学研究中，样本的选择是一个至关重要的问题。
不恰当的样本选择可能导致结果的偏差和不准确性。
一般情况下，临床研究可能只是选择了特定种群的患者，而不能代表整个人群。
这种选取方式可能导致研究结果的局限性和推广性的问题。
解决方案：为了避免样本选择偏差，研究者可以采用多中心、多样本、随机抽样等方法来增加样本的代表性。
此外，还可以考虑进行横断面研究和纵向追踪研究，以全面了解研究对象的特点和变化趋势。
2. 伦理问题临床科学研究必须遵守一系列的伦理标准和原则。
然而，在某些情况下，研究者可能因为利益冲突或者其他原因而违反伦理规定，从而触犯研究对象的权益。
这种情况下，研究结果的可靠性和准确性也将受到质疑。
解决方案：为了确保临床研究的伦理性，研究者应该进行严格的伦理审查，并获得相关伦理委员会的批准。
此外，研究者应该尊重研究对象的知情权和自主权，确保其参与研究的自由意愿，同时保证研究过程的透明性和公正性。
3. 研究设计问题研究设计是临床科学研究中的关键环节。
不合理的研究设计可能导致结果的不可靠和不具有说服力。
有时候，研究者可能会在设计阶段忽略对照组、随机分组等基本要素，从而导致结果的偏差。
解决方案：为了解决研究设计问题，研究者应该充分考虑研究的目的、研究对象的特点以及可行性等因素，并选择合适的研究设计。
此外，在研究过程中，研究者还应该进行严谨的数据收集和记录，以确保研究结果的准确性和可信度。
4. 统计分析问题统计分析是临床科学研究中不可或缺的一部分。
然而，很多时候研究者在统计分析过程中存在着一些问题，比如样本量过小、分析方法不当等，从而导致结果的失真和不准确。
临床护理科研存在的问题与对策
临床护理科研存在的问题与对策临床护理科研存在的问题与对策导语：在医学领域中，临床护理是一个至关重要的领域，它涉及到对患者的照顾和治疗，以及对护理方法和护理技巧的研究。
然而，临床护理科研面临着许多问题，这不仅影响了临床护理的质量和效果，也制约了医学的发展和进步。
本文将探讨临床护理科研存在的问题，并提出对策，以促进临床护理的发展。
一、临床护理科研存在的问题1. 业务需求与科研压力之间的矛盾在临床护理工作中，护士们需要投入大量的时间和精力来照顾患者，这使得他们难以有足够的时间从事科研工作。
另外，临床护理工作本身就是一项技术密集型的工作，护士们需要不断学习和掌握新的护理方法和技巧，这也给他们增加了科研的负担。
2. 缺乏科研经费和资源临床护理科研需要大量的经费和资源支持，但是目前很多医疗机构的科研经费和资源有限。
这导致很多临床护理科研项目无法得到足够的支持和发展，从而影响了临床护理的质量和水平。
3. 缺乏合适的科研导师和指导临床护理科研需要有经验丰富的科研导师和指导，但是目前很多医疗机构缺乏这样的人才。
这导致临床护理科研人员在科研过程中缺乏指导和支持，难以顺利进行科研工作。
4. 缺乏多学科合作临床护理科研需要与多个学科进行合作，这是因为临床护理涉及到很多方面的知识和技术。
然而，目前很多医疗机构的科研人员缺乏多学科的知识和技能，导致临床护理科研缺乏综合性和整合性。
二、对策：解决临床护理科研存在的问题1. 加强科研人员培训和力量建设针对临床护士科研时间有限的问题，可以通过提供专门的科研学习班和培训课程，帮助他们提高科研水平和能力。
另外，建立专门的科研岗位，聘请专业的临床护理科研人员，充分发挥他们在科研中的作用。
2. 加大科研经费和资源的投入提高医疗机构对临床护理科研的重视程度，增加科研经费和资源的投入，为临床护理科研提供更好的支持和条件。
另外，可以与国家和地方政府合作，争取更多的科研经费和资源。
3. 建立科研导师制度和指导体系设立专门的科研导师岗位，聘请经验丰富的科研导师和指导，为临床护理科研人员提供指导和支持。
临床研究方案设计中常见的问题和解决方法
临床研究方案设计中常见的问题和解决方法科研设计决定了临床研究的质量和科研水平，没有严谨的设计，不但达不到预期的结果，还会产生错误的结论。
因此，研究者在进行科研之前，应当花时间来考虑科研设计问题，必须要有完整的设计方案后再动手做研究，而不能“想到什么就做什么，做到哪步算哪步”。
在工作实践中，医刊汇编译发现许多研究者的临床研究方案设计中或多或少存在一些问题，下面对一些常见问题和解决方法分别进行阐述。
一、研究者对自己研究所采用的设计方案是什么不清楚。
根据有无人为设计的干预措施，把临床研究分为实验性研究和观察性研究，又根据有无随机分组，把实验性研究分为RCT和非RCT，观察性研究根据有无对照组，分为分析性研究和描述性研究，分析性研究中再根据暴露因素与结局测量的时间方向，分为队列研究、病例对照研究、横断面研究，描述性研究是指没有对照的观察性研究，主要包括病例报告和病例分析，如果横断面研究没有对照组，也归人描述性研究。
研究者在做研究前应该十分清楚自己的研究属于什么设计类型，对该研究的适用性、局限性、重要偏倚的控制方法、下结论时是否可以确定因果联系等都应该胸有成竹。
也就是说，如果研究者对自己研究所采用的设计方案是什么不清楚，那么在提出感兴趣的研究问题后，要根据自己期望得到的结果、因果联系强度、可行性等来确立研究设计方案。
二、主要终点和次要终点定义不清晰。
一个研究一般只有一个主要终点，但可以有数个次要终点。
主要终点是研究者最感兴趣的问题，希望通过这个研究回答的问题，要根据研究目的和研究可行性来确定，主要终点用于建立假设、计算样本量、下结论。
