脾破裂的护理ppt课件
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4.注意休息，增强营养，适度锻炼。 如出现不适，应及时到医院就诊。
30
小测试
1.关于脾破裂的治疗，下列哪项是错 误的
(B)
A 可自体输血 行脾切除
B 儿童脾破裂均
C 自发破裂的脾一定手术切除
D 轻度脾破裂可行脾破裂缝合修补
2.腹腔穿刺抽到不凝固血液可见于
（D）
A 胃十二指肠溃疡急性穿孔 B 胆 31
偏向一侧。待全麻清醒六小时后，血 压平稳者改为半卧位以利于腹腔引流， 减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
2.观察病情变化 严密监测生命体征变化，观察病
25
术后护理
3.禁食水、胃肠减压。
➢妥善固定并密切观察记录胃液的
色、质、量， 做好口腔护理 。
➢保持有效的胃肠减压，观察胃管
是否通畅，若发 堵塞，可用生 理盐水反复冲洗至其通畅。
3
脾的解剖位置
左季肋区，与第九 到十一肋相对应, 长轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及.
4
脾脏解剖图
脾包膜
（脾脏的外 层包被）
5
构造
脾脏内部可
分为红髓及
白髓。红髓
的主要功能
是过滤和储
存血液，由
脾索及血窦
组成，但因
为其不含输
入淋巴管，
7
按病因分类
1
外伤性脾破裂
2
自发性脾破裂
8
外伤性脾破裂病因
小测试
4. 腹腔脏器中最容易损伤的脏器 （C）
A 胃 B 肝脏 C 脾脏 D 结肠 5. 男性，42岁，左季肋部摔伤八小时，
血压
68/45mmHg，脉搏120次/min，左 侧腹部压
痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外 伤性脾破裂。
32
33
4. 脾切除术后凶险感染（OPSI）： 是脾切除术后发生的特有的感染性 并发症，发生率0.5%，死亡率为 50%。尤其是儿童脾切除术后。 29
健康教育
1.宣传劳动保护、遵守交通规则等知 识，避免意外损伤。
2.无论损伤轻重，都应由专业业务人 员检查，以免误诊。
3.普及急救知识在意外事故发生时， 能进行简单的急救或自救
2.迅速建立2条以上百度文库静脉通路，根 据医嘱及时输液及给药。
3.立即检查患者呼吸道是否通畅， 及时清除呼吸道
18
非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定， 可取半卧位。观察期间不可 随意搬动病人，以免加重伤 情。休克患者给予中凹卧位。
19
非手术治疗护理
2.病情观察
➢ 严密观察生命体征 每15-30min测
者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压 下降，尿量减少， 伴有 腹胀，全腹 压痛，反跳痛明显的腹膜刺激症因此 护理中应严密观察病人的腹部变化。 多发生在24-48小时。
2.血栓形成和栓塞
一般认为其发生与脾切除术后血小28
术后并发症
3.腹腔脓肿 表现为术后数日高热，伴有腹痛、 腹胀、呃逆，辅助检查白细胞计数 和中性粒细胞比例明显升高，多提 示腹腔脓肿的形成。
手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
22
术前护理
术前护理
交叉配血试验 留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
23
术后护理
➢体位 ➢观察病情变化 ➢禁食、胃肠减压 ➢静脉输液与用药 ➢鼓励病人早期活动 ➢腹腔引流管的护理 ➢并发症的观察与护理
24
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头
诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 超声显示脾破裂依据
CT发现脾破裂
14
诊断
1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤
其对被膜下脾破裂能及时做出诊断， 是首选的检查方法。
2. CT检查： 能迅速、 准确评估脾损伤程度及
