执业药师药学-综合知识与技能第14章 常见骨关节疾病

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执业药师
药学-综合知识与技能
第14章常见骨关节疾病
分类:医药卫生执业药师
主题:2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库
科目:药学-综合知识与技能
类型:章节练习
一、单选题
1、患者,女,55岁,诊断为类风湿关节炎,既往有十二指肠溃疡病史。

医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。

甲氨蝶呤用法与用量正确的是
A. 7.5mg qd
B. 7.5mg tid
C. 7. 5mg qod
D. 7.5mg qw
E. 7. 5mg qm
【参考答案】:D
【试题解析】:
2、患者,女,55岁,关节痛半年,临床诊断为类风湿关节炎,既往有十二指肠溃疡病史,应首选的NSAID是
A.塞来昔布
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.双氯芬酸
E.萘普生
【参考答案】:正确
【试题解析】:
选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。

A塞来昔布是选择性COX-2抑制剂,BCDE都属于非选择性的NSAIDs。

3、患者,女,52岁,患骨性关节炎,疼痛难忍,伴有活动性胃溃疡,使用双氯芬酸片125mgqd,5天后骨关节疼痛症状依旧没有好转迹象,且溃疡疼痛加剧,该患者可换用
A.布洛芬片
B.阿司匹林肠溶片
C.双氯芬酸缓释片
D.氨酚曲马多片
E.泼尼松片
【参考答案】:D
4、主要用于治疗类风湿关节炎的药物是
A.布洛芬
B.别嘌醇
C.秋水仙碱
D.丙磺舒
E.安乃近
【参考答案】:正确
【试题解析】:
本题考查治疗类风湿关节炎的药物。

分为五大类:非甾体类抗炎药(NSAIDs).改善病情的抗风湿药(DMARDs).生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂。

本题中仅“布洛芬”为非甾体类抗炎药,用于治疗类风湿关节炎的药物。

5、下列药物中,不属于抗风湿药的为
A.甲氨蝶呤
B.丙磺舒
C.硫唑嘌呤
D.金诺芬
E.来氟米特
【参考答案】:错误
【试题解析】:
本题考查治疗类风湿关节炎的常用药物。

分为五大类:非甾体类抗炎药(NSAIDs).改善病情的抗风湿药(DMARDs).生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂。

常用的抗风湿药有甲氨蝶呤.柳氮磺吡啶.来氟米特.氯喹.羟氯喹.青霉胺.金诺芬.硫唑嘌呤.环孢素。

丙磺舒属抗痛风药。

6、.改善骨性关节炎病情,保护软骨的药物是
A.透明质酸
B.氨基葡萄糖
C.波尼松
D.米索前列醇
E.曲马多
【参考答案】:错误
【试题解析】:
7、.治疗骨性关节炎,透明质酸钠的正确给药方法是
A.口服
B.肌内注射
C.静脉推注
D.静脉滴注
E.关节腔注射
【参考答案】:E
【试题解析】:
8、下列非甾体类抗炎药中,胃肠道损害相对较大的为
A.布洛芬
B.萘普生
C.美洛昔康
D.双氯芬酸
E.塞来昔布
【参考答案】:D
【试题解析】:
本题考查非甾体类抗炎药的不良反应。

美洛昔康.塞来昔布不含羧基,可减少或避免药物对消化道的副作用。

布洛芬.萘普生和双氯芬酸均含羧基,但布洛芬.萘普生引入了甲基限制的羧基的自由旋转,对消化道不良反应较少。

因此,双氯芬酸对胃肠道损害相对较大。

9、患者,女,52岁,患有类风湿关节炎,医生建议服用氯喹治疗。

因氯喹起效缓慢,经一定时间治疗后如没有明显疗效,方可考虑更改治疗方案。

药师应告知患者至少需坚持服用的疗程是
A.1周
B.1个月
C.2个月
D.3个月
E.6个月
【参考答案】:E
【试题解析】:
10、患者,女,46岁,高血压病史3年,2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。

