喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”区别
ICD-10疾病编码问答题【乙3】
ICD-10疾病编码问答题【乙3】1) B20-B24 人类免疫缺陷病毒（HIV）病的编码原则？答案：（1）使用B20-B24的编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。
如：HIV感染伴卡波西肉瘤 B21.0，为科研需要可编码C46.9（卡波西肉瘤）作为附加编码。
（2）当存在B20-B22某一个类目中两个或两个以上亚目的情况时，应编码到该类目的.7中。
需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。
（3）当存在B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。
需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。
（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行，且这个疾病的编码要作为附加编码。
2) 细菌学和组织学检查对呼吸道结核病分类的影响?答案：ICD-9中第五位数的分类轴心是实验室对结核杆菌检查的证实情况，在ICD-10 中，它作为类目A15和A16的分类轴心。
A15 呼吸道结核病，经细菌学和组织学证实。
A16 呼吸道结核病，未经细菌学和组织学证实。
3) 恶性肿瘤和良性肿瘤的区别？答案：恶性肿瘤细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
良性肿瘤细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。
4) 机体间胚层的组织包括哪些？答案：间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。
5) 肿瘤的性质未特指和动态未定有什么区别？怎样编码？答案：肿瘤的动态未定和性质未特指在ICD-10中合二而一，部位编码不再区分，但性质完全不同。
前者是做了病理检查，肿瘤已明确是处于交界恶性，而后者没有做病理检查，其肿瘤的形态学和动态都不明确。
支气管哮喘和慢性支气管炎究竟有哪些区别
支气管哮喘和慢性支气管炎究竟有哪些区别支气管哮喘是一种严重影响人类呼吸道健康的呼吸系统疾病。
哮喘是一种常见的呼吸道疾病,哮喘是由多种细胞（如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞等等）和细胞组分参与的慢性气管炎症，慢性炎症多导致气道反应性增高，患者反复出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，尤其在夜间或清晨最容易发病，哮喘可通过治疗或自行好转。
如果支气管哮喘没有得到及时治疗，可继而发展使得气道出现不可逆的缩窄和气道重塑。
临床症状：发作性呼吸困难，通常呼吸时都有哮鸣音，部分患者还有胸闷和咳嗽症状。
具有呼吸困难伴哮鸣音，是哮喘的典型特征，胸闷和咳嗽会根据不同的患者各有差异。
哮喘较为严重的患者，在听诊时就可以明显的听见哮鸣音，当然并不是所有的哮喘患者都有呼吸困难、哮鸣音。
对于变异性哮喘的患者来说他们比较典型的特征仅有咳嗽；对于运动型哮喘的患者来说，平时各项体征都趋于正常，只有在剧烈运动，干重活等之后才会表现出胸闷以及呼吸困等特征。
一般会出现的身体特征有胸部充盈，哮鸣音明显、呼吸不畅等。
治病病因。
（1）遗传因素。
研究发现哮喘是一种具有遗传倾向的疾病。
（2）变应原，比如常见的室内变应原如屋螨；职业性变应原如面粉、茶、木料、咖啡、抗生素、过硫酸盐、蘑菇、谷物粉、异氰酸盐等等，药物以及食品添加剂如非皮质类激素抗炎药物、以及水杨酸、染色剂等等。
（3）促发因素，比如大气污染，空气中的二氧化硫、一氧化氮物质含量超标；吸烟，被动、主动吸烟均是导致哮喘的重要因素；过度疲劳，突击性强烈、运动时间长久、紧张的竞技运动均是导致哮喘的诱发因子；精神状态，长时间存在精神波动可以称为引起哮喘的诱因。
如焦虑、紧张、悲伤甚至大笑等可能成为引起哮喘的原因。
（4）、呼吸道病毒感染。
呼吸道病毒感染在一定程度上可引起哮喘。
婴儿呼吸道病毒感染作为哮喘的启示病因备受关注。
慢性支气管炎慢性支气管炎，是指由于支气管黏膜、周围组织、气管发生慢性特异性炎症引起的疾病。
喘息样支气管炎疾病详解
疾病名：喘息样支气管炎英文名：asthmatoid bronchitis缩写：别名：喘息性气管炎；喘息性支气管炎疾病代码：ICD：J20.8概述：喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。
肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。
由于乳幼儿气管、支气管比较狭小，易因感染或其他刺激而加重。
另外，患儿有过敏体质因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生喘鸣。
因此，有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘) 或轻型哮喘。
流行病学：部分病例远期发展为支气管哮喘。
北京儿童医院于 1987～1989 年对594 例喘息样支气管炎进行了 4～21 年回顾性追踪，结果 41%转为哮喘，其中61.8%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作。
有过敏史、嗜酸细胞较高以及血清IgE 升高者，往往发展为支气管哮喘症。
根据天津医学院儿科等单位对 146 例喘息样支气管炎的5～15 年随访观察，认为喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清 IgE 及肺功能均甚相似。