次要终点也是研究者感兴趣的问题，但不根据次要终点计算样本量，也就是说样本量必须满足主要终点，但可以不满足次要终点。
在一些研究中，只写出研究终点是什么，但不区分主要终点和次要终点，这是不科学的。
因此，在设计方案中需要十分明确地写出研究的主要终点和次要终点，这样有利于建立假设、计算样本量等，不能把所有的研究指标并列而写、主次不分。
临床医学常见科研设计方案
➢如何取长补短，综合二者优点呢？
多阶段复合设计研究
➢巢式病例对照研究（Nested case –control study) ➢病例队列研究（Case–cohort study) ➢病例病例研究（Case–only study) ➢病例交叉研究（Case cross over study) ➢随访患病率研究（Follow-up study prevalence study) ➢两阶段病例对照研究（Two phases case-control study)
交叉设计试验（Cross over design trial ）
设计模式：
阳性
休止期
后给B措施
阳性
先给A措施
合格的实 验对象
随机 分配
甲组
先给B措施
乙组
阴性 阳性
休止期
后给A措施
阴性
特点：
1. 节省样本含量 2. 尽可能的消除个体差异 3. 交叉试验仅适用于慢性病、且不易根治并需要药物维持
治疗的某些疾病的研究
2. 选择研究对象的重要原则
（1）研究对象能从临床试验中获益 （2）研究对象的代表性 （3）研究对象的依从性
3. 目标人群
源人群
合格人群
研究对象
全部高血 压患者
一般定 义要求
严格定义 要求
接受试验 的高血压
科研过程中常见的几个问题
2. 贯彻随机化原则
随机在科研设计过程中非常重要，贯彻随机原则可 以很好的避免选择偏倚，使组间更具有可比性。 随机抽样：分层抽样>系统抽样>单纯随机抽样>整群抽样
中医临床科研设计的几个问题(下)
中医临床科研设计的几个问题（下）（六）盲法盲法系指按研究方案的规定，尽量不让参与临床研究中的受试者、研究者、参与疗效和安全性评价的医务人员、监视员、数据管理人员和统计分析人员知道病人所接受的是何种药物，即研究新药或对照药物，从而避免他们对研究结果的人为干扰。
在具体实施过程中常常分为双盲和单盲两种临床研究。
在具备条件的情况下，应当采用双盲研究，尤其是在研究的主要指标是易受主观因素干扰的指标时更应采用双盲研究。
若条件不完全具备时，也可采用单盲设计。
确实难以实施者，也可不采用盲法。
采用单盲或非盲法研究应在研究方案中申述理由。
盲法研究时须注意以下几个问题：1．安慰剂与阳性对照药在双盲临床研究中，不论是安慰剂对照，还是阳性药物对照，需要具备药品检验部门的检定，同时要求研究简要剂型、外形等一致。
若难以实现，可采用胶囊技术或双模拟技术，即为研究药与对照各准备一种安慰剂，以达到研究组与对照组在用药的外观与给药方法上的一致。
2. 应急信件与紧急揭盲从医学伦理学方面考虑，双盲研究应为每一个编盲号设置一个应急信件，信件内容为该编号的受试者所分如的组别。
应急信件是密封的，随相应编号的研究药物发往各临床研究中心，有该中心负责人保存，非必要时切勿拆阅。
在发生紧急情况（如严重不良事件），或病人需要抢救）必须知道该别人教授的是何种处理时，由该中心负责人拆阅。
一旦被拆阅，该编号病例就作为脱落处理，不计入疗效分析，但有不良反应时仍需计入安全性分析，应急信件的拆阅率超过20%时，意味着双盲研究的失败。
所有应急信件在研究技术后随病例报告表一起收回.3. 单盲和非盲研究单盲研究和非盲研究，尽可能按照双盲要求进行，即随机产生处理编码，每个编码封存于一个信封之中，并由各临床研究中心保存。
只有当病例符合纳入标准并确定入组时，方可打开对应的编码信封，按编码入组。
在单盲研究和非盲中，最好另请一位不知道处理编码的研究者协助观察，尽可能地避免主观偏性。
临床科研概述
、效益和效用等问题。
1.所选指标的目的性 2.指标的客观性 3.准确性与精确性 4.测试指标要具有可测量性。 5.测量指标的判断标准和临床意义要明确 6.测量指标的异常值，要科学可靠，方能被公认。
1.临床指标 临床终点的硬指标，可分为死亡、病残、存活及痊愈等； 临床终点的软指标，则分别为减轻、好转、恶化等。 2.生物学指标 包括有关体液的生化指标以及生理学指标，如血脂、血糖、心功
作为一名临床医师，通常认为应该具备三 种能力：
收集临床科研资料的能力 解决临床疾病的能力 评价文献及临床论据的能力。
1.专业理论设计 2.专业技术设计 3.统计学设计
也叫专业设计，是指运用专业理论知识选定课题, 设计研究内容。
科研的创新往往就在于专业理论设计,研究的结果 要能解决并回答专业理论问题。
选定观察指标也是专业理论设计中的一个重要环 节。
例如
指对用于科研的仪器设备及其操作技术与 方法的选择和应用。
专业技术设计是在观察指标确定后，回答 应用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ么设备和操作技术与方法来达到监 测和记录指标的问题。
指应用数理统计学原理，对科研中观察内 容的合理安排和控制，达到最优化，并对 研究结果进行最有效的整理和统计分析。
相互影响，使临床科研受到的干扰因素难以控制和预 料。 人体之间的差异十分明显，试验条件难以标准化。
任何研究必须在确保不危害受试者的人身安全与身心健康的前提下才 能进行。
