急诊医学概论武汉大学人民医院
《急诊医学》ppt课件完整版
在急诊救治过程中，医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应 根据伦理原则进行决策，并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病，还要关注患者的心理需求。医 生应提供必要的心理支持和教育指导，帮助患者度过难关。
THANKS
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康复计划制定
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，提高其生活 自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访，了解其康复情况，并 根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法 律问题与伦理道 德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任 急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中，必须严格 遵守法律法规和医疗规范，确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗，预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等 治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗，必要时 行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱 失衡，必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、 生化检查等，用于评估 患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
急诊医学概论7 急性创伤
补液治疗无法维持血液动力学稳定
Hb<7g/L，同时患者仍然存在活动性出血
输血
目标：收缩压≤90mmhg且心率 <100次每分钟（脑外伤-高渗盐）
神经功能评估(D)
• 瞳孔 • 检查意识状态
– A 清醒 – V 对语言指令
有 反应 – P 对疼痛刺激有反
应 – U 无反应
暴露检查(E)
• 去掉全身衣服 • 全面检查 • 防止低体温
气道管理(A)
气道管理基本技术
• 清理口腔 • 提下颏 • 托下颌
气道管理辅助技术
• 口咽通气道 • 鼻咽通气道
提下颏
托下颌
口咽通气道 鼻咽通气道
气道管理(A)
气道管理高级技术
•喉罩 •气管内插管 •环甲膜切开术
气管内插管
1. 其它方法无法保持气道通畅 2. 其它方法无法进行有效通气 3. 减少误吸风险 4. 控制二氧化碳(如：颅脑创伤)
血胸(B)
• 多见于穿透伤、钝性创伤 • 可发生低血容量性休克 • 粗管径的胸腔闭式引流 • 肺复张可以止血 • 持续出血 >200-300 ml/hr • 大量血胸：一次引流>1000ml
考虑开胸探查
胸腔闭式引流术
腋窝顶
安全三角
顶： 腋窝顶
前
后
前边：胸大肌的后缘
后边：背阔肌的前缘
底边：第5肋骨的上缘
检伤分类
根据优先原则对患者进行分类
“优先”的依据：
经历
资源
伤势
优先处理原则
1. 不必因诊断不明确而延误有效治疗的原则-救 命
2. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始 时不是必需的
红：有生命危险、需要紧急救治
急诊医学课件：急诊医学概论
急诊抢救室的安全与质量控制
1
急诊抢救室应建立严格的安全管理制度，确保 患者和医护人员的安全。
2
急诊抢救室应配备经验丰富、技术精湛的医护 人员，以确保患者得到高质量的救治。
3
急诊抢救室应定期进行质量检查和评估，及时 发现并解决存在的问题，提高医疗质量和安全 水平。
05
急诊患者的治疗方法与技巧
急诊患者的常见症状与体征
3
转运后治疗
继续给予相应的治疗和护理，预防并发症的发 生。
06
急诊患者的心理干预与社会支持
急诊患者常见的心理问题
恐慌和恐惧
急诊患者常常因为病情的突发性和 严重性而感到恐慌和恐惧。
焦虑和不安
由于病情的不确定性和等待治疗的 过程，急诊患者常常感到焦虑和不 安。
抑郁和绝望
一些急诊患者因为病情严重或者治 疗过程漫长而感到抑郁和绝望。
急诊医学教育还应注重培养医生的临床思维 能力和判断能力，使其能够根据患者的具体 情况进行综合分析和判断。
急诊医学教育可采用多种教学方法，如案例 分析、小组讨论、角色扮演等，以提高教学 效果和质量。
急诊医学教育的挑战与发展方向
加强急诊医学教育的规范化
…
建立全国性的急诊医学教育标准和 规范，提高教学质量和水平。
加强急诊医学教育资源的建
设
加大对急诊医学教育的投入，提高 教师待遇，吸引更多的人才从事急 诊医学教育。
优化急诊医学教育内容与实
…
加强急诊医学教育内容与实际临床 需求的衔接，提高教育的针对性和 实用性。
加强急诊医学教育的学科建
…
积极推动急诊医学教育的学科建设 和研究，为急诊医学的发展提供强 有力的支撑。
急性发热
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神经系统急危重症
脑梗死
局部脑组织因血液循环障碍，缺 血、缺氧而发生的软化坏死，表 现为偏瘫、失语等局源性神经功
能缺损症状。
脑出血
非外伤性脑实质内出血，表现为头 痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状 及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺 损症状。
癫痫持续状态
癫痫连续发作之间意识未完全恢复 又频繁再发，或发作持续30分钟以 上不自行停止，表现为持续抽搐、 意识障碍等。
急诊护士应具备良好的护理技能和沟通能力，能够熟练配合医生进行抢救和治疗工 作。
医护人员应具备良好的职业道德和团队协作精神，以患者为中心，提供优质的医疗 服务。
急诊患者接诊、分流和转运流程优化
接诊时应详细询问患者病情， 进行必要的体格检查和辅助检 查，迅速做出初步诊断。
