浅析全自动口服摆药机拆零药品的管理现状与对策

浅析全自动口服摆药机拆零药品的管理

现状与对策

【摘要】目的：研究全自动口服药摆药机拆零药品的管理现状与对策。方法：回顾性分析2020年1月-2020年8月我院拆零药品管理记录，收集相关数据，分

析摆药机拆零药品的管理现状，并探讨摆药机拆零药品管理中存在问题的对策。

结果：我医院摆药机拆零药品管理中存在的主要问题：拆零药品数量不符临床需求、暴力拆零致药品损毁、未按规定进行拆零药品登记、拆零药品保存不当、拆

零药品药袋不规范等。结论：通过分析医院中摆药机拆零药品的管理，我们应该

加强对摆药机拆零药品的管理，减少相关因素对于摆药机拆零药品的客观影响。

【关键词】全自动口服摆药机；拆零药品；管理现状与对策

全自动口服摆药机（以下简称摆药机）是可以替代人工摆药，提高药品分发

效率、减少发药差错的先进设备。它在接收住院患者用药医嘱信息后，将一次需

服用的药片或胶囊分包入同一个药袋内，并在药袋上详细标注患者信息、服药时

间及药品信息等内容。摆药机的药品拆零工作是医院中不可或缺的环节和组成部分，拆零药品的质量和储存关系着一个医院的运行与发展[1]。本文就我院拆零药

品的管理现状进行分析，对管理中存在的主要问题进行归纳总结，并提出应对策略，旨在提高我院拆零药品管理水平，保障患者的用药安全。

1.资料与方法

回顾性分析2020年1月-2020年8月我院拆零药品管理记录，收集相关数据，分析摆药机拆零药品的管理现状。目前我院进行拆零的药品共有445种，其中存

在管理问题的药品有65种，具体统计结果见下文。

2.结果

拆零药品管理问题统计表

管理问题

涉及药品品种

数

发生次

数

构成

比

拆零药品数量不符临床需求2336

45.0 0%

暴力拆零致药品损毁1212

15.0 0%

未按规定进行拆零药品登记918

22.5 0%

拆零药品保存不当116

7.50 %

拆零药品药袋不规范63

3.75 %

其他45

6.25 %

合计6580

100. 00%

3.讨论

对于门急诊的患者，一般口服药品是整瓶或整盒出售的，但住院患者在院期

间的口服药品需按服用时间分次发放。过去该项工作通常由住院药房的药师人工

摆药完成，为了提高工作效率及摆药准确率，目前该项工作逐渐由摆药机替代。

换言之，全自动口服药摆药机药品拆零工作就是为了满足医院患者的具体需求，

将盒装或者瓶装药品拆零，重新装在专门的外用药袋中[2]。摆药机拆零工作中存

在的问题是多方面的，受多种因素的影响，具体说明如下：

（1）拆零药品数量不符临床需求：摆药机操作人员不固定，对临床常用药

物数量不熟悉。缺乏责任心，未查询药物消耗情况即开始拆零工作。拆零药品数

量不够，摆药工作过程中需进行药品拆零工作，严重影响工作效率；拆零药品数

量过多，不利于药物存储，可能影响药物质量，无法保证患者的用药安全。（2）暴力拆零致药品损毁：摆药机操作人员缺乏责任心，工作不仔细，动作粗暴致药

品损坏。未掌握拆零机操作要点，导致药品被机器压坏，造成浪费。（3）未按

规定进行拆零药品登记：摆药机操作人员缺乏责任性、不熟悉工作流程，未按规

定登记拆零药品数量、批号、效期等信息，导致无法获知拆零药品的相关信息，

难以保证患者的用药安全。（4）拆零药品保存不当：拆零药品储存容器选择不当，导致药品潮解、变色等，无法继续使用，造成浪费。未按规定监测登记操作

间温湿度，不利于药品储存。（5）拆零药品药袋不规范[3]：操作间温湿度不符合药袋存储要求，造成药袋受潮，进而导致药袋中的药品质量受到影响。为了降低

成本，购入的药袋标准不符合规范。此外，还有摆药机操作人员在进行药瓶拆零

时未按要求佩戴医用口罩、无菌帽等情况，这会都会导致零药品受到污染。

由此可知，药品拆零的管理问题是受多方面的因素综合影响的，医院应该积

极采取相应的对策来应对这个问题，对于应对策略，具体说明如下：（1）相关

人员要加强管理意识。摆药机操作人员要加强责任意识，积极学习药品拆零工作

的专业知识，医院要定期对其展开考核。（2）医院明确药品拆零的工作流程及

卫生标准。医院要对药品拆零人员展开相应地培训，规范工作流程，明确卫生标准，要求药品拆零人员以高度的无菌意识展开工作，佩戴无菌口罩和无菌帽等，避免药品拆零工作中的人为污染因素。（3）规范药品拆零药袋。拆零药品药袋的选择要符合药监部门的规范，选择用符合标准的材料制作的药袋。在药袋上要标明药品的拆零时间、生产时间、有效期等具体信息。

综上所述，药品拆零工作是保证医院正常运行的关键一环，为了满足医院的临床用药需要，必须加强对自动包药机拆零药品的管理。

参考文献

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[2] 黄玲. 全自动摆药机在改善临床发药工作效率和人力成本及摆药质量中的作用[J]. 当代医学, 2020, 26(35):4.

[3]陈继涢, 叶岩荣, 严大鹏. 我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理[J]. 中国医药科学, 2021, 11(24):5.

