执业药师继续教育《中西医结合治疗消化性溃疡》讲课教案
中西医结合治疗消化性溃疡
中西医结合治疗消化性溃疡目的对临床治疗消化性溃疡的中西医结合法进行有效探究。
方法笔者通过调查本院64例患者，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组患者38例，对照组患者26例，治疗组和对照组的患者都口服奥美拉唑胶囊20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5 g，2次/d。
对治疗组的患者另外服用健脾消溃汤（自拟）。
结果治疗组和对照组的结果进行比较，其总有效率、幽门螺杆菌转阴率以及复发率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
结论中西医结合治疗消化性溃疡疗效值得推广和应用。
标签：消化性溃疡；中西医结合；治疗在医学治疗中，出现消化性溃疡，主要是因为在胃和十二指肠中发生慢性的溃疡，出现溃疡的原因和胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有一定的关系。
近年来，出现消化性溃疡的最主要因素就是幽门螺杆菌（HP）的感染，除此之外，一些药物的作用，环境的影响，以及精神的现状和遗传相关因素，都是导致出现消化性溃疡的因素。
因此，笔者根据多年经验，分析了中西医结合治疗消化性溃疡，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者通过调查本院2012年1月～2014年5月门诊的患者共64例，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组38例，对照组26例，治疗组中，男22例，女16例，平均年龄（37.2±5.8）岁，病程1～9年，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡18例，混合溃疡7例。
在对照组中，男15例，女11例，平均年龄（35.2±6.1）岁，病程0.5～10年，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡14例，混合溃疡3例。
治疗组和对照组的患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准本次试验中，所有诊断标准都依照相关《中医病证诊断疗效标准》执行。
根据经常性发作的腹痛作为临床节律性的特点，出现腹胀、反酸、食欲不振等现状，由电子胃镜和相关病理检查进行详细确诊，或者通过HP检查出结果呈现阳性，有效排除恶性的胃溃疡，以及其他病症的疾病[1]。
教案消化性溃疡范文
教案消化性溃疡范文教案：消化性溃疡一、教案背景消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上发生的溃疡，其特点是反复发作、长期纠缠。
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，可导致消化道出血、穿孔等并发症。
本教案旨在通过讲解消化性溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法，增强学生对该疾病的了解和预防意识。
二、教案目标1.知识目标：-了解消化性溃疡的病因和发病机制；-熟悉消化性溃疡的临床表现和常见并发症；-掌握消化性溃疡的诊断方法和治疗原则。
2.技能目标：-能够提供针对消化性溃疡的合理生活方式建议；-能够预防消化性溃疡的发生。
三、教学内容1.病因和发病机制：-幽门螺杆菌感染；-非类固醇抗炎药物使用；-精神因素等。
2.临床表现：-胃痛；-消化不良；-食欲减退等。
3.常见并发症：-消化道出血；-穿孔；-梗阻等。
4.诊断方法：-临床症状和体征；-幽门螺杆菌检测；-胃镜检查等。
5.治疗原则：-幽门螺杆菌根除治疗；-抑制胃酸分泌；-保护胃黏膜等。
6.预防方法：-控制精神压力；-避免过度劳累等。
四、教学活动1.列举常见的引发消化性溃疡的原因，并分组讨论各组引发溃疡的原因。
2.分组讨论消化性溃疡的临床表现和常见并发症，并由每组进行汇报。
3.按照患者就诊的流程，让学生分角色扮演医生和患者，模拟进行消化性溃疡的诊断。
4.设计一个小组活动，要求学生就消化性溃疡的治疗方法进行讨论，并向班级展示自己的答案。
五、评估方式1.学生通过小组讨论和汇报的表现进行评分。
2.学生完成一份关于消化性溃疡预防措施的练习题。
六、教学资源1.进行小组讨论的教学资料。
2.消化性溃疡预防措施的练习题。