分流时应根据患者病情严重程 度和科室收治能力进行合理分 配，确保患者得到及时有效的 治疗。
呼吸系统急危重症
01
急性呼吸衰竭
表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状等，动脉血气分析可明确诊断。
02
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急
性呼吸衰竭，表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。
03
重症哮喘
表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发
常见中毒临床表现与诊断方法
临床表现
不同毒物引起的中毒症状各异，常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、 昏迷等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，如毒物检测、血液生化检查 等。
意外伤害现场初步处理措施
脱离危险环境
迅速将患者脱离致伤环 境，避免继续受伤。
急诊医学课件第一章
急诊医学课件第一章急诊医学课件第一章：概述一、引言急诊医学作为一门综合性临床学科，涉及内科、外科、妇产科、儿科等多个领域。
急诊医学的主要任务是救治急危重症患者，提高救治成功率，降低死亡率。
本课件旨在介绍急诊医学的基本概念、发展历程、救治原则及急诊医疗服务体系，为急诊医学从业者提供理论指导和实践参考。
二、急诊医学的定义与范畴1.定义：急诊医学是一门研究急性病、急性创伤、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防的学科。
急诊医学关注的是患者在急性病程中的生命体征、器官功能、病理生理变化等方面，以及如何采取有效措施进行救治。
2.范畴：急诊医学包括急性病、急性创伤、急性中毒、心肺复苏、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性脑血管病、急性腹痛、急性过敏反应、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防。
三、急诊医学的发展历程1.国外发展：急诊医学起源于20世纪50年代的美国，最初是为了应对交通事故等突发事件的救治需求。
随后，急诊医学逐渐发展成为一个独立的临床学科，并在全球范围内得到推广和应用。
2.国内发展：我国急诊医学的发展始于20世纪80年代，经过几十年的努力，急诊医学已成为一门独立的临床学科。
目前，我国急诊医学已形成了较为完善的学科体系，包括急诊医学、重症医学、灾害医学、创伤医学等多个分支。
四、急诊医学的救治原则1.快速识别：急诊医学要求医护人员能够迅速识别患者的急性病症，为救治争取宝贵时间。
2.紧急救治：针对急性病症，医护人员应立即采取有效措施进行救治，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、抗休克等。
3.综合治疗：急诊医学强调多学科合作，对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案。
4.预防并发症：在救治过程中，注意预防并发症的发生，降低患者的死亡风险。
五、急诊医疗服务体系1.院前急救：院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员对急危重症患者进行的现场救治和转运。
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，对于提高救治成功率具有重要意义。
急诊医学概论
一，急诊医学概论一、急诊医学的概念急诊医学（emergency medicine）是一门临床医学专业急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助急诊医学的核心治疗评估处理预防诊断治疗急救任务内容内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理技术涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救急诊医疗服务体系（EMSS）二我国急诊医疗服务体系院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3. 重大集会和活动中承担预防意外救护4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需求院前急救需求时间急救反应时间现场抢救时间急救转运时间效果院前急救效果医院急诊（hospital emergency）1.处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治2.医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现患者病情轻重缓急分5类刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者5～10分钟内接受病情评估和急救措施有致命危险危重者30分钟内急诊检查及急诊处理暂无生命危险急症者30分钟至1小时予急诊处理普通急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治非急诊患者危重病监护（critical care）在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持急危重症患者特点1.心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持2.病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者我国急诊医学的发展阶段1.医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题2.急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持3.