注意力缺陷多动症
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• 1917—1926年，脑炎流行 • “儿童脑损伤综合征”，与智力发展迟滞有关
• 1940s-1950s • “轻微脑损伤”、“轻微脑功能失调”
• 1950s后期 • “活动过度”，对进入脑的刺激缺乏过滤而引起，“儿童多动症"。 • “活动过多”并不是唯一问题，最重要的是儿童不能根据情景要求来调节自
己的活动。
• 1970s • 道格拉斯，除“活动过多”以外，注意力缺陷、冲动控制
• 近年来 • 自我调节不利和自控能力缺乏，核心症状
二、核心症状
诊断ADHD的DSM-IV-TR标准（《精神疾病的诊断和统计手册》）
注意缺陷（IA）
注意容量（attention capacity），短时间内能够记住和注意的信 息量。（7±2个组块）
五、患病率和病程
• 性别
• 最准确的估计是3％-5％的学龄儿童受到ADHD的影响。
• 男孩约是女孩的三倍。
• 女患儿有某种明显的障碍；来临床求助的女患儿，其表现出的特点很 多与男患儿一样；而来自社会普通样本的研究发现，患有ADHD的女 孩，其障碍程度比患有ADHD的男孩要轻。
• 女孩成年期的预后结果更差。
ADHD儿童在记忆容量上没有差别。
注意的选择性或选择性注意（selective attention），在有噪音 干扰的环境里能集中在相关刺激上而不分心的能力。
ADHD儿童比其他儿童更容易被突出的、偏好的刺激所干扰。
注意的持久性或持续性注意（sustained attention），长时间或者 当疲劳时仍能保持集中的能力。（ADHD中基本注意缺陷）
注意力缺损多动症（ADHD)，描述的是那些表现出持续的、与年龄不 相符的、并不足以导致破坏其主要生活活动注意力分散、多动和冲动症 状的儿童(美国心理协会，APA，2000)。
＊最早记录之一 “坐立不安的菲利”就餐场景 ——海黎胥·霍夫曼
＊1994年 《驱力过度的生活》，引起瞩目。
达斯提·恩，1994
• CD，比ODD更严重，违反社会规则 打架、欺诈、偷窃、纵火、破坏财物、非法吸毒等。
• ADHD、ODD和CD具有家族性，表明他们有某种共同的病因机制。
• 有人建议增加一种ADHD的“攻击性亚型”。
• 焦虑障碍
25％的ADHD患儿（通常是小男孩） 担心与父母分离，害怕尝试新事物，为考试、社交或者看医生而焦虑不安 不断寻求保证，确定自己是安全的和受保护的 不现实焦虑，更频繁严重。
很多的研究已经表明，PMT可以有效降低儿童的对立违抗性行为；不过，有关 它在治疗ADHD患儿的相对优势和长期效应方面，还需要进一步证实。
教育干预
• 重点是处理干扰儿童学习的注意力分散及多动-冲动行为，并为儿童提供 一个可能发挥自身优势的班级环境。
• 让儿童知道对他们的期望，运用视觉形象来帮助儿童理解，给儿童提供 适当行为的暗示，将口头指令与书面指令结合起来以便儿童能集中注意 力并记住有关要点。
——Ken&Andrea McClusky，2000
父母管理训练
父母管理训练(PMT)旨在为父母提供有助于他们的各种技巧：
●管理孩子的对立和不听话行为 ●应对养育患有ADHD的孩子的情绪困难 ●包容孩子的问题，以致不再恶化 ●避免问题对其他的家庭成员造成消极影响
首先，告诉父母有关ADHD的知识，了解ADHD是一种有生物学基础的障碍。 其次，教给父母行为管理的原则和技巧。 在PMT中，鼓励父母每天花一些时间来和孩子进行有趣的活动。