我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理

我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理摘要：随着现代药学服务的发展，医院药房自动化设备的利用率越来越高，其作用也显著提高。全自动药品分包机能显著提高药品摆药效率，减少污染，降低差错率，操作简单，易于维护，大幅节省了医院人员成本，优势明显。关键词：住院药房；自动分包机；拆零药品住院药房负责为住院患者调配、核对和发放口服药物。目前，住院患者的口服药物是单剂量发放，传统摆药调剂过程占用大量人力，难以适应现代药学服务。近年来，越来越多的医院引进并投入使用了全自动药品分包机。一、流程管理 1、药品拆零。足够的拆零药片存储能避免药品分包中因库存不足而中途停包等情况，并避免增加大量不必要的加药时间。在住院药房的日常药物管理中，有一些药片性质特殊，不适合长期暴露在拆零环境中，包括一些以挥发油为有效成分的胶囊剂和一些易受潮分解药物。此外，大量拆零药品不利于药品流通，易造成积压滞销，影响拆零药片质量安全，给药品有效期管理带来压力。因此，药品拆零需遵循以下原则：①普通药物。每天拉取近三日分包机药品消耗清单，比较药品分包机库存，若库存少于两日量，则用三日量药品进行拆零补充；②易潮解药物。管理模式与普通药品相同，但不拆零，仅取对应量药物拆除外包装后储存在密封乐扣盒中，在消耗完分包机中已拆零药片库存后，在当天进行拆零补充。使用完毕后，将药盒中药片倒入已消毒的乐扣盒内，将防潮剂放入药品原包装内，密封存放在分包机房的储药柜内；③麻醉药品和含有挥发性成分胶囊，不拆零分包。

2、拆零药品上架。分包机对拆零药品上架准确性要求高，若发生药盒错落位号现象，则机器会出现掉错药品情况，这将严重影响患者用药安全。同时，在人工拆零中，存在漏拆和混放等人为误差。为防止差错的产生，当前我院住院药房在药品拆零相关核对环节采用双人核对模式。在补充分包机拆零药品时，药师打印库存消耗报表，比较分包机的当前消耗量和库存量，并确定当天拆零药品目录。由一名药师拿取当天需拆零的所有药品，另一名药师核对所拿取药品，两人同时签名。药品拆零时，将所有拆零的外包装盒和铝箔包装分类存放，药品拆零完后，当天其他工作人员将逐一检查拆零毁形药品外包装和铝箔包装，确认是否有漏拆等。之后，当天分包机负责人应录入拆零药品批号和有效期。录入信息完后，信息录入负责人将打印当天加药清单，当天另一名值班药师核对加药清单信息是否与实物相符，最后双人合作完成拆零药品上架。药物上架后，未参与此项工作的药师将再次核对药盒摆放顺序，确认后，相关人员将在药品加药清单上签字确认。 3、药品分包。对于一些治疗窗窄、用药风险高的药物，如地高辛，我院将其设为单独包装，包药系统与HIS系统对接，读取药物的高警示分类，并在包装袋上标记高警示标志，为临床提供警示。对于非整粒药片，根据药品性质购入相应的棕色或无色磨口密封玻璃瓶，分包机负责人定期进行半粒或四分之一粒切片备药，备药量不超过一周使用量。同时，在瓶盖上黏贴醒目的药品名称和规格贴纸。备用药槽加药期间，由双人加药和核对等一系列工作。 4、药片核对。分包后，所有分包药品由药师及以上职称人员根据药包上标明的药品名称、规格、数量逐一核对。同时，我院住院药房在掌上PDA系统上推出了药品图片查询系统，我院住院药房将根据药房拆零药品目录，指定专人定期更新维护系统图片，药师和临床工作人员可随时输入药物名称，以查询拆零药片性状。同时，药品包装的所有相关信息二维码印在药袋上，操作员可通过系统扫描PDA手持机上药袋二维码，查询药品所有图片信息，方便核对，确保临床用药安全。

浅析全自动口服摆药机拆零药品的管理现状与对策

浅析全自动口服摆药机拆零药品的管理现状与对策【摘要】目的：研究全自动口服药摆药机拆零药品的管理现状与对策。方法：回顾性分析2020年1月-2020年8月我院拆零药品管理记录，收集相关数据，分析摆药机拆零药品的管理现状，并探讨摆药机拆零药品管理中存在问题的对策。结果：我医院摆药机拆零药品管理中存在的主要问题：拆零药品数量不符临床需求、暴力拆零致药品损毁、未按规定进行拆零药品登记、拆零药品保存不当、拆零药品药袋不规范等。结论：通过分析医院中摆药机拆零药品的管理，我们应该加强对摆药机拆零药品的管理，减少相关因素对于摆药机拆零药品的客观影响。【关键词】全自动口服摆药机；拆零药品；管理现状与对策全自动口服摆药机（以下简称摆药机）是可以替代人工摆药，提高药品分发效率、减少发药差错的先进设备。它在接收住院患者用药医嘱信息后，将一次需服用的药片或胶囊分包入同一个药袋内，并在药袋上详细标注患者信息、服药时间及药品信息等内容。摆药机的药品拆零工作是医院中不可或缺的环节和组成部分，拆零药品的质量和储存关系着一个医院的运行与发展[1]。本文就我院拆零药品的管理现状进行分析，对管理中存在的主要问题进行归纳总结，并提出应对策略，旨在提高我院拆零药品管理水平，保障患者的用药安全。 1.资料与方法回顾性分析2020年1月-2020年8月我院拆零药品管理记录，收集相关数据，分析摆药机拆零药品的管理现状。目前我院进行拆零的药品共有445种，其中存在管理问题的药品有65种，具体统计结果见下文。 2.结果

2020年1月-2020年8月我院进行拆零的药品共有445种，其中存在管理问题的药品有65种，拆零药品数量不符临床需求的情况发生36次，占45.00%；暴力拆零致药品损毁的情况发生12次，占15.00%；未按规定进行拆零药品登记的情况发生18次，占22.50%；拆零药品保存不当的情况发生6次，占7.50%；拆零药品药袋不规范的情况发生3次，占3.75%；其他情况发生5次，占6.25%。拆零药品管理问题统计表管理问题涉及药品品种数发生次数构成比拆零药品数量不符临床需求2336 45.0 0% 暴力拆零致药品损毁1212 15.0 0% 未按规定进行拆零药品登记918 22.5 0% 拆零药品保存不当116 7.50 % 拆零药品药袋不规范63 3.75 % 其他45 6.25 %