在研究过程中研究者要仔细权衡病人在临床科研中的切身利益和危险 因素，必须把病人的利益放在科研和社会利益之上。
临床医生如何进行临床科研
临床医生如何进行临床科研在临床医学领域，临床科研是提高医生专业素养和医疗质量的关键一环。
通过科研，医生可以不断更新知识，优化治疗方案，提高临床实践的效果。
然而，临床科研并不是所有医生都很熟悉和擅长的领域，因此，如何进行临床科研是一个需要探讨和总结的问题。
首先，一个成功的临床科研项目需要一个明确的研究问题。
这个问题通常是从临床实践中发现的，可以是某种疾病的治疗困难、患者预后不佳等。
医生需要对这个问题进行深入的思考和分析，确定研究的目标和方向。
其次，医生需要有一定的科学素养和研究方法的基础。
临床科研往往需要用到统计学、流行病学等研究方法和理论。
医生需要通过系统的学习，了解和掌握这些方法，才能更好地进行科研项目的设计和实施。
第三，一个好的临床科研项目需要合理的研究设计。
医生需要根据问题的性质和研究的目标确定研究的类型和方法。
比如，如果是评估某种药物的有效性，可以设计一个随机对照试验；如果是观察某种疾病的流行趋势，可以设计一个前瞻性队列研究。
不同的研究设计有不同的优势和适用场景，医生需要根据实际情况进行选择。
接下来，医生需要进行样本的收集和数据的整理。
这是一个费时费力的过程，但却是保证研究结果准确性和可靠性的关键一步。
医生需要通过患者的同意和合法程序，收集到足够的样本，并将样本数据进行规范的整理和记录。
在这一步中，医生需要小心谨慎，确保数据的质量和保护患者的隐私。
然后，医生可以进行数据的分析和解读。
通过统计学方法和工具，医生可以对收集到的数据进行分析，从而得出结论和科学可靠的结果。
在分析过程中，医生需要熟悉不同的统计学方法和软件工具，并合理运用，以减少偏差和误差。
最后，医生需要将研究结果进行总结和归纳，并撰写科研论文。
论文是医生科研成果的重要输出形式，也是学术界评价的重要依据。
医生需要按照学术规范和格式，将研究过程、结果和结论进行系统性的描述和解读，并发表到学术期刊中。
除了以上的基本步骤，医生在进行临床科研时还需要注意以下几个方面。
临床科学研究中存在的问题
临床科学研究中存在的问题随着现代医学的不断发展，临床科学研究在医疗领域中扮演着重要的角色。
然而，在这一领域中，也存在着一些问题，这些问题可能会对研究结果的可靠性和实用性产生负面影响。
本文将探讨一些普遍存在的临床科学研究问题，以及可能的解决方案。
首先，样本数量的不足是临床科学研究中常见的问题之一。
许多临床研究只涉及少数病例，这可能会导致结果的不准确性和偏见。
临床研究的样本数量应足够大，以保证研究结果的普遍性和可靠性。
为解决这一问题，研究人员应与多个医疗机构合作，共同收集和分析数据。
此外，临床科学研究中的多中心研究也应受到更多的关注，以确保样本数量的充足性。
其次，研究设计的不合理也是临床科学研究中常见的问题之一。
一些研究存在控制组不足、盲法不严谨或结果评估方法不准确等问题，这些问题可能导致结果的失真。
为了解决这一问题，研究人员应严格遵循科学的研究设计原则，确保研究过程的严谨性和可比性。
同时，对研究中的盲法和结果评估方法进行验证和标准化，也是确保研究结果可靠性的重要一环。
此外，在临床科学研究中，数据的分析和解释也是一个关键问题。
一些研究可能在数据的收集阶段非常谨慎，但在数据分析和解释时却存在主观性和选择性的问题。
为了解决这个问题，研究人员应该使用适当的统计方法进行数据分析，并且结果的解释应该客观和全面。
在数据解释中，研究人员应该注意潜在的偏见和可选择性结果的提醒，确保研究结果的信度和可信度。
此外，临床科学研究中的伦理问题也是一个重要的问题。
研究人员往往需要与人类进行实验或收集个人的医疗数据。
在这个过程中，确保研究人员遵循伦理原则并保证参与者的权益是非常关键的。
为了解决这个问题，研究人员应该遵循伦理委员会的指导方针，并且在研究过程中进行适当的知情同意和隐私保护。
最后，临床科学研究中的研究质量和可重复性也是一个令人关注的问题。
过多的研究结果无法进行重复，或者无法通过其他研究人员进行验证，可能会引起质疑和质量问题。
临床医学研究岗面试问题及应对
临床医学研究岗面试问题及应对在临床医学研究岗面试中，面试官通常会提出一系列问题，以评估应聘者的知识、技能和适应性。
本文将介绍几个常见的临床医学研究岗面试问题，并提供相应的应对策略。
问题一：您为什么选择从事临床医学研究？当回答这个问题时，应聘者可以突出自己对医学科学的兴趣和热爱，并强调自己希望通过研究来改善现有的医疗实践，推动医学的进步。
应对策略：1. 引用个人经历：举例说明自己对医疗领域的热情以及通过研究可以改善患者生活质量的实际案例。
2. 强调职业发展：表达自己对学术研究和医学进步的追求，并提到自己希望通过从事临床医学研究来拓宽自己的职业发展空间。
问题二：请描述一项您在临床医学研究中取得的重要成就。
这个问题旨在考察应聘者在临床医学研究领域的经验和能力。
应聘者可以选择一项有代表性的研究项目，重点描述项目的背景、研究方法、结果和影响。
应对策略：1. 清晰表述：将重要成果简洁明了地叙述，突出独特性和对临床实践的积极影响。
2. 强调贡献：强调该研究成果对临床实践的贡献，例如改善诊断准确性、提高治疗效果等，并提供相关数据支持。
问题三：您如何应对研究中的困难和挫折？在科研工作中，困难和挫折是难以避免的。
求职者的回答将显示他们的应变能力和积极态度。