三、相关特征
• 认知缺陷
• 执行功能（executive） 脑中激活、整合和管理其他脑功能的控制过程。
• 认知过程 • 语言过程 • 运动过程 • 情绪过程
• ADHD儿童通常在一种或多种执行功能上有障碍。
• 智力缺陷 正常，很多相当聪明，无法将智力应用于每日的生活情境，未发挥潜力。
• 学校功能障碍 度日如年，学习能力低，升学困难，成绩差。学校能力入学前已被损伤。
认知冲动和行为冲动(以及注意力障碍)可以预ADHD儿童在学业成 绩，尤其是阅读方面的问题。不过，只有行为冲动可以预测反社会行 为。因此，行为冲动可以是品行问题的特殊预警信号。
亚型
• 亚型是指有某种共同性的群体，诸如在症状、病因、问题严重程度或 者可能的结果等方面有着共同性，这些使该群体不同与其他群体。DSM 根据基本症状确定了三种ADHD亚型。
第二部分 行为障碍
注意力缺损多动症（ADHD)
Attention-deficit hyperacitivity disorder 主讲人：马瑞芬
学号：2013120085
·描述和历史
• 核心特征 • 相关特征 • 伴随的心理障碍与症状 • 患病率与病程 • 理论与病因 • 治疗
一、描述与历史
• 描述
• 易发生意外事故与冒险性 缺乏计划性和行动前的思考 更易遭受创伤和创伤后应激障碍 童年多动-冲动行为会发展成一种成年期不负责任的和危险的行为模式 寿命平均缩短8年 医疗费用是正常儿童的两倍多
• 社交问题
抑郁和品行障碍 不会倾听，对人有敌意，喜欢争论，缺乏预见性，易发脾气 不遵守规则，不吸取教训 多数是缺乏考虑，不是故意
• 成年期 尽管随着成长，ADHD某些症状的发生率和强度会随之降低；但对于 很多患有ADHD的个体而言，这是一种终身的、令人痛苦的障碍。
六、理论与病因
• 真正的原因只有上帝才知道。
ADHD来自多动的猎人吗？
有关理论
＊动机缺乏 ＊激活wenku.baidu.com平缺陷 ＊自我调节缺陷 ＊反应抑制缺陷
——威廉·詹姆斯
ADHD可能的发展路径
＊ "我行我素”、 “出口伤人”、 “不合时宜”、 难掩情绪、意外事 故......
冲动的不同表现形式：
认知冲动（cognitive impulsivity）：无组织性、草率地考虑问题，并且 总是要人提醒。
行为冲动（behavioral impulsivity）：很难根据情景要求来控制自己的行 为。
• 家庭问题
消极的交流特点，父母高控制，兄弟姐妹之间的冲突 与父亲间的冲突相比，和母亲的冲突更多 母亲有更多的心理健康问题
• 同伴问题
很少给予和分享 令人讨厌、顽固、社交笨拙、缺乏社交敏感度，“缺根筋”。 同伴冲突和消极的名声
四、伴随的心理障碍与症状
• 对立违抗性障碍（ODD）和品行障碍（CD）
• ODD，一半的7岁或以上ADHD患儿（大多是男孩） 反应过度，攻击性，固执，脾气急躁 30 ％-50％ODD会发展成CD
文化与种族
• ADHD会在各种社会经济水平地区发生，各国的研究已经证实了这一 点。
• 对ADHD流行率的估计会因不同的国家和文化而变化。 • 跨文化的差异也反映了文化常模的多样和对ADHD症状容忍度的差异
过程和预后
• 婴儿期 困难型气质特点 坏脾气确实会是以后ADHD的风险因子，但就坏脾气本身而言，还不 能被看成是ADHD的早期征兆。
• 注意缺陷主导型（ADHD-PI），即基本都有注意力缺陷这一症状的 儿童。（存在争论）
注意力缺陷、白日梦、学习障碍、情绪障碍、社交障碍