西安医科大学儿科也认为对3 岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与儿童哮喘可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。
病因：可有以下几方面的发病因素：1.感染因素多种病毒和细菌感染均可引起。
较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。
大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2.解剖特点婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。
3.过敏体质因素婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性 IgE 抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。
哮喘和支气管炎的区别在哪
哮喘和支气管炎的区别在哪
哮喘以及支气管炎都会有一些症状，表现是比较相似的，所以很多人会混淆，但实际上哮喘常见于幼年或者青年突发疾病，一般没有出现慢性咳嗽咳痰的典型症状。
1、哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。
发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。
喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。
典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
2慢性支气管炎好发于老年人,但身体衰弱者或经常接触某些刺激性物质如化学性气体、吸烟、灰尘飞扬和病毒、细菌感染
等因素都能引起慢性支气管炎。
在慢性支气管炎的基础上,可发展为哮喘性支气管炎,而在支气管哮喘的基础上又可并发慢性支气管炎。
单纯的慢性支气管炎很容易与哮喘相鉴别:前者经常咳嗽,咳粘液痰,痰液因感染而脓性成分增加,感染时可有低热,白细胞及中性粒细胞稍增高,听诊有散在性湿性口罗音。
慢性支气管炎兼有阻塞性肺气肿是临床上最多见的一类,大都为中年以上或老年患者。
3、除有慢性支气管炎的症状以外,视肺气肿的严重程度而有不同程度的呼吸困难,尤其在寒冬季节,动即喘促,甚至说话亦有气短胸闷。
平静呼吸时各呼吸辅助肌运动明显,有呼吸困难,唇指常见紫绀。
夏秋缓解期也不能多劳动。
体格检查,胸部前后径增宽呈桶形,膈肌降低,呼吸运动受限。
其主要的鉴别要点为:平时缓解期内亦稍有咳嗽,走动后易气喘,家庭及个人过敏史不明显,血及痰液中嗜酸粒细胞不增高,痰液中无或仅有少量枯什曼螺旋体及雷登晶体。
小儿急性支气管炎
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可 占80%或更多；其它依次为腺病毒,副流感病毒, 鼻病毒,流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体 引起,感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿, 粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而 堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张，炎平常 可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺 炎的一种特殊类型，
中药治疗
1．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的
中药制剂,也能在一定程度上减轻症状，
2．外贴药：很多婴幼儿患病后,长期服药可带来 一些药物的毒付作用,外贴中药的安全、方便也不 失为一个好办法，目前使用比较多的有祛痰、拔 痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等，
鉴别诊断
一 病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别，
1．急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰 ，
2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以 夜间为明显，痰量或多或少,以咳出为快，症,状在夏季较轻, 冬季易出现急性发作,使病情加重，反复发作者,体质多瘦弱， 可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等，
三 理化检测
1．早期呼吸音可变粗者可有相应慢性炎
身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功 能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻 病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳 炎、喉炎及副鼻窦炎，
支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四 季均可发生,冬春季节达高峰，当患支气管炎时,小 儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴 呕吐、腹泻等,较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛 细支气管炎表现，尽管有少数患儿可能发展成为 支气管肺炎,但大多数患儿病情较轻,以在家用药治 疗和护理为主,家长应遵医嘱给患儿按时间用药并 做好家庭护理，
