麻醉恢复室(PACU)管理规定

麻醉恢复室(PACU)管理规定
一．PACU开放时间：工作日：8：00-15：30。

PACU未开放期间患者于手术间由相应麻醉医生苏醒，苏醒标准同苏醒室标准。

二．人员配置：PACU护士2名，是PACU工作中的主体，需要通过专门的气道管理培训，成绩合格后方可上岗。

PACU医生2名，包括1名主治或以上资格麻醉医师和一名一线住院麻醉医师，对护士的工作进行指导，并对术后患者恢复进程中的医疗问题负责。

PACU一线住院麻醉医师兼顾术后疼痛查房（APS）。

三．PACU护士具体工作：
一、前期准备工作
（1）、保护PACU清洁，整齐。

（2）、调试麻醉机、呼吸机，打开监护仪，使的地方于“待命”状态
（3）、检查并准备好气道管理设备包括：喉镜、气管内导管、口咽通气道、插管导丝、空注射器、负压吸引装置并连接吸引器管和吸痰管。

（4）、检查抢救车和药品车查对抢救车内药品及用物是不是齐全，有无过时，并及时补充。

（5）、准备好PACU专用患者记录本，记账单，交接单等
（6）、按期对PACU环境和相关设备消毒灭菌，并做详细记录。

二、患者恢复室管理
（1）、安置患者固定好推车并用约束带系好患者，避免患者坠床，同时连接监护、呼吸机等。

（2）、交交班术后患者入PACU后，与PACU麻醉医师一路对转入患者情况与手术间麻醉医生、巡回护士、手术医生交接。

包括：
1）、患者大体情况：姓名、性别、年龄、科室、既往史、过敏史、手术名称、术中输液情况、尿管、各类引流管、出入量、皮肤完整情况等2）、术中情况：手术及麻醉方式、术中有无特殊情况如大出血、过敏等。

3）、对于携带镇痛泵的患者，检查连接是不是正确，是不是已经打开处于工作状态。

4）、检查麻醉记录单、麻醉术前访视单、麻醉计划表、手术患者查对表、术后疼痛医治单是不是填写完整。

（3）、监护与评估及时给患者吸氧，进行血氧饱和度、心电图和血压监测，按照需要决定是不是连接麻醉机/呼吸机。

检查静脉输液、三通、镇痛泵、引流管、尿量是不是连接到位、通畅。

患者入室后5min内进行床旁监护，观察内容包括：意识、呼吸、循环、肢体活动度、疼痛、恶心呕吐、出入量、引流情况和外科情况。

如需给药，必需在麻醉医生医嘱下达后实施。

同时要与麻醉医生查对药名、剂量、给药途径等。

以后，按照患者恢复情况每5-10min进行一次评估。

气管插管患者按照导管拔出指针标准适时拔出气管导管后，常规吸氧观察再评估。

（4）、离室评估
1）、所有患者出室前均由麻醉医师按照Steward评分对患者进行评价。

2）、伤口引流情况需与手术医师沟通。

3）、评分系统仅为临床判断提供参考，PACU麻醉医师有权决定或经与手术医师协商后决定患者是不是离室及离室去向。

（5）、对于已经达到离室标准的患者，需经麻醉医生确认并通知手术医生，并与手术医生、麻醉医生、护工一路将患者转运至相关科室。

（6）、患者离室前完成手术患者交接单、PACU记录单的记录工作，并再次检查麻醉记录单、麻醉术前访视单、麻醉计划表、手术患者查对表、术后疼痛医治单是不是填写完整。

（7）、完善病房/ICU交接
3、结束工作
（1）、每位患者离开后，都要及时处置，改换一次性用品。

（2）、催促清洁工及时清洁、整理室内卫生。

（3）、每日工作结束后，关闭所有的麻醉机、监护仪、氧气、负压吸引器、电源、气源、补充急救物品及各类药品，并负责相关物品的清洁消毒。

工作中，保护各仪器设备，发现机械故障要及时记录报修。

四、PACU麻醉医生的具体工作
PACU二线麻醉医生负责PACU内患者管理的整体医疗监督和协调，工作期间确保有一名能处置相关并发症的麻醉医生在场。

一、前期准备工作
（1）、提前了解第二天手术情况尤其是危重患者手术情况，做好思想上和物质上的双重准备。

（2）、请领当日PACU利用麻醉毒麻药品并妥帖保管。

（3）、指导协助PACU护士完成准备工作。

二、患者恢复期管理
（1）、在指导护士完成一般患者恢复期管理工作的同时，踊跃参与危重患者交接，制定恢复期综合医治方案。

（2）、判断和决定离室机会及患者离室去向。

（3）、针对患者可能出现术后相关并发症、危急情况及时与相关临床科室联系沟通会诊。

（4）、发现医疗隐患或不良事件等，需要在24小时内向院医务科、质控办上报。

3、结束工作
（1）、完善当日出现不良事件记录、仪器设备利用记录。

（2）、每日工作结束后，查对交接毒麻药品和处方，工作中，协同护士保护各仪器设备，发现机械故障要及时记录报修。

4、术后疼痛查房
恢复室一线麻醉医师负责术后疼痛查房（APS），特殊病情患者的APS查房由值班二线医生负责。

详细了解患者PCA利用情况，并按照情况调整术后镇痛方案，并做好PCA记录单的记录工作。