• 多动-冲动主导型（ ADHD-HI），即基本都有多动-冲动症状的儿童。
最少见，主要是学前儿童。攻击性、敌对性、不被同伴接纳。
• 联合型（ADHD-C），即同时有注意力缺陷和多动-冲动两种基本症 状的儿童。
• 争议： 效应是暂时的，只在儿童服药时有效。 刺激性药物正被不恰当的使用。
“当一切都说过和做过后，我们站在了有关药物使用的中间立 场上——既不截然反对，也不狂热地拥护。最理想的是，刺激性药 物应该被谨慎地处方和监督使用，并应该与父母和学校有关人员进 行持续的沟通。不过，世界就是这样，很多人看来在很多时间里都 不是理想化的。”
七、治疗
• 至今还没有彻底治愈ADHD的方法，但有很多的方法可以用来帮助儿童处 理他们的症状及随着时间可能出现的次级症状。
• 药物治疗：巨大的争议 • 兴奋剂：
最常用、最有效的：右苯丙胺和利他林 持续性注意、冲动控制、坚持努力工作等有惊人提高；促进社会交往与合 作性；提高学习能力等。 副作用较小
突然，那些士兵一突然，他昏倒了，你知道当他说“好医生，我 想和你说话”的时候，突然他跑进那门里去了，在里面他们从那个东 西上掉了下来。所以，他放——我想就是这个门把手上的东西。
医疗和身体方面的问题
• 健康问题 并不清楚。根据某些具体问题，研究报道， 遗尿等相关问题比例更高。 睡眠困扰 运动协调困难
坐在教室里听完一节课对ADHD患儿来 说很困难。
ο 精力旺盛，活动强度大，但不合时宜，没有明确目的。 ο很少能完成某个任务。 ο即使睡着了，也比其他儿童表现出更多的活动。 ο在要求儿童控制自己行为的情景中，与其他儿童之间的差异最大。
冲动（impulsivity）
冲动的儿童似乎无法克制自己的即时反应或者不能在行为之前先想一想。
• 学前期 多动-冲动症状 如果既有与ADHD相关的严重症状，又有破坏亲子关系的表现，那么 日后就有可能发展成为ADHD的行为模式。
• 小学 5-7岁出现注意力缺损症状 是他们经常被鉴定为ADHD和被介绍来特殊帮助的时期
• 青春期 问题变得更严重，多动-冲动行为减少，但比95％正常同龄人发生的 程度高
• 在“注意缺陷主导亚型”中表现最为明显 • 较迟发作ADHD儿童比较早发作的ADHD儿童有更多焦虑症状。
• 心境障碍
20％-30％ADHD有抑郁。 无望感、压迫感、低自尊、增加暴躁、破坏睡眠、食欲和思考的能力。 尽管抑郁可能部分是他们症状恶化的结果，但也可能是患儿的家庭发生了抑 郁障碍，进而使儿童发饰抑郁的缘故。 • ADHD和双相情感障碍（BP，躁郁症)之间的关系很复杂。如果儿童被诊断 有BP，那么很可能已经或者同时伴有ADHD；但如果被诊断为患有ADHD， 那么不一定会发生BP。
• 学习障碍 阅读困难、拼写困难和数学困难等。
• 歪曲的自我感知 较低的自尊 “积极虚假偏见” ＊自我保护功能 ＊ 执行功能障碍引起了自我觉察降低 ＊ 并不清楚什么是良好或不良好的表现
言语和语言障碍
• 约30％—60％的HDAD儿童有言语和语言障碍。 理解他人言语，使用合适语言有困难，言谈散漫，很少用代词和连词， 内容之间联系不清楚。
最常见，更多表现行为控制和行为坚持的问题。
其他的DSM 标准
• 并非每个表现出注意力缺陷或者多动-冲动行为的儿童就有ADHD。 用DSM来诊断ADHD的话，行为还必须符合以下几点：
●7岁之前出现 ●经常发生，而且比同年龄、同性别的其他儿童严重得多 ●是一个持续性的问题(至少已持续6个月) ●在多个情境中发生，不只发生在某一地方(如：在家里和在学校) ●明显导致儿童的社交或者学习成绩出现障碍