七、教学反思本教案通过讲解消化性溃疡相关的病因、症状、诊断和治疗等内容，通过小组讨论和角色扮演等互动形式，旨在提高学生对该疾病的了解和预防意识。
但教案还需要进一步完善和具体化，比如可以再增加一些案例分析等教学活动，以增加学生的实际操作能力。
同时，评估方式也可以进一步完善，如增加实际操作评估等，以更好地考察学生对消化性溃疡的掌握程度。
消化性溃疡教案
消化性溃疡教案教案标题：消化性溃疡教案教案目标：1. 了解消化性溃疡的定义、病因和症状。
2. 掌握消化性溃疡的预防和治疗方法。
3. 培养学生对健康生活方式的意识和习惯。
教学重点：1. 消化性溃疡的定义和病因。
2. 消化性溃疡的症状和诊断方法。
3. 消化性溃疡的预防和治疗方法。
教学难点：1. 消化性溃疡的预防和治疗方法。
2. 培养学生对健康生活方式的意识和习惯。
教学准备：1. 幻灯片或白板和马克笔。
2. 视频或图片资料，展示消化性溃疡的症状和治疗方法。
3. 消化性溃疡的相关资料和案例。
教学过程：一、导入（5分钟）1. 引入消化性溃疡的概念，让学生了解消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病。
2. 提问学生是否听说过消化性溃疡，并了解他们对该疾病的了解程度。
二、知识讲解（15分钟）1. 讲解消化性溃疡的定义、病因和症状，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
2. 介绍消化性溃疡的诊断方法，如内镜检查和呼气试验等。
三、预防和治疗方法（20分钟）1. 分享消化性溃疡的预防方法，包括饮食调理、减少压力、戒烟限酒等。
2. 介绍消化性溃疡的常用治疗方法，如药物治疗和手术治疗。
3. 引导学生讨论并总结预防和治疗方法的重要性和效果。
四、案例分析（15分钟）1. 提供消化性溃疡的相关案例，让学生分析病因、症状和治疗方法。
2. 引导学生讨论并提出自己的观点和建议。
五、健康生活方式的重要性（10分钟）1. 强调健康生活方式对预防消化性溃疡的重要性。
2. 分享健康饮食、适当运动和良好心理状态对身体健康的积极影响。
六、小结和反馈（5分钟）1. 总结消化性溃疡的要点和重点。
2. 鼓励学生提出问题和反馈意见。
教学延伸：1. 组织学生进行小组讨论，分享自己的健康生活方式和经验。
2. 鼓励学生进行相关疾病的研究和报告，提高他们对健康知识的掌握和应用能力。
教学评估：1. 课堂问答：通过提问学生对消化性溃疡的理解和掌握程度。
2. 案例分析：评估学生对消化性溃疡预防和治疗方法的应用能力。
中西结合消化性溃疡病ppt课件
可反复发生。
症 状－ GU
• 也可出现规律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后1／ 2~1h 出现，在下次餐前自行消失。午夜痛也可发生， 但不如 DU 为多见。
• 部分病例进食后反而引起腹痛，幽门管溃疡尤为明显。 • 幽门管溃疡可因粘膜水肿或瘢痕形成而发生幽门梗阻，
表现为餐后上腹饱胀不适而出现恶心呕吐。
• 心理因素对消化性溃疡特别是DU的发生有明显影响。 • 但心理分析未能发现消化性溃疡患者有何特殊个性。 • 应激和心理因素可通过迷走神经机制影响胃十二指肠
分泌、运动和粘膜血流的调控。
其他危险因素－吸烟
• 吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发 和增加溃疡并发症发生率。
• 胃运动障碍本身不大可能是GU的原发病因，但可加重 Hp感染或摄入 NSAID对胃粘膜的损伤。
应激和心理因素
• 急性应激可引起应激性溃疡已是共识。但在慢性溃疡 患者，情绪应激和心理矛盾的致病作用仍有争论。
• 临床观察表明长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易 患消化性溃疡；DU愈合后在遭受精神应激时，溃疡容 易复发或发生并发症。
胃酸和胃蛋白酶
• 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-蛋白酶自身消化所致。 • 胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来，
它能降解蛋白质分子，所以对粘膜有侵袭作用。 • 胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原
第13讲消化性溃疡中西医结合辨证治疗.ppt.Convertor
第13 讲消化性溃疡中西医结合辨证治疗杨光福河北大学附属医院讲授目的和要求1.掌握本病的病因和发病机制、临床表现及其特点、诊断和治疗原则。