急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题急诊“救人治病”原则病情多变且复杂很难明确临床诊断病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情治病”意味首先要明确疾病诊断急诊医学专业的特点急诊“救人治病”原则抢救黄金时间确定诊断病因治疗综合分析急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律侧重功能急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官逆向思维急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理时限紧迫急诊医学强调“时间窗”的概念急诊教学的特点及方法评估判断抢救 v再评估急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养急诊遵循的流程评估评估A ——气道 B——呼吸 C——循环如有生命危险立即抢救判断无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度抢救根据病情采取相应的救治措施再评估救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果常用急救技术紧急气道开放咽插管（口咽通气）气管内插管环甲膜穿刺术昏迷呕吐窒息 迅速侧俯卧位、拍背血液净化血液透析血液滤过血液灌流血浆置换二，心搏骤停与心肺脑复苏定义心搏骤停是指心脏由于本身的病变以及其他因素引起的心室纤颤(vf) 、或心电停止或心肌电—机械收缩分离导致心搏突然停止，有效泵血功能丧失，若不及时复苏，将引器官组织严重缺血、缺氧，甚至不可逆的损害导致死亡。
急诊医学概论 ppt课件
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在国际复苏指南的指导下，根据 我们急救体会，结合社区急救专业 特点，提出了社区医生急救链式流 程的思路，以指导完善急救工作， 每一个急救环都是抢救的关键；相 互连成一条链；这个链也是一个科 学的流程，以下六个环组成一个社 区复苏链。
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• 一、立即心肺复苏并初步迅速判断
病情
• 4.尽快心肺复苏或解除气道异物：在
学习掌握急救基本技能基础上，立即
对上述危病症患者进行心肺复苏或解
除气道异物。在无专业人员到来之前，
患者未恢复之前必须进行徒手心肺复
苏。
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社区急救网络建设几点建议(3)
三、社区医院的建设
现代居民是以社区为生活的中心的，发 病也一般在社区内，当患者在受到紧急情况 时，往往第一时间会被送往社区医院进行救 治，甚至在120急救系统未到达现场时，第 一现场的救治是社区医生完成的，那么，社 区医院人员急救能力和急救设备就是决定患 者预后相当重要的因素。
危重病医学优先研究22种疾病的
基础上，1996年上海市卫生局也
颁布了红头文件，规定15种危重
病急救医学病种为ICU的收治范
围。Байду номын сангаас
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•2001年上海市急诊ICU质量控
制中心和上海市危重病专业 委员会制定的危重病急救医 学范围包括的20种疾病为：
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⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休 克
人员的准入制度等。
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• 3.高危人群筛查：及早发现高危人群，
有针对性检查家庭急救预案。
• 4.建立对讲呼吸通讯网络：通过揿压
按钮即把急救自信息报告到社区急救 医师，可在获得5分钟以内的反应时间， 得到理想的急救。
急诊医学课件：急诊医学概论
时间紧迫性、病情多样性、医疗 团队协作。
急诊医学的历史与发展
历史起源
早期的急诊医学起源于战争时期的战地救护，随着和平时期 的发展，逐渐演变为针对各种急性疾病的医疗救治。
国内外发展现状
在发达国家，急诊医学已经成为一个独立且备受重视的医学 专业，拥有完善的救治体系和先进的技术设备。在国内，近 年来急诊医学也得到了迅猛发展，各大医院纷纷设立急诊科 ，并不断完善相关设备和人员配置。
04
急诊医学中的关键技术
复苏技术
基础生命支持
包括心肺复苏、气道管理、氧气疗法等，用于恢复患者基础生命功能。
高级生命支持
在基础生命支持的基础上，应用药物、电除颤等手段，进一步稳定患者病情。
创伤救治技术
要点一
止血技术
包括直接压迫、止血带、止血纱布等方法，迅速控制外伤 出血。
要点二
骨折固定技术
运用夹板、绷带等材料，对骨折部位进行临时固定，避免 进一步损伤。
VS
急性阑尾炎
阑尾的急性炎症，表现为转移性右下腹痛 、麦氏点压痛等。急诊治疗主要是手术切 除阑尾。
其他常见急症
创伤
包括交通事故、跌倒、刀伤等，可能导致骨折、内脏损伤、出血等。急诊治疗包括止血、包扎、固定、转运等， 并根据具体情况进行手术治疗。
中毒
由于误服、自服或意外接触有毒物质，可能导致中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、昏迷等。急诊治疗包括清除毒 物、使用解毒剂、支持治疗等。
常用诊疗技术
熟练掌握常用的急诊诊疗技术，如心肺复苏、气管插管、深静脉置 管等。
急诊医生的团队协作能力提升
团队协作意识
树立团队协作意识，认识到每个成员在团队中的 重要作用，形成互信、互助的团队氛围。
急诊医学概论
感染风险评估
根据患者的基础疾病、 手术史、免疫状态等， 评估感染风险并采取相 应预防措施。
重症患者的治疗策略与护理措施
个体化治疗策略
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的治疗方案，包括药 物治疗、机械通气、营养支持等。
心理护理
关注患者的心理需求，提供心理 支持和辅导，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
发展历程
