执业药师药学-综合知识与技能第14章 常见骨关节疾病

执业药师
药学-综合知识与技能
第14章常见骨关节疾病
分类：医药卫生执业药师
主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库
科目：药学-综合知识与技能
类型：章节练习
一、单选题
1、患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。

医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。

甲氨蝶呤用法与用量正确的是
A. 7.5mg qd
B. 7.5mg tid
C. 7. 5mg qod
D. 7.5mg qw
E. 7. 5mg qm
【参考答案】：D
【试题解析】：
2、患者，女，55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID是
A.塞来昔布
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.双氯芬酸
E.萘普生
【参考答案】：正确
【试题解析】：
选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。

A塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，BCDE都属于非选择性的NSAIDs。

3、患者，女，52岁，患骨性关节炎，疼痛难忍，伴有活动性胃溃疡，使用双氯芬酸片125mgqd，5天后骨关节疼痛症状依旧没有好转迹象，且溃疡疼痛加剧，该患者可换用
A.布洛芬片
B.阿司匹林肠溶片
C.双氯芬酸缓释片
D.氨酚曲马多片
E.泼尼松片
【参考答案】：D
4、主要用于治疗类风湿关节炎的药物是
A.布洛芬
B.别嘌醇
C.秋水仙碱
D.丙磺舒
E.安乃近
【参考答案】：正确
【试题解析】：
本题考查治疗类风湿关节炎的药物。

分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs）.改善病情的抗风湿药（DMARDs）.生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂。

本题中仅“布洛芬”为非甾体类抗炎药，用于治疗类风湿关节炎的药物。

5、下列药物中，不属于抗风湿药的为
A.甲氨蝶呤
B.丙磺舒
C.硫唑嘌呤
D.金诺芬
E.来氟米特
【参考答案】：错误
【试题解析】：
本题考查治疗类风湿关节炎的常用药物。

分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs）.改善病情的抗风湿药（DMARDs）.生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂。

常用的抗风湿药有甲氨蝶呤.柳氮磺吡啶.来氟米特.氯喹.羟氯喹.青霉胺.金诺芬.硫唑嘌呤.环孢素。

丙磺舒属抗痛风药。

6、.改善骨性关节炎病情，保护软骨的药物是
A.透明质酸
B.氨基葡萄糖
C.波尼松
D.米索前列醇
E.曲马多
【参考答案】：错误
【试题解析】：
7、.治疗骨性关节炎，透明质酸钠的正确给药方法是
A.口服
B.肌内注射
C.静脉推注
D.静脉滴注
E.关节腔注射
【参考答案】：E
【试题解析】：
8、下列非甾体类抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为
A.布洛芬
B.萘普生
C.美洛昔康
D.双氯芬酸
E.塞来昔布
【参考答案】：D
【试题解析】：
本题考查非甾体类抗炎药的不良反应。

美洛昔康.塞来昔布不含羧基，可减少或避免药物对消化道的副作用。

布洛芬.萘普生和双氯芬酸均含羧基，但布洛芬.萘普生引入了甲基限制的羧基的自由旋转，对消化道不良反应较少。

因此，双氯芬酸对胃肠道损害相对较大。

9、患者，女，52岁，患有类风湿关节炎，医生建议服用氯喹治疗。

因氯喹起效缓慢，经一定时间治疗后如没有明显疗效，方可考虑更改治疗方案。

药师应告知患者至少需坚持服用的疗程是
A.1周
B.1个月
C.2个月
D.3个月
E.6个月
【参考答案】：E
【试题解析】：
10、患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。

半年前症状加重，采用了联合用药方案 :甲氨蝶呤片 10mg qw po羟氯喹片 0.2g bid po双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po白芍总苷胶囊 0.6g bid po氨氯地平片 5mg qd po近日患者出现眼睛视物模糊，经检査排除疾病因
素，前来询问药师是否因服药引起。

根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是
A.甲氨蝶呤片
B.羟氯喹片
C.双氯芬酸钠缓释片
D.氨氯地平片
E.白芍总苷胶囊
【参考答案】：错误
【试题解析】：
11、治疗类风湿关节炎时，必须提醒每周用药1次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是
A.来氟米特
B.泼尼松
C.雷公藤多苷
D.白芍总苷
E.甲氨蝶呤
【参考答案】：E
【试题解析】：
本题考查治疗类风湿关节炎药物的用药注意事项。