全自动片剂摆药机使用中存在的风险及管控方法

全自动片剂摆药机使用中存在的风险及管控方法目的：提高医院住院药房全自动片剂摆药机的摆药准确率。方法：分析我院住院药房使用全自动片剂摆药机过程中存在的风险并总结对应的管控方法。结果与结论：我院住院药房从备药、剥药、补药、医嘱审核等全自动片剂摆药机使用过程中的各个环节进行了有效的风险管控，同时，还加强了拆零药品的规范管理，规范了药盒标注，定期对全自动片剂摆药机进行维护与保养，建立了相关制度及标准操作规程，规范了人员培训及考核体系，从而大大减少了差错的发生，确保了患者的用药安全。 ABSTRACT OBJECTIVE：To improve accuracy rate of automatic tablet dispensing machine in the inpatient pharmacy. METHODS：The risks and corresponding control methods in the use of automatic tablet dispensing machine in inpatient pharmacy of our hospital were summarized and analyzed. RESULTS & CONCLUSIONS：Effective risk control was carried out in the inpatient pharmacy of our hospital in the respects of drug preparation，drug stripping，drug supplement and medical order examination. At the same time，it also strengthened the standardized management of unpacked medicines，standardized the labeling of medicine boxes，regularly maintained the automatic tablet dispensing machine，established related system and standard operation procedure and standardized staff training and examination system，which reduced the occurrence of errors and ensured the safety of patients’medication. KEYWORDS Automatic tablet dispensing machine；Multi-link control；Risk control；Medication safety 在倡导”以患者为中心”的药学服务模式下，药品调剂工作的模式也正在由传统的配方发药向全面的药学服务转变。随着人们对医疗服务需求水平的提高，全自动片剂摆药机（以下简称“摆药机”）在各大医院使用也越来越广泛[1]。摆药机的药柜能够摆放400多种药品，根据医嘱能够自动分药、打印、封装成单剂量包装的口服药袋，与传统的手工摆药相比具有效率高、准确度高、安全性高和节省人力资源等优点[2-8]，但也存在多漏少漏、串包等问题；同时，由于摆药机采用批量快速的摆药方式，这就要求所补的药品必须完全正确，一旦出现差错所涉及的辐射面将比手工摆药更广，查找的工作量也将更大。我院于2015年引进了日本汤山公司生产的YS-CS-406FDSⅡ型摆药机，笔者结合我院应用实践，就摆药机使用各环节中存在的风险及对应的管控方法進行总结分析，旨在提高其摆药准确率，确保患者的用药安全。 1 摆药机工作流程住院病区的医嘱由医师通过医院信息系统（HIS）录入，审核药师审核患者当天用药是否合理，审核完毕将医嘱信息发送到摆药机；摆药机接收到摆药指令后通过软件控制相应药盒下方的马达或控制外摆药盘马达工作，将药品漏至药品

医院药房拆零药品的管理

医院药房拆零药品的管理Revised at 16:25 am on June 10, 2019

医院药房拆零药品的管理拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品;由于一些口服类药品经过拆零程序以后,在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装;药品拆零了,但服务不能“拆零”,相反,围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范,譬如拆零药品的取用、药品质量把关、药品服用的说明以及注意事项等等;因此,为了确保药品质量和患者用药的安全有效,加强拆零药品的管理显得尤为重要; 药品拆零的利润很小,很多药品拆零后的价格可能只有几分几角,这也是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因之一;屡禁不止的医药代表以利益为诱惑的推销,医生开大处方现象屡见不鲜;因此,药品拆零也是解决大处方,看病贵和合理用药、堵住用药浪费的漏洞的重要措施; 1药品拆零后存在的问题 1．1病区摆药室摆药不规范 1．1．1环境脏、乱、差;病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室,负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作,就其环境来说,部分医院没有专门设置摆药室,而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库、药品周转库等混在一起,摆药时门窗敞开, 人员随意走动,操作人员不戴帽子、手套、口罩,操作台上全是拆开

包装的药品,四周堆满杂物和办公用品,一些医院还将摆好的药品放置在走廊过道上; 1．1．2药品质量难以得到保证;摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区,由于药品长时间地暴露在空气中,可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化,还可产生分解使杂质的含量上升,严重影响患者的用药安全;同时,由于住院患者使用药品的周转速度比较快,药剂人员常常将同一药品拆除包装后集中装在磨口瓶中,不同厂家不同批号的药品混放在一起,增加了药品过期和错发的机率; 1．2门、急诊药房“发药”不规范根据卫生部新颁布的处方管理办法和上海市医保局对药品处方限量使用的规定,普通处方用量不得超过7天常用量,急诊处方不得超过 3天常用量,药房在调配处方时势必会产生药品拆零;一般情况下,药剂人员将药品拆零后标明用法、用量便直接发给患者;然而,患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知,一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题,再追查相关信息,不仅医院特别被动,而且也不符合有关法律法规的要求; 有一些拆零药品在储存方面有特殊要求,如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等,由于拆除了原包装,增加了这类药品质量发生变化的概率,时间长了,没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低、花斑,胶囊剂溶出等,拆剩的药品易疏忽有效期的管