喘息性支气管炎与支气管哮喘有什么区别？
喘息性支气管炎与支气管哮喘有什么区别？
喘息性支气管炎（BA）和支气管哮喘（Asthma）都是呼吸道疾病，容易引起
呼吸困难和咳嗽。
尽管这两种疾病在症状和表现上有所重叠，但它们在病因、发作频率和治疗上存在一些区别。
病因
•喘息性支气管炎通常是由于呼吸道感染或病毒感染引起的。
儿童更容易患上这种疾病。
•支气管哮喘则是由于呼吸道的慢性炎症，引起气道高度敏感性，并且与环境因素和过敏原有关。
症状
•喘息性支气管炎的主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸部紧迫感。
这些症状通常在夜间或清晨加剧。
•支气管哮喘的症状与喘息性支气管炎类似，但更为持久且频繁。
患者可能出现严重的哮鸣音和呼吸急促。
发作频率
•喘息性支气管炎的发作通常是间歇性的，可能会在几个星期、几个月或几年内发作一次。
大多数患者在幼儿期或青少年时期症状减轻或消失。
•支气管哮喘的发作频率更高，可能持续在数周或数月内反复发作，甚至长期持续。
治疗
•喘息性支气管炎的治疗主要是针对症状进行控制，包括短期的支气管扩张剂和镇咳药物。
预防性的药物可能会用于炎症控制。
•支气管哮喘的治疗目标是控制症状和减少发作频率。
长期控制药物如类固醇和长效支气管扩张剂是主要治疗手段。
结论
虽然喘息性支气管炎和支气管哮喘有一些相似之处，但它们在病因、发作频率
和治疗方法上存在一些区别。
正确的诊断和区分对于制定有效的治疗方案至关重要。
患者应根据医生的建议进行治疗，并避免潜在的诱发因素，以减少症状的发作和加重。
支气管哮喘
3.重度至危重度 • 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 • 口服白三烯拮抗剂 • 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100～300mg/d 病情缓解改为口服激素，逐渐减量 • 持续雾化吸入β2受体激动剂，或雾化吸入抗胆碱药 • 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 • 病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气
上述方案为基本原则，必须个体化，联合应用， 以最小量、最简单的联合，副作用最少，效果最 佳为原则
病因和发病机制
一、病因 遗传 哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高 环境因素 吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2 感染∶如病毒、细菌、寄生虫等 食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶 药物∶心得安、阿司匹林 气候变化、运动
二、发病机制
发病机制不完全清楚 多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及 神经等因素相互作用有关
1.轻度 效果不佳时加用小剂量茶碱控释片或口服β2
受体激动剂控释片 吸入β2受体激动剂 每日定时吸入糖皮质激素(200～600μg)或加
用抗胆碱药
2.中度
• 规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂
• 氨茶碱0.125～0.25g加入10％葡萄糖40ml中， 缓慢静注
• 加大糖皮质激素吸入剂量(>600μg/d)或口服泼尼 松20～60mg/d
支气管哮喘
（bronchial asthma）
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解 或经治疗缓解
气管炎和哮喘的区别
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气管炎和哮喘的区别
导语：众所周知，台湾著名歌星邓丽君就是死于哮喘，哮喘在当时还是绝症呢，一直到现在都无法除根，哮喘也是有点儿偏向于家族遗传的原因，我们村有
众所周知，台湾著名歌星邓丽君就是死于哮喘，哮喘在当时还是绝症呢，一直到现在都无法除根，哮喘也是有点儿偏向于家族遗传的原因，我们村有一个人就是气管炎，是经常吸烟造成的，再加上常年身体劳损，很早就去世了，两种病都能致死，但是又有几个人知道气管炎和哮喘的区别呢？
对于歌星邓丽君，她是突发哮喘而死，这是我们所无法控制的，然而对于我们村的那个得气管炎大哥来说，他是长期吸烟，及劳损引起的，是可以在平时的生活中控制的，这种病是不至死的，那么气管炎和哮喘的区别到底在哪里呢？下面就让我们简单地了解一下。
气管炎和哮喘的区别
慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚，家属史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，在秋冬季节或感冒时症状加重，咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳嗽;呼气延长，有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音，应用支气管扩张药后肺功能改善不明显。
而支气管哮喘病人则常自幼得病，有明显的家属史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音，间歇期间肺部的呼吸音可以正常，应用支气管扩张药后肺功能可得到改善。
