先天性髋关节脱位
髋关节脱位
疾病名称先天性髋关节脱位编辑本段疾病分类骨与创伤科编辑本段疾病概述强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。
编辑本段疾病描述先天性髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形。
不同的种族、地区发病情况差别很大。
中国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9%。
编辑本段症状体征（一）站立前期新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。
主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。
往往不能引起家长的注意。
如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。
2.患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。
3.患者髋关节活动少，活动时受限。
蹬踩力量较健侧弱。
常处于屈曲位，不能伸直。
4.患者肢体短缩。
5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。
（二）脱位期患儿一般开始行走的时间较正常而晚。
单侧脱位时，患而步态跛行。
双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。
患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。
内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。
如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。
编辑本段疾病病因发病原因迄今仍不十分清楚。
经研究已注意到遗传因素；髋臼发育不良及关节韧带松弛；以及胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。
先天性髋关节脱位的原因多数是女子带孩子期间经常曲身造成的。
如果怀孕的女子经常弯腰，则出生后的孩子容易得先天性髋关节脱位。
比如怀孕期间的女子经常蹲坐洗衣服；弯腰拿东西等等。
先天性髋关节脱位科普讲座PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
先天性髋关节脱位主要发生在新生儿，尤其 是有家族史的儿童。
女婴的发病率高于男婴，可能与激素水平有 关。
谁会受到影响？ 高风险因素
包括双胞胎、臀位分娩、妊娠期母亲的某些 健康问题。
早期筛查可以帮助识别这些高风险婴儿。
谁会受到影响？ 社会影响
未及时治疗的儿童可能在生长发育中面临长 期的运动障碍。
早期治疗有助于儿童的正常生长发育，保持良好 的生活质量。
让孩子能够参与到正常的体育活动中。
为什么重视先天性髋关节脱位？ 提高公众意识
通过科普讲座提升家长和社会对先天性髋关节脱 位的认识。
增强大众对早期筛查和干预的重要性认识。
谢谢观看
医生建议
如发现异常，需尽快就医并进行进一步诊断。
早期干预能显著改善预后。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
非手术治疗
常用的非手术治疗方法包括佩戴吊带或支具 ，以帮助髋关节回位。
此方法适用于轻度脱位的病例，疗程通常为 数周至数月。
如何进行治疗？ 手术治疗
若非手术治疗无效，可能需要手术干预。
手术方法包括髋关节复位和骨盆切开术等。
这将影响其日常生活和社交能力。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
筛查时间
建议在出生后1个月内进行初步筛查，3-6个月内 进行详细检查。
常用的筛查方法包括Barlow试验和Ortolani试验。
何时进行诊断？
影像学检查
超声波检查和X光是常用的影像学检查手段。
超声波检查适合于小于6个月的婴儿。
何时进行诊断？
此病主要影响女性，且与遗传因素、胎位等密切 相关。
பைடு நூலகம்
先天性髋关节脱位预防和措施PPT
怎样进行预防？
怎样进行预防？
产前检查
定期进行产孕妇，需加强监测。
怎样进行预防？
适当的分娩方式
选择合适的分娩方式，避免对婴儿髋关节的伤害 。
医生会根据具体情况提出建议。
怎样进行预防？
正确的婴儿护理
采用合适的抱法和穿着，避免过度束缚婴儿的腿 部。
如使用婴儿背带时，应选择开放式设计。
髋关节脱位可能导致终身的功能障碍和疼痛 。
早期干预可减少后期手术的需求。
为什么需要预防先天性髋关节脱位？ 社会成本
治疗先天性髋关节脱位的费用和康复时间较 长。
预防措施可降低社会及家庭的经济负担。
为什么需要预防先天性髋关节脱位？ 改善生活质量
通过预防，能够提升儿童的生活质量和运动 能力。
早期干预可帮助儿童更好地融入生活。
谁需要关注先天性髋关节脱位 ？