应对策略：1. 强调解决问题的能力：描述在面临困难时，如何通过调整实验设计、寻求他人帮助或寻找新的研究角度来解决问题。
2. 强调坚持精神：强调对科研工作的热情和持续的努力，表达对科学研究的坚守和追求。
问题四：在合作研究中，您如何处理与合作者的分歧和冲突？合作研究中，合作者之间可能出现意见不合和冲突。
这个问题目的是评估应聘者的团队合作和沟通技巧。
应对策略：1. 强调沟通：强调与合作者进行有效沟通、协商，保持开放的交流渠道，积极解决分歧和冲突。
2. 强调妥协和合作：重点强调个人的合作精神和为团队利益着想的态度，说明自己愿意妥协和寻求共同的解决方案。
问题五：您认为未来临床医学研究的发展趋势是什么？这个问题考察应聘者对临床医学研究领域的前景和趋势的了解程度。
临床科研设计模拟考试题附答案
临床科研设计模拟考试题附答案一、题目描述：某医院临床科研部门计划进行一项对新型药物的疗效研究，希望明确该药物在治疗某种特定疾病中的作用，并与现有常用药物进行比较。
为了达到科学、准确的测量效果，临床科研团队决定采用随机对照试验设计。
请根据该背景，回答以下问题：1. 随机对照试验的特点及其在临床研究中的作用。
2. 假设该研究的目的是比较两种药物在治疗特定疾病中的疗效，请说明实施该试验所需的步骤。
3. 试验设计过程中，如果需要保证治疗和对照组相似性，应采取什么措施？4. 试验设计过程中，如何解决患者遗失、中途退出的情况？二、答案：1. 随机对照试验是一种采用随机分组的方法，将研究对象随机分为治疗组和对照组，以比较两组间某种干预措施的疗效差异。
其特点包括：随机分组、单盲或双盲设计、安慰剂使用、受试者配对、平行控制组等。
在临床研究中，随机对照试验可以减少选取偏倚、处理偏倚的可能性，增加研究结果的可靠性和科学性。
2. 实施该试验需要以下步骤：（1）确定研究目的和研究对象：明确研究的目的，选择适宜的疾病患者作为研究对象。
（2）制定研究方案和随机化方案：设计研究方案，明确试验组和对照组的干预措施。
制定随机化方案，使用随机数字表或计算机生成随机序列。
（3）选拔合适的研究对象：根据研究方案的要求，从符合入选标准的患者中进行筛选和招募。
（4）随机分组：使用随机数字表或计算机生成的随机序列，将入选的患者分为治疗组和对照组。
（5）给予干预措施：按照研究方案给予治疗组相应的药物干预，对照组给予安慰剂或常用药物。
（6）数据收集和统计分析：收集患者的基本信息、干预结果等数据，并进行统计分析，比较两组之间的疗效差异。
（7）结果解读和结论：根据统计结果，对试验结果进行解读，并得出结论。
3. 为保证治疗和对照组的相似性，可以采取以下措施：（1）随机分组：通过使用随机数字表或计算机生成的随机序列，将研究对象随机分入治疗组和对照组，减少人为因素的影响。
医院临床科研团队建立现状、问题分析与对策建议
医院临床科研团队建立现状、问题分析与
对策建议
现状分析
目前，我院临床科研团队的建立存在一些问题和挑战。
首先，
团队成员之间的沟通和协作不够紧密，导致团队合作效率低下。
此外，团队内部缺乏科研资源共享和交流渠道，限制了科研成果的发
展和应用。
另外，团队缺乏明确的科研目标和规划，导致科研工作
缺乏重点和方向。
问题分析
团队建立现状中存在的问题主要有以下几个方面：
1. 沟通和协作不够紧密：团队成员之间的沟通和协作不够高效，影响了科研工作的进展和成果的质量。
2. 资源共享和交流渠道有限：团队内部缺乏科研资源共享和交
流渠道，难以充分利用各类资源，限制了科研成果的发展和应用。
3. 缺乏科研目标和规划：团队缺乏明确的科研目标和规划，导
致科研工作缺乏重点和方向，难以取得明显的进展。
对策建议
为了解决上述问题，我提出以下对策建议：
1. 加强沟通和协作：组织定期的团队会议和讨论，促进团队成员之间的沟通和交流，提高团队协作效率。
2. 建立科研资源共享平台：搭建科研资源共享平台，供团队成员之间共享各类科研资源，提高科研成果的开发和应用。
3. 制定科研目标和规划：明确团队的科研目标和规划，制定具体的科研计划和时间表，确保科研工作有针对性和方向性。
通过以上对策的实施，我相信我们的临床科研团队将能够更好地建立和运作，提高科研工作的质量和效率，为医院的发展做出更大的贡献。
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中医药科研项目方面的问题与解答
中医药科研项目方面的问题与解答中医药科研项目方面的问题与解答1. 引言中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗各种疾病和保健方面具有悠久的历史和丰富的经验。
在当今世界范围内，中医药已经引起了广泛的关注和研究。
然而，中医药科研项目在实际开展中所面临的问题，以及对这些问题的解决方案，一直是研究者和从业者们关注的焦点。
2. 中医药科研项目的挑战与问题2.1 临床试验设计不足在中医药科研项目中，临床试验的设计是至关重要的一环。
然而，目前很多中医药临床试验的设计存在一些缺陷，例如对照组设置不当、样本量过小等问题，导致试验结果的可信度受到质疑。
2.2 缺乏规范化的研究方法相较于西医药科研项目，中医药科研项目在研究方法上存在一定的不规范性。
缺乏统一的研究标准和方法，使得不同研究者之间的研究结果往往难以比较和验证。
2.3 外界对中医药的认知偏见由于中医药的独特性和与西医药的差异性，外界对中医药往往存在认知上的偏见，使得中医药科研项目在资金支持、政策倾斜等方面面临困难。