急诊医学起源于19世纪末期的欧洲， 随着医疗技术的进步和急救体系的 完善，逐渐发展成为一门独立的医 学专业。
急诊医学的重要性
01
应对急性疾病
急诊医学能够快速响应和处理各种急性疾病，如心肌梗塞、 中风、外伤等，挽救患者生命。
02
缓解医疗资源压力
通过有效的急诊处理，可以缩短患者的留观时间，提高医 疗资源的利用效率。
06
持续心肺复苏
以30:2的按压/通气比例持续进行心肺复苏， 直至专业救援人员到达或患者出现自主循环。
气管插管术的操作要点及注意事项
选择合适的气管导管
根据患者年龄、性别和体型选择合适型号的气管导管。
准备插管器械和药品
备好喉镜、导管芯、牙垫、胶布等器械，以及必要的急救 药品。
患者体位准备
将患者头部后仰，使口、咽、气管处于同一直线上。
急诊科
医院内专门负责接待和处 理急性疾病和突发事件的 医疗部门。
急救网络
由急救中心、急诊科、基 层医疗机构等组成的协同 救治网络。
急诊医疗服务的特点与优势
及时性
专业性
综合性
能够快速响应患者需求， 提供及时的医疗救助。
拥有专业的急救团队和 先进的医疗设备，能够 提供高质量的急救服务。
急诊概论
急诊概论二、名词解释1. 急诊医学{{ [急诊医学的概念] （中）2. 基础生命支持（Basic life Support，BLS）{{ [急诊医学范畴] （较易）3. 急诊{{ [急诊医学的概念] （较易）4. 灾害医学{{ [急诊医学的概念] （中）5. 毒物学{{ [急诊医学范畴] （较难）6. 急诊医疗体系{{ [急诊医学范畴] （中）7. 院前急救{{ [急诊医学专业的特点及观念] （中）8. 急救{{ [急诊医学的概念] （较易）9. 院前急救三要素{{ [急诊医学范畴] （较易）10.创伤{{ [急诊医学专业的特点及观念] （较易）11 院内急救{{ [急诊医学专业的特点及观念] （中）12 急症{{ [急诊医学范畴] （较易）13.危重病医学{{ [急诊医学的概念] （中）14 ＥＩＣＵ{{ [急诊医学的概念] （中）三、简答题1.平时院前急救流程是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （较难）2.急诊医师的主要任务是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （中）3.重大灾害事故流程是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （难）4.急诊医学的范围？{{ [急诊医学范畴] （较难）５.急诊医学的专业特点是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （较难）四、名词解释1.急诊医学是一个广泛的学科。
包括：院前急救、院内急救、急诊医疗体系管理学、急性毒物学和灾害医学。
2. 有把有效的初步急救措施，以最快速度送到病、伤人员身边，维持他的生命3.医务人员对各种急性病、伤和慢性病的急性发作作出及时的诊断和处理4.灾害是突然发生的，可以造成生态环境被破坏，多数人受到伤害的事故，灾害医学是急诊医学的一个组成部分5.中毒可分急性和慢性两类，急诊医学主要是研究和诊治急性中毒。
包括工业毒物、农药医用药物、家用杀虫剂、有毒植物、有毒动物、污染细菌的食物，以及军用化学毒剂等6.要把急需有效的治疗，以最快的速度送到急性伤病员身边或现场，这就需要一个完整的组织，主要是院前急救和全城医院内急诊室密切联系。
急诊医学概论
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院内绿色通道
建立院内绿色通道，实现患者从急诊科到相关科室的无 缝衔接，缩短患者的等待时间，提高救治效率。
急诊医疗团队建设与沟通
团队合作与沟通技巧
加强急诊医疗团队成员之间的沟通与 协作，建立良好的沟通机制和合作模 式，确保患者得到全面、连续的医疗 服务。
团队培训与能力提升
定期开展急诊医疗团队培训和技能提 升活动，提高团队成员的专业技能和 应急能力，增强团队的凝聚力和战斗 力。
急诊医疗质量管理
质量评估指标制定
根据急诊科的特点，制定科学、客观、量化的质量评 估指标，包括急救成功率、患者满意度、平均急诊停 留时间等。
质量监控与持续改进
通过实时数据监控和定期质量检查，发现存在的问题 并及时采取改进措施，提高急诊医疗质量。
急诊医疗服务体系管理
院前急救体系
建立完善的院前急救体系，包括急救网络布局、急救 通讯系统、急救车辆调度等，确保患者得到及时、有 效的急救。
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急诊医学基础知识
急诊医疗服务体系
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02
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院前急救
提供现场急救、转运和指 导患者家属自救。
院内急救
在医疗机构内进行的急救 措施，包括诊断、治疗和 手术等。
重症监护
对危重病患者进行集中救 治，包括心肺复苏、器官 功能支持等。
急诊医疗资源与设备
医疗团队
由医生、护士、技术人员 等组成，具备丰富的急救 技能和经验。
急诊医学不仅关注患者的生命，还关注患者的痛苦。对于那些遭受急性
疼痛或创伤的患者，急诊医学提供了有效的止痛和缓解措施，以帮助患
者度过难关。
03
预防并发症
急诊医学在处理急性病患者时，不仅关注当前的问题，还着眼于预防未
急诊医学概论
4、依附型模式：以重庆市为代表 急救中心挂靠在某一医院，全市的120 急救电话设在该医院内，急救中心实际上 为某一医院的一部分，绝大部分为某医院 服务，部分担负急救现场距离本医院较远， 不适合本医院收治或者病人和家属不愿入 住的病人。
优点：随车医师的诊疗水平有较多提 高的机会，本医院内部院前院内急救能较 好的结合，通信、救护车辆、急救仪器设 备容易得到医院的 重视而更新。 缺点：建立时的投入较多，与其他医 院容易产生矛盾，其他医院会认为“好收 治的病人自己收，不好收的病人推给人 家”。
六、目前院前急救存在的问题： 1、营运成本高，资源共享不足； 2、急救人员缺乏； 3、急救技术力量薄弱； 4、急救设备简陋； 5、通讯设备落后； 6、急救药品匮乏； 7、管理松散混乱。
第二节 医院急诊科急救
医院急诊科（室）是EMSS体系中最 重要的中间环节，也是医院内急救的第一 线，急诊科的应急能力和急救医疗水平综 合反映了一所医院的管理、医疗水平和特 色。