ADHD的儿童做没有兴趣或者重复性任务时，他们的表现与其他儿童 相比，会随着时间不断变差。尽管没有人喜欢做无趣的事情，但当不 得不做的时候，我们大多数人还是可以做的。而有ADHD的儿童，即使 是他们想做的事，他们也可能坚持不下来。
多动-冲动（HI）
多动（hyperactivity），高速运动的电动球。
坐立不安的菲利，1845
尽管菲利和达斯提相隔150多年，但两个孩子用餐时的行为都是ADHD典型的 基本症状。两个男孩都难以注意力集中——不能集中在目标行为上，多动——动 个不停，冲动——行事毫不考虑。
• 患有ADHD的儿童，行为奇特又充满矛盾。
注意力缺损多动症的问题不在于知道要做什么，而在于难以做到你所知道的。 ——拉塞尔·A·巴克利
• 患有ADHD的儿童会有深深的挫折感和失望感。
比如，大卫说，“我没有朋友，因为我什么也玩不好；当他们叫我笨猪或傻瓜 大卫的时候，我只能哭，毫无办法”。
历史
• 1902年 • 英国医生乔治·史蒂尔首先将“活动过多”这一症状作为一个障碍给予了描述，
认为这些症状都是因为“意志力薄弱”和“道德控制缺乏”导致的。
来自家庭、收养、双生子和特 定基因的研究
尽管不是大多数ADHD患者的成 因，但可能是重要的影响因素。
脑部异常、神经生理和神 经化学方面的发现
＊尽管进食、过敏和铅作为ADHD 可能的成因引起了很多的关注，但 他们作为ADHD的主要成因的可能 几乎不存在。
＊尽管家庭中的心理社会因素通常 不会导致ADHD，但他们对于理解 该障碍非常重要。家庭问题可能使 症状更严重，并与伴随出现的品行 问题有关。
• 1940s-1950s • “轻微脑损伤”、“轻微脑功能失调”
• 1950s后期 • “活动过度”，对进入脑的刺激缺乏过滤而引起，“儿童多动症"。 • “活动过多”并不是唯一问题，最重要的是儿童不能根据情景要求来调节自
己的活动。
• 1970s • 道格拉斯，除“活动过多”以外，注意力缺陷、冲动控制
• 近年来 • 自我调节不利和自控能力缺乏，核心症状
二、核心症状
诊断ADHD的DSM-IV-TR标准（《精神疾病的诊断和统计手册》）
注意缺陷（IA）
注意容量（attention capacity），短时间内能够记住和注意的信 息量。（7±2个组块）
五、患病率和病程
• 性别
• 最准确的估计是3％-5％的学龄儿童受到ADHD的影响。
• 男孩约是女孩的三倍。
• 女患儿有某种明显的障碍；来临床求助的女患儿，其表现出的特点很 多与男患儿一样；而来自社会普通样本的研究发现，患有ADHD的女 孩，其障碍程度比患有ADHD的男孩要轻。
• 女孩成年期的预后结果更差。
ADHD儿童在记忆容量上没有差别。
注意的选择性或选择性注意（selective attention），在有噪音 干扰的环境里能集中在相关刺激上而不分心的能力。
ADHD儿童比其他儿童更容易被突出的、偏好的刺激所干扰。
注意的持久性或持续性注意（sustained attention），长时间或者 当疲劳时仍能保持集中的能力。（ADHD中基本注意缺陷）
注意力缺损多动症（ADHD)，描述的是那些表现出持续的、与年龄不 相符的、并不足以导致破坏其主要生活活动注意力分散、多动和冲动症 状的儿童(美国心理协会，APA，2000)。
＊最早记录之一 “坐立不安的菲利”就餐场景 ——海黎胥·霍夫曼
＊1994年 《驱力过度的生活》，引起瞩目。
达斯提·恩，1994
• CD，比ODD更严重，违反社会规则 打架、欺诈、偷窃、纵火、破坏财物、非法吸毒等。