治疗类风湿关节炎的药物中，甲氨蝶呤多采用每周给药1次，常见的不良反应有恶心.口腔炎.腹泻.脱发.皮疹，少数出现骨髓抑制.听力损害和肺间质病变。

也可引起流产.畸胎和影响生育力。

故选项E为正确答案。

12、患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12.5mgqw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是
A.无论选择何种 NSAIDs，都应按照药品说明书最大给药剂量起始
B.在一种 NSAID S足量使用1~2周后，效果不明显可加服另一种 NSAID S
C.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAID S
D. NSAID S在减轻RA症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，服用后可停止使用甲氨蝶呤片
E.如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高选用非选择性 NSAID S时应加用抑酸药物（H2受体阻断剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂
【参考答案】：E
【试题解析】：
13、磺胺类药物过敏者禁用的选择性COX-2抑制剂是
A.布洛芬
B.塞来昔布
C.美洛昔康
D.吲哚美辛
E.萘普生
【参考答案】：错误
【试题解析】：
本题考查非甾体抗炎药物的作用特点。

布洛芬.吲哚美辛和萘普生均属于非选择性NSAIDs，不属于选择性COX-2抑制剂，故可先排除。

塞来昔布含有磺胺基团，禁用于磺胺过敏患者，故选项B为正确答案。

14、骨性关节炎伴轻-中度疼痛患者，首选
A.布洛芬
B.氟比洛芬凝胶贴膏
C.曲马多
D.糖皮质激素
E.透明质酸钠
【参考答案】：错误
【试题解析】：
本题考查骨性关节炎（OA）的药物治疗。

对于手和膝关节OA，在采用口服药物前，建议首先选择局部药物治疗。

可使用NSAIDs的凝胶剂.乳胶剂.膏剂.贴剂等，如氟比洛芬凝胶贴膏。

局部外用药可以有效缓解关节轻至中度疼痛。

15、骨性关节炎治疗的关键为
A.早期预防
B.遵医嘱用药
C.早期就诊
D.减少运动
E.避免不良姿势
【参考答案】：C
【试题解析】：
本题考查骨性关节炎治疗的患者教育。

其中早期就诊：出现关节弹响.关节酸痛.关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

16、类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选
A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.青霉胺
D.甲氨蝶呤
E.环孢素
【参考答案】：D
【试题解析】：
本题考查治疗类风湿关节炎的药物。

类风湿关节炎一经诊断即开始DMARDs治疗。

从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

17、与华法林同时使用，可能增加INR值的药物为
A.塞来昔布
B.尼美舒利
C.美洛昔康
D.洛索洛芬
E.依托度酸
【参考答案】：正确
【试题解析】：
本题考查骨性关节炎的合理用药。

塞来昔布不抑制血小板活性；如联合服用抗凝药（华法林）会增加INR值。

18、患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，既往有心绞痛发作史，药师告知患者心血管不良反应风险高，患者不宜应用的抗炎止痛药物是
A.塞来昔布
B.对乙酰氨基酚
C.双氯芬酸
D.萘普生
E.阿司匹林
【参考答案】：正确
【试题解析】：
19、可用于治疗类风湿关节炎的药物不包括
A. NSAIDs
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.生物制剂和植物药制剂
E.抗结核药
【参考答案】：E
【试题解析】：
20、治疗类风湿关节炎的 DMARD S（改善病情的抗风湿药），在联合治疗时作为基本药物的是
A.硫唑嘌呤
B.柳氮磺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.来氟米特
E.氯喹
【参考答案】：C
【试题解析】：
（一）、【题干】：A.甲氨蝶呤\nB.羟氯喹\nC.柳氮磺吡啶\nD.环孢素\nE.英夫利西单抗\n
1、用药前应进行结核病筛查的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】：E
2、服药期间应适当补充叶酸的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】：正确
3、磺胺类过敏者禁用的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】：C
4、用药前、后应查心电图，有窦房结功能不全、心率缓慢、传导阻滞等心脏病患者应禁用的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】：错误
（二）、【题干】：A.雷公藤多苷\nB.青藤碱\nC.白芍总苷\nD.肿瘤坏死因子
（TNF-α）拮抗剂\nE.双氯芬酸\n
1、能抑制性腺，造成男性不育和女性闭经的抗风湿药物是
A.雷公藤多苷
B.青藤碱
C.白芍总苷
D.肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂
E.双氯芬酸
【参考答案】：正确
2、能增加感染和肿瘤风险的抗风湿药物是
A.雷公藤多苷
B.青藤碱
C.白芍总苷
D.肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂
E.双氯芬酸
【参考答案】：D
（三）、【题干】：A.氯喹\nB.环孢素\nC.硫唑嘌呤\nD.利妥昔单抗\nE.托法替布\n
1、引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底的 DMARD S是
A.氯喹
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.利妥昔单抗
E.托法替布
【参考答案】：正确
2、引起发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热等输液反应的 DMARD S是
A.氯喹
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.利妥昔单抗
E.托法替布
【参考答案】：D
3、主要不良反应有高血压、肝肾毒性的 DMARD S是
A.氯喹
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.利妥昔单抗
E.托法替布
【参考答案】：错误
（四）、【题干】：A.对乙酰氨基酚片\nB.芬太尼透皮贴剂\nC.羟考酮缓释片\nD.卡马西平片\nE.塞来昔布胶囊\n
1、由带状疱疹所致的严重后遗神经痛，应选的药物是
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.卡马西平片
E.塞来昔布胶囊
【参考答案】：D
2、患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎，应选的药物是
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.卡马西平片
E.塞来昔布胶囊
【参考答案】：E
（五）、【题干】：
患者，女，52岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象，疼痛难忍。