2.熟悉本病的主要治疗方法和药物。
3.了解本病发病机制和治疗方面的新进展。
1 定义消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
2 类型：2.1胃溃疡（Gastric ulcer，GU）2.2十二指肠溃疡（Duodenal ulcer，DU)消化性溃疡病属于中医学的“胃脘痛”、“胃痛”“心痛”等范畴。
3 流行病学情况消化性溃疡是常见病，多见于青壮年人，男性多于女性，男女之比大约为3.9～8.5:1。
一般认为人群中发病率为10%左右。
临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者比例为3:1。
十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡平均晚十年。
我国南方＞北方，城市>农村，季节性:秋冬和冬春之交＞夏季。
4 病因病机多由于饮食不节，精神紧张，烟酒过度，先天秉赋不足及其它脏腑功能失调引起胃脘部节律性、周期性、慢性疼痛、嗳气反酸等见症。
溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。
胃、十二指肠黏膜除经常接触高浓度胃酸外，还受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇和其他有害物质的侵袭。
因此本病的病因和发病机理十分复杂，概括起来说溃疡的形成是由于胃、十二指肠黏膜的自身防御－修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调所致。
4.1保护因素粘液/碳酸氢盐屏障，黏膜屏障，黏膜血流量，细胞更新，前列腺素，表皮生长因子，4.2损害因素胃酸，胃蛋白酶，HP，非甾体抗炎药，酒精、吸烟、应激，炎症、自由基。
胃溃疡：自身防御-修复（保护）因素减弱，十二指肠溃疡：侵袭（损害）因素增强为主。
近十多年来大量研究充分证明，HP感染是消化性溃疡的主要病因。
消化性溃疡患者中HP感染率高：十二指肠溃疡患者HP的感染率为90％～100%，胃溃疡为80％～90%。
而在HP感染人群中约15％～20%发生消化性溃疡。
消化性溃疡病治疗教材ppt课件
消化性溃疡病的(De)诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡病最主要的方法。 胃镜检查过程中应注意溃疡的部位、形态、大小、深度、病期以及溃疡周围
黏膜的情况，胃镜检查对鉴别良恶性溃疡具有重要价值。必须指出、胃镜下 溃疡的各种形态改变对病变的良恶性鉴别都没有绝对的界限。因此，对胃溃 疡应常规做活组织检查，治疗后应复查胃镜直至溃疡愈合。对不典型的或难 愈合的溃疡，要分析其原因，必要时做进一步相关检查如胃肠X线钡餐，超
的十二指肠溃疡愈合率高于非根除组。在预防十二指肠溃疡复发方面， 根除H.pylori组优于对照组。在预防胃溃疡复发方面，根除治疗效果也 优于对照组。
第十六页，共二十七页。
消(Xiao)化性溃疡病的抗H.pylori治疗
H.pylori根除治疗方案的变化。
“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告。提出我国H.pylori感染率总 体上仍然很高，成人中染率达到40%～60%，推荐的用于根除治疗的6种抗 菌药物中，甲硝唑耐药率已达到60%～70%，克拉霉素达到20%～38%，左
第九页，共二十七页。
消化性溃疡病(Bing)的诊断
中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别 胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。
胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二指肠溃疡则常发生在空腹时。 近年来由于抗酸剂、抑酸剂等药物广泛使用，症状不典型的患者日益增多。
由于NSAID和阿司匹林有较强的镇痛作用，临床上NSAID-溃疡以无症状
消化性溃疡病还须与胃癌、淋巴瘤、CD、结核、巨细胞病毒感染等继发的上 消化道溃疡相鉴别。
第十二页，共二十七页。
消化性溃(Kui)疡病的一般治疗
消化性溃疡病在针对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休息等一(Yi)般治 疗。
执业药师继续教育《消化性溃疡的用药指导与管理》
