临床基本检查法在牛瘤胃积食及瘤胃鼓起诊断中的应用与思考

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临床基本检查法在牛瘤胃积食及瘤胃鼓气

诊断中的应用与思考

摘要：临床基本检查法包括病史调查法（即问诊）和物理检查法（包括视诊触诊叩诊听诊和嗅诊等）。这些方法具有简单方便易行的特点，并且能够直接的较为准确的判断病理变化的特点，对于临床上的牛瘤胃鼓起及瘤胃积食是是方便易行的且准确率高的诊断方法。在疾病诊断方面有着不可取代的重要地位。

关键词：瘤胃鼓起；瘤胃积食；问诊；视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊；穿刺检查；直肠检查

正文：

一 .牛瘤胃积食和瘤胃鼓起的概念

1.瘤胃积食：又称为急性瘤胃扩张，是反刍动物大量食用粗纤维饲料或容易鼓胀的饲料引起的瘤胃扩张瘤胃体积增大，内容物停滞和阻塞以及整个前胃机能和全身机能障碍，形成的脱水和毒血症的一种疾病。

2瘤胃鼓起:又称瘤胃臌胀，是因为前胃神经反射性降低，收缩力减弱，牛食用了容易发酵鼓胀的饲料在瘤胃内微生物的作用下异常发酵产生大量气体引起的瘤胃网胃急剧扩张，膈与胸腔脏器受到压迫，呼吸与血液微循环障碍，发生窒息现象的一类疾病。

二.诊断要点及基本病理表现

1.问诊

（1）询问饲养员群体发病情况及个体发病情况。

（2）询问饲养员发病时间以及发病后病情的发展情况，如瘤胃积食通常在饱食后数小时内发病而瘤胃鼓气有时在发病后的数分钟后死亡，也有的3~4小时不死，但总体病情发展较快。

（3）询问饲养员所食饲料的种类以及近期有无更换饲料种类，及发病之前几次牛群对饲料的采食情况；如瘤胃鼓气很大程度上是因为大量食用了易发酵的饲料而引起的。更换饲料的种类又常常引起牛采食过量而造成瘤胃积食的发生。

2.视诊

（1）首先对牛群进行整体观察，一边对牛群的整体发病情况及危害程度有一定的了解和判断。

（2）对病牛的精神状态.形体特征.行为特征.排泄物等进观察有无反常表现。

A.当牛发生瘤胃积食时表现为腹围增大.可出现不安目光凝视.弓背站立回顾腹部或后肢踢腹等，间或不断起卧表现为食欲废绝反刍停止磨牙虚嚼呻吟流涎嗳气，有时作呕或呕吐等，同时伴有排尿减少便秘，粪便干硬色暗等，病情严重可见眼球下陷粘膜发绀呕吐卧地不起昏迷等。

（3）当牛发生瘤胃鼓气时可见腹围增大，左肷凸出。可以分为原发性与继发性瘤胃鼓气两种。原发性瘤胃鼓气时病牛不安，时躺时站，后肢踢腹，嘴角粘有泡沫，反刍停止，表现为极度的呼吸困难的状态，如不及时治疗会呼吸困难窒息而死。继发性瘤胃鼓气与原发性瘤胃鼓气临床表现相似，但嘴角少有泡沫，可见反刍停止，可视粘膜发绀，食欲废绝，同表现为呼吸困难，但病情发展较原发性瘤胃鼓气缓慢。

3.触诊

（1）瘤胃积食：

A.触诊瘤胃病牛不安，内容物坚实或粘硬，略有弹性。原发性瘤胃积食的内容物与腹壁贴紧，继发性瘤胃积食的虽有坚硬感，但内容物与腹壁有间隙，有的病例呈粥状，用指压之有指痕，不易恢复。

B.直肠检查：可见瘤胃扩张，容积增大，充满坚实或粘硬内容物，有的病例呈粥状，但胃壁显著扩张。

（2）瘤胃鼓气：触诊腹壁上部紧张而富有弹性，甚至用力强压不能感觉到瘤胃内容物，指压不留痕。

4.听诊

（1）瘤胃积食:瘤胃蠕动音减弱或消失，腹部听诊肠音微弱或沉寂。

(2)瘤胃鼓气：因呼吸困难可见心率代偿性加快。

A.原发性瘤胃鼓气时瘤胃蠕动机能减退。

B.继发性瘤胃鼓气病初瘤胃蠕动机能加强亢进，不久后便是呈弛缓状态。

5.叩诊:叩诊健康牛左肷窝上部一般为鼓音，其强度与牛瘤胃内气体的多少有关，由上至下逐渐变为半浊音，下部完全为浊音。

(1)瘤胃积食时浊音范围扩大，甚至左肷窝处出现浊音。

(1)瘤胃鼓气时中上部呈鼓音，鼓音区范围扩大，叩诊瘤胃范围扩大。

6.嗅诊及辅助穿刺检查

(1)瘤胃积食：可排除少量气体和带有臭味的泡沫液体。

(2)瘤胃鼓气时：泡沫型瘤胃鼓气，只能从套筒断断续续排除少量的泡沫，针孔常被堵塞而排气困难。非泡沫型瘤胃鼓气排气顺畅，鼓胀明显减弱。

三.思考

1.作为一名合格的兽医，首先要做到对各种病症的临床表现了如指掌，当进行

临床检查时可以快速的确诊病情，将损失降到最低。

2.要了解各种病情可能产生的原因，临床特征，辅以其他检查手段可以快速的

确诊病情，同时在饲养管理时多注意，避免病情的重复发生。

3.要注意基本检查法在应用中的注意事项，如问这过程中要语言通俗易懂，问

诊内容要有所侧重，视诊过程中要全面细致，并做两侧对照重点的进行。

4.对于结果的判定要综合所有的检查结果进行，不能盲目的只看一两种检查结

果就做出判定，不然很容易出错。

5.在进行疾病诊断过程中，可以辅助其他检查方法和手段以对诊断结果形成有

力的支撑，如辅助穿刺检查法在前面基本检查法的基础上对病情做出更准确的

判断。

6.对于同一种病，也要根据临床表现的不同区分产生的原因及特征，在治疗是

可以采取不同的手段，如泡沫型瘤胃鼓气主要以消除泡沫为主，而非泡沫型瘤

胃鼓气则以及时排除气体减小腹压为主。