临床常见配伍禁忌汇总

临床常见配伍禁忌汇总

1 、阿莫西林钠- 克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍

阿莫西林钠-克拉维酸钾（安奇）为复方制剂，两者之比为5:1 。阿莫西林钠- 克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合。本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。临用前加灭

菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50〜100ml氯化钠注射液中，静脉滴注

30mi n。本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。

2、注射用亚胺培南- 西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍

注射用亚胺培南-西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。

静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%〜10%葡萄糖液作溶剂。每0.5g药物用100ml溶剂, 制成

5mg/ml液体，缓缓滴入。本品应在使用前溶解，用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h，冷藏能存放24h。

3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注

单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。

那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHP翫淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶

液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。

4、10％葡萄糖酸钙注射液不宜与25％硫酸镁注射液配伍

两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO沉淀，同时10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三

磷酸腺苷（ATP、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。有人提出这是极化液的组成配方，查阅相关文献，极化液（GIK）为葡萄糖、胰岛素、钾盐的溶液，改进配方中有含镁极化液（如加硫酸镁的极化液）、能量极化液（如含辅酶A和三磷酸腺

苷极化液），未发现有含钙极化液的报道。

5、VitB

6、CoA与不宜地塞米松磷酸钠配伍

VitB 6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB 6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。

6、20%甘露醇注射液不宜与地塞米松注射液配伍

由于20%甘露醇注射液为过饱和溶液，与地塞米松磷酸钠注射液混合会导致结晶析出，且肉眼不易察觉，如今临床医生一般都将两药分别开具给药，但是发现某些病区护士为贪图方便，采用甘露醇滴完后用输液管抽吸地塞米松给药的现象，在此特别提醒临床，此种给药方案更不科学，随着地塞米松进入皮管，皮管内残存的甘露醇由于载体量小，很快产生白色混浊，并且立即散去，不加注意，很容易忽略，产生用药不安全的隐患。

7、多烯磷脂酰胆碱注射液不得与生理盐水配伍

本药是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其主要成分为人体的“必需”磷脂。包括天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱和脂肪酸（主要为70%的亚油酸及部分亚麻酸和油酸）。主要用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎。多烯磷脂酰胆碱注射液只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。

8．丹参注射液不宜与生理盐水配伍

中草药注射液所含成分复杂,多为大分子有机物, 与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒, 增加输液反应的发生率。说明书规定应用5%葡萄糖注射液

100-500ml 稀释后使用。

9、吡柔比星不宜与生理盐水配伍

吡柔比星为半合成的蒽环类抗癌药，难溶于生理盐水，因此不能用生理盐水溶解，只能用5％葡萄糖注射液或注射用水溶解。而表柔比星需与生理盐水配伍，与糖水配伍会引起表柔比星含量下降。

10、脱氧核苷酸钠不宜与生理盐水配伍

脱氧核苷酸钠为复方制剂，其组分为脱氧核糖胞嘧啶核苷酸、脱氧核糖腺嘌呤核苷酸、脱氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脱氧核糖鸟嘌呤核苷酸钠盐。主要用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗，与盐类混合会使有效成分丢失。正确用法是将脱氧核苷酸加入到5％葡萄糖注射液中，缓慢滴注。

11、依达拉奉注射液不宜与葡萄糖注射液配伍

本品原则上必须用生理盐水稀释，如与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低，将使药物的疗效降低。

12、呋塞米注射液不宜与葡萄糖注射液配伍

呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

13．氨溴素注射剂与头孢吡肟有配伍禁忌

在输注头孢吡肟同时，静推氨溴索注射剂时，容易发生脂肪乳样改变。根据说明书，氨溴素（包括商品名为沐舒坦、依诺舒、兰苏等药）不能与pH大于6.3的其他溶液混合，因为pH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀。而头抱吡肟与输液载体混合后的PH S正好在此范围内，故由此产生配伍禁忌。建议临床如碰到上述情况时，应先静推5-10 毫升生理盐水后再静推氨溴素。

14 、盐酸万古霉素配制时应注意浓度

含有500mg盐酸万古霉素的溶液，必须以至少100ml的稀释剂稀释。含有1g盐酸万古霉素的溶液，必须以至少200ml 的稀释剂稀释。经此法稀释后，所需之静滴剂量，至少用

60min 时间滴注给药。稀释剂可用5％葡萄糖注射液及0.9 ％氯化钠注射液。因盐酸万古霉素注射剂与葡萄糖注射液配伍有禁忌，应避免直接配伍，否则影响稳定性。由于盐酸万古霉素点滴引起的副