谁需要关注先天性髋关节脱位？ 孕妇
特别是有家族史或其他风险因素的孕妇应更 加关注。
应主动与医生沟通，获取相关知识。
谁需要关注先天性髋关节脱位？ 新生儿护理人员
医生和护理人员需要提高对该病症的认知， 做好筛查工作。
及时识别高风险婴儿，进行进一步评估。
谁需要关注先天性髋关节脱位？ 家长
这种情况可能影响婴儿的行走和运动能力。
什么是先天性髋关节脱位？ 发生率
此病症在新生儿中的发生率约为1-2%。
女性婴儿发病率高于男性婴儿。
什么是先天性髋关节脱位？ 症状
常见症状包括髋关节活动受限、腿长不一等。
早期发现和治疗可显著改善预后。
为什么需要预防先天性髋关节 脱位？
为什么需要预防先天性髋关节脱位？ 影响
先天性髋关节脱位的预防与措施
演讲人：
先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是否会引起股骨头坏死？
先天性髋关节脱位本身并不会引起股骨头坏死， 但无论是手法整复还是切开整复，都容易发生 股骨头坏死。发生股骨头坏死的原因是复位时 对股骨头血管造成不同程度损害所致。
髋关节脱位造成股骨头坏死的另一原因是复位 后的外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展 位或过度内旋位时，可造成旋股内侧动脉受挤 压而影响股骨头颈的血供，长时间保持这个姿 式还将使关节内压增高，导致静脉返流障碍， 头内静脉郁滞，骨内压增高，输入血量减少， 甚至血流中断而发生缺血坏死。
传统非手术治疗方法的弊病 1、尿枕类、连衣挽具类、外展支架类治疗方 法：效果不可靠。 2、蛙式石膏等蛙式位治疗方法：①要用全身 麻醉；②要切断紧张的大腿内收肌；③患儿痛 苦大；④易发生皮肤压伤，肌肉萎缩。⑤最严 重的并发症是股骨头坏死；⑥复位率低。
传统蛙式位疗法复位 失败，导致股骨头缺 血性坏死：鹿××， 女，2岁7个月，双髋 脱位，治疗后右髋股 骨头缺血性坏死。
连接双侧髋臼Y型软骨的水 平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的 垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将 髋臼划为四区，正常股骨头 骨化中心应在内下区，若位 于其它区域，则为脱位。此 外，脱位侧骨化中心常较小。
兴登（Shenton）线：正 常骨盆X线中耻骨下缘 之弧形线与股骨颈内侧 之弧形可以连成一条完 整的弧度，称做兴登氏 线。髋脱位、半脱位病 例，此线完整性消失。
2、加里阿齐征 （Galeazzi）：小儿 平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短 缩，出现患侧膝关节 低于健侧膝关节。该 体征只适用于单侧髋 脱位。
3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一 手固定小儿一侧骨盆，另一 手握住对侧下肢，拇指放在 大腿内侧中部，其他四指放 在大腿外侧上部向下肢加压 外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此 后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重 要依据。
ddh名词解释
ddh名词解释一、DDH定义发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia ofthe Hip，DDH),旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation 0fthe Hip，CDH)，是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾患，包含髋关节发育不良、半脱位及全脱位。
由于本病可于出生前及/或出生后生长发育过程中出现，1992年由北美小儿矫形外科学会（POSNA）更名为发育性髋关节发育不良(developmental dislocationof the hip, DDH)并由国内外小儿骨科医师普遍接受。
DDH可以是非常轻微的髋臼发育不良，也可以是导致严重髋关节功能异常的髋关节半脱位或髋关节脱位。
二、DDH流行病学特征DDH是小儿最常见的髋关节疾患，致残率高。
DDH发病率与地区、种族、季节等因素有关，不同人种发病差异巨大，白种人发病率高，黑种人低，黄种人介于二者间。
新生儿期（0-28天）DDH的发病率在1-7%。
非洲发病率0.06‰，美国本土人发病率76.1‰，香港0.87‰--南澳大利亚10.5‰，西欧、北欧7～22‰。
我国DDH的发病率为0.91‰-186‰。
在我国寒冷的北方发病率比南方高,高原地区远远高于平原地区，这可能与当地生活习惯相关，如出生后不正确的双下肢直腿捆绑等错误襁褓方式。
一般秋冬季节9月至翌年2月出生的发病高于其他季节，可能因为该季节天气寒冷，新生儿多被包裹，双下肢伸直内收，以至婴儿被动伸髋和活动受限，可能导致该病的发生。