一、收治范围 1、急性心肌梗死、各类心血管疾患所致 的心律失常、心力衰竭以及休克等。 2、多器官功能衰竭、心肺复苏术后、 ARDS、严重休克、急性中毒、电击伤、严 重水电解质酸碱失衡。 3、各种重症手术后、多发性、复合伤等。 4、非收治对象。如：脑死亡、急性传染 病、晚期恶性肿瘤、无急性症状的慢性疾 病。
三、院前急救的原则与内容 <一>原则: 1、立即使患者脱离危险区； 2、先复苏后固定； 3、先止血后包扎； 4、先重伤后轻伤，先救命后救伤； 5、先救治后转送； 6、急救与呼救并重； 7、加强途中监护与救治。
<二>环系统功能； （3）各种创伤的止血、包扎和固定； （4）解痉、镇痛、止吐、止喘和止血等对症处 理。 2、搬运 采用安全稳重的搬运方法尽快把伤病员搬上 救护车或病床，常用担架 3、运输 要求快速、平稳、安全。
急诊医学发展 ppt课件
梁左 职业：著名喜剧作家。 终年：４３岁死因：心肌梗塞
２００１年５月１９日深夜因心脏病突发在家中去世
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武汉大学人民医院急诊科
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生命是宝贵的 现实是残酷的 只要努力 我们看得到希望
实例… … 实例… … 实例… …
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武汉大学人民医院急诊科
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实例… …
2019/8/28
武汉大学人民医院急诊科
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常见院外急症特点 ：
起病隐袭 发病突然 表现特殊 病情易变 兼患多病 判断不易 处理困难
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武汉大学人民医院急诊科
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院外急救的重要性
措施正确及时可---
-缓解病情 -降低死亡率 -减少后遗症
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武汉大学人民医院急诊科
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武汉大学人民医院急诊科
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国际上急诊医学概况
美国
最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部 负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。 急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为 “911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。 美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（American College of Emergency Physician，ACEP）成立于1970年， 现在是很有权威的学术组织
余，却不乏理性精神，特别是他的“时代三部曲”。１９９７年４月１１日，
猝
因心脏病突发猝死 海曼 职业：排球运动员 终年：３１岁 死因：马凡氏综合症
死
海曼曾经是美国著名女排选手，被誉为美国体育界的一面“旗帜”。在日
名
本松江体育馆举行的一次正式比赛中突发心脏病猝死，死因就是因为主动脉
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急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
急诊医学的发展
医学：探讨疾病的发生和发展规律，研究其 预防和治疗对策的学科
现代医学 基础医学 临床医学 预防医学
急诊医学的发展
世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美
4分中内复苏---近50%存活 4～6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活 超过6分钟开始复苏---存活率仅4% 12分钟以上开始复苏---几无存活可能
“第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤
停患者进行有效的复苏术至关重要！
生命是宝贵的 现实是残酷的
实例… … 实例… … 实例… …
实例… …
一中年男性,一个困难家庭的支柱,在陪伴
残疾儿子练晨时突然倒地,现场Байду номын сангаас十余人束 手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至 不知如何正确的拨打急救电话… …
有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60%
国际上急诊医学概况
日本 三级急救网络。日本急诊医学学会（Japnese Association of
Acut Medicine，JAAM）成立于1973年
澳大利亚 70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包
括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU， 由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.5 百万，有6个活动ICU，大城市的呼叫急救站的讯号（000）
急诊医学的发展
1980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件 1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科 1986年“急诊医学学会”成立---