出血的部位、 大小及腹腔伴随性损 伤。
15
➢ 向病人解释留置胃管重要性，
取得病人的配合防止自行拔管。 26
术后护理
4.腹腔引流管的护理
➢术后应正确连接引流装置，引流管
应贴标签注明其名称、日期、引流 部位，妥善固定，保持引流通畅。
➢引流管不能高于腹腔引流出口，以
免引起逆行感染。
➢观察记录引流液的色、质、量。
27
术后并发症
1.腹腔大出血
腹腔引流液颜色鲜红，每小时引流 >100ml或
定一次脉搏 、呼吸、血压。
➢ 每30min观察腹部症状和体征：严
密观察左上 腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、
肌紧张程度。随
20
非手术治疗护理
3.胃肠减压、禁食水 4.维持体液平衡和预防感染
遵医嘱合理使用抗生素，补充足量的 平衡盐，电解 质等，防止水，电解质及酸碱平衡失 调。 5.镇静、止痛 不注射止痛药（诊断明确者除外）2以1
诊断性腹穿
16
处理原则
坚持“抢救生命第一，保留脾第 二”的原则
（特别是儿童）
1.非手术治疗 无休克或容易纠正
的一过性休克，无其他腹腔脏器
合并伤者，可在严密观察患者的
生命体征及影像学变化的条件下
行非手术治疗。
17
急救护理
1.病人入院后立即监测生命体征， 密切观察神志、 面色、脉搏、呼吸及腹部体征的 变化，不可随意 动病人。
脾破裂的护理
1
主要内容
一 解剖 二 病因 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 六 护理
2
基本概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。 脾破裂的发生率在腹部闭合性损伤中 占20%-40%，在开放性损伤中约占 10%。由于脾脏血管丰富，组织脆 弱，遭受外力很容易破裂出血，且不 易止血，出血凶猛，就诊病人多伴有
占绝大多数，都有明确的外伤史。 发生在腹部开放性损伤 多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往伴有
其他内脏的损伤 发生在腹部闭合性损伤
多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴 力及间接暴力作用于左上腹而造成。 为日常生活中常见的一种腹
9
自发性脾破裂病因
一般无明确外伤史而发生的脾 脏突发性或隐匿性破裂,临床少见,占 全部脾破裂的3%~4%,主要发生于 病理性脾脏,一般仔细追询病史，多 数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、
10
按病理分型
脾破裂分型
中央型破裂 被膜下破裂
真性破裂
11
病理分型
1、中央型破裂
破损在脾实质深部
2、被膜下破裂
破损在脾实质周边部分
3、真性破裂
系脾被膜与实质同时破裂，
发生腹腔内大出血，临床所
12
临床症状和体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
13
脾破裂的诊断
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小测试
1.关于脾破裂的治疗，下列哪项是错 误的
(B)
A 可自体输血 行脾切除
B 儿童脾破裂均
C 自发破裂的脾一定手术切除
D 轻度脾破裂可行脾破裂缝合修补
2.腹腔穿刺抽到不凝固血液可见于
（D）
A 胃十二指肠溃疡急性穿孔 B 胆 31
偏向一侧。待全麻清醒六小时后，血 压平稳者改为半卧位以利于腹腔引流， 减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
2.观察病情变化 严密监测生命体征变化，观察病
25
术后护理
3.禁食水、胃肠减压。
➢妥善固定并密切观察记录胃液的
色、质、量， 做好口腔护理 。
➢保持有效的胃肠减压，观察胃管
是否通畅，若发 堵塞，可用生 理盐水反复冲洗至其通畅。
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脾的解剖位置
左季肋区，与第九 到十一肋相对应, 长轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及.