三、DDH常见危险因素目前为止，DDH的诊断和治疗方案比较明确，但是，DDH的致病原因及发病机制不清楚。
有关DDH的发病原因目前仍存在争议，目前认为环境因素（胎次、胎位、生产方式、羊水过少、出生后襁褓方式等）和遗传因素（性别、家族史、其它伴发畸形）共同参与DDH发病。
DDH患儿多与以下因素相关，需要引起高度重视。
先天性髋关节脱位患者健康教育
先天性髋关节脱位患者健康教育一、病因先天性髋关节脱位是婴儿出生后或随年龄增长而出现的髋臼发育不良、股骨头脱位等一系列畸形。
男女之比约1：6，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。
病因主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内体位不正，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。
二、临床表现髋关节外展受限，臀部及腹股沟皮纹不对称，患肢短缩畸形，较大患儿出现跛行步态，双侧脱位则表现为“鸭步”姿态左右摇摆。
三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史（2）向家属讲解疾病和手术相关知识。
对幼儿及年长儿做好心理护理，关心体贴病儿。
（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法。
2、饮食指导（1）合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；（2）术前4～6 h禁食水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导（1）注意患儿安全，避免发生意外。
（2）行牵引的患者，要注意观察牵引力线是否在同一水平线上，有无过敏性皮炎，身体是否随牵引重量而下滑等，要有高度的责任心，注意观察发现问题及时解决以确保牵引效果。
（3）术前牵引的患儿要确保牵引重量，要注意观察牵引重量及牵引效果。
即便在牵引下已经复位，也应维持牵引以免股骨头再次上移脱位。
同时告诉家长不可随意减轻重量。
术前备皮时应尽最维持原牵引，保证治疗的持续性。
4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。
手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁。
（2）按医嘱备抗菌素，x光片或MR片等带入手术室。
（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。
（4）加强巡视：及时满足病人生活需求（二）术后指导1、休息、运动或体位指导（1）固定保持患肢于有效固定位。
先天性髋关节脱位
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位【概述】先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。
有时可合并有其它畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛缩等。
【病因】先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。
当然，多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。
总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。
这就是说有许多因素参加才会引起此症的产生。
（一）遗传因素无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可以高达 20～30％，而且姐妹中更为多见。
同样的疾病在姐妹中可以出现髋脱位半脱位与发育不良三种类型，倘若不进行详细的，早期的检查与 X 线片诊断，除第一类之外，后两类往往可以遗漏而到达 7、 8 岁时髋关节已完全正常。
（二）韧带松弛因素近年来越来越多的报告证明关节韧带松弛是一个重要因素。
在动物实验中 Smith 将小狗的关节囊，圆韧带切除后，产生髋脱位现象的百分比很高，临床上 Andren 指出 X 线片中耻骨联合1 / 21的分离在髋脱位病例中为正常婴儿的两倍，他认为这是母体在生产过程中需要大量的内分泌使韧带松弛，超量的内分泌变化是引起髋脱位一个重要的因素。
同时， Andren、 Borglin 在新儿髋脱位病例 3 天以内发现尿中雌酮（Estrone）雌二醇 17 （Estradil）排出量与正常婴儿比较有变化。
但是 Thieme 利用 16 个病婴与 19 个正常婴儿比较，逐月测量时，经统计学处理发现没有区别。
何为先天性髋关节脱位应该如何治疗
智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 （丹棱县人民医院）先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷，从而导致关节不稳定，并形成了髋关节脱位。