3. 解决中医药科研项目问题的策略3.1 加强临床试验设计为了提高中医药科研项目临床试验结果的可信度，应加强对照组的设置，确保试验结果的客观性和科学性。
3.2 推动研究方法的规范化建立统一的中医药研究方法体系，推动研究方法的规范化，有助于提高中医药科研项目的研究质量和结果可信度。
3.3 提升中医药的社会认知度积极开展中医药科普宣传工作，增强社会公众对中医药的了解和认同，有助于带动政策和资金的支持力度。
4. 总结与展望中医药科研项目在面临一系列问题的同时也迎来了前所未有的发展机遇。
通过加强临床试验设计、推动研究方法的规范化以及提升中医药的社会认知度，相信中医药科研项目的质量和影响力会逐步提升，为中医药的传承和创新注入新的活力。
作为从事中医药科研项目的研究者和从业者，我们应不断学习和探索，为中医药的发展贡献自己的一份力量。
个人观点：作为一名整天从事中医药科研项目的研究者，可以加深了解到中医药科研项目的重要性和问题所在。
研究临床科学研究中存在的问题
研究临床科学研究中存在的问题从20世纪中叶开始，临床科学研究迅速发展，为医学领域带来了前所未有的进步和突破。
然而，随着时间的推移，人们逐渐认识到在临床科学研究中仍然存在一些问题和挑战。
本文将讨论一些普遍存在的问题，并探究可能的解决方案，以推动临床科学研究的进一步发展。
一、样本选择偏差在临床科学研究中，样本选择是一个至关重要的环节。
然而，由于各种原因，研究人员常常无法获取到具有代表性的样本。
这可能导致结果的不准确性和无法推广到整个人群。
解决这一问题的方法之一是增加样本的多样性。
例如，可以尽可能从不同地区、不同种族和不同年龄段的人群中选择样本。
此外，合理的样本量也是保证结果可靠性的关键。
研究人员可以使用统计学方法来确定所需的样本量，以便能够获得具有代表性的结果。
二、数据质量和共享问题数据质量是临床科学研究中另一个常见的问题。
由于数据的采集、整理和分析存在一定的主观性和误差，研究结果可能受到影响。
此外，由于研究机构和研究人员之间的竞争和合作关系，数据共享成为一个亟待解决的问题。
在提高数据质量方面，严格的数据管理和监督是必要的。
研究人员应该建立规范的数据采集和记录系统，确保数据的准确性和完整性。
同时，建立数据库和数据共享平台，促进研究者之间的合作和信息共享。
这样可以提高数据的可靠性和可重复性，为进一步研究提供更好的基础。
三、科研道德和伦理问题在临床科学研究中，科研道德和伦理问题是不可忽视的。
一些研究可能涉及到人体试验，涉及到的伦理问题与患者的知情同意、隐私保护等有关。
此外，一些研究可能存在数据造假、抄袭等科研不端行为。
解决这些问题需要加强科研道德和伦理教育，引导研究人员树立正确的科研态度和价值观。
同时，加强伦理审查和监督，建立健全的监管机制和行业准则，以保护患者和研究者的权益。
四、研究成果发布和传播问题临床科学研究的一个重要环节是研究成果的发布和传播。
然而，由于一些商业或个人利益的影响，研究结果可能被选择性地发布或者操纵。
浅论临床医生如何进行临床科研
浅论临床医生如何进行临床科研临床科研在医学领域中扮演着重要的角色，它有助于提高临床医生的专业知识和技能，推动医学进步，提升医疗质量。
本文将从问题的选择、研究设计、数据分析及论文写作等方面，浅论临床医生如何进行临床科研。
一、问题选择进行临床科研的第一步是选择合适的问题。
临床医生应从实际工作中的临床问题出发，关注临床实践中的疑难问题或亟待解决的现实困境。
问题的选择应该具有科学性、可操作性和实用性。
科学性指问题应该有一定的理论依据和研究空白，可操作性指问题能够在实际中进行研究并得到答案，实用性指问题的解决能够对医学实践产生积极影响。
二、研究设计研究设计是临床科研的核心环节，它直接决定了研究结论的可靠性和推广性。
在选择研究设计时，临床医生应该根据问题的性质和研究目的来确定。
常见的研究设计包括病例对照研究、队列研究、随机对照试验等。
对于不同的问题，选择合适的研究设计是保证研究结论准确性的基础。
三、数据收集与分析数据收集是临床科研的重要环节之一。
数据的收集应符合研究设计的要求，确保数据的完整性和可靠性。
临床医生可以通过临床观察、问卷调查等方式进行数据的收集。
收集到数据后，还需要进行数据的整理与分析。
一般来说，临床医生可以采用SPSS等统计软件对数据进行处理和分析，通过比较组间差异、构建回归模型等方法得出结论。
四、论文写作在完成数据分析后，临床医生需要将研究结果整理成论文。
论文写作是临床科研的最后一步，它对于研究结果的表达和推广起到了至关重要的作用。
临床医生在撰写论文时应注意以下几个方面：1. 根据论文的结构，逐步展开研究的背景、目的、方法、结果和讨论等部分。
2. 在论文中应当清晰地呈现研究结果，通过图表等方式直观地展示数据。
3. 语句通顺，避免使用过多的生僻词汇和专业术语，确保论文易于阅读和理解。
4. 引用合适的参考文献，注明出处，并确保文中不出现抄袭现象。
5. 对论文进行反复修改和润色，确保论文的整体质量和可读性。
临床护理科研中存在的问题及对策
解， 又能提高护理人员完成护理科研论文的能力圈 。 缺 乏及 时收集 临床资料
一
床护理科 研普遍存在 的问题 ， 并针对 原因进行 了探讨 ， 出了 提
相应的对策。 １ 存在 的问题
底 打破护士只是 医生的助手 ， 护理工作 是从属 的、 被动 的落后