医院药房拆零药品管理探索

医院药房拆零药品管理探索摘要：目的提高拆零药品的质量保证，使患者用药安全有效。方法通过对医院拆零药品存在现状，分析药品拆零后常出现的质量问题结果药品拆零后会存在许多问题，对患者健康存在安全隐患结论应制定一系列管理措施来保证药品质量完好。关键词：药房；拆零药品；管理探索在药品调配过程中，为了满足临床短期用药、住院单剂量使用需要或处方管理办法和相关医保管理规定，医院药房通常会对药品原包装进行拆零配发，这样既可节约药品资源，又可方便患者用药。但拆零后的药品在包装、储存和使用等方面都发生了变化，如不加强管理，容易给患者用药安全带来隐患[1]。为此，本文结合当前医疗机构拆零药品管理现状，分析常见的问题，提出一些改良方法。 1 拆零药品常见问题 1.1 药品容易失效医院药房为了临床使用和药房发药方便，往往根据医生用药习惯制定拆零药品，药房工作人员会利用空闲时间将不同数量的药品分包在各个空白药袋中，但这些分包药袋相对于药品原包装来说，根本无法做到密闭、密封、干燥、避光、凉（阴）暗处等贮藏环境。一些要求避光保存的药品，容易暴露在阳光下；一些还原性强的药品，容易在外界中被氧化；一些易潮湿的药品，容易吸水变质。 1.2 有效期不明确为使工作更加有效率，许多医院药房会把拆零药品放到广口瓶中。由于不同生产批号的药品混装，容易导致存放药品有效期不明确，在缺乏拆零药品的详细记录同时，会增加药品过期和差错几率 [2]。 1.3 药品信息丢失由于原包装说明书有限，药品拆零后，无法为每位患者附上说明书，这样不利于安全用药；注射剂安瓿瓶及西林瓶的效期信息用油墨喷印或压印，拆零后放置时间过久会出现字迹不清情况；口服药品包装主要分为铝锡板、水泡眼塑板和瓶装3种，每种包装均有完整药名、规格、有效期等，药品外包装一旦拆零，相关信息就显示不全，这一方面容易导致药品在归位过程中，货位放错；另一方面，也容易导致将过期、失效或他种药品发给患者。 1.4 药品易被污染调剂人员如果长时间不盖瓶盖，随意摆放拆零药品，不用药匙调配而是直接用手取拆零药，或者药匙没有及时清洗消毒，都会引起拆零药品被污染的问题。 1.5 拆零环境差一般来讲，大部分医院没有集中存放拆零药品的拆零专柜，没有单独的分装区域，无空气净化设施及消毒设备，没有专门的调剂台，不进行环境、药匙、药盘等消毒。在调剂室里操作台上全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，摆好的拆零药品随处放置，人员流动频繁。 1.6 盘点效率降低为了保证药品数量准确，防止药品丢失，许多医院都会有对药品定期盘点的制度，如果拆零药品大量存在，在统计数量时，便会大花时间，就是对便宜的药品，只进行数量估算，也会引起其他问题。何况，在盘点中，有些医院还会对药品的有效期进行同时登记，由于药品拆零后，信息查看不完整，就增加了判别和统计难度。 2 管理建议探索 2.1 减少药品拆零药房可在医院信息系统上对少用的药品、特殊保管的药品设置不拆零；加强和临床科室的沟通，与医生协定开药时要成瓶或成盒开，如慢性病患者是需要长期服药的，尽量避免药品拆零。 2.2 采购小包装药品药库根据临床用药的数量，采购小包装的药品，这样既不违反药品管理法的规定，又能满足临床的需要，同时也有利于患者的用药安全。减轻药师的工作量，更减少了药品二次污染的概率[3]。如果某品种药品小包装难予采购，就尽量采购有内包装的药品，如铝锡板、水泡眼塑板等，少采购瓶装药品，因为瓶装药品，拆零后，药品素片全暴露在外界中。另外，国家应鼓励药厂按处方管理办法规定的天数生产小包装药品，并对其数量进行相应补贴。 2.3拆零药品发放时，尽量附上详细药品说明书，方便病人使用为保证患者用药安全；在退药处理时，药品一经发出，不得退换，尤其是对于拆零药品的退换。

医院药房应用全自动口服药品摆药机后的药品质量管理与效益分析

医院药房应用全自动口服药品摆药机后的药品质量管理与效益分析摘要】目的：探讨医院药房使用全自动口服药品摆药机的管理经验和存在的问题，为进一步推广医院药房自动化，建设现代化药房提供参考。方法：结合经验，总结药品质量管理、效益方面的优势及存在的问题，并提出应对措施。结果：全自动口服药品摆药机的使用，完善了药品质量管理，提高了药房效益。结论：全自动口服药品摆药机的使用，有利于提高医院的药学服务水平，符合医院的实际需求和药房自动化的趋势。【关键词】全自动口服药品摆药机药品质量管理效益分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0043-02 随着医院药学的快速发展，传统的人工摆药方式已经难以适应医院药房工作量的大幅增加和新时期对药学工作者的要求。我院住院药房于2013年引进蝶和公司生产的全自动口服药品摆药机1台（以下简称AODDS），应用于住院药房的口服药品调剂，笔者通过调查AODDS在我院住院药房的运行情况，结合工作经验，分析在AODDS新模式下，药品的质量管理、效益分析及存在的问题，并提出相应防范措施，以利于更好的服务于医院药房，切实保障患者的用药安全性和有效性。 1、药品质量管理 1.1 药品卫生在传统手工摆药模式下，药品敞开式摆放于药杯中，药师摆药过程中难免会有手的接触，手上还残留着其他的药品粉末，所以其它药品粉尘、空气、摆药杯的反复使用等均可能使药品变成卫生学不合格产品。在AODDS新模式下，药片储存在密闭药盒中，机器运行时药片经药盒落入药袋进行密封包装，在不接触外界环境下进行核对，避免了药品污染。 1.2 药品调配管理抓住药品调配过程中容易出差错的环节，如剥药准备、手工摆药和机器摆药、出院带药等，实行一人调配，一人核对的双人核对制度，保证药品调配质量。 1.3 药品拆零管理 AODDS系统内嵌药品数量监测系统，电脑自动计算出药量，统计库存数，并自动提示药量填装，避免因缺药影响摆药速度[2]。当AODDS系统提示缺药时，若临时剥药，补充药品，将严重影响摆药速度，有可能无法保证双人核对，从而导致药品补充差错。因此，拆零药品需要统筹安排，对用量大、有铝箔包装、瓶装的药品，如单硝酸异山梨酯分散片（欣康）、硝苯地平控释片（拜新同）等，可提前拆零储存于密封备药药盒中；对用量小、易潮解或需冷藏保存的药品，则当日现拆、现加。 1.4 避免药品质量下降由于药品贮藏在摆药机内密闭、遮光药盒中，因此一些易潮解、或需避光保存（如维生素C）的药品在AODDS新模式下的药品质量能够得到更好保证。但是也有部分药品不宜采用摆药机摆药，如异形片（如达喜）等由于可能造成机器卡壳，造成摆药错误，因此无法进入摆药机摆药，需手工摆药。 2、效益分析经观察我院住院药房全自动口服药品摆药机近1年的运行，结果如下： 2.1优化了人力资源：传统手工摆药模式时，住院药房上午9点至下午2点是摆药的高峰时段，单