对髋关节进行矫正，并使其恢复关节组成正常关系，可以使关节随着生长逐渐趋于正常。
先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良，幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%，在不同地区存在的差距较大。
髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异，据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8，华南为千分之0.7，华东地区为千分之1.1。
可见在我国北方，先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。
通过对我国各大城市的调查发现，新生儿的平均发病率为3%，男婴儿比女婴儿患病率低，大约为1:6。
一般左侧髋关节发病率高，双侧均存在髋关节脱位的病例较少。
由于该病的发病受多种因素的影响，其中遗传因素也是一个重要因素，大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史，也有的患儿是由于在子宫内胎位异常，受到不正常的机械性压力，从而造成了髋关节脱位。
有的患儿发病是由于髋臼发育不良，关节韧带处于松弛的状态。
先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显，一般不会引起家长的注意。
如果出现以下几种体征，则可能存在发育性髋关节脱位的情况：（1）患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。
（2）对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时，会发出弹响声。
（3）患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱，在患有髋关节脱位的一侧，褶皱会更加明显。
患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少，而且可以明显看到活动不灵活，有活动受限的迹象。
在患病一侧，婴儿蹬踩的力量也相对较弱，腿难以伸直，常处于屈曲的状态，患病一侧的腿较另一条会短一些。
脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚，如患儿有一侧存在髋关节脱位，则会出现跛行的情形。
如患儿两侧都存在髋关节脱位，站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征，行走起来感觉像“鸭步步态”。
先天性髋关节脱位预防和措施PPT课件
何时进行预防？ 孕期
孕妇在怀孕期间应注意姿势，避免长时间压 迫胎儿的髋部。
适当的孕期锻炼可以减少胎位异常的风险。
何时进行预防？ 出生后
出生后应及时检查新生儿的髋关节，进行早 期筛查。
建议在出生后的前几个月定期进行体检。
何时进行预防？ 家长教育
家长应了解髋关节脱位的症状，及时就医。
可以通过社区宣传和健康讲座提高家长的认 知。
增强社会对先天性髋关节脱位的关注度。
怎样进行预防和干预？
怎样进行预防和干预？ 定期体检
新生儿应定期进行髋关节检查，特别是在出 生后头几个月内。
通过B超等检查手段，及时发现潜在问题。
怎样进行预防和干预？ 适当护理
对新生儿进行适当的护理，避免过度包裹和 限制肢体活动。
让婴儿自然舒展，有助于髋关节发育。
谁需要关注髋关节脱位？
谁需要关注髋关节脱位？ 医疗工作者
医生和护士应加强对新生儿髋关节脱位的筛查和 教育。
及时发现问题可以为后续治疗争取时间。
谁需要关注髋关节脱位？ 家长
家长应主动关注孩子的髋关节健康，定期带孩子 进行检查。
早期发现可大大降低治疗难度和风险。
谁需要关注髋关节脱位？ 社会支持
社区和学校应提供相关知识的宣传，提高公众意 识。
这种情况可能会影响儿童的步态和活动能力。
什么是先天性髋关节脱位？ 症状
常见症状包括一侧腿部长度不一、走路时跛行及 髋部活动受限。
早期发现和诊断对治疗至关重要。
什么是先天性髋关节脱位？ 影响因素
遗传因素、孕妇的体位、胎位等都有可能导致髋 关节脱位的发生。
了解这些因素有助于采取预防措施。
何时进行预防？
先天性髋关节脱位预防和措施
先天性髋关节脱位讲课PPT课件
定义和分类
先天性髋关节脱位是一种常见的先天性骨骼发育异常 根据脱位的程度可分为完全脱位和半脱位 病因可能与遗传、环境等多种因素有关 先天性髋关节脱位在女性中的发病率高于男性
病因和病理机制
病因：先天性髋 关节脱位主要是 由于遗传因素、 环境因素等多种 原因综合作用所 致。
病理机制：先天 性髋关节脱位的 病理机制较为复 杂，主要与胎儿 在母体内的髋关 节发育不良有关。
先天性髋关节脱位的治疗案 例分享
第六章
