颅脑的解剖

1、颅的顶面观
面颅
• 面颅骨有15块骨，构成眶、骨性鼻腔、骨性口腔 • 成对骨： 上颌骨 •不成对骨： 腭骨 颧骨 犁骨 鼻骨 下颌骨 泪骨 舌骨 下鼻甲
额骨
顶骨
颞骨
蝶骨
颧骨 枕骨
上颌骨
下颌骨
鼻骨
泪骨
下鼻甲
犁骨
下颌骨
分一体两支 下颌体：牙槽弓，颏孔 下颌支：髁突，下颌角，下颌孔，
脑组织及脑神经
VII.
VIII. IX.
XII.
XI. X.
端脑 间脑
小脑幕
中脑 脑桥 延髓
小脑
• 脑的组成
脑 干 Brain Stem
概 述
◆脑干是脑的中轴部分，占据颅后窝的前部，自下 而上由延髓、脑桥和中脑组成。 ◆凡是上、下行的传导束都要通过脑干才能与脊 髓、小脑和大脑半球相联系。 ◆由于头部感觉器官如视器和位听器的分化和发展 及腮弓的衍化，12对脑神经中除第1、2对外都与 脑干相连，因而脑干内尚有与各对脑神经相连的 脑神经核以及随之产生多途径联系的网状结构。
1、脑干的外形
（1）脑干腹侧面 1）延髓 视交叉 延髓脑桥沟 视束 锥体 大脑脚 锥体交叉 发出Ⅸ、 Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。 脚间窝 2）脑桥
脑桥 面神经
锥体 舌下神经 锥体交叉
内囊 视神经 垂体 灰结节 动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 前正中裂
基底沟（有基底A通过） 延髓脑桥沟 发出Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ。 3）中脑 大脑脚 脚间窝 发出Ⅲ、Ⅳ（背侧发出）
•
间 脑
一、间脑的分部
1.背侧丘脑
2.下丘脑 3.后丘脑
外侧膝状体 内侧膝状体 背侧丘脑 上丘脑
丘脑
丘脑 髓纹 缰三角 松果体
下丘脑 底丘脑 下丘脑
端 脑
大脑半球的外形
大脑半球表面凹凸不平，有 许多深浅不同的沟，称大脑沟。
沟与沟之间的隆起称大脑回。
大脑横裂 大脑纵裂
大脑沟 cerebral sulci 大脑半球以 3 条大脑沟及 2 条人为划线分为 5 个叶：额叶；顶叶；枕叶；颞叶和岛叶。
① 运动性语言中枢：
位于额下回后部，又称Broca区，(44、45区)， 此区受损，产生运动性失语症。
运动性 语言中枢
②书写中枢：
位于额中回后部（8区）。 此区受损，产生失写症。
书写中枢
③ 听觉性语言中枢：
位于颞上回后部(22区)。 此区受损，产生感觉性失语症。
听觉性 语言中枢
④ 视觉性语言（阅读）中枢：
•
小脑扁桃体紧靠枕骨大孔，其 腹侧邻近延髓。当颅内病变（脑炎、 肿瘤、出血）引起颅内压增高时， 小脑扁桃体可被挤入枕骨大孔内， 从而压迫延髓，危及生命，临床上 称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。
小脑的功能 小脑主要是一个与运动调节有关的中 枢，其主要功能是维持身体平衡、调 节肌张力和协调随意运动。 • 小脑损伤时，平衡失调，站立不稳， 走路时抬腿过高，迈步过大；取物时， 过度伸开手指；令患者作指鼻试验等， 动作不准确，临床上称“共济失调”。
（2）脑干背侧面
1）延髓
尾状核
内囊 背侧丘脑 松果体 上丘 下丘
外侧膝状体 薄束结节（内含薄束核） 内侧膝状体 楔束结节（内含楔束核） 滑车神经
2）脑桥 有菱形窝，是第四脑室的底 小脑脚 3）中脑 小脑脚
菱形窝
薄束结节
楔束结节
上丘：与视觉反射有关 下丘：与听觉反射有关
4）菱形窝：第四脑室的底
二、脑干内部结构
尾状核
新纹状体
壳 豆状核 苍白球 旧纹状体
杏仁核 丘脑
豆状核
尾状核
(2) 杏仁核 (3) 屏状核
壳
丘脑 丘脑
苍白球
尾状核 豆状核
尾状核
豆状核 壳 苍白球
屏状核
2. 功能：
纹状体：运动的调节，损伤后，病变主要为运 动不正常和肌张力的改变。 ①旧纹状体病变： 巴金森氏病，运动减少， 肌张力增高。 ②新纹状体病变：舞蹈病，运动增加，肌张 力下降。 杏仁核：属边缘系统。 屏状核：功能未明。
小脑下后动脉
脊髓后动脉
4. 大脑动脉环（Willis 环） (Circle of Willis)
组成: 前交通动脉
大脑前动脉 颈内动脉
正常情况 下,动脉环两侧 的血液不相混 合,而是一种代 偿的潜在装置. 据统计 国 人约有48 %的 动脉环发育不 全或异常。
后交通动脉
大脑后动脉
5. 中央支
豆纹动脉 前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉 中央支 大脑中动脉 皮质支
延髓上段的背外侧区病变图解
延髓中腹侧损害