支气管炎和哮喘有本质的区别，前者感染所引起炎症，后者是过敏性的体质加上感染或者接触过敏原后出现的过敏性炎症，从治疗到愈后都不一样。
支气管炎好了就痊愈了，哮喘停止了还是必须治疗，因
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支气管哮喘和慢性支气管炎的区别
支气管哮喘和慢性支气管炎的区别支气管哮喘与慢性支气管炎均属于临床中常见的呼吸道疾病，此类患者均会出现哮鸣音等症状表现，以致于很容易发生误诊。
实际上尽管这两者疾病有近乎一致的临床症状表现，但是各症状表现特点却存在有一定的差异，且两者疾病在药物治疗、发病季节或年龄方面均存在差异，为此，接下来本文首先对什么是支气管哮喘与慢性支气管炎病症进行了介绍，而后对这两者疾病之间的区别也进行详细的论述。
1.什么是慢性支气管炎与支气管哮喘？慢性支气管炎在临床中有较高的发病率，发病后患者会在支气管及周边组织处出现一系列炎症反应，相较于急性支气管炎，慢性支气管炎疾病下咳嗽症状持续时间较长，引起此病的病因十分复杂，需要在专业医师的指导下长期接受治疗。
支气管哮喘病情的发作有典型的季节表现，且病情发作主要集中于早晨及半夜，此病影响下，患者会出现可逆性及广泛性气流堵塞现象，会在气道遭受各种因素刺激下而出现气道高反应性，此时若不能即使治疗，将造成气道重构，加重病情，增加治疗难度及不良并发症发生机率。
1.支气管哮喘与慢性支气管炎的区别有哪些？支气管哮喘为发生在机体气道上的一种炎症性疾病，中性粒细胞及嗜酸性细胞等属于参与此病气道炎症病变的主要因素，发生该病症后，患者不仅会出现气道高反应性，且此病的发生与家族遗传史有很大的关系，会表现出重喘气、呼吸困难以及咳嗽等典型症状表现，且此病症状主要发作于清晨或者是夜间，有显著的病情发作时间性特点。
慢性支气管炎是指发生在机体气道黏膜上的一种炎症性疾病，化学刺激以及物理刺激等共同作用下会诱发此病，发病后患者会出现咳嗽咳痰等症状表现，且通常在确诊慢性支气管炎后会伴有发热现象，且此现象需持续3-5d，医师面对此病，会重点听诊患者有无痰鸣音或者是肺部干啰音。
结合以上论述来看，支气管哮喘与慢性支气管炎病症之间存在有一定的区别，具体进行分析发现，这两者疾病区别主要表现在以下方面：2.1临床症状区别慢性支气管炎病症患者会出现咳嗽典型症状表现，即通常表现为长时间、反复性且持续性咳嗽，若患者病情较轻且发病于春冬季时，症状表现将在清晨时发作为明显，白日里通常咳嗽症状发生机率小；若患者病情较轻且发病于秋夏季时，随着治疗症状表现通常较轻，且随着治疗症状会逐渐有所减轻，直至消失。
小儿支气管炎和哮喘的区别是什么？
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导语：孩子呼吸困难，还会咳嗽不停，家长知道宝宝生病了，但是却不知道到底是哮喘还是支气管炎，首先要明确的一点是哮喘性支气管炎不是哮喘。
那么
孩子呼吸困难，还会咳嗽不停，家长知道宝宝生病了，但是却不知道到底是哮喘还是支气管炎，首先要明确的一点是哮喘性支气管炎不是哮喘。
那么，小儿支气管炎和哮喘有什么区别呢？小编就此问题询问了专家，现在来听一下专家的解答。
希望各位家长朋友都能搞清楚两者的区别。
支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。
在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。
病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。
发病时可无热或发热38．5℃左右，热度经2—4天退去。
在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。
起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息我们所讲的哮喘是指支气管哮喘，虽然它和喘息性支气管炎都表现有哮喘症状，但他们是二种疾病。
喘息性支气管炎是由于呼吸道感染引起支气管壁炎症，粘膜充血水肿，管壁肌肉有痉挛，使呼吸道相对狭窄而产生哮鸣音；常表现有发热、咳嗽和哮喘；过去史中常有婴儿湿疹史；发病年龄以2岁以下多见；治疗以控制感染为主。
而支气管哮喘发病是由于花粉、粉尘、虫螨等过敏而引起；表现以生活常识分享。
支气管哮喘与喘息性支气管炎的区别有哪些？
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导语：很多患者经常会把支气管哮喘和喘息性哮喘混为一谈，主要原因是它们的相同点是有很多的，比如这两种疾病在发病的时候都会出现喘息、咳痰等症
很多患者经常会把支气管哮喘和喘息性哮喘混为一谈，主要原因是它们的相同点是有很多的，比如这两种疾病在发病的时候都会出现喘息、咳痰等症状的，但是这两种疾病的区别也是非常的大的，如果不能辨别这两种疾病，就不能正确的治疗，下面我们来看看支气管哮喘和喘息性支气管炎的区别有哪些。
(1)从发病年龄看，支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约l/5的病人有本病的家族史，喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。
(2)从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。
而喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。
发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。
(3)从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主要特征。
伴发的咳痰较轻。
而喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。
多半在上呼吸道感染后加剧。
(4)从体征上看，支气管哮喘以双肺哮鸣音为主;而喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性咯音。
(5)从荮物治疗上看，传统西医治疗采取支气管解痉荮物如气雾剂的吸入对支气管哮喘急性发作，当时很见效，可以暂时缓解症状，中医
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喘息性支气管炎的特点
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。
多发生在3岁以的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。
病程较长有反复发作史。
临床表现多有上呼吸道感染病症，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。
大多数患儿精神及一般情况良好。
喘息性支气管炎的特点哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。
这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。
其中一少局部是在病毒感染的根底上，继发细菌感染。
反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘病症在数日渐加重。
随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。
喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。
重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。
咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。
喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何病症和体征。
喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。
一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。
患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。
主要表现与判断有一种不典型的喘息性支气管炎，表现以干咳、胸闷为主，气急不明显，甚至没有气急，也听不到哮鸣声。
它的发病也投有季节性，可以反复发作。
特别是当吸人煤烟，刺激性气体、灰尘、冷空气后都会引起阵发性咳嗽、胸闷。
因为只咳不喘，所以很容易被误为支气管炎。
可是，这类病人虽然用了很多止咳祛痰药和抗菌药物，不会好转；如果服用了治疗哮喘的氨茶碱、舒喘灵等药物后，会有显著的效果。
怎么分辨喘息性支气管炎与哮喘？
芽孢杆菌细胞壁上含
有丰富的胞壁酸，它 能直接作用于延脑的 咳嗽中枢，抑制咳嗽 反射，具有明显的镇 咳作用。 调节植物神经功能； 抑制呼吸道黏膜腺体的分泌； 使痰量明显减少。
气片治疗喘息性支气管炎与哮喘的四大优势
安全稳定
气片
防治合一 适合老人、儿童治疗
喘息性支气管炎、哮喘
的最新一代纯生物制剂。
Service 1
哮喘性支气管炎患者常有明确的家族史或家族中有过敏反应及变 态反应性疾病的患者。
Service 2
哮喘症状反复发作，常随着年龄的增长仍无法缓解。
Service 3
常有过敏等非感染性因素而引起发作。
Service 4
发作时皮下注射小剂量肾上腺素后迅速见效。
Part 2
齐鲁气片有效治疗喘息性支气管炎与哮喘
4
Step4
纯生物制剂，毒副作用， 适合长期服用。
病毒等各种微生物的生长繁
气片是齐鲁制药独家品种
气片是采用现代生物发酵工艺精制而成的呼吸道免疫调节剂，治 疗机理上采用以菌治病的全新免疫疗法。通过激活和调理机体自 身免疫系统，彻底消除咳痰喘症状，气片服用后平缓起效，不像
青霉素60年间用量增加10万倍；
哮喘
哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细 胞及细胞组分参与的慢性气道炎症； 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等 症状，多在夜间和（或）凌晨发生； 常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通 过治疗而逆转。
常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地
自然缓解或经治疗缓解； 可伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
气片治疗喘息性支气管炎与哮喘的药理毒理
增强 抵抗力
镇咳
痰量 减少
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喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”区别（一）、喘息性支气管炎（Asthmatic Brouchitis）1、该病在婴幼儿中发病率较高，除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，多数存在自然缓解的可能。
从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。
2、本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿，分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。