我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/a919186428.html, 我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施作者：许晶晶姚平立宋海宁何琴来源：《中国医药导报》2018年第22期 [摘要] 回顾性分析2017年1～12月成都市第三人民医院门诊药房在拆零药品管理中存在的问题并进行归纳总结，制订相关措施予以改进，评价成效。门诊患者药品拆零发放存在的问题可归纳为药品有效期管理困难、药品拆零过程中污染与损耗、药品正确识别困难及药品拆零后质量变化等。通过建立完善的药品管理工作制度和操作流程，对人员进行明确分工并定期培训，对拆零后药品环境进行严格的管控以及为患者提供更加人性化的用药交代等方法，保证了拆零药品在管理、发放和使用时的质量安全。 [关键词] 药品拆零；质量管理；患者安全；改进 [中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）08（a）-0150-04 [Abstract] A retrospective analysis on the problems existing in drug dismantling and management in outpatien t pharmacy in the Third People′s Hospital from January to December in 2017， to improve the situation and evaluate the effect. The problems in drug dismantling and management outpatient can be attributed to the difficulty in the management of the drug′s eff ective period， pollution and loss during the process of drug unpacking， the difficulty in correctly identifying the drug， and the quality change after the drug dismantled. By the establishment of a perfect drug management system and operational procedures， a clear division of labor and regular training for the personnel， strict control over the drug environment after the removal of the zero，and more humanized methods for the use of drug for patients， it ensures that the unpacked drug safety in management， dispensing and quality. [Key words] Drug dismantling； Quality management； Patient safety； Improvement 在我国，三级医院门诊药房在取药时往往面临以下两个问题：一是由于医生需要开具处方量与药品包装剂量不符，导致患者取药量大于实际需求药量，造成患者需承担不必要的经济支出及造成国家药品资源浪费；二是对于需要长期或终身服药的慢性病患者，按医保规定，每次就诊至多开15～30 d药量，而国内外多数药品的整盒/整瓶包装无标准和规律，多数情况下不能够满足患者希望开具的最大药量，导致患者较高频率到医院取药并且缴纳挂号费，使患者身心劳累，也浪费了医疗资源。成都市第三人民医院（以下简称“我院”）为一所三级甲等综合性医院，为方便患者，门诊药房于2014年起将所有口服药品根据患者的病情需要进行拆零发放。同时，也成为全国首家实施药品拆零发放的门诊药房。

住院药房口服摆药存在的问题及对策

住院药房口服摆药存在的问题及对策摘要】分析我院住院药房口服摆药存在的问题，探讨防治对策。口服摆药与住院患者息息相关，发现口服摆药中的问题，加以防范解决，对提高药学服务质量，保障患者安全用药至关重要。【关键词】住院药房口服摆药【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0120-02 住院药房是住院患者医疗活动过程中的最后环节，住院药房调剂工作关系着住院患者的用药安全，也关系到医院在患者心目中的形象。因此应当高度重视住院药房调剂工作中的问题，并采取措施予以解决，才能真正做到让患者满意，让群众放心，做到药师与患者、护士、医生的和谐相处，体现药师的职业价值。目前一般大医院的住院药房都采用传统模式进行口服摆药，这种模式对于防止配伍禁忌、避免药品损失、超剂量使用等发挥了重要作用，但在实际工作中也发现其存在一些不足和隐患，降低了药品的质量和药学服务的品质，从而影响到患者的用药安全和治疗效果。 1 口服摆药存在的问题 1.1摆药过程中的药品质量问题住院患者口服用药医嘱都是以一日用量开具，小于目前市场上药品的最小包装量，同时由于住院药房摆药时间相对集中，为便于口服摆药，加快摆药速度，住院药房的药师或护士会提前一天将原包装药品拆零为最小单位，统一放在磨口瓶内。由于频繁打开药瓶取药，药品容易受到外界因素如光、空气、湿度、粉尘等环境因素的影响，而出现药品性状的改变从而影响药品质量。如维生素类药品（维生素C片等）稳定性较差,多数见光易分解、易氧化、易潮解；硝苯地平片为糖衣片易潮解[1]；氨茶碱片在空气中易被氧化，颜色变黄。一些药品如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌二联活菌胶囊等活菌制剂是需要放在冰箱内冷藏的药品，在摆药过程中，较长时间暴露在室温下，由于温度的变化，药品可能失效甚至变质。有些药品使用率过低如个案购药，拆零后长期放置，若未妥善处理，可能超过有效期从而失效。 1.2调剂中出现的问题 1.2.1调剂人员的问题在口服摆药的过程中，没有按照操作规程，徒手取药的现象偶有发生。即使是使用药匙取药，未能做到经常消毒药匙和操作台面，则会污染拆零药品，从而影响药效。调剂人员在口服摆药前未进行卫生消毒，加之住院药房环境开放，人员往来频繁，都会造成药品的污染。 1.2.2医嘱的问题临床上医生根据患者的病情、年龄、药物相互作用、肝肾功能等因素来调整给药剂量，一些医生给出的药品剂量不一定是药品最小规格剂量单位的整数倍，这就需要药师对药品进行手工分劈操作。如酒石酸美托洛尔片25mg，给药剂量则为6.25mg，调剂的过程中酒石酸美托洛尔片要分劈成1/4片；培哚普利片4mg, 给药剂量则为2mg，调剂的过程中培哚普利片要分劈成1/2片。然而有些药品表面并没有刻痕（如地高辛片、阿司匹林片）。无论是何种情况，在劈片的过程中通过手劈或者剪刀，粗略目测，药师不可能操作精确，从而导致劈片的质量不准确，太小达不到治疗效果或者偏大产生中毒，影响安全用药，给患者带来用药风险。杨绮华研究指出药片分劈后均未通过剂量单位一致性测试[2]。医生由于对药理知识及药品说明书理解的欠缺，导致医生用药错误。例如酪

某院病区药房片剂口服药摆药差错分析和对策

某院病区药房片剂口服药摆药差错分析和对策病区药房是医院药学工作中的一个重要环节，负责为病区提供经批准使用的药品，确保药品的质量、数量和有效性。然而，在繁忙的工作环境下，药房人员也难免出现一些错误。片剂口服药是病区最常用的给药形式之一，下面我们就来分析一下病区药房片剂口服药摆药差错的原因和对策。一、差错原因分析 1.人为操作失误。在药房忙碌的工作环境下，药房工作人员可能会出现工作失误，例如挑错药品、错装药品或者添错标签等。 2.资料处理不及时。药房人员处理口服药盘的时候，如果药品的资料或者处方上的用药信息未及时修改或者核对，就有可能出现误配药品的情况。 3.人员不熟练。药房人员缺乏足够的专业知识和技能，无法识别或者验证药品，也可能会导致药品摆药差错的出现。 4.配药过程不严谨。在繁忙的工作环境下，药房人员可能会出现口服药盘摆药不规范、放置位置混乱或者药品清点不够仔细的现象。二、对策建议 1.建立规范的操作程序。药房应该建立严格的操作规范，明确摆药程序和操作要点，人人用相同的规范操作；同时，要求药房人员在摆药前对药房放置的口服药盘进行质量检查。 2.配置专业技能人员。药房人员应该具备一定的医学知识和技能，包括常见药品的识别、配伍、审方等专业知识和技能。 3.强化培训教育。不定期组织药物知识培训，进行药品特性与处理技巧的讲解和示范，提高药房人员的专业水平，增强他们的药品认知能力和处理技巧。 4.借助技术手段。利用科技手段，如药库管理信息系统、条码技术、RFID技术等，对药品的管理、配送、统计、计费进行全面而详细的记录，从根本上避免口服药盘摆药差错的发生。 5.加强药品质量监管。药房应该对进入药库的药品进行彻底的质量检测，如药品检验、质量比对、有效期监管、货品验收等等，确保配送到病区的药品质量合格。