• 延髓中腹侧损害，可出现延髓内侧综合征 • 临床表现为：1）病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎 缩（舌下神经损害）；2）对侧肢体中枢性 瘫痪（椎体束损害）；3）对侧上下肢触觉、 位置觉、震动觉减退或丧失（内侧丘脑系 损害）。 • 可见于椎动脉及分支，基底动脉后部血管 阻塞。
在角回 ( 34 区 )。 此区受损，产生失读症。
视觉性 语言中枢
大脑皮质联络区：
除具有特定功能的中枢外，还存在着广 泛的脑区，对各种信息进行加工和整合，完 成更高级的神经精神活动。
联络区
（二）基底核
1.是大脑半球内灰质核团的总称，因 位于脑半球的基底部故称基底核。 2.组成： (1) 纹状体： 尾状核
中央支
大脑后动脉
大脑中动脉
6. 皮质支 A. C. B. 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
胼胝体周动脉
胼胝体缘动脉
大脑前动脉 距状沟支
大脑前动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 大脑中动脉
大脑中动脉 大脑后动脉
脑的静脉 1. 大脑浅静脉 2. 大脑深静脉
• 大脑分为六个部分： • 端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑
脑干
• 脑神经有12对：
• 一嗅二视三动眼
• 四车五叉六外展 • 七面八听九舌咽 • 迷副舌下十二全
脑神经
I. 嗅神经 II. 视神经 III. 动眼神经 IV. 滑车神经 V. 三叉神经 VI. 展神经 VII. 面神经 VIII. 前庭蜗神经 IX. 舌咽神经 X. 迷走神经 XI. 副神经 XII. 舌下神经 I. II. VI. IV. III. V.
概念:
脑干的病损表现及定位诊断
• 脑干病变大部分出现交叉性瘫痪，即病灶
侧神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪
及感觉障碍。 • 病变水平的高低可依受损神经进行定位。 • 脑干病变多见于血管病、肿瘤及多发性硬 化。
椎体束
延髓病损表现及定位诊断
1.延髓上段的背外侧区病变
• 延髓上段的背外侧区病变，可出现延髓背外侧综合征 • 临床表现：1）眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损 害）；2）病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、 构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷 走神经损害）；3）病灶侧共济失调；4）Horner综合征 （交感神经下行纤维损害）；5）交叉性感觉障碍，即同 侧面部痛、温觉缺失，对侧偏身痛、温觉减退或丧失。 • 常见于小脑后下动脉、椎基底节动脉或外侧延髓动脉缺血 性损害。
1.灰质grey matter 位于脑干背侧, 构成脑神经核和非脑神 经核(中继核) 2.白质white matter 位于脑干腹侧和外侧,包括上 下行纤维束和三对小脑脚 3.网状结构reticular formation 位于脑干 中央部、灰白质之间
（3）脑干网状结构
在脑干中，除了边界明显的脑神经核和非脑神经 核以及长距离纤维束以外的区域，这些区域由白质纤 维纵横交织构成弥散的网，网中分散一些大小不等的 神经元。 位置:延髓、脑桥和中脑的背盖部 结构特点: 细胞分散，大小及形态不一，纤维多方向行 走，联系复杂。 功能 : 许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反 射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等。可维持人的意识清醒， 若受损，可出现意识障碍。
颅脑的解剖
任莉
目录 •颅脑的骨及骨连接 •颅脑的组成及颅神经 •颅脑血管的走向及支配区域
颅骨的组成（1）
•颅分为脑颅（8块）和面颅
（15块）两部分 •（眶上缘-外耳门上缘-枕外 凸的连线）。
颅底内面观
组成
额骨
筛骨 顶骨
颅前窝 颅中窝 颅后窝
蝶骨 颞骨 枕骨
脑颅骨
• 脑颅骨 包括前方一块额骨，后方一块枕骨， 上方两块顶骨，两侧各有一块颞骨，颅底 的中部是单一的蝶骨，蝶骨前方为一块筛 骨。 • 在额骨与顶骨之间有冠状缝，左右顶骨之 间有矢状缝，两顶骨和枕骨之间有人字缝。 • 脑颅共 8 块，额筛蝶枕单，顶颞各 2 块，总 计8块全。
额叶
中央沟
顶叶 额叶 顶枕沟
中央沟
顶叶 顶枕沟
外侧沟
枕叶 颞叶 枕前切迹