3、其临床特点：①多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；②多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。
发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；③喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；④有一定的复发性，大都与病毒感染有关。
大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。
部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。
在国外，不少国家已取消该病名。
2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入，<<儿童哮喘>>医师培训手册也未提到喘息性支气管炎，看来目前国内也倾向于取消该病名。
（二）、支气管哮喘1、随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。
2、支气管哮喘是一多种因素引起的变态反应性疾病。
诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：1）各种过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。
②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等。
③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。
2）精神和遗传因素，以及气候、药物等3、起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。
年长儿起病比较急，且多在夜间。
发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。
4、临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。
由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。
如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。
对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。
如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。
5、发作间歇期症状此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。
由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。
6、哮喘本身为一慢性疾病，常慢性反复发作。
有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。
一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续性咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,经常被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎,因此应用抗生素或镇咳药物治疗无效,此时给予抗哮喘药物治疗是有效的,具有以上特点的婴幼儿可以考虑沿用“婴幼儿哮喘”的诊断名称。
如果患儿的“感冒”反复地发展到下呼吸道,持续10天以上使用抗哮喘药物治疗后才好转,则应考虑哮喘。
尽管这些儿童存在过度治疗的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气管扩张剂治疗比应用抗生素能更好地缩短或减少喘息发作，所以在描述儿童早期与病毒相关的反复喘息时，鼓励卫生专业人员使用“哮喘”而不是其他的术语。
目前婴幼儿喘息常分为两种类型:1.有特应性体质(如湿疹),其喘息症状常持续整个儿童期直至*。
2.无特应性体质及特应性家族史,反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关,喘息症状通常在学龄前期消失。
不论以上哪一类型的喘息均可增加支气管反应性,部分出现特应性炎症。
至今尚无一种确切方法可以预测哪些患儿会有持续性喘息。
由于80%以上哮喘开始于3岁前,早期干预是有必要的。
尽管一部分患儿存有过度应用抗哮喘药物的可能,但有效使用抗变应性炎症药物及支气管舒张剂比应用抗生素能更好地缩短或减轻喘息的发作,亦符合儿童哮喘早期诊断和防治的原则。
过敏性咳嗽：某些哮喘患儿的临床表现极不典型，反复咳嗽为唯一的主诉，曾被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物，症状却迁延不愈。
其诊断标准如下：①小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见；②咳嗽反复发作1个月以上，其特征为夜间或清晨发作，干咳无痰；③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效；④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。
（三）、毛细支气管炎1、此病多见于1岁内小婴儿，冬春两季发病较多。