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
诊断过程：临 床表现、影像
学检查等
治疗方式：手 术或非手术治
疗
治疗效果：术 后恢复情况、 生活质量改善
等
治疗过程和经验分享
案例介绍：患 者的基本情况、 病情状况和治
疗过程
治疗方法：手 术和非手术治 疗的优缺点和
分类：先天性髋 关节脱位可分为 髋关节发育不良、 髋关节半脱位和 髋关节全脱位三 种类型。
症状：先天性髋 关节脱位的症状 包括髋关节活动 受限、肢体短缩、 臀部和大腿肌肉 萎缩等。
临床表现和诊断
临床表现：先天性髋关节脱位患儿出生后即出现臀部皮肤皱褶不对称、肢体活动障碍 等表现 诊断方法：医生通过体格检查、影像学检查（如X线、超声、MRI等）等方法进行诊断
优点：避免手术创 伤，减少并发症， 早期康复训练。
注意事项：需定期 复查，根据病情调 整治疗方案，同时 需配合医生指导进 行康复训练。
手术治疗
手术目的：矫正髋关节畸形，恢复关节功能
手术时机：根据患儿年龄、脱位程度和髋臼发育情况等因素综合考虑 手术方法：根据具体情况选择合适的手术方式，如Salter骨盆截骨术、 Pemberton髋臼成形术等 术后护理：定期复查，根据恢复情况进行康复训练，避免并发症的发生
先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位字体[大][中][小]先天性髋关节脱位简称CDH，是较常见的一种畸形，大都向后脱，出生时即存在。
病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛、半脱位或脱位。
有时可合并其他部位的畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出、其他关节先天性脱位或先天性多发性关节挛缩症等。
本病有两种类型，最常见者为典型性先天性髋关节脱位，即已形成正常胎儿，但于胚胎后期发生畸形;另一种为畸胎性先天性髋关节脱位，极少见，为胚胎器官生长时的畸胎性病变，常与先天性多发性关节挛缩症同时发生。
典型性先天性髋关节脱位也有程度不同，轻者出生时仅有关节松弛或不稳，有时可自行矫正;半脱位者常有髋臼发育不良，可发展成全脱位，也可长期停留于半脱位状态。
典型性先天性髋关节脱位的病因尚不明确，与种族、地理位置、性别、胎儿期的发育、妊娠期的内外环境等因素有关。
有一部分的病人有家族史，说明有遗传倾向，很可能是显性遗传。
初产妇和臀位产的婴儿较多，与妊娠后期胎儿生长快，孕妇腹壁肌肉紧张，羊水少，胎儿活动受限和体重较大等有关。
女性发病较多，这可能与受母体产前内分泌影响而致韧带松弛有关。
畸胎性者很可能是原始的胎质缺陷所致。
病理典型性者出生时主要是关节囊松弛。
年龄增大、脱位程度增加，特别是开始步行后逐渐产生下列变化：①关节囊伸长，与髂骨翼粘连，中部形成狭窄区，呈哑铃形。
②髋臼盂唇增厚，开始时因股骨头向上外推压而外翻;经反复复位或行走时股骨头上下移动则推向内翻。
圆韧带增长，变粗。
臼底纤维脂肪组织增生。
横韧带肥厚。
髋臼因缺乏股骨头压力的模造而发育不良，变浅，臼外上缘因受股骨头的挤压而呈斜坡状。
③股骨头骨骺发育延迟，局部长期受压处的软骨有原纤维性变，不规则，甚至有缺血性坏死。
股骨颈前倾角及颈干角增大。
④股内收肌挛缩，髂腰肌腱阻挡髋臼口，压迫关节囊使成哑铃状。
臀中、小肌、阔筋膜张肌松弛无力，久之也挛缩。
⑤在髂骨翼处形成假臼。
单侧脱位者骨盆倾斜，腰椎有代偿性侧凸;双侧脱位者骨盆前倾，腰椎前凸增加。
先天性髋关节脱位护理查房课件
介绍先天性髋关节脱位
分类：完全性髋关节脱位和不 完全性髋关节脱位。
护理查房要点
护理查房要点
定期观察：宝宝的行走、站立 姿势和髋关节的运动情况。 加强锻炼：推荐进行物理疗法 和康复训练，以增强髋关节稳 定性和肌肉力量。
护理查房要点
保持良好姿势：宝宝的坐姿、 走路姿态等需要得到重视和矫 正。
呵护宝宝的髋 关节
先天性髋关节 脱位护理查房
课件
目录 介绍先天性髋关节脱位 护理查房要点 呵护宝宝的髋关节 预防并发症 康复建议 心理辅导
介绍先天性髋 关节脱位
介绍先天性髋关节脱位
什么是先天性髋关节脱位：先天性 髋关节脱位是指出生时髋关节发育 异常,致使髋臼和股骨头不能正常 连接。
症状表现：髋关节不稳定、腿长不 等、行走异常、髋部不规则等。
预防并发症
定期复查：定期进行髋关节的 检查，早期发现并处理问题。
康复建议
康复建议
手术干预：根据病情，医生可能会 建议进行手术治疗。 物理疗法：包括按摩、牵引、热敷 等多种方法，帮助宝宝康复。
康复建议
康复训练：进行髋关节稳定训 练和肌肉力量的恢复，以提高 宝宝的生活质量。
心理辅导
心理辅导பைடு நூலகம்
孩子及家长的关注：了解家长 和孩子的心理需求，提供适当 的支持和鼓励。
康复过程中的情绪管理：帮助 孩子积极面对手术和康复过程 中的困难和挑战。
心理辅导
家庭支持和社会资源：提供相 关的家族支持和社会资源，帮 助孩子和家长度过困难时期。
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呵护宝宝的髋关节