执业药师继续教育《消化性溃疡的用药指导与管理》1、关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是（单项选择题）☑A.阿莫西林应在餐前半小时服用☐B.服用西米替丁应注意观察有无头晕、皮疹☐C.硫糖铝片应在餐前1小时服用☐D.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用2、非甾体抗炎药（NSAID）相关性溃疡病，应积极给予抑酸治疗，首选药物是（单项选择题）☑A.质子泵抑制剂☐B.胆碱受体阻断药物☐C.胃泌素受体阻断药物☐D.H2受体拮抗剂3、下列药物应于餐前0.5-1小时服用的胃黏膜保护药是（单项选择题）☐A.奥美拉唑☐B.铝碳酸镁☑C.枸椽酸铋钾☐D.西米替丁4、确诊消化性溃疡首选的检查方法是（单项选择题）☐A.幽门螺杆菌监测☐B.粪便隐血☑C.胃镜检查，病理活检☐D.X线钡餐检查5、根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，其治疗周期一般是（单项选择题）☐A.3d☐B.5d☑C.7-14d☐D.30d6、长期服用会导致或加重胃溃疡的药物是（单项选择题）☐A.质子泵抑制剂☑B.NSAID☐C.抗酸剂☐D.米索前列醇7、患者，男，60岁，平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律，因胃痛前来就诊，患者自述每次餐后1h左右有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便成黑色。
经查：幽门螺杆菌阴性，胃镜检查确诊胃溃疡。
对于幽门螺杆菌阴性的胃溃疡，治疗方案是（单项选择题）☑A.抑酸6-8周，维持12周☐B.抑酸4周，维持12周☐C.根除HP2周，抑酸4-6周☐D.根除HP2周，抑制2周8、下列关于用药指导的说法，正确的是（多项选择题）☑A.抗酸药应于餐后1～2h及睡前服用☑B.铋剂常出现齿舌发黑、粪便黑染☐C.PPI宜嚼碎、压碎服用☑D.服用甲硝唑后应禁止饮酒9、消化性药物治疗的目的是（多项选择题）☑A.止痛☐B.促进有害物质排泄☑C.保护胃黏膜防止复发☑D.促进溃疡的愈合10、下列关于消化性溃疡的用药管理，说法正确的是（多项选择题）☑A.抗溃疡药物不宜长期使用，需按规定疗程规范用药☑B.孕妇及哺乳期妇女禁用H2受体拮抗剂☑C.促胃动力药和抑酸药应间隔一段时间服用☐D.胃粘膜保护剂与抑酸剂两药可同时服用。
消化性溃疡的中西医诊疗PPT课件
胃溃疡X线
胃体后壁溃疡： 钡餐造影正面观 示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集，且愈近龛 影粘膜纹愈细。
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3.幽门螺杆菌（HP）检测：
• 侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂 片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR
• 非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（ 13CUBT、 14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、 血清学试验
2005年:
“No HP,No Gastri cancer”
--无幽门螺杆菌无胃癌？
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NSAID-induced ulcer
Gastric ulcer多于Duodenal ulcer 溃疡较大、多发，多见于胃体大弯侧和胃窦部 常为无痛性，多以严重出血、穿孔首发 （50%~80%）无痛与NSAID的镇痛有关
GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 • 复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 • 球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出
血 • 幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应
差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔
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实验室和其他检查