（Chinese Association of Emergency Medicine CAEM)
急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
学习目的… …
了解急诊医学的概念、范畴和发展现状 知晓掌握急救常识的重要性和必要性 知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的
诊断及处理原则、流程
关于医生
对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问 十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾 自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和 何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他 的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点， 他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表 现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气 暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的
急诊医疗服务体系EMSS
提高认识，加强对EMSS的管理 EMSS 的任务 EMSS 的组织 院前急救的通讯 院前急救的运输工具 现场急救人员的组成和物质供应 现场救援行动的组织 救护人员的培训 社会急救
国际上急诊医学概况
美国
最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部 负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。 急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为 “911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。 美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（American College of Emergency Physician，ACEP）成立于1970年， 现在是很有权威的学术组织
急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
急诊医疗服务体系 (Emergency medical service system ---EMSS)
把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现 场,并给以初步诊断和处理,维护其基础生命，安全转 送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救-急 诊科救治-ICU救治形成一个完整的体系
急诊医学的范畴
急救(first aid 或rescue) 复苏学（Resuscitatology） 危重症医学（Critical Care Medicine） 创伤学（Traumatogy） 急性中毒(Acute Intoxication) 儿科急诊(Pediatric Emergency) 灾害医学(Disaster Medicine) 急诊医疗体系(Emergency medical service system, EMSS )
急诊医学的发展
急诊医学（Emergency medicine） 1979年被国际上公认为
一门独立的学科
新兴的边缘或跨科的学科 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症
病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。 而急救（first aid 或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救 治而言 急救是从属于急诊医学范畴的一部分
急诊医学的发展前景
急诊医疗体系的推广和完善 培训和教学工作 急诊医学的研究工作 与国际急诊医疗界的交往
急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
学会急救技术的重要性
生 存 链
生存链
早期呼救 早期 CPR 早期除颤 早期 ALS
国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达8.4% 和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争中（1965--1971）其伤 死率下降至2%以下
1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直
升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、 安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建 立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病 房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率
法国 (SAMU)以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网
络，由SAMU运作
绪论
国际上急诊医学概况
意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是1l8 急诊体系组成包括： ① 市民 ② 全科医师 ③ 医疗看护 ④ 118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点） ⑤ 医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