家庭护理：需要家人配合，避免宝 宝长时间处于不良姿势，保持宝宝 髋部的稳定。 功能维护：定期进行髋关节检查， 及时发现问题并进行相应治疗。
先天性髋关节脱位科普讲座课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性髋关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗先天性髋关节脱位？ 5. 如何预防先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
定义
先天性髋关节脱位是一种生出生时髋关节未能正 常发育的情况，导致股骨头与髋关节盂的脱位。
在出生后数周内进行超声检查是推荐的做法 。
何时需要就医？
何时需要就医？
及时发现
如果家长注意到婴儿腿部活动异常或存在其他症 状，应及时就医。
医生会进行体检和必要的影像学检查以确认诊断 。
何时需要就医？
定期检查
对于高风险婴儿，应定期进行髋关节检查。
通常在出生后1个月、6个月和1岁时进行检查。
何时需要就医？
谁会受到影响？ 高风险人群
女孩更容易发生此病，尤其是家族有该病史 的婴儿。
此外，臀位出生的婴儿也在高风险范围内。
谁会受到影响？
发生率
先天性髋关节脱位的发生率约为每千名新生 儿中有1-2名。
在不同地区和人群中，发生率可能有所不同 。
谁会受到影响？
早期筛查
新生儿期的定期筛查是关键，能够早期发现 问题并及早干预。
专业建议
一旦确诊，需遵循专业医生的建议进行治疗。
包括物理治疗、使用特定支具或手术等治疗方式 。
如何治疗先天性髋关节脱位？
如何治疗先天性髋关节脱位？ 非手术疗法
对于轻度脱位，通常可以通过佩戴支具等非 手术疗法进行治疗。
支具可以帮助保持股骨头在正确的位置。
如何治疗先天性髋关节脱位？
手术治疗
对于严重的脱位，可能需要进行手术以恢复 关节的正常位置。
小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
先天性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形。
主要原因为髋臼和股骨头先天性发育不良，或胎儿在子宫内髋关节过度屈曲所致。
【主要表现】
(1)症状体征：会阴部增宽，双侧脱位者更明显，患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，不愿伸直，牵拉时可伸直，松手后又呈屈曲状，牵动患肢时病儿哭闹。
检查患侧下肢短缩，股骨大转子上移，臀部、大腿内侧皮肤皱褶加深，牵动患侧下肢有弹响声或弹响感；患儿开始行走时间较晚，单侧脱位者，步态跛行；双侧脱位者站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。
(2)辅助检查：B型超声波检查能早期发现，可进行普查。
X线双髋关节正位片可见髋白发育不良、半脱位或脱位。
【治疗与护理】
治疗越早，疗效越好。
治疗方法应随年龄的增长而不同。
1岁以内的治疗原则为将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋白后上缘和股骨头正常发育，达到关节稳定。
此期治疗简单，只穿连衣袜套即可，穿用时间需4个月以上。
1~3岁患儿多已站立负重行走，脱位较明显，但病理改变尚未固定，一般可采用手法复位、石膏固定，复位前可先双下肢持续皮牵引，复位后采用蛙形石膏固定，每3个月更换1次，6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏固定，时间为3~6个月。
先天性髋关节脱位的科普知识PPT课件
如何治疗先天性髋关节脱位？ 手术治疗
对于严重的脱位，可能需要进行手术干预。
手术方式包括关节复位和韧带修复等。
如何治疗先天性髋关节脱位？ 康复训练
术后需要进行康复训练，以恢复髋关节的功 能和力量。
专业物理治疗师将指导适合的康复方案。
预防措施有哪些？
同时，过度的胎位固定或产道狭窄也可能导 致此病。
谁容易患先天性髋关节脱位？ 注意事项
家长应关注孩子的运动发育，特别是学步期 ，及时就医。
定期检查可以帮助及早发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状观察
如果孩子在走路时出现跛行，或者一侧腿部明显 短于另一侧，应及时就医。
专业医生会进行物理检查和影像学检查。
及时的医疗干预可以避免后续的严重后果。
谢谢观看
预防措施有哪些？ 孕期保健
孕妇应保持健康的生活方式，定期进行产检，关 注胎位和胎儿发育。
必要时可咨询医生，了解相关风险。
预防措施有哪些？ 新生儿检查
出生后应进行系统的新生儿体检，及早发现髋关 节问题。
医生会检查髋关节的活动度和稳定性。
预防措施有哪些？ 早期干预
对高风险儿童进行早期监测和干预，有助于改善 预后。
先天性髋关节脱位科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性髋关节脱位？ 2. 谁容易患先天性髋关节脱位？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗先天性髋关节脱位？ 5. 预防措施有哪些？