• ADHD、ODD和CD具有家族性，表明他们有某种共同的病因机制。
• 有人建议增加一种ADHD的“攻击性亚型”。
• 焦虑障碍
25％的ADHD患儿（通常是小男孩） 担心与父母分离，害怕尝试新事物，为考试、社交或者看医生而焦虑不安 不断寻求保证，确定自己是安全的和受保护的 不现实焦虑，更频繁严重。
很多的研究已经表明，PMT可以有效降低儿童的对立违抗性行为；不过，有关 它在治疗ADHD患儿的相对优势和长期效应方面，还需要进一步证实。
教育干预
• 重点是处理干扰儿童学习的注意力分散及多动-冲动行为，并为儿童提供 一个可能发挥自身优势的班级环境。
• 让儿童知道对他们的期望，运用视觉形象来帮助儿童理解，给儿童提供 适当行为的暗示，将口头指令与书面指令结合起来以便儿童能集中注意 力并记住有关要点。
——Ken&Andrea McClusky，2000
父母管理训练
父母管理训练(PMT)旨在为父母提供有助于他们的各种技巧：
●管理孩子的对立和不听话行为 ●应对养育患有ADHD的孩子的情绪困难 ●包容孩子的问题，以致不再恶化 ●避免问题对其他的家庭成员造成消极影响
首先，告诉父母有关ADHD的知识，了解ADHD是一种有生物学基础的障碍。 其次，教给父母行为管理的原则和技巧。 在PMT中，鼓励父母每天花一些时间来和孩子进行有趣的活动。
三、相关特征
• 认知缺陷
• 执行功能（executive） 脑中激活、整合和管理其他脑功能的控制过程。
• 认知过程 • 语言过程 • 运动过程 • 情绪过程
• ADHD儿童通常在一种或多种执行功能上有障碍。
• 智力缺陷 正常，很多相当聪明，无法将智力应用于每日的生活情境，未发挥潜力。
• 学校功能障碍 度日如年，学习能力低，升学困难，成绩差。学校能力入学前已被损伤。
认知冲动和行为冲动(以及注意力障碍)可以预ADHD儿童在学业成 绩，尤其是阅读方面的问题。不过，只有行为冲动可以预测反社会行 为。因此，行为冲动可以是品行问题的特殊预警信号。
亚型
• 亚型是指有某种共同性的群体，诸如在症状、病因、问题严重程度或 者可能的结果等方面有着共同性，这些使该群体不同与其他群体。DSM 根据基本症状确定了三种ADHD亚型。
第二部分 行为障碍
注意力缺损多动症（ADHD)
Attention-deficit hyperacitivity disorder 主讲人：马瑞芬
学号：2013120085
·描述和历史
• 核心特征 • 相关特征 • 伴随的心理障碍与症状 • 患病率与病程 • 理论与病因 • 治疗
一、描述与历史
• 描述
• 易发生意外事故与冒险性 缺乏计划性和行动前的思考 更易遭受创伤和创伤后应激障碍 童年多动-冲动行为会发展成一种成年期不负责任的和危险的行为模式 寿命平均缩短8年 医疗费用是正常儿童的两倍多
• 社交问题
抑郁和品行障碍 不会倾听，对人有敌意，喜欢争论，缺乏预见性，易发脾气 不遵守规则，不吸取教训 多数是缺乏考虑，不是故意
• 成年期 尽管随着成长，ADHD某些症状的发生率和强度会随之降低；但对于 很多患有ADHD的个体而言，这是一种终身的、令人痛苦的障碍。
六、理论与病因
• 真正的原因只有上帝才知道。
ADHD来自多动的猎人吗？
有关理论
＊动机缺乏 ＊激活wenku.baidu.com平缺陷 ＊自我调节缺陷 ＊反应抑制缺陷
——威廉·詹姆斯
ADHD可能的发展路径
＊ "我行我素”、 “出口伤人”、 “不合时宜”、 难掩情绪、意外事 故......