住院部药房摆药易出现的问题及应对措施

住院部药房摆药易出现的问题及应对措施我国在发布的《医疗机构药事管理暂行规定》第二十六条中规定住院药房实行单剂量配发药品，根据该规定的要求，中心摆药室发药势必成为多数医院住院病区口服给药的主要发药模式[1]。实施住院部药房摆药，能指导临床合理用药，通过药剂师对医嘱的审核，为临床提供药学服务，提高药剂科工作的科技含量，加强药品的管理，严格控制大处方，防止药品的流失。同时落实一日清单制，在住院病人最敏感的问题上体现出了透明度，让患者用药花钱两放心。住院部药房摆药解决了临床用药管理方面的一些弊端，但同时也存在着一些问题。 1.药品脱离大包装后药品效期难核对的问题为了便于摆药，我们会将原包装的药品拆为最小单位，这就造成了药品的效期难核对。因此，应将放置散装药片的瓶上、放散装针剂的盒上贴上标有药品效期的标签，并随时更换，并做好《拆零药品记录》，防止失效药品流入患者手中。 2.需特殊管理的药品发入科室储藏条件无法保证的问题住院部药房是提前一日摆药的，药品在科室中放置的时间需24h或更长的时间。有些药品需避光保存，如vitK1注射液，在强光下易失效变色。这类药品在摆药时应做到用避光纸或避光袋盖、装。需冷藏的药品如白蛋白注射液应标明病人的姓名、床号，单独放出，提示领药护士冷藏。高危药品应使用专用的储存箱，以便与普通药品区别，警示护士在使用时应严格核查，确保临床用药安全。 3.拆去包装后的片剂易吸湿潮解的问题片剂、胶囊拆去包装易吸湿潮解，特别是在雨季更为突出，影响药品的质量。应将一些常用的、性质较稳定的片剂拆包装后倒入磨口瓶中，将一些用锡（塑）板一片片包装的片剂或胶囊剂一片一片地连包装剪下，连同最小包装发放，这样就解决了片剂潮解的现象。维生素C 片，氨茶碱片等易受温度、湿度影响的药品，开零后应及时拧紧瓶盖，时常观察片剂颜色，通过控制室内的温湿度等措施来确保药品质量。 4.口服药易污染的问题口服药脱离包装后，易受容器、空气和摆药者手的污染，使卫生学合格的药品变成了不合格的产品。因此在摆药工作中，应将装药片的容器定期用75%酒精擦洗，在拆分药品包装和摆放药品工作中，应戴一次性手套，防止药品污染。 5.口服药片差错难核对的问题口服药片拆去最小包装后，绝大多数难以辨认。临床护士对口服药片也只是以核对数量为主。这就要求摆药者在摆放药品时准确率达到100%。因此，对摆口服药一定要非常重视，最好两人一组，一人摆药，一人核对，做到准确无误。 6.口服药服用方法准确性的问题正确的用药方法是治疗疾病的重要前提之一。长期医嘱中的口服药，同一时间段给药的不同片剂往往放在同一药杯中，护士将药发放到患者手中，患者会同时服下。但有些药品需饭前服用，有些需就餐时同服，有些需饭后服用。如消化系统药物碳酸氢钠片、大黄苏打片等有抗酸健胃作用，应饭前服用；雷尼替丁胶囊就餐时同服；西咪替丁宜饭后服用。活血止痛类药物如活血止痛片对胃黏膜有刺激作用，应饭后服用。因此应在摆药时用不同颜色的药杯来

全自动片剂摆药机在使用过程中遇到的问题及解决方法(一)

全自动片剂摆药机在使用过程中遇到的问题及解决方法 (一) 全自动片剂摆药机使用中的问题及解决问题一：片剂出现卡塞或堵塞现象 •原因一：片剂湿气过大 –解决方法：加大通风或调整环境湿度，或者更换干燥性能更好的包装材料。 •原因二：片剂颗粒过大或过小 –解决方法：调整摆药机的颗粒分选机构，或者更换适合尺寸的分选孔。 •原因三：片剂存放时间过长 –解决方法：定期清理仓库，及时清除过期或长时间存放的片剂，保持片剂更新。问题二：片剂摆药过程中出现错误排序 •原因一：摆药机内有异物进入导致错位 –解决方法：定期检查摆药机内部，清除异物，确保正常的运行环境。

•原因二：摆药机的传感器故障 –解决方法：定期检查传感器，清理或更换损坏的传感器，确保准确的检测和排序。 •原因三：片剂上存在残留物 –解决方法：定期检查片剂表面是否存在杂质或残留物，清除可能影响排序的污物。问题三：片剂摆药速度过慢或过快 •原因一：摆药机摆药速度设置不合理 –解决方法：调整摆药机的速度参数，根据实际需求进行合理的设置。 •原因二：摆药机的输送带磨损导致速度变慢或不稳定 –解决方法：定期检查和更换磨损的输送带，确保运行的稳定性和正常的速度。 •原因三：摆药机的电机故障 –解决方法：检查电机的工作状态，及时进行维修或更换损坏的电机，确保良好的运行效果。问题四：摆药机出现故障无法正常运行 •原因一：电源供应问题

