急诊医学概论武汉大学人民医院

急诊医学的发展
1980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件 1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科 1986年“急诊医学学会”成立---
（Chinese Association of Emergency Medicine CAEM)
急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
急诊医疗服务体系EMSS
提高认识，加强对EMSS的管理 EMSS 的任务 EMSS 的组织 院前急救的通讯 院前急救的运输工具 现场急救人员的组成和物质供应 现场救援行动的组织 救护人员的培训 社会急救
国际上急诊医学概况
美国
最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部 负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。 急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为 “911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。 美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（American College of Emergency Physician，ACEP）成立于1970年， 现在是很有权威的学术组织
实例… …
一中年男性,一个困难家庭的支柱,在陪伴
残疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束 手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至 不知如何正确的拨打急救电话… …
急诊医学的范畴
急救(first aid 或rescue) 复苏学（Resuscitatology） 危重症医学（Critical Care Medicine） 创伤学（Traumatogy） 急性中毒(Acute Intoxication) 儿科急诊(Pediatric Emergency) 灾害医学(Disaster Medicine) 急诊医疗体系(Emergency medical service system, EMSS )
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急诊医疗服务体系 (Emergency medical service system ---EMSS)
把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现 场,并给以初步诊断和处理,维护其基础生命，安全转 送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救-急 诊科救治-ICU救治形成一个完整的体系
国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达8.4% 和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争中（1965--1971）其伤 死率下降至2%以下
1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直
升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、 安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建 立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病 房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率
有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60%
国际上急诊医学概况
日本 三级急救网络。日本急诊医学学会（Japnese Association of
Acut Medicine，JAAM）成立于1973年
澳大利亚 70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包
括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU， 由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.5 百万，有6个活动ICU，大城市的呼叫急救站的讯号（000）
法国 (SAMU)以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网
络，由SAMU运作
绪论
国际上急诊医学概况
意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是1l8 急诊体系组成包括： ① 市民 ② 全科医师 ③ 医疗看护 ④ 118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点） ⑤ 医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊
急诊医学的发展前景
急诊医疗体系的推广和完善 培训和教学工作 急诊医学的研究工作 与国际急诊医疗界的交往
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学会急救技术的重要性
生 存 链
生存链
早期呼救 早期 CPR 早期除颤 早期 ALS
急诊医学的发展
急诊医学（Emergency medicine） 1979年被国际上公认为
一门独立的学科
新兴的边缘或跨科的学科 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症
病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。 而急救（first aid 或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救 治而言 急救是从属于急诊医学范畴的一部分
——希波克拉底
急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
急诊医学的发展
医学：探讨疾病的发生和发展规律，研究其 预防和治疗对策的学科
现代医学 基础医学 临床医学 预防医学
急诊医学的发展
世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美
学习目的… …
了解急诊医学的概念、范畴和发展现状 知晓掌握急救常识的重要性和必要性 知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的
诊断及处理原则、流程
关于医生
对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问 十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾 自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和 何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他 的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点， 他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表 现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气 暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的
4分中内复苏---近50%存活 4～6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活 超过6分钟开始复苏---存活率仅4% 12分钟以上开始复苏---几无存活可能
“第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤
停患者进行有效的复苏术至关重要！
生命是宝贵的 现实是残酷的
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