冲动的不同表现形式：
认知冲动（cognitive impulsivity）：无组织性、草率地考虑问题，并且 总是要人提醒。
行为冲动（behavioral impulsivity）：很难根据情景要求来控制自己的行 为。
• 家庭问题
消极的交流特点，父母高控制，兄弟姐妹之间的冲突 与父亲间的冲突相比，和母亲的冲突更多 母亲有更多的心理健康问题
• 同伴问题
很少给予和分享 令人讨厌、顽固、社交笨拙、缺乏社交敏感度，“缺根筋”。 同伴冲突和消极的名声
四、伴随的心理障碍与症状
• 对立违抗性障碍（ODD）和品行障碍（CD）
• ODD，一半的7岁或以上ADHD患儿（大多是男孩） 反应过度，攻击性，固执，脾气急躁 30 ％-50％ODD会发展成CD
文化与种族
• ADHD会在各种社会经济水平地区发生，各国的研究已经证实了这一 点。
• 对ADHD流行率的估计会因不同的国家和文化而变化。 • 跨文化的差异也反映了文化常模的多样和对ADHD症状容忍度的差异
过程和预后
• 婴儿期 困难型气质特点 坏脾气确实会是以后ADHD的风险因子，但就坏脾气本身而言，还不 能被看成是ADHD的早期征兆。
• 注意缺陷主导型（ADHD-PI），即基本都有注意力缺陷这一症状的 儿童。（存在争论）
注意力缺陷、白日梦、学习障碍、情绪障碍、社交障碍
• 多动-冲动主导型（ ADHD-HI），即基本都有多动-冲动症状的儿童。
最少见，主要是学前儿童。攻击性、敌对性、不被同伴接纳。
• 联合型（ADHD-C），即同时有注意力缺陷和多动-冲动两种基本症 状的儿童。
• 争议： 效应是暂时的，只在儿童服药时有效。 刺激性药物正被不恰当的使用。
“当一切都说过和做过后，我们站在了有关药物使用的中间立 场上——既不截然反对，也不狂热地拥护。最理想的是，刺激性药 物应该被谨慎地处方和监督使用，并应该与父母和学校有关人员进 行持续的沟通。不过，世界就是这样，很多人看来在很多时间里都 不是理想化的。”
七、治疗
• 至今还没有彻底治愈ADHD的方法，但有很多的方法可以用来帮助儿童处 理他们的症状及随着时间可能出现的次级症状。
• 药物治疗：巨大的争议 • 兴奋剂：
最常用、最有效的：右苯丙胺和利他林 持续性注意、冲动控制、坚持努力工作等有惊人提高；促进社会交往与合 作性；提高学习能力等。 副作用较小
突然，那些士兵一突然，他昏倒了，你知道当他说“好医生，我 想和你说话”的时候，突然他跑进那门里去了，在里面他们从那个东 西上掉了下来。所以，他放——我想就是这个门把手上的东西。
医疗和身体方面的问题
• 健康问题 并不清楚。根据某些具体问题，研究报道， 遗尿等相关问题比例更高。 睡眠困扰 运动协调困难
坐在教室里听完一节课对ADHD患儿来 说很困难。
ο 精力旺盛，活动强度大，但不合时宜，没有明确目的。 ο很少能完成某个任务。 ο即使睡着了，也比其他儿童表现出更多的活动。 ο在要求儿童控制自己行为的情景中，与其他儿童之间的差异最大。
冲动（impulsivity）
冲动的儿童似乎无法克制自己的即时反应或者不能在行为之前先想一想。
• 学前期 多动-冲动症状 如果既有与ADHD相关的严重症状，又有破坏亲子关系的表现，那么 日后就有可能发展成为ADHD的行为模式。