什么是先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
定义
先天性髋关节脱位是指出生时髋关节位置异常， 通常是股骨头未能正确嵌入髋关节盂中。
这种情况可能导致行走和运动时的疼痛和功能障 碍。
先天性髋关节脱位护理查房
●（2）X线 任何年龄段骨盆X线片大都可以显示髋关节脱位；而对于 新生儿不稳定髋关节，X线片则不能发现；3～6个月大时，髋关节脱 位在X线片上即可识别。但婴儿时期，股骨上端尚未骨化，髋臼大部 分为软骨，必须仔细阅片。
●（3）MRI 对于婴儿髋关节可以提供很好的解剖影像，但价格昂贵， 临床应用少。
●入院诊断 先天性左侧髋关节脱位。 ●主要的护理问题 焦虑、躯体移动障碍、有皮肤完整性受损的危险等。 ●目前主要的治疗措施 完善相关检查，持续皮牵引，制动、镇痛；择
期行蛙式石膏外固定。
二
【护士长提问】
什么是先天性髋关节脱位？
●答：先天性髋关节脱位是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或 双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。多数情况下， 新生儿髋关节脱位发生率为1.0％～3.4％，其他髋脱位发生率为 1.0‰～1.5‰。该病臀位产发病率比非臀位产的高5倍、女性为男 性的4倍、有家族史的是没家族史的7倍，左髋受累多于右髋。先天 性髋关节脱位的病因学是多因素的，受到激素和基因调控的影响，具 体包括韧带松弛、胎位、产后体位、髋臼原始发育状况、地域种族差 异等。
● 患 儿 出 现 A l l i s 征 ， Te l e s c o p e 征 （ 患 者 平 卧 位 ， 下 肢 伸 直 ， 检 查 者 一手握住小腿，沿身体纵轴向上推拉，另一手摸着同侧大转子，如触 及有活塞样活动感觉，为阳性，见于髋关节脱位，尤以幼儿体征更为 明显），Trendelen-burg征（患者站立，患侧下肢负重，提起健肢 髋膝屈曲，观察健侧臀皱襞，如健侧皱襞下垂，躯干向患侧倾斜为阳 性，见于髓关节脱位或臀中、小肌麻痹，反之则为阴性）阳性。
●护理体查 T36.9℃，P110次/分，R20次/分，BP112/70mmHg。 神志清楚，自主体位，无病容，表情自如，查体不合作。双侧大腿内 侧皮肤皱褶不对称，左侧皮纹较健侧深陷，弹进弹出实验阳性， Allis征阳性，双下肢皮肤感觉正常，末梢血运良好。
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临床表现和诊断
2）幼儿期：站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。 单侧脱位 臀下皱褶高低和深浅不对称，走路步态呈“甩髋” 式跛行； 双侧脱位 会阴部加宽，股三角空虚，腰椎前凸增大，步态 蹒跚或鸭步态
临床表现和诊断
3）儿童期 Trendelenburg征阳性，Allis征阳性，畸形步 态严重。
临床检查
鉴别诊断
1．先天性髋内翻 又称扁平髋。多见于4～8岁儿童，男孩较女孩多5倍。 以髋部疼痛和跛行为主要症状和体征，疼痛常向膝部、大腿内侧和臀部放 散。X线片显示股骨头变扁、碎裂并有透亮区。晚期可有股骨头脱位，但 髋臼发育良好，颈干角与前倾角尚正常，此与先天性髋关节脱位不同，以 资鉴别。
2．病理性髋脱位
Ortolani 及Barlow试验（“弹进”及“弹出”试验）
（1）Ortoani（“弹进”）试验：新生儿仰卧位，屈髋、膝关节 各屈90°，并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、 内侧推压，此时可听到或感到一“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠 杆作用滑入髋臼而产生。即为阳性，就可诊断先天性髋关节脱位。因 新生儿哭闹、乱动或内收肌挛缩时，该体征可能变化为阴性C，on但te并nt不03 能排除脱位的存在。
临床表现和诊断
（1）新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动 较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈 曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下 肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。 最常见体征为患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱 折增多，加深或不对称。
临床表现和诊断