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查
内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整， 覆盖有白色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围 黏膜充血，水肿，分活动期（A1、A2）、愈 合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2）
• 本病中医病名“胃疡”
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一、概 述
• 消化性溃疡病（peptic ulcer.PU） 的定义： 消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下， 黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可 深达黏膜肌层，其中以胃、十二指肠为最常 见。
消化性溃疡优秀教案
消化性溃疡优秀教案路调整，讲解清晰，幻灯片的使用也增强了学生的理解。
接下来，我们来详细了解消化性溃疡的临床表现、诊断和治疗原则。
消化性溃疡的临床表现包括腹痛、消化不良、恶心、呕吐等症状。
诊断主要依靠内镜检查和组织病理学检查。
治疗原则包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抑酸和杀菌治疗，手术治疗主要是针对严重并发症的处理。
在教学过程中，我们还介绍了消化性溃疡的病因病理，包括幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药和胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用等因素。
这些因素都会导致黏膜屏障的受损，从而引起消化性溃疡的发生。
为了加深学生对消化性溃疡的理解，我们还介绍了病案，让学生通过实际案例了解疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
总的来说，通过教师的精细讲解和幻灯片的使用，学生掌握了消化性溃疡的病因病理、临床表现、诊断和治疗原则，同时也增强了学生的研究兴趣和积极性。
胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病。
其发病原因包括吸烟、遗传、急性应激和胃十二指肠运动异常等。
胃溃疡多位于胃小弯侧及幽门前区，而十二指肠溃疡多位于球部，前壁较后壁常见。
溃疡的病理表现包括圆形或椭圆形，边缘整齐，急性活动期充血水肿明显，有炎细胞浸润及肉芽形成。
溃疡疼痛的特点是慢性经过，周期性，节律性，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。
疼痛的程度和性质因人而异，可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
二）其它胃肠道症状及全身症状消化性溃疡患者常伴有嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等症状，有时伴随疼痛。
这些症状可以单独出现，也可以同时出现。
因此，对于消化性溃疡患者，需要综合考虑这些症状，并进行针对性治疗。
三）特殊类型溃疡消化性溃疡有多种类型，包括复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡以及无症状性溃疡。
对于这些特殊类型的溃疡，需要进行细致的观察和诊断，以制定有效的治疗方案。
一）胃镜检查及胃黏膜活组织检查胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
消化性溃疡的中西医结合诊治方案
消化性溃疡的中西医结合诊治方案(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March消化性溃疡的中西医结合诊治方案一、概念：指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口，以及异位的胃粘膜。
中医学诊断为“胃脘痛、胃痞、反酸、噪杂”。
二、诊断依据：参照《中医病证诊断疗效标准》1、胃脘部疼痛，常伴痞满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
2、发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