经实验室检测示血沉
28mm/1h，手和腕关节的
X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。

1、由于该患者同时患有胃溃疡，那么给予该患者合适的止痛药物应为
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.塞来昔布
D.双氯芬酸钠
E.吲哚美辛
【参考答案】：C
2、患者的疾病特征符合
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.软骨病
E.股骨头坏死
【参考答案】：正确
3、治疗类风湿关节炎，用来改善症状的药物首选
A.环孢素
B.来氟米特
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
【参考答案】：D
4、作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用，可迅速减轻关节疼痛和炎症症状的药物是
A.泼尼松
B.白介素-6拮抗剂
C.依那西普
D.美洛昔康
E.布洛芬
【参考答案】：正确
二、多选题
1、关于类风湿关节炎，下列说法正确的为
A.药物剂量应个体化
B.联合使用2种NSAIDs
C.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂
E.NSAIDs必须与DMARDs联合使用
【参考答案】：A,D,E
【试题解析】：
本题考查类风湿关节炎的合理用药及注意事项。

治疗类风湿关节炎时，老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，避免同时选用≥2种NSAIDs。

2、关于骨性关节炎，下列说法正确的为
A.重在预防
B.早期就诊
C.急性期减少运动
D.慢性期制订适宜的运动计划
E.加强体育锻炼
【参考答案】：A,B,C,D
【试题解析】：
本题考查骨性关节炎的用药患者教育。

①重在预防；②早期就诊（治疗的关键）；③休息与运动（急性期减少运动，慢性期制订适宜的运动计划，适当活动）；④遵医嘱治疗。

3、骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为
A.只有在1种NSAIDs足量使用1～2周后，无效才更改为另1种
B.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物
C.避免同时服用两种以上NSAIDs
D.磺胺类过敏者禁用塞来昔布
E.塞来昔布抑制血小板活性
【参考答案】：A,B,C,D
【试题解析】：
本题考查骨性关节炎的用药注意事项。

塞来昔布不抑制血小板活性，如联合服用华法林会增加INR值。

其余选项均正确。

4、患者，女，53岁，患类风湿关节炎1年余，初期症状较轻，近期疼痛越来越明显，呈对称性，出现晨僵现象，前来药房咨询药师。

药师给予的正确建议有
A.治疗类风湿关节炎的药物毒副作用较大，建议患者先去正规医疗机构确诊后再考虑药物治疗
B.得知患者已就医确诊，建议患者联合服用非甾体抗炎药和抗风湿药
C.抗风湿药服用1周后无效，应立即停药
D.视病情可单用也可采用两种抗风湿药联合治疗，或一种抗风湿药联合一种生物制剂进行治疗
E.视病情可单用也可采用两种非甾体抗炎药联合治疗
【参考答案】：A,B,D
【试题解析】：
5、关于类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，下列说法正确的为
A.小剂量使用
B.短期使用
C.密切监测血压及血糖变化
D.用于关节腔注射，1年内不宜超过5次
E.使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D
【参考答案】：A,B,C,E
【试题解析】：
本题考查类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，糖皮质激素治疗，1年内不宜超过3~4次，故备选答案D排除。

其余选项均正确。

6、骨性关节炎全身使用非甾体类抗炎药的用药原则为
A.用药前进行风险评估
B.剂量个体化
C.尽量使用最低有效剂量
D.为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量
E.用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能
【参考答案】：A,B,C,E
【试题解析】：
本题考查骨性关节炎的用药原则。

①用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险。

②根据患者个体情况，剂量个体化。

③尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。

④用药3个月，根据病情选择检查血常规.便常规.粪便潜血及肝.肾功能。

7、属于治疗类风湿关节炎的药物是
A.双氯芬酸钠
B.青霉素
C.柳氮磺吡啶
D.雷公藤多苷片
E.甲氨蝶呤
【参考答案】：A,C,D,E
【试题解析】：
本题考查治疗类风湿关节炎的药物。

分为五大类：非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠）.改善病情的抗风湿药（甲氨蝶呤.柳氮磺吡啶）.生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂（雷公藤多苷片）。

8、以下所列人群中，应该慎用或禁用非甾体抗炎药的是
A.孕妇
B.哮喘患者
C.肾功能不全患者
D.肝功能不全患者
E.风湿性、类风湿性疾病患者
【参考答案】：A,B,C,D 【试题解析】：。