观念 ， 坚定地树立起 医生 、 护士是 以各 自专业 、 以不同的工作方 式共 同服务于患者的观念。 最后 ， 在全 院形成浓厚的科研氛 围， 以医带护 、 护护合作 的方式 ， 相互帮助 ， 相互 提高 ， 相互促进 ， 确 保每一个课题顺利进行 ， 从而提高科研效率和水平 。 ２２ 加大继续教 育力度 ， ． 不断提高护理人员 的科研 能力 。 护 士受 教育程度
的提 高 ， 护理科研起步 晚、 但 起点低 ， 缺乏系统 性 、 威性 。因 权 此， 提高护理科 研能力 ， 探索一套 行之有 效的管理方 法是摆在
护理管理人员面前 的一项重要任务 ［ １ 】 。本文分析 了 目前 开展临
是科研工作 的一部分 ， 使全体护理人员树立起搞科研 的责任感
和 自豪感 。其次 ， 护理人员要加强 自身科研意识 ， 摆正位置 ， 彻
理
护理科研 资源 性 ，强化护理人员的科研 ． 任何一 门学科 的发展都 离不 开科研活动 ， 理学要保持快 护 速发 展 ， 须要 以系统和 丰富的护理 理论为基 础 ， 在科研 中 必 并 不断完善和发展护理理论 。护理 学科 的发展 ， 依赖 于科研 水平 意识 ， 营造 良好的护理科研 氛围。 目前 ，６ ％的护理人员写作 ３． ７
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临床护理科研 中存在 的问题及对策
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临床药学科研课题
临床药学科研课题
临床药学科研课题是指以临床实践为基础，旨在解决药物治疗、药物安全性、药效评估等方面的科学问题，以提升药物治疗效果和安全性的一类研究。
临床药学科研课题通常包括以下几个方面：
1. 药物临床应用研究：研究药物在人体内的作用机制、药代动力学、药效学以及药物之间的相互作用等，为药物的合理应用提供科学依据。
2. 药物安全性监测：评估药物在临床使用过程中的安全性问题，包括不良反应监测、风险效益评估以及制定风险管理策略。
3. 个体化药物治疗：研究如何根据患者的遗传背景、生理病理特征等因素，为患者提供个性化的药物治疗方案。
4. 药物经济学研究：评估药物使用的经济成本和效益，为药物政策的制定提供参考。
5. 新药研发：包括新药的临床试验、药物注册以及药品上市后再评价等。
临床药学科研课题的实施需要遵循严格的科研设计、伦理审查和统计分析等原则，确保研究结果的科学性和可靠性。
此外，临床药学科研还需要与基础研究、转化研究和药品监管等多方面密切合作，形成从基础到临床再到药品监管的完整链条，以推动药物科学的发展，提升临床药物治疗水平。
1。
临床科研几个问题
2005年诺贝尔医学奖 2005年诺贝尔医学奖
1979年 42岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学 1979年，42岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学 家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到， 家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘 膜表层有呈弯曲状的细菌。 膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的 胃粘膜都明显受损。 胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发 生的新假说。 生的新假说。
马歇尔 Barry J. Marshall
但也有大量相反证据的临床研究 如在HP流行很广泛的地区十二指肠溃疡发病率并不高 如在HP流行很广泛的地区十二指肠溃疡发病率并不高 美国最近一项研究证实溃疡病人HP检测阴性达 检测阴性达42% 美国最近一项研究证实溃疡病人HP检测阴性达42% 1910年 1910年Schwartz ---- “无酸，即无溃疡” 无酸，即无溃疡” 1990年代后 1990年代后---- “无HP，无胃炎，也无溃疡” 年代后---HP，无胃炎，也无溃疡” Goodwin ---- “漏屋顶” 漏屋顶”
世界首次发现炭疽热的病原细菌— 世界首次发现炭疽热的病原细菌—炭疽杆菌 世界首次证明一种特定的微生物引起一种特 定疾病的原因 世界首次分离出伤寒杆菌 世界首次发明了蒸汽杀菌法 世界首次分离出结核病细菌 世界上第一次发明了预防炭疽病的接种方法 世界首次发现了霍乱弧菌 世界首次提出了霍乱预防法 世界首次发现了鼠蚤传播鼠疫的秘密 世界首次发现了睡眠症是由采蝇传播
临床科研的几个问题
皖南医学院弋矶山医院 芮 景
一、 科学研究的定义
科学研究 “research” ——反复探索 ——反复探索
以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察 以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、 和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术）的认识 和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术） 活动与行为