半年前症状加重,采用了联合用药方案 :甲氨蝶呤片 10mg qw po羟氯喹片 0.2g bid po双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po白芍总苷胶囊 0.6g bid po氨氯地平片 5mg qd po近日患者出现眼睛视物模糊,经检査排除疾病因
素,前来询问药师是否因服药引起。

根据患者用药情况,可能引起该患者视物模糊的药物是
A.甲氨蝶呤片
B.羟氯喹片
C.双氯芬酸钠缓释片
D.氨氯地平片
E.白芍总苷胶囊
【参考答案】:错误
【试题解析】:
11、治疗类风湿关节炎时,必须提醒每周用药1次,避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是
A.来氟米特
B.泼尼松
C.雷公藤多苷
D.白芍总苷
E.甲氨蝶呤
【参考答案】:E
【试题解析】:
本题考查治疗类风湿关节炎药物的用药注意事项。

治疗类风湿关节炎的药物中,甲氨蝶呤多采用每周给药1次,常见的不良反应有恶心.口腔炎.腹泻.脱发.皮疹,少数出现骨髓抑制.听力损害和肺间质病变。

也可引起流产.畸胎和影响生育力。

故选项E为正确答案。

12、患者,女,62岁,患有类风湿关节炎,服用甲氨蝶呤片12.5mgqw治疗,但疼痛症状未缓解,希望服用抗炎止痛药,药师给予的正确指导是
A.无论选择何种 NSAIDs,都应按照药品说明书最大给药剂量起始
B.在一种 NSAID S足量使用1~2周后,效果不明显可加服另一种 NSAID S
C.为提高依从性,老年人宜选用半衰期长的NSAID S
D. NSAID S在减轻RA症状同时,还能改变病程和预防关节破坏,服用后可停止使用甲氨蝶呤片
E.如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高选用非选择性 NSAID S时应加用抑酸药物(H2受体阻断剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂
【参考答案】:E
【试题解析】:
13、磺胺类药物过敏者禁用的选择性COX-2抑制剂是
A.布洛芬
B.塞来昔布
C.美洛昔康
D.吲哚美辛
E.萘普生
【参考答案】:错误
【试题解析】:
本题考查非甾体抗炎药物的作用特点。

布洛芬.吲哚美辛和萘普生均属于非选择性NSAIDs,不属于选择性COX-2抑制剂,故可先排除。

塞来昔布含有磺胺基团,禁用于磺胺过敏患者,故选项B为正确答案。

14、骨性关节炎伴轻-中度疼痛患者,首选
A.布洛芬
B.氟比洛芬凝胶贴膏
C.曲马多
D.糖皮质激素
E.透明质酸钠
【参考答案】:错误
【试题解析】:
本题考查骨性关节炎(OA)的药物治疗。

对于手和膝关节OA,在采用口服药物前,建议首先选择局部药物治疗。

可使用NSAIDs的凝胶剂.乳胶剂.膏剂.贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏。

局部外用药可以有效缓解关节轻至中度疼痛。

15、骨性关节炎治疗的关键为
A.早期预防
B.遵医嘱用药
C.早期就诊
D.减少运动
E.避免不良姿势
【参考答案】:C
【试题解析】:
本题考查骨性关节炎治疗的患者教育。

其中早期就诊:出现关节弹响.关节酸痛.关节僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键。

16、类风湿关节炎的药物治疗中,抗风湿药物首选
A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.青霉胺
D.甲氨蝶呤
E.环孢素
【参考答案】:D
【试题解析】:
本题考查治疗类风湿关节炎的药物。

类风湿关节炎一经诊断即开始DMARDs治疗。

从疗效和费用等考虑,通常首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物。

17、与华法林同时使用,可能增加INR值的药物为
A.塞来昔布
B.尼美舒利
C.美洛昔康
D.洛索洛芬
E.依托度酸
【参考答案】:正确
【试题解析】:
本题考查骨性关节炎的合理用药。