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脾脏解剖图
脾包膜
（脾脏的外 层包被）
5
构造
脾脏内部可
分为红髓及
白髓。红髓
的主要功能
是过滤和储
存血液，由
脾索及血窦
组成，但因
为其不含输
入淋巴管，
7
按病因分类
1
外伤性脾破裂
2
自发性脾破裂
8
外伤性脾破裂病因
小测试
4. 腹腔脏器中最容易损伤的脏器 （C）
A 胃 B 肝脏 C 脾脏 D 结肠 5. 男性，42岁，左季肋部摔伤八小时，
血压
68/45mmHg，脉搏120次/min，左 侧腹部压
痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外 伤性脾破裂。
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4. 脾切除术后凶险感染（OPSI）： 是脾切除术后发生的特有的感染性 并发症，发生率0.5%，死亡率为 50%。尤其是儿童脾切除术后。 29
健康教育
1.宣传劳动保护、遵守交通规则等知 识，避免意外损伤。
2.无论损伤轻重，都应由专业业务人 员检查，以免误诊。
3.普及急救知识在意外事故发生时， 能进行简单的急救或自救
2.迅速建立2条以上百度文库静脉通路，根 据医嘱及时输液及给药。
3.立即检查患者呼吸道是否通畅， 及时清除呼吸道
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非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定， 可取半卧位。观察期间不可 随意搬动病人，以免加重伤 情。休克患者给予中凹卧位。
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非手术治疗护理
2.病情观察
➢ 严密观察生命体征 每15-30min测
者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压 下降，尿量减少， 伴有 腹胀，全腹 压痛，反跳痛明显的腹膜刺激症因此 护理中应严密观察病人的腹部变化。 多发生在24-48小时。
2.血栓形成和栓塞
一般认为其发生与脾切除术后血小28
术后并发症
3.腹腔脓肿 表现为术后数日高热，伴有腹痛、 腹胀、呃逆，辅助检查白细胞计数 和中性粒细胞比例明显升高，多提 示腹腔脓肿的形成。
手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
22
术前护理
术前护理
交叉配血试验 留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
23
术后护理
➢体位 ➢观察病情变化 ➢禁食、胃肠减压 ➢静脉输液与用药 ➢鼓励病人早期活动 ➢腹腔引流管的护理 ➢并发症的观察与护理
24
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头
诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 超声显示脾破裂依据
CT发现脾破裂
14
诊断
1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤
其对被膜下脾破裂能及时做出诊断， 是首选的检查方法。
2. CT检查： 能迅速、 准确评估脾损伤程度及
出血的部位、 大小及腹腔伴随性损 伤。
15
➢ 向病人解释留置胃管重要性，
取得病人的配合防止自行拔管。 26
术后护理
4.腹腔引流管的护理
➢术后应正确连接引流装置，引流管
应贴标签注明其名称、日期、引流 部位，妥善固定，保持引流通畅。
➢引流管不能高于腹腔引流出口，以
免引起逆行感染。
➢观察记录引流液的色、质、量。
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术后并发症
1.腹腔大出血
腹腔引流液颜色鲜红，每小时引流 >100ml或
定一次脉搏 、呼吸、血压。
➢ 每30min观察腹部症状和体征：严
密观察左上 腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、
肌紧张程度。随
20
非手术治疗护理
3.胃肠减压、禁食水 4.维持体液平衡和预防感染
遵医嘱合理使用抗生素，补充足量的 平衡盐，电解 质等，防止水，电解质及酸碱平衡失 调。 5.镇静、止痛 不注射止痛药（诊断明确者除外）2以1
诊断性腹穿
16
处理原则
坚持“抢救生命第一，保留脾第 二”的原则
（特别是儿童）
1.非手术治疗 无休克或容易纠正
的一过性休克，无其他腹腔脏器
合并伤者，可在严密观察患者的
生命体征及影像学变化的条件下
行非手术治疗。
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急救护理
1.病人入院后立即监测生命体征， 密切观察神志、 面色、脉搏、呼吸及腹部体征的 变化，不可随意 动病人。
脾破裂的护理
1
主要内容
一 解剖 二 病因 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 六 护理
2
基本概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。 脾破裂的发生率在腹部闭合性损伤中 占20%-40%，在开放性损伤中约占 10%。由于脾脏血管丰富，组织脆 弱，遭受外力很容易破裂出血，且不 易止血，出血凶猛，就诊病人多伴有
占绝大多数，都有明确的外伤史。 发生在腹部开放性损伤 多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往伴有
其他内脏的损伤 发生在腹部闭合性损伤
多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴 力及间接暴力作用于左上腹而造成。 为日常生活中常见的一种腹
9
自发性脾破裂病因
一般无明确外伤史而发生的脾 脏突发性或隐匿性破裂,临床少见,占 全部脾破裂的3%~4%,主要发生于 病理性脾脏,一般仔细追询病史，多 数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、
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按病理分型
脾破裂分型
中央型破裂 被膜下破裂
真性破裂
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病理分型
1、中央型破裂
破损在脾实质深部
2、被膜下破裂
破损在脾实质周边部分
3、真性破裂
系脾被膜与实质同时破裂，
发生腹腔内大出血，临床所
12
临床症状和体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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脾破裂的诊断