–解决方法：检查电源插头和电源供应线是否接触良好，或者更换电源适配器。 •原因二：电路板故障 –解决方法：检查电路板是否出现损坏或短路，及时维修或更换损坏的部件。 •原因三：设备内部零部件损坏 –解决方法：定期检查设备内部的零部件，及时更换损坏的部件，确保设备的正常运行。以上是在使用全自动片剂摆药机过程中可能遇到的问题及解决方法，请按照指导进行操作和维护，以确保设备的正常使用和高效工作。全自动片剂摆药机使用中的问题及解决（续）问题五：摆药机出现误判或漏判现象 •原因一：识别系统错误 –解决方法：定期检查识别系统的灵敏度和准确性，调整系统参数或切换至更可靠的识别系统。 •原因二：片剂表面特征模糊 –解决方法：定期检查片剂表面是否干净和清晰，清除可能影响识别的污物。 •原因三：片剂尺寸过小或过大

探索拆零药品常见问题及效期管理对策

探索拆零药品常见问题及效期管理对策 Summary：探讨关于医院、药房拆零药品的规范化管理，是当前行业中的重要讨论话题。采取科学合理且具有可行性的方案，对于药品的管理具有重要意义。因此，相关负责人员应从拆零药品的药品安全性出发，采取科学的药品管理模式，保障药品的质量。 Keys：拆零药品；问题；对策引言：当前我国药品行业中存在药品拆零方面的几个主要问题为缺乏严格的操作规程与拆零环境较差，以及相关零拆药品不能够及时进行详细记录与效期追追踪，并且存在由于存储条件不佳而对药品质量产生影响的问题。因此，相关企业应采取具有针对性的措施，解决上述零差药品管理问题并实现科学的药品效期管理。 1药品进行拆零后存在的相关问题 1.1缺乏严格操作规程以及良好的拆零环境

缺乏严格操作规程与良好的拆零操作环境这一问题在多数基层医院中所凸显的程度较为明显。在这一部分存在问题的药房中，常常会存在摆药室环境较差或摆药室门窗敞开的问题，甚至部分药房将用以零拆的药品放置在走廊的过道上，或者调剂人员徒手抓药，甚至相关护士裸手放药。这一过程体现了部分药品拆零工作人员的卫生意识不强，不利于拆零药品的科学规范管理。而在相关调查中发现，一些门诊药房中的调配、发药操作台与其工作人员的办公室、休息室等混合在一起，并且不能够定时实现临床药品的清洁工作，进而导致拆零药品在销售过程中受到人为造成的相关污染。 1.2不能够对拆零药品进行详细记录与效期跟踪当前我国医药品行业中的药品零拆主要分为两种方式，其一为取代原包装将其倒入广口瓶中，其二为保留原包装，但上述两种方式都存在一定的管理问题。为保证相关药品在销售过程中的安全质量，应将药品拆零后的相关信息完整、准确、有效地进行记录，进而避免不同厂家生产的不同批号的相关药品出现混放问题。尤其采用第一种去除原包装的拆零药品方式，更容易产生这一问题。若由于缺乏详细的登记记录而导致药品的信息、“身份”不得而知的这一问题，则会导致拆零药品在销售或使用过程中无法对患者的安全用药进行保障。 1.3存储零拆药品的条件对其质量产生影响药品自身的有效期是判断其是否属于安全质量保障范围的一个重要因素，而其有效期是指在各自规定的相关存储条件下，保证药品质量的有效时间期限。而这一存储过程对于包装以及环境条件的要求较为严格，且由于药品容易

中心药房口服摆药中存在的问题及整改措施

中心药房口服摆药中存在的问题及整改措施摘要】医院中心药房摆药是医院药品管理的一个重要环节，而摆药过程中容易出现一些问题，给患者的用药带来安全隐患。笔者通过中心药房口服摆药工作中的现状进行分析，并提出了相应的整改措施，以确保患者用药安全。【关键词】中心药房口服摆药问题整改措施【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0079-02 医院的中心药房是医院临床用药的总出口和临床合理用药的总监控站，它负责调配全部住院患者的用药。随着医药卫生技术的发展和患者需求的增加，医院药房的药品种类和数量日益增多，调剂工作日益繁忙。而受各种条件限制，工作人员简单而又繁琐的重复劳动,难免导致在摆药过程中药品质量与当前的医院管理和药品质量控制还存在—定的差距[1]。鉴于此，笔者对中心药房口服摆药的现状进行分析并提出一些整改措施。 1 口服摆药中存在在问题 1.1储存环境影响口服药质量中心药房摆药都是集中摆放，而且一般提前一天摆药，这导致药品拆除外包装后直接暴露在空气中的时间较长，易吸水潮解。如潘南金片，当温度高于25℃、相对湿度大于60%时，暴露空气中的药片表面就会出现龟裂现象。有些需低温保存的药物，在室温下放置太久也易发生质变，如调节肠道菌群的双歧三联活菌类药物[2]。有些长时间暴露于空气受温度、光线、湿度的影响而发生氧化,如维生素 C片，放置36h可发生变色[1]。 1.2口服药有效期管理困难每个药品都有有效期，但单剂量摆药模式需去除药品原包装，对于药品有效期标志在外包装上或内包装因体积小而没法标示有效期者，就会导致药品有效期核对困难。而分散式储藏的药品更是无法准确核对有效期，不过近年来分散式储藏药品在我院已较少使用。对于近有效期的药品，极易导致过期失效后用于患者。 1.3口服药核对困难由于在摆药中口服药去掉原包装，还脱离了说明书，许多药物的外型、颜色和厚度都相似，且一个口服药杯中往往放有多种药物，在核对时只能凭经验对片型进行辨认，只能通过医嘱单对药品总片数进行核对，而无法真正核对药物的规格、数量等。一旦摆药错误，将很难被发现。如安体舒通片和普萘洛尔片、制霉菌素片和溴比斯的明片、地高辛片和VB6片等的外形相似，存在很大的安全隐患[3]。另外在临床实际工作中难免遇到患者病情突然发生变化，或者因药物不良反应而导致需要更改医嘱，由于药物已经被去除外包装，外形相似，无法核对，护士想从三色杯中挑出被停的药物十分困难，而药物也不能再用，只能废弃，造成浪费。 1.4 口服药在摆放过程中被污染口服药在摆药过程中经过摆药、核对、病房分发等多个环节,会受到不同程度的污染。由于住院患者的口服药均以一日用量的形式出现,且目前市场上许多药品的最小包装均大于该用量,工作人员在摆药时需打开原药品包装盒进行分装,这就使得药品必须暴露于空气中而造成污染。有报道[4]指出摆药时的摆药勺、摆药人员、复核护士的手，以及暴露于空气中的三色药杯,都是造成药品污染的因素，使得原来卫生合格的药品可能变成不合格的药品。一些摆药人员在摆药过程中存在