• 小学 5-7岁出现注意力缺损症状 是他们经常被鉴定为ADHD和被介绍来特殊帮助的时期
• 青春期 问题变得更严重，多动-冲动行为减少，但比95％正常同龄人发生的 程度高
• 在“注意缺陷主导亚型”中表现最为明显 • 较迟发作ADHD儿童比较早发作的ADHD儿童有更多焦虑症状。
• 心境障碍
20％-30％ADHD有抑郁。 无望感、压迫感、低自尊、增加暴躁、破坏睡眠、食欲和思考的能力。 尽管抑郁可能部分是他们症状恶化的结果，但也可能是患儿的家庭发生了抑 郁障碍，进而使儿童发饰抑郁的缘故。 • ADHD和双相情感障碍（BP，躁郁症)之间的关系很复杂。如果儿童被诊断 有BP，那么很可能已经或者同时伴有ADHD；但如果被诊断为患有ADHD， 那么不一定会发生BP。
• 学习障碍 阅读困难、拼写困难和数学困难等。
• 歪曲的自我感知 较低的自尊 “积极虚假偏见” ＊自我保护功能 ＊ 执行功能障碍引起了自我觉察降低 ＊ 并不清楚什么是良好或不良好的表现
言语和语言障碍
• 约30％—60％的HDAD儿童有言语和语言障碍。 理解他人言语，使用合适语言有困难，言谈散漫，很少用代词和连词， 内容之间联系不清楚。
最常见，更多表现行为控制和行为坚持的问题。
其他的DSM 标准
• 并非每个表现出注意力缺陷或者多动-冲动行为的儿童就有ADHD。 用DSM来诊断ADHD的话，行为还必须符合以下几点：
●7岁之前出现 ●经常发生，而且比同年龄、同性别的其他儿童严重得多 ●是一个持续性的问题(至少已持续6个月) ●在多个情境中发生，不只发生在某一地方(如：在家里和在学校) ●明显导致儿童的社交或者学习成绩出现障碍
ADHD的儿童做没有兴趣或者重复性任务时，他们的表现与其他儿童 相比，会随着时间不断变差。尽管没有人喜欢做无趣的事情，但当不 得不做的时候，我们大多数人还是可以做的。而有ADHD的儿童，即使 是他们想做的事，他们也可能坚持不下来。
多动-冲动（HI）
多动（hyperactivity），高速运动的电动球。
坐立不安的菲利，1845
尽管菲利和达斯提相隔150多年，但两个孩子用餐时的行为都是ADHD典型的 基本症状。两个男孩都难以注意力集中——不能集中在目标行为上，多动——动 个不停，冲动——行事毫不考虑。
• 患有ADHD的儿童，行为奇特又充满矛盾。
注意力缺损多动症的问题不在于知道要做什么，而在于难以做到你所知道的。 ——拉塞尔·A·巴克利
• 患有ADHD的儿童会有深深的挫折感和失望感。
比如，大卫说，“我没有朋友，因为我什么也玩不好；当他们叫我笨猪或傻瓜 大卫的时候，我只能哭，毫无办法”。
历史
• 1902年 • 英国医生乔治·史蒂尔首先将“活动过多”这一症状作为一个障碍给予了描述，
认为这些症状都是因为“意志力薄弱”和“道德控制缺乏”导致的。
来自家庭、收养、双生子和特 定基因的研究
尽管不是大多数ADHD患者的成 因，但可能是重要的影响因素。
脑部异常、神经生理和神 经化学方面的发现
＊尽管进食、过敏和铅作为ADHD 可能的成因引起了很多的关注，但 他们作为ADHD的主要成因的可能 几乎不存在。
＊尽管家庭中的心理社会因素通常 不会导致ADHD，但他们对于理解 该障碍非常重要。家庭问题可能使 症状更严重，并与伴随出现的品行 问题有关。