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肝门部胆管癌手术入路的研究（许戈良教授主持）
发展研究（development research）
运用基础研究和应用研究新成果，对现有疾病诊断、预 防、治疗、康复技术等进行实质性改进提高
如新药、新生物制品、新医疗器械的研制开发与中试； 运用生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良 及其它
ApoE基因型与轻度认知损害相关生物学特性的研究 腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤临床研究
2007年度安徽省科技奖医疗卫生组专业组项目
ACEI和AT1受体拮抗剂防治糖尿病的临床和基础研究 多发性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成调控因子表达的研究 多源性供血腹部皮瓣再造阴茎术的研究 血吸虫病流行程度评估及化疗目标人群确认的方法学研究 调强适形放射治疗头颈颅脑肿瘤 怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究 腔镜下甲状腺切除术的临床应用研究
……
六、持之以恒
颈部旋转手法所致咔哒声响量效关系的生物力学研究
忌东一榔头西一棒，研究热点转换过于频繁， 最后，文章发表很多，但没有系统的研究成果
成功的关键
踏实做好 每一天、每一例、日常、平凡、重复、传统工作
思考探索 某一时、某一件、偶见、疑难、意外、创新工作
诺贝尔医学奖
Emil Theodor Kocher （1909，瑞士，甲状腺生理及外科）
三类研究的侧重点 某疾病发病规律或发病机理的研究 某疾病诊断或治疗方法的研究 某疾病诊断或治疗方法的应用和改进
二、为什么要开展临床科研工作？
• 发表论文？ • 晋升晋级需要？ • 解决临床医学中存在的问题：基础研究与临床工作的脱节
已成为阻碍临床医学发展的主要原因。在医学研究领域， 基础研究早已进入了分子水平，但临床工作却还停留在细 胞水平的状况较为普遍。因此，临床科研就是要将这种脱 节如何结合在一起
1997年 美国国立癌症研究所调查报告
1973年~1995年美国恶性肿瘤病死率 ＜65岁以下的人群中，病死率由1973年的21％上升到1995年的26％ ＞65岁以上的病死率也由1974年的16％上升到1995年的23％ 但在这20年中，美国的肿瘤基础研究在肿瘤免疫、抗肿瘤单克隆抗
体及各种导向药物的研究方面都已取得了重大成果
参考文献（Reference）
参考文献虽然位置在文 章的末尾，但它是文献综述 的重要组成部分。因为它不 仅表示对被引用文献作者的 尊重以及引用文献的依据， 而且为读者深入探讨有关问 题提供了文献查找线索。因 此，应认真对待。
一般要求15~20篇 须为公开发表文献 亲自阅读 以近2年为主 以一次文献为主
科学研究 就是提出问题和解决问题的过程
“提出一个问题，往往比解决一个问题更重 要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实 验上的技能而已，而提出新问题，新的可能性， 从新的角度看旧的问题，则需要创造性的想象 力，而且标志着科学的真正进步。”
---- 爱因斯坦
科学精神的内涵
包含五大要素 客观的依据 理性的怀疑 多元的思考 平权的争论 实践的检验
为什么会出现这样大的差距，正是基础与临床的脱节， 没有及时使这些成果从实验室走进临床，造福病人
临床医学的发展远远滞后于基础研究
人类认识自身的过程 远比阿波罗登月计划更加伟大和艰难
胃癌生物学行为 胆石成因
循证医学---EN/鼻空肠导管与鼻胃导管/APACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、疼痛模式无差异 善得定/不降低外科手术、脓毒血症发生率和死亡率/不降低总体并发症发生率
Alexis Carrel （1912，法国，血管吻合，血管与器官移植）
Frederick Grant Banting （1923，加拿大，胰岛素）
Werner Forssmann （1956，德国，心导管术）
Charlrs Brenton Huggins （1966，美国，前列腺癌内分泌治疗）
Joseph E. Murray （1990，美国，器官-肾脏移植）
2007年度安徽省科技奖医疗卫生组专业组项目
人未成熟卵体外培养成熟的研究及临床应用 卵胞浆内单精子注射术在男性不育中临床应用及相关遗传安全性研究 遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究 细菌鉴定药敏试验方法及其分析仪器的临床应用研究 细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用 MICM分型技术在白血病诊断和疗效监测中的应用研究 Cockett综合征并发下肢深静脉血栓外科治疗的基础与临床研究 同种异体原位心脏移植和心肺联合移植的临床应用研究 炎症性脱髓鞘性多发性神经病基础和临床研究 胃癌、食管癌幽门螺杆菌及其L型感染的研究 健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎的临床和实验研究