拆零药品的管理现状与对策

拆零药品的管理现状与对策拆零药品是药品零售企业最小包装单位的销售，由于我国目前的药品流通领域正在不断地发展，群众购药的需求也越来越多元化，拆零药品在药品销售中逐渐成为了销售的主要产品之一。目前，我们在日常监管中发现很多销售企业对于拆零药品的销售，规范不明确，认识不清楚，因此，造成了一些管理上的漏洞，从而使群众不方便购药。本文首先主要阐述拆零药品在现在的药品销售中具有重要的地位，其次是论述拆零药品管理的现状以及存在的问题，最后提出对策以实现对拆零药品的规范化管理。标签：拆零药品；管理现状；对策。 1引言拆零药品是将原来瓶装药品或者盒装药品分零后以满足不同患者疾病的需求，重新把药品装于口服用药袋或外用药袋中，给患者使用。药品拆零可以大大减少药品的浪费，还能够更加合理化的使用药品[1]。但在目前现实生活中，拆零药品的基本信息，如具体药名、规格、批号、生产日期等无法正常反应出来，患者在用药时就无法明确药物的基本信息，只能按照医生的医嘱服药，如忘记了医嘱，就会服错药物，对患者就会带来危害。因此，对拆零药品就需要有明确的管理方法和对策。 2药房拆零药品的管理现状和存在的问题 2. 1 拆零环境卫生问题，对药品实施拆零的人员会直接的与药品接触，该人员的健康状况会对药品质量有重要的影响。但许多的药品零售企业，销售的人员几乎没有健康证明，在企业中也很少对这些销售人员进行体检，如果销售者有身体不适时，将极易造成销售人员在拆零药品时对药品污染。常常拆零后的药品也直接暴露在外部环境中，一些药品存放于广口玻璃瓶中反复使用，其表面只有药名，且广口瓶的消毒也不彻底，还有些药品在进行拆零过程中，销售人员直接用手进行，没有任何消毒保护措施，极易使药品污染。 2.2拆零药品的环境管理问题，许多药店的管理意识不够，相关人员未能受过正规的药学等相关的专业知识培训，基本的药学知识，对于零拆药品的概念不清楚，对药物的性状、功能等掌握不够，使零拆药品的管理具有较大的隐患[2]。 2.3拆零药物的任意摆放，极易带来拆零药品保质期的问题，且容易造成污染。同时没有建立拆零记录，据GSP的相关规定，拆零药品必须要建立拆零记录，有利于及时掌握零拆药品的相关来源与去路，以确保拆零药品能够安全的使用。目前许多药品零售企业没有建立拆零记录，当拆零药品出现有关问题时，很难及时查明药品的有关信息而带来伤害，因此我们要做好记录，防止此类问题的出现[3]。

中心药房口服摆药常见问题及对策

中心药房口服摆药常见问题及对策摘要】口服药品单剂量摆放是医院病区药房调剂工作的重要组成部分，本文针对中心药房人工摆药过程中易出现一些问题展开讨论，并提出了相应的解决办法。【关键词】中心药房;口服摆药;问题;对策【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0217-02 医院的中心药房负责全院临床用药的审核和调配，关系着住院患者的用药安全。2012年卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》第二十九条明确要求住院药房对口服固体制剂实行单剂量调剂配发。目前我院和大部分医院一样仍采用传统模式进行口服摆药，前一天中午由药房工作人员审核并调配，将一次剂量放在一个药杯，由当天下午护士对药品进行核对，核对无误后方可给病人用药。这种模式对于防止配伍禁忌、超剂量使用等发挥了重要作用，但在实际工作中也发现其存在一些问题。 1.口服摆工存在的问题 1.1 口服药质量可能受到影响中心药房摆药是集中摆放，且要提前一天摆药，药品被拆去原包装到患者服药间的时间间隔越长，药品的质量越难得到控制。有些需低温保存的药物，在室温下放置太久也易发生质变，如双歧三联活菌。有些药品易吸水潮解，如丙戊酸钠。有些药物稳定性差，见光易分解或者氧化，如维生素C、氨茶碱。口服药在摆药过程中经过摆药、核对、病房分发等多个环节，会受到不同程度的污染。徒手取药的现象偶有发生，即使是使用药匙取药，未能做到经常消毒特殊病人需要把药品碾碎后鼻饲给药，摆药杯中都是药物粉末，并未清理消毒。翁海涌等[1]报道，对药剂利48把药匙进行细菌污染调查，结果是全部被污染，污染药匙的大多数是条件致病菌，且多为耐药菌。 1.2 口服药有效期管理困难很多药品有效期标注在外包装上或内包装上，摆药时去除药品原包装，就会导致效期药品核对困难，如果摆药前拆零剪散的药品当天没有用完，有可能堆积到第二天甚至更长的时间没有使用，且无法准确核对效期。对于近效期的药品，极易导致过期失效后用于患者。 1.3 口服药核对困难本身很多药品外形相似，一旦离开原包装，放在药杯中很难区分，既使发错也很难被发现。这样就对患者的用药安全造成了很大的安全隐患。 1.4 片剂的分劈操作使剂量不准确医生会综合患者的病情、年龄、药物相互作用等因素来调整给药剂量，对于一种规格的药品不能完全满足这一需求，很多时候需要用手工分劈操作。如华法钠林片为2.5mg/片，给药剂量则为0.125mg，或者0.625mg。毒剧药地高辛片为0.25mg/片，给药剂量则为0.125mg，或者0.0625mg。这就要将这些本来就很小的药片再次进行分劈操作。通常需要裸手操作，这样增加了药品被污染的机会，而且给药剂量的准确性无法保证，易出现剂量不足向达不到治疗目的或超剂量向引起中毒反应等现象，不利于用药的安全有效。朱婉贞等[2]报道，对8种药片的分劈操作中，有56. 25%不符合《中国药典》的规定。与完整药片的质量一致性相比，分劈药片质量存在实质性偏差。