3、上消化道钡餐X线检查、胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠溃疡等病变。
4、B超、肝功有助于鉴别诊断。
三、治疗：（一）西医治疗：1.避免致病外因：避免精神紧张，保持心情舒畅，树立胜病信心；避免刺激性食物、烟、酒、咖啡、浓茶和非甾体抗炎药物。
2．改善机体内因：调节神经功能，进行精神心理治疗，针对患者实际情况，给予镇静剂或抗抑郁药；调节胃肠功能，酌情分别给予解痉剂、促动力剂、抗胆汁反流剂。
3.克服攻击因子：抑酸、抗-HP、增强胃黏膜屏障为主治疗。
抑酸为基本治疗，根除HP可提高愈合质量，增强胃黏膜屏障为减少复发重要因素。
4.增强防御因子：应用粘膜保护剂如铋剂、硫糖铝、麦滋林等。
5.抗Hp治疗：三联治疗。
（二）中医分型及治疗1.肝胃不和证：主要证候：胃脘胀痛，窜及两胁，善叹息，遇情志不遂胃痛加重，嗳气频繁，嘈杂泛酸，脉弦，舌质淡红，苔薄白或薄黄。
如兼有口苦、心烦、舌红、苔黄腻治则：疏肝理气，健脾和胃。
方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、炒白芍、枳壳、川芎、香附、炙甘草、郁金、青皮、川楝子），如兼肝胃郁热，可选用丹栀逍遥散加减（丹皮、焦栀、柴胡、白术、当归、茯苓、白芍、薄荷、黄连、吴萸）2．脾虚气滞证主要证候：胃脘隐痛或胀痛，嗳气，打膈，食纳差，脉弦细，舌质淡红，苔薄腻。
治则：益气健脾，理气和胃。
消化性溃疡优秀教案
Powerpoint课件、教材
教学参考资料
《诊断学》陈文彬潘祥林人民卫生出版社
《内科学》叶任高陆在英人民卫生出版社
《外科学》吴在德吴肇汉人民卫生出版社
教学后记
教学过程
教师活动
教学内容
学生活动
备注
【讲授新课】
【讲述】
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七．诊断和鉴别诊断
（一）诊断：依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状不典型者，需通过钡餐X线和／或内镜检查才能建立。
（二）鉴别诊断：应注意与胃癌、胃泌素瘤鉴别。
八．并发症
（一）出血
（二）穿孔
（三）幽门梗阻
（四）癌变
九.治疗
治疗的目的：消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。
二.发病率
消化性溃疡是一种常见病。流行病学调查表明，人口中约有10％在其一生中患过本病。
十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我国资料，二者之比约为3：1。但据较大的胃镜资料和尸检资料统计，两者的差别并不显著。
三.病因及发病机理
（一）幽门螺杆菌感染
（1）幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说。（2）十二指肠胃上皮化生学说。（3）幽门螺杆菌感染减少十二指肠碳酸氢盐分泌，从而导致黏膜屏障削弱是十二指肠溃疡发病的重要机制。
（四）其他因素：
①吸烟。②遗传。③急性应激。④胃十二指肠运动异常。
四.病理
（一）好发部位：
胃溃疡多位于与泌酸区毗邻的胃小弯侧及幽门前区，有时也可发生在小弯上端或贲门，偶见于大弯，亦可位于幽门管。十二指肠溃疡多位于球部，前壁较后壁常见，偶位于球部以下十二指肠乳头以上，称球后溃疡。
消化性溃疡(pu)中西医治疗
肝郁血瘀为标
脾土亏虚，恒有肝木乘虚凌侮发生，因而出现 脾胃虚寒，肝胃不和的病机。另外，肝为刚 脏，体阴而用阳，主藏血。肝木必须依赖阴 血濡养方不致过亢，而营血需脾土运化的水 谷精微以化生。脾胃亏虚，营血化生无源， 肝失濡养，易横逆克犯脾胃，进一步加重脾 胃病变。
临床也可见到患者表现胃脘胀痛，连及胁肋， 疼痛发作或加重与情志有关，嗳气频仍，嘈 杂反酸，大便不畅，脉弦等肝胃不和的症状。
三、情志内伤
忧思恼怒—> 肝郁气滞
湿热中阻
寒积胃脘
横逆犯胃—气滞不利 郁火化热—灼伤胃络 气滞血瘀—瘀阻胃络
胃粘膜受损—胃疡
[临床表现] 一、症状 1.疼痛 部位（多在上腹部）：DU：偏右，范围局限，2-10cm，不典
型者可在右上腹（多为球后溃 疡），个别在脐下 右下腹，后壁 穿透性溃疡放射至背部T7-T12 GU：偏左，范围不如DU局限，小弯高 位，贲门，胃底溃疡可在前胸左 下。
❖ 5.复方河车散：紫河车250g，黄芪50g，延胡索30g， 茯苓30g，鸡内金20g，砂仁15g，研细末10克，早 晚各服一次，服十日停五日，连服两个月。
