胃十二指肠急性穿孔的护理

胃十二指肠急性穿孔的护理
一、护理评估
1、健康史：患者有无溃疡病史。

2、相关因素：近期是否有服用非甾体抗炎药物、疲劳、饮食不规律、暴饮暴食等诱因。

3、症状和体征：有无呕血和黑便情况；有无休克情况；腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张及疼痛的部位程度和范围；肝浊音界是否缩小或消失；腹部有无移动性浊音；肠蠕动是否减弱或消失。

4、辅助检查：包括胃镜、血常规等检查结果。

5、社会心理评估：患者的心理反应及对疾病相关知识的了解程度。

二、护理措施
（一）非手术治疗
1、禁食、禁水，行胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。

2、取半卧位，以利于腹腔渗出液的局限，减轻腹痛，改善呼吸。

3、严密观察病情变化，监测生命体征、腹部症状和体征。

4、迅速建立静脉通道，给予抗感染，抑酸补液等治疗，维持水、电解质平衡，保证热量的供给。

（二）手术治疗
经非手术治疗后，若患者腹痛减轻，腹肌紧张缓解，肠鸣音恢复，肛门排气、排便，说明治疗有效。

非手术治疗 6-8 小时症状无
缓解，呈进行性加重，应及时报告医生，转外科手术治疗。

三、健康指导要点
1、自我调节情绪，保持乐观的心理状态。

2、避免熬夜、过度劳累。

3、少吃多餐，避免辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。

进食后如有呕吐等不适，及时就诊。

4、避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质激素等。

四、注意事项
1、严密观察生命体征及病情变化，观察有无突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现应及时报告医生予以处理。

2、护士应注意观察患者情绪变化，解除思想顾虑，以取得配合。