塞来昔布不抑制血小板活性;如联合服用抗凝药(华法林)会增加INR值。

18、患者,女,62岁,患有类风湿关节炎,既往有心绞痛发作史,药师告知患者心血管不良反应风险高,患者不宜应用的抗炎止痛药物是
A.塞来昔布
B.对乙酰氨基酚
C.双氯芬酸
D.萘普生
E.阿司匹林
【参考答案】:正确
【试题解析】:
19、可用于治疗类风湿关节炎的药物不包括
A. NSAIDs
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.生物制剂和植物药制剂
E.抗结核药
【参考答案】:E
【试题解析】:
20、治疗类风湿关节炎的 DMARD S(改善病情的抗风湿药),在联合治疗时作为基本药物的是
A.硫唑嘌呤
B.柳氮磺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.来氟米特
E.氯喹
【参考答案】:C
【试题解析】:
(一)、【题干】:A.甲氨蝶呤\nB.羟氯喹\nC.柳氮磺吡啶\nD.环孢素\nE.英夫利西单抗\n
1、用药前应进行结核病筛查的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】:E
2、服药期间应适当补充叶酸的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】:正确
3、磺胺类过敏者禁用的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】:C
4、用药前、后应查心电图,有窦房结功能不全、心率缓慢、传导阻滞等心脏病患者应禁用的 DMARD S是
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.环孢素
E.英夫利西单抗
【参考答案】:错误
(二)、【题干】:A.雷公藤多苷\nB.青藤碱\nC.白芍总苷\nD.肿瘤坏死因子
(TNF-α)拮抗剂\nE.双氯芬酸\n
1、能抑制性腺,造成男性不育和女性闭经的抗风湿药物是
A.雷公藤多苷
B.青藤碱
C.白芍总苷
D.肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂
E.双氯芬酸
【参考答案】:正确
2、能增加感染和肿瘤风险的抗风湿药物是
A.雷公藤多苷
B.青藤碱
C.白芍总苷
D.肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂
E.双氯芬酸
【参考答案】:D
(三)、【题干】:A.氯喹\nB.环孢素\nC.硫唑嘌呤\nD.利妥昔单抗\nE.托法替布\n
1、引起视网膜变性而致失明,服药半年左右应查眼底的 DMARD S是
A.氯喹
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.利妥昔单抗
E.托法替布
【参考答案】:正确
2、引起发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热等输液反应的 DMARD S是
A.氯喹
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.利妥昔单抗
E.托法替布
【参考答案】:D
3、主要不良反应有高血压、肝肾毒性的 DMARD S是
A.氯喹
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.利妥昔单抗
E.托法替布
【参考答案】:错误
(四)、【题干】:A.对乙酰氨基酚片\nB.芬太尼透皮贴剂\nC.羟考酮缓释片\nD.卡马西平片\nE.塞来昔布胶囊\n
1、由带状疱疹所致的严重后遗神经痛,应选的药物是
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.卡马西平片
E.塞来昔布胶囊
【参考答案】:D
2、患者近期出现双手关节肿胀、疼痛,伴晨僵,诊断为类风湿关节炎,应选的药物是
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.卡马西平片
E.塞来昔布胶囊
【参考答案】:E
(五)、【题干】:
患者,女,52岁,近年来发现手关节肿痛,且呈对称性,并有畸形,晨起时有僵硬现象,疼痛难忍。

经实验室检测示血沉
28mm/1h,手和腕关节的
X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。

1、由于该患者同时患有胃溃疡,那么给予该患者合适的止痛药物应为
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.塞来昔布
D.双氯芬酸钠
E.吲哚美辛
【参考答案】:C
2、患者的疾病特征符合
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.软骨病
E.股骨头坏死
【参考答案】:正确
3、治疗类风湿关节炎,用来改善症状的药物首选
A.环孢素
B.来氟米特
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
【参考答案】:D
4、作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用,可迅速减轻关节疼痛和炎症症状的药物是
A.泼尼松
B.白介素-6拮抗剂
C.依那西普
D.美洛昔康
E.布洛芬
【参考答案】:正确
二、多选题
1、关于类风湿关节炎,下列说法正确的为
A.药物剂量应个体化
B.联合使用2种NSAIDs
C.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D.有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂
E.NSAIDs必须与DMARDs联合使用
【参考答案】:A,D,E
【试题解析】:
本题考查类风湿关节炎的合理用药及注意事项。