(1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破坏发展较快， 患肢出现短缩和畸形。早期患侧髋关节疼痛，活动受限并有跛行，也可有 膝部或大腿前方疼痛。检查患髋各方向活动均受限，并伴有肌肉痉挛，日 间肌痉挛的保护作用在夜间入睡后消失而出现夜啼。晚期会出现窦道口及 髋关节的病理脱位，实验室检查血沉增快。与先天性髋关节脱位病程长， 无疼痛症状和体征显然不同。
（2）Barlow（“弹出”）试验：在上述的体位，使髋关节逐步 内收，检查者用拇指向外、后推压，若股骨头自髋臼脱出，可听到或 感到一“弹跳”。当解除推压力时，股骨头可滑回髋臼内，亦可出现 “弹跳”，即为阳性。阳性结果表示有可能脱位，目前还未脱位，应 诊断为不稳定髋。 上述方法不适用3个月以上的婴幼儿，因有可能造成损害。
Perkin 方格
连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线，再自髋臼顶外缘作一 垂线。此二线将髋臼分为四个象限，正常股骨头应位于内下 象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚未出现时，可观察股骨上 干骺端的角形突起（股骨颈喙突）与Perkin线的关系。如股 骨颈喙突位于下外或上外象限时，即可诊断为先天性髋关节 半脱位或全脱位。脱位侧骨化中心常较小。
先天性髋关节脱位
概论
先天性髋关节脱位 又称发育性髋关节脱位（ Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，是 导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
疾病概述
• 先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一 • 以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧
临床检查
（7）B超检查 （8）X光检查： ① 髋臼角度：大于30°为异常。 ② 沈通氏线：不延续为异常。 ③ Perkin氏线测量法：股骨喙突位Perkin氏线外侧为异常
（1岁以内）。股骨头骺位于Perkin方格外上限为异常（1 岁以上）。 ④ 假臼形成。 ⑤ 股骨头骺变形且小。
髋臼指数
髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼“Y” 型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线，两线相交 之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30°，1～3岁为 25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30°则有明显脱位趋 向，可认髋臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。
CE角
即中心边缘角。自股骨头旋转中心至髋臼顶的外缘画一直线， 另自髋臼顶外缘作一垂线，两线所成的角即为CE角。正常时 约为20°～40°，小于此度数说明头臼关系失常。15°～ 19°为可疑；少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱 位或半脱位。
Shonton线
闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧线。髋关 节向上脱位时，此曲线的完整性受到破坏，弧线的外侧孔高。 为最简单的诊断方法之一。
临床检查
（5）Trendenbury试对侧臀皱襞 向上倾斜，当患肢站立时，对侧臀皱襞并不向上倾斜，反而 呈下降现象为阳性。说明股骨头不在原位，不能有效地抵住 骨盆，臀肌稳定髋关节的功能减低或消失。因此本试验在臀 中肌麻痹、髋内翻等原因引起的髋关节不稳定状态也可出现。 （6）大粗隆上升：正常婴儿自髂前上棘经大粗隆顶点至坐骨 结节呈一条直线，称做奈氏线（Nelaton）。倘若股骨头不在 髋臼内，而向上脱位时，大粗隆随之上升，这三点不在一条 直线上。
比右侧多一倍，双侧者较少。 • 主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天
性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此 外，胎儿在子宫内位置不正常（臀位），髋关节过度屈 曲，也易致本病，另外遗传因素和襁褓因素也较明显。
髋关节脱位病理特点
①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口； ②关节囊变形呈葫芦样； ③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股 骨颈前倾角增大； ④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增 大，关节盂唇内卷； ⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。