也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓，支气管扩张剂无显著疗效。
2、病原为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒3型。
但目前气管炎也能产生特异性IgE，参予Ⅰ型变态反应第一次婴幼儿喘息可能是毛细支气管炎，而1岁时出现多次喘息就要能是哮喘，如根据哮喘治疗有效，则有助于诊断。
哮喘或喘息性支气管炎在发病机理、临床表现尤其是临床治疗方面几乎没有差别，如果说有差别，那就是，喘息性支气管炎与感染关系更密切一些，表现为首次或复发大多与呼吸道等的感染密切相关。
其实当我们将感染看作诱因或环境刺激时，也就不难理解哮喘的支气管高敏反应，感染不过也是一种普通刺激因素，而且也是最常见的因素，就可以将二者看作是一个疾病了，这一点GINA Report 也有介绍。
北京儿童医院于1987－1989年对594例喘息性支气管炎进行了4－21年的追踪随访，其中41％转为哮喘，天津医学院儿科等单位对146例喘息性支气管炎的5－15年的随访观察，认为喘息性支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清IgE及肺功能均甚相似。
儿童哮喘与毛细支气管炎之间的关系就没有前二者那样明显，诚然，有相当的研究认为，毛支炎与哮喘的发病之间有明显的相关关系(根据长期随访观察，发现有22.1％－53.2％的患儿可转化为支气管哮喘)，但却不一定是因果关系，我们可以预测毛支炎后很可能发生哮喘病，而且在毛支炎期间使用吸入表面激素可以较低这种可能性，但我们没有确定的指标来预测具体那个病人将来会发生哮喘；而喘息性支气管炎发病2次后，如果再次发生我们可以诊断哮喘了，显然，毛支炎与哮喘之间远没有这样的关系虽然目前倾向于取消“喘息性支气管炎”及“婴幼儿哮喘”的诊断，但正如GINA方案中的提到的婴幼儿喘息有一种类型是：无特应性体质及特应性家族史,反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关,喘息症状通常在学龄前期消失。
这种类型的婴幼儿喘息能否诊断为哮喘？*内科认为哮喘是不能根治的，这种喘息能自愈，且没有过敏体质，是不能诊断为哮喘。
还有哮喘的第一次发作时该如何诊断？还没有出现反复发作，不符合哮喘的诊断标准，这时不诊断“喘息性支气管炎”，那么诊断什么？我曾就这些问题请教个国内的部分呼吸科专家，专家的看法也不一，象上海瑞金医院的李云珠教授谈到她们医院的做法是：对婴幼儿时期这种类型喘息的诊断是 1. 婴幼儿喘息 2.气道高反应性。
但这样的诊断似乎欠妥，毕竟喘息只是一个症状，不宜直接当作病名。
我觉得以上情况均可考虑诊断疑似哮喘，并予抗炎及扩张支气管治疗，观察其疗效，同时注意随访，若反复发作，符合哮喘的诊断标准，即可诊断为哮喘。
二、治疗1.哮喘性支气管炎首都儿科疾病研究:应用支气管扩张剂，短期应用，主要是急性期缓解症状；主张应用激素，但不是静滴或口服，而是主张雾化吸入，疗程不少于三个月，如果效果不好，要反过来看诊断是否成立。
如果有明确的原因还应对因治疗。
2.支气管哮喘用药原则：（1）要避免接触这种过敏原及寒冷、运动等诱发因素。
（2）一般病例可用口服氨茶碱片，或气雾吸入支气管舒张剂（常用β2受体激动剂）及糖皮质激素，使发作缓解。
（3）重症病例，可用氨茶碱加氢化可的松（或甲基强的松龙）静滴，同时可用喘乐宁（或博利康尼）及普米克令舒气雾吸入使发作缓解。
（4）长期气雾吸入糖皮质激素（普米克气雾剂或辅舒酮）。
（5）免疫调节剂：如如转移因子、胸腺素、左旋咪唑、丙种球蛋白、卡介苗素。
（6）可使用中药防哮散治疗。
3.毛细支气管炎毛支的治疗首先应重视支持疗法,包括吸氧和补液。
对重症患儿进行心电监测,及时用2～3 L/ min 湿化氧纠正低氧血症。
补液时应计算并补偿患儿累积损失量及生理维持量，但是过多补液使肺间质水钠潴留,肺泡血流交换失调,甚至血管升压素分泌异常导致呼吸道阻塞加重。
因此,补液量原则上建议为生理维持量的2/ 3 加累积损失量。
争取多次口服补液,但对于鼻黏膜水肿或分泌物阻塞或气管切开的患儿应予静脉输液。
辅助治疗的目的是克服呼吸道阻塞,包括胸部理疗以清除肺内细胞碎片及纤维素,抗感染药物以控制呼吸道炎症,必要时可用支气管扩张剂以缓解平滑肌张力。
建议雾化治疗后多拍背吸痰,喘憋严重者抬高头部与上半身,减轻呼吸困难,适当镇静可减少氧耗。
雾化或静注激素可通过调节白三烯合成抑制炎症,短期内改善症状,缩短住院和症状持续时间。
对于使用激素所导致的不良反应,如继发细菌感染等临床比较少见。
糖皮质激素用于严重喘憋发作或其他治疗不能控制者,可用甲泼尼龙1～2 mg/ (kg·d) ,数小时内静脉滴入。
支气管扩张剂可改善部分患儿病情,但不能松弛中央呼吸道的平滑肌,具有潜在的加重呼吸道阻塞的危险,故使用前须严格评估适应证。
茶碱是中枢神经兴奋剂,对毛支病情无改善作用,但对呼吸衰竭或使用呼吸机治疗的患儿却有帮助;溴化异丙托品是抗胆碱能药,它与β2受体激动剂有协同作用,但不能增强毛支肺内机械应力及被动呼气流速。
β2 受体激动剂可松弛平滑肌使临床症状部分得到缓解,但不同患儿对β2 受体激动剂的反应差别很大。
抗病毒治疗包括静脉注射利巴韦林,对RSV 毛支有一定疗效。
利巴韦林必须在RSV 早期病毒复制时使用才有效。
利巴韦林可降低鼻咽分泌物中RSV-sIgE 及IgA 水平,利巴韦林可稍微减少哮喘发生率及降低呼吸道高反应。
个人比较喜欢雾化吸入。
毛支的预防措施包括接触婴儿时勤洗手、避免人口密集环境、呼吸道感染病人等RSV 传播的高危因素。
RSV-IVIG对RSV 的A、B 两个亚型均有作用,但用量较大(15 mL/ kg ,需静注1 次/ 月)。
单克隆抗体对高危婴儿和毛支后喘息的预防效果较RSV-IVIG高50～100 倍,且用量小,可肌肉注射,但费用昂贵,易导致RSV 基因突变，临床慎用。