枕叶 颞叶
岛 叶
大脑半球外侧面的沟、回
• • • •
额叶的沟回 顶叶的沟回 枕叶的沟回 大脑内侧面的沟回
额叶的功能：与躯体运动、发音、语言及高 级思维活动有关。
顶叶的功能：与躯体感觉、味觉、语言、认 知有关。
枕叶的功能：与视觉的整合有关 颞叶的功能：与听觉、语言和记忆功能有关。 边缘叶的功能：与内脏活动有关。
(三) 髓质：
根据纤维联系的形式、方向和长短，可分为 三类： 1.联络系 联系同侧半球内各回、叶间皮质的纤
维。
弓状纤维 上纵束 扣带束
钩束
下纵束
2.连合系 连接左右半球皮质的纤维。 (1)胼胝体：连接两侧半球朝应部位，可分为嘴、
膝、干、压部。 (2)前连合：连结两则颞叶和嗅球。
干
胼胝体 膝 嘴 前连合 后连合 压部
左侧大脑半球与语言、意识、数学分析等 密切有关。 右侧大脑半球与非语言信息、音乐、图形 和时空概念有关。
大脑皮质机能定位
（1）第Ⅰ躯体运动区 中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）。
（2）第Ⅰ躯体感觉区
中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）。 (3) 听区：颞横回(41、42区)。 (4)视区：距状沟两侧的皮质(17区)。 (5)嗅觉区：海马旁回钩。 (6) 语言中枢
小 脑
一、小脑的位置和外形
小脑位于颅后 端脑 窝，在脑干的后 间脑 方，借小脑下脚、 中脚和上脚分别 与延髓、脑桥和 中脑相连。小脑 与脑干间的腔隙 中脑 为第四脑室。 脑桥
延髓 小脑幕
小脑
小脑的纤维联系
原裂
前切迹 上蚓
小结 绒球
后外侧裂
小脑半球
后切迹
水平裂
蚓垂 蚓锥体
小 脑 扁桃体
小脑扁桃体疝
病灶
脑的血管
脑的血管
脑的动脉 1. 来源: (1) 颈内动脉系 (2) 椎-基动脉系
颈内动脉 基底动脉 椎动脉
2. 颈内动脉
大脑前动脉 大脑中动脉
颈内动脉
百度文库
脉络膜 前动脉 后交通动脉
大脑后动脉
3. 椎动脉
大脑后动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 颈内动脉
脑桥动脉
迷路动脉
小脑上动脉
小脑上后动脉
脊髓前动脉 基底动脉 椎动脉
躯体感觉区
身体各部投影 的特点：
①上、下倒置， 但头部正置。 ②对侧管理 ③身体各部投 影区的大小， 取决于该部感 觉的敏感程 度。
(3) 听区：颞横回(41、42区)。
颞横回
(4)视区：距状沟两侧的皮质(17区)。
(5)嗅觉区：海马旁回钩。
嗅觉区
视区
(6) 语言中枢
位于“优势半球”。“右利者”或大部 分“左利者”在左侧半球，仅一部分“左利 者”在右侧。
状核之间。
膝
后脚：丘脑和豆状
核之间。
膝：前、后脚汇合
之“V”尖处。
后脚
(3) 各部的重要纤维束
前脚： 膝： 后脚 ：
额桥束 丘脑前辐射
皮质核束
尾状核
丘脑
皮质脊髓束 丘脑中央辐射 顶枕颞桥束 视辐射
豆状核
听辐射
(4) 内囊受损，可出现
“三偏综合征”： 对侧偏瘫； 对侧偏身感觉丧失； 两眼对侧偏盲。
延髓中腹侧损害图解
舌 下 神 经
椎体束
双侧脑桥基底部病变
• 双侧脑桥基底部病变，可出现闭锁综合征，又称 去传出状态，主要见于基底动脉脑桥，分支双侧 闭塞。 • 临床表现：患者意识清醒，语言理解无障碍，出 现双侧中枢性瘫痪，只能用眼球上下运动示意， 眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、 咽、构音及吞咽运动均障碍，不能转颈及耸肩， 四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。 • 例如：杨兆启，刘道安
(3)穹窿连合：连结两侧海马。
胼胝体 穹窿连合
海马
3.投射系 联系大脑皮质和皮质下结构的上、
下行纤维。 投射纤维主要经过内囊。
内囊
丘脑
尾状核
豆状核 杏仁核
尾状核 丘脑
内囊
豆状核
内囊 internal capsule
(1) 位置：
位于尾状核、丘脑 和豆状核之间 。
前脚
(2) 分部：
前脚：尾状核和豆
(1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的
前
部 (4、6区)。
躯体运动区
大脑皮质的机能定位
1、第一躯体运动区
身体各部代表 区的特点：
①上下倒置，但 头部正置。 ②对侧管理。 ③身体各部代表 区的大小，取 决于功能的重 要性和复杂程 度。
(2)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部
(3、1、2区)。