治疗类风湿关节炎时,老年人宜选用半衰期短的NSAIDs,避免同时选用≥2种NSAIDs。

2、关于骨性关节炎,下列说法正确的为
A.重在预防
B.早期就诊
C.急性期减少运动
D.慢性期制订适宜的运动计划
E.加强体育锻炼
【参考答案】:A,B,C,D
【试题解析】:
本题考查骨性关节炎的用药患者教育。

①重在预防;②早期就诊(治疗的关键);③休息与运动(急性期减少运动,慢性期制订适宜的运动计划,适当活动);④遵医嘱治疗。

3、骨性关节炎的用药注意事项,下列说法正确的为
A.只有在1种NSAIDs足量使用1~2周后,无效才更改为另1种
B.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物
C.避免同时服用两种以上NSAIDs
D.磺胺类过敏者禁用塞来昔布
E.塞来昔布抑制血小板活性
【参考答案】:A,B,C,D
【试题解析】:
本题考查骨性关节炎的用药注意事项。

塞来昔布不抑制血小板活性,如联合服用华法林会增加INR值。

其余选项均正确。

4、患者,女,53岁,患类风湿关节炎1年余,初期症状较轻,近期疼痛越来越明显,呈对称性,出现晨僵现象,前来药房咨询药师。

药师给予的正确建议有
A.治疗类风湿关节炎的药物毒副作用较大,建议患者先去正规医疗机构确诊后再考虑药物治疗
B.得知患者已就医确诊,建议患者联合服用非甾体抗炎药和抗风湿药
C.抗风湿药服用1周后无效,应立即停药
D.视病情可单用也可采用两种抗风湿药联合治疗,或一种抗风湿药联合一种生物制剂进行治疗
E.视病情可单用也可采用两种非甾体抗炎药联合治疗
【参考答案】:A,B,D
【试题解析】:
5、关于类风湿关节炎的糖皮质激素治疗,下列说法正确的为
A.小剂量使用
B.短期使用
C.密切监测血压及血糖变化
D.用于关节腔注射,1年内不宜超过5次
E.使用糖皮质激素时,需同时补充钙剂和维生素D
【参考答案】:A,B,C,E
【试题解析】:
本题考查类风湿关节炎的糖皮质激素治疗,糖皮质激素治疗,1年内不宜超过3~4次,故备选答案D排除。

其余选项均正确。

6、骨性关节炎全身使用非甾体类抗炎药的用药原则为
A.用药前进行风险评估
B.剂量个体化
C.尽量使用最低有效剂量
D.为达到良好的镇痛效果,尽量使用负荷剂量
E.用药3个月,根据病情选择检查肝肾功能
【参考答案】:A,B,C,E
【试题解析】:
本题考查骨性关节炎的用药原则。

①用药前进行风险评估,关注潜在内科疾病风险。

②根据患者个体情况,剂量个体化。

③尽量使用最低有效剂量,避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。

④用药3个月,根据病情选择检查血常规.便常规.粪便潜血及肝.肾功能。

7、属于治疗类风湿关节炎的药物是
A.双氯芬酸钠
B.青霉素
C.柳氮磺吡啶
D.雷公藤多苷片
E.甲氨蝶呤
【参考答案】:A,C,D,E
【试题解析】:
本题考查治疗类风湿关节炎的药物。

分为五大类:非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠).改善病情的抗风湿药(甲氨蝶呤.柳氮磺吡啶).生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂(雷公藤多苷片)。

8、以下所列人群中,应该慎用或禁用非甾体抗炎药的是
A.孕妇
B.哮喘患者
C.肾功能不全患者
D.肝功能不全患者
E.风湿性、类风湿性疾病患者
【参考答案】:A,B,C,D 【试题解析】:。

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