临床科学（science）研究≠临床（clinic）工作
会做
会讲
会写（裘法祖）
外科医生需具有 老鹰之目(eye of an eagle) 雄狮之心(heart of a lion) 巧妇之手(hand of a woman) 学者之智(mind of a scholar)
—— 徐荣楠
三、临床科研的选题
互补与相容
蔡元培 (1868—1940)
祝各位同道心想事成
谢谢
2005年诺贝尔医学奖
沃伦
J. Robin Warren
1979年，42岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学 家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘 膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的 胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发 生的新假说。
1981年，30岁的马歇尔来到帕斯医院进行内 科学实习，消化科主任沃特斯（Waters）便建议马 歇尔与沃伦合作，研究一下细菌与胃炎的关系
查阅资料
文献检索 全
检索方法与策略 精读与泛读
顺查/逆查/分段/追溯
文献评价
科学性 创新性 实用性
文献筛选
文献综述写作格式
文献综述的格式，除了题 目、摘要、关键词等科技论文 必备的要素以外，一般都包含 以下四个部分：即前言、主题、 总结和参考文献
撰写文献综述时可按这四部 分拟写提纲，再根据提纲进行 撰写工作
“永不懒惰” （Numquam Otisosus）
1905年诺贝尔生理/医学奖
世界首次发明细菌照相法 世界首次发现炭疽热的病原细菌—炭疽杆菌 世界首次证明一种特定的微生物引起一种特 定疾病的原因 世界首次分离出伤寒杆菌 世界首次发明了蒸汽杀菌法 世界首次分离出结核病细菌 世界上第一次发明了预防炭疽病的接种方法 世界首次发现了霍乱弧菌 世界首次提出了霍乱预防法 世界首次发现了鼠蚤传播鼠疫的秘密 世界首次发现了睡眠症是由采蝇传播
• “疑”字是核心，是关键。
理性的怀疑，不疑不会有异，
•无异不会有新。只有生疑、存
疑、质疑，才能有新发现，新 发明
用敏感的嗅觉开启智慧之门
求异思维从孩童期培养
德国细菌学家 科赫
（Robert Koch，1843~1910）
科赫法则
①一种病原微生物必然存在于 患病动物体内，但不应出现在健康 动物体内。②此病原微生物可从患 病动物分离得到纯培养物。③将分 离出的纯培养物人工接种敏感动物 时，必定出现该疾病所特有的症状。 ④从人工接种的动物可以再次分离 出性状与原有病原微生物相同的纯 培养物。
3 各组例数的一致性
随机化原则
随机≠ 随意、随便
机会均等
在实验研究中，受试对象的分组应遵循随机化原则。 随机化的含义就是指抽样或分配不受实验者的主观意愿或客 观上无意识的影响。是保证实验中非处理因素均衡一致的另 一重要手段
1985~1996年35种中华医学系列杂志164篇随机对照实验（RCT）
交代随机分组方法为15.2%
外科治疗消化性溃疡新的挑战
临床科研的选题要遵循以下原则
需要性---- 前提 创新性---- 灵魂 科学性---- 客观规律 目的性---- 预期需解决的问题 可行性---- 条件与积累
四、实验设计的基本原则 对照、随机、重复
对照原则
实验设计的首要条件
对照的主要形式
自愈性疾病
空白对照 即对照组不施加任何处理因素 实验对照 对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素，临床最常用 标准对照 不设立专门对照组，而是用现有的标准值或正常值做对照 自身对照 实验和对照在同一受试对象身上进行。类似的还有左右对照 相互对照 各实验组间互为对照，如比较新药与老药的疗效 历史对照 即以本人或他人过去的研究结果与本次研究结果作对照
临床科研的几个问题
皖南医学院弋矶山医院 芮景
一、 科学研究的定义
科学研究 “research” ——反复探索
以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察 和分析，从而发现有关科学知识（理பைடு நூலகம்和技术）的认识 活动与行为
科学（Science） 源于拉丁文“Scientia” 1893 康有为 1896 严复《天演论》、《原高》
选题
查阅资料 拟定大纲 成文与修改
选题
国际外科学杂志（原国外医学）2007年第九期
iNOS/NO对结直肠肿瘤发生发展的影响 CD4— CD8— 双阴性T细胞在移植免疫耐受形成中的作用 急性胰腺炎营养治疗途径的研究进展 人胰腺癌移植性动物模型的建立及研究进展 异种胰岛移植 肝切除技术的研究进展 普胸外科手术切口对肩部功能的影响 骨桥蛋白信号通路与肿瘤转移 集落刺激因子与外科术后感染防治的研究进展 微淋巴管与肿瘤预后及治疗的研究进展 人工血管内皮化的研究现状
（1954年成功移植双胞胎肾）
立志、工作、成功是人类活动的三大 要素。
立志是事业的大门，工作是登堂入 室的旅程，这个旅程的尽头就有成功在 等候着，来庆祝你的努力结果。
而其中不可缺少的前提是自信，否 则必将一事无成。
—— 巴斯德
巴斯德 (Louis Pasteur，1822~1895）