❖综合以上，可以发现，治PU 方药，不外健脾温中，疏肝理 气，养阴益胃，清热解毒，活 血化瘀，收敛制酸，祛腐生肌。
❖ 健脾——使胃粘膜屏障功能恢复正常，减少H+回渗，从而 促进溃疡愈合
❖ 治法：化瘀通络，理气止痛
❖ 方药：失笑散合丹参饮
❖ 痛剧加九香虫、大黄；兼气滞加柴胡、枳壳；黑便 加白芨、藕节炭、三七。
❖ 临床中医分型不少，一般分以上四型，但从 临床实际来看，以肝胃不和、脾胃虚寒（含 寒热夹杂）型为多见，胃阴亏虚型较少，单 纯瘀血停滞型亦少，此病机多兼夹于其他证 型中，尤其是病程较长者（久病入络、久病 必瘀）。
中西医结合治疗内科消化性溃疡
中西医结合治疗内科消化性溃疡摘要：目的：利用中西医结合疗法治疗消化性溃疡疾病，分析其治疗效果。
方法：从本院收治的内科消化性溃疡患者中选择120例作为研究对象，分别利用单纯西药疗法和中西医结合疗法治疗对照组与观察组患者的消化性溃疡疾病，比较两组患者在疗效上的不同。
结果：对照组总有效率（76.7%）明显低于观察组100%，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：中西医结合方法治疗内科消化性溃疡效果明显，患者症状可以得到明显消除，利用中药进行整体调理，可以从根本上达到治愈效果，值得在临床中进行推广。
关键词：中西医结合；内科；消化性溃疡消化性溃疡属于中医的胃脘痛范畴，其辨证要点是：一是要辨别邪气的偏盛；二是要辨别病症的虚实。
临床上病因都有长期情志不舒和饮食不节的情况，故无论因何致病都有本虚的因素在先，而后或因气滞，或因湿热，或因寒凝，或因阴液不足而致病者都有本虚标实的情况，只是虚实多少和外邪不同。
肝气郁滞，侵犯胃腑，起病较急，以实证为主；遇寒而痛，反复发作，是外寒入内加重阳虚内寒，虚实俱病；嗜食肥甘、辛辣、烟酒或饥饱失常而致病者，多是脾胃虚弱为主。
消化性溃疡患者出现该类病症的原因较多，主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、非甾体类抗炎药等因素有关，也和遗传因素、饮食、生活习惯、周围环境、体质、情绪等因素有紧密的联系。
导致患者出现消化性溃疡的病因复杂，需要进行综合考虑，患者的病情具有反复性以及周期性出现的特点，这就对分析患者病因以及采取的治疗方法带来了极大的麻烦[1]。
虽然消化性溃疡发病率比较高，但是通常消化性溃疡是可以被治愈的，但是一些患者可能会反复发作，按照笔者多年来的临床治疗经验，利用单纯西医疗法治疗的效果往往不如中西医结合疗法的效果，同时中西医治疗的复发率也比较低，本次研究从本院收治的内科消化性溃疡患者中选取120例作为主要研究对象，分析中西医结合治疗的效果。
1资料与方法 1.1一般资料选择2015年6月~2016年6月期间我院收治的120例消化性溃疡患者，所有患者均进行电子胃镜检测，用门螺旋杆菌检测均为阳性。
消化性溃疡教学讲课课件
生活方式调整
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
和刺激性食物
戒烟限酒，减少对 胃黏膜的刺激
保持良好的作息规 律，避免熬夜和过
度劳累
保持良好的心理状 态，避免过度紧张
和焦虑
适当进行运动，增 强体质，提高免疫
力
定期进行胃镜检查， 及时发现和治疗消
化性溃疡
消化性溃疡的预防
3
健康饮食
均衡饮食：保持营 养均衡，多吃蔬菜、 水果、全谷类、瘦
中药治疗：如黄 连素、猴头菇等
手术治疗：如胃 大部切除术、胃 窦切除术等
手术治疗
适应症：药物治 疗无效、溃疡反 复发作、溃疡出 血、溃疡穿孔等
手术方式：包括 胃大部切除术、 胃溃疡缝合术、 胃溃疡切除术等
术后护理：包括 饮食调整、药物 治疗、定期复查 等
手术风险：包括 出血、感染、吻 合口瘘等
手术效果：手术 治疗可以有效治 愈消化性溃疡， 提高患者的生活 质量。
04
组织学生进行消 化性溃疡的治疗 实践，如药物治 疗、内镜下治疗 等，让学生掌握 疾病的治疗方法。
谢谢
膜，导致溃疡
05
精神因素：长期精 神紧张、焦虑、抑 郁等可导致消化性
溃疡
06
其他因素：如吸烟、 饮酒、饮食不规律 等也可能导致消化
性溃疡
消化性溃疡的症状
胃部疼痛：通常 在饭后1-2小时 出现，持续数分 钟至数小时
烧心、反酸：胃 酸反流至食管， 引起烧心、反酸 等症状
食欲不振：消化 性溃疡可能导致 食欲不振、消化 不良等症状
消化性溃疡的教学 方法
4
理论讲解
消化性溃疡的定义和分类 消化性溃疡的病因和发病机制 消化性溃疡的临床表现和诊断方法 消化性溃疡的治疗方法和预防措施
中西医结合治疗消化性溃疡
中西医结合治疗消化性溃疡消化性溃疡病是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡病,其机制错综复杂,愈合难而易于复发。
酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,多发于与胃酸接触部位如胃、十二指肠,也可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围等处。
约95%以上的消化性溃疡发生在胃或十二指肠,故又称为胃溃疡或十二指肠溃疡。
消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。
从中医学观点来看,本病病理基础是脾胃虚弱,基本病变是胃络损伤。
生理上胃主纳、喜润恶燥,以降为顺: 脾主运、喜燥恶湿, 以升为宜, 其纳、运、升、降、润、燥概括了脾胃的生理特性和喜恶, 当脾胃纳、运、燥、湿失常时, 最终均可出现升降失常症状。
因此从脾胃的生理特点和喜恶出发, 来讨论消化性溃疡的治疗特点将有十分重要的意义。
标签：消化性溃疡病;中医治疗;中西药结合治疗消化性溃疡病是临床常见病,约95%以上的消化性溃疡发生在胃或十二指肠,故又称为胃溃疡或十二指肠溃疡(医学教育网整理发布)。
两者发病率约为1∶3;男女之比为(3～4)∶1;年龄以20～50岁者多见,约占70%。
1 发病机制其发病机制主要是在神经体液的调节下,出现的攻击因子和防御因子相互失调。
攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)等。
防护因子包括黏膜屏障、黏膜血流、上皮再生等。
一般认为十二指肠溃疡主要是攻击因子较强,胃溃疡多是保护因子较弱、黏膜屏障功能降低。
在劳累、饮食不节、不良情绪等诸多因素刺激下, 使消化道内消化液分泌失调,黏膜抵抗力下降,胃酸、胃蛋白酶等侵蚀黏膜引起溃疡发生。
一般愈合过程十分复杂,包括坏死物的清除、基底部肉芽组织的生长、瘢痕组织及血管的生长。
那么愈合溃疡应从如下几方面着手:①抗溃疡促愈合的分子调节因子(EGF)对溃疡病愈合起重要作用,药物中的硫糖铝在一定的pH值内能诱导和激活分子调节因子。
②选择具有保护胃黏膜及抗感染作用的药物,通过该药物及其类似物的治疗能改善溃疡面的状况,减少复发。
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中西医结合治疗消化性溃疡
1、消化性溃疡的主要病因是（）
A.非甾体抗炎药
B.胃蛋白酶
C.胃动力异常
D.幽门螺杆菌
2、于胃粘膜自身防御—修复因素哪项错误（）
A.前列腺素
B.表皮生长因子
C.粘膜屏障
D.胆盐
3、有关非甾体抗炎药哪项是正确的（）
A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B.长期服用者约50％有消化性溃疡
C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
4、十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关（）
A.壁细胞总数增多
B.壁细胞对刺激物敏感性增强
C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D.主细胞分泌增强
5、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是（）
A.局部激惹
B.龛影在胃腔轮廓之内
C.局部压痛
D.龛影在胃腔轮廓之外
6、胃溃疡好发于（）
A.胃大弯
B.胃体部
C.胃角
D.胃底部
7、关于十二指肠球后溃疡哪项不正确（）
A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B.药物治疗效果差
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.易并发出血
8、幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是（）
A.快速尿素酶试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
C.组织学检查
D.13C-或14C-尿素呼气试验
9、消化性溃疡最常见的并发症是（）
A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
10、不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（）
A.13C-或14C-尿素呼气试验
B.组织切片染色法
C.血清抗幽门螺杆菌抗体检验
D.尿素酶法。