传染病学(医学高级)：猩红热考点.doc

传染病学(医学高级)：猩红热考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分
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1、单项选择题 关于β型溶血性链球菌，叙述错误的是( )A ．A 群型溶血性链球菌是猩红热的主要病原体 B ．M 蛋白对中性粒细胞和血小板均具免疫毒性作用 C ．红疹毒素能致发热和猩红热皮疹 D ．链球菌均可致猩红热 E ．O 、S 两种溶血素对白细胞和血小板都有毒性 本题答案：D 本题解析：暂无解析 2、问答题 患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：白细胞19109/L ，中性0.85，尿常规无明显异常。

本病例最可能的诊断是?诊断依据? 本题答案：猩红热依据是：流行病学资料，临床表现典型，急起发热、咽 本题解析：猩红热依据是：流行病学资料，临床表现典型，急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹。

确诊有赖于咽拭子培养出A 组溶血性链球菌。

3、单项选择题 关于猩红热的治疗，不正确的是( )A ．休息，多饮水，保持口腔清洁 B ．首选青霉素，一般剂量疗程7天
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
C．大剂量青霉素治疗，热退，疹退即可停药
D．对青霉素过敏者，选用红霉素
E．出现并发症如风湿热等亦应给抗生素进行病因治疗
本题答案：C
本题解析：暂无解析
4、多项选择题
除猩红热外，下列哪种疾病可出现发热和猩红热样皮疹( )A．金黄色葡萄球菌败血症
B．麻疹
C．药疹
D．副伤寒甲感染
E．风疹
本题答案：A, C
本题解析：暂无解析
5、单项选择题
有关猩红热的诊断，哪种叙述不妥( )A．发热，咽峡炎，病后2天内出疹B．疹退后皮肤大片脱屑可作为辅助诊断条件
C．病人咽拭子可培养出A群溶血性链球菌
D．患急性肾小球肾炎可作为猩红热的回顾性诊断
E．多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，而恢复期转为阴性
本题答案：D
本题解析：暂无解析
6、单项选择题
猩红热在病程2～3周的主要并发症为( )A．风湿病、肾小球肾炎
B．中毒性脑病
C．中毒性肝炎
D．中耳炎
E．鼻旁窦炎
本题答案：A
本题解析：暂无解析
7、判断题
人体感染猩红热后可获终生免疫，不会再次感染患病。

本题答案：错
本题解析：暂无解析
8、单项选择题
患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。

关于猩红热下列哪项错误( )A．病人和带菌者是主要传染源
B．主要经空气飞沫传播
C．全年均可发病，以冬春季节发病较多
D．5～15岁为好发年龄
E．感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久
本题答案：E
本题解析：暂无解析
9、问答题
患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：白细胞19109/L，中性0.85，尿常规无明显异常。

简述该病的治疗原则?
本题答案：①病原治疗：青霉素为首选药物。

成人每次60万～80万U
本题解析：①病原治疗：青霉素为首选药物。

成人每次60万～80万U，2～4次/天，儿童每天2万～4万U/kg，分2～4次。

中毒型或脓毒型者可加大用药剂量。

通常24小时后可退热，皮疹随之逐渐消退。

对青霉素过敏者，可选用红霉素。

②并发症治疗：针对风湿病、肾小球肾炎和关节炎相应治疗，同时应投给抗生素进行病原治疗。

10、单项选择题
如图所示，关于猩红热的临床表现，下列哪项叙述不正确( )
A．在皮肤皱褶处可出现线状疹
B．可出现口周苍白圈
C．皮疹多于96小时达高峰，继之依出疹顺序开始消退D．疹退后开始皮肤脱屑，多呈片状脱皮
E．舌苔可出现草莓舌、杨梅舌的变化
本题答案：C
本题解析：暂无解析
11、多项选择题
猩红热的临床类型有( )A．轻型
B．中毒型
C．暴发型
D．脓毒型
E．外科型或产科型
本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析
12、名词解释
红疹毒素
本题答案：红疹毒素：是由链球菌产生的一种毒素，能致发热和猩红热皮
本题解析：红疹毒素：是由链球菌产生的一种毒素，能致发热和猩红热皮疹，还可抑制吞噬系统功能，影响细胞功能；可导致肝、脾、淋巴结充血和脂肪变性，心肌浊肿和变性，肾问质性炎症改变。

13、单项选择题
关于猩红热的皮疹，叙述不准确的是( )A．皮疹是在皮肤弥漫性充血潮红的基础上，分布着以毛囊为中心的鸡皮样疹
B．面部皮疹密集
C．皮肤皱褶处皮疹密集形成帕氏线
D．疹退开始脱屑
E．皮疹越密集，脱屑越严重
本题答案：B
本题解析：暂无解析
14、单项选择题
关于猩红热的临床表现，哪种叙述不妥( )A．起病急，发热，咽峡炎，第2病日出现皮疹
B．皮疹的密集程度与发热的高低关系不大
C．咽峡部充血，有脓性分泌物
D．皮疹为红斑疹，弥漫性
E．舌苔可出现草莓舌、杨梅舌的变化
本题答案：B
本题解析：暂无解析
15、名词解释
杨梅舌
本题答案：杨梅舌：猩红热在发疹的同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔
本题解析：杨梅舌：猩红热在发疹的同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面，称草莓舌；2～3天后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称杨梅舌。

16、多项选择题
关于猩红热的治疗哪些是正确的( )A．常规应用激素可减少并发症的发生B．早期的病因治疗可缩短病程，减少并发症
C．应用抗生素时大剂量、短疗程治疗可减少并l红疹毒素的特征为( )A．可引起皮肤血管充血发疹
B．可抑制吞噬系统功能，影响T淋巴细胞功能
C．可引起肝、脾、淋巴结充血及脂肪变性
D．可引起心肌浊肿和变性
E．可引起肾间质性炎症
本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
20、问答题
患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：白细胞19109/L，中性0.85，尿常规无明显异常。

什么是线状疹和草莓舌?
本题答案：线状疹又称Pastia线，有些猩红热患者在皮肤皱褶处，
本题解析：线状疹又称Pastia线，有些猩红热患者在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状，故称线状疹。

草莓舌是指肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面。

21、填空题
猩红热发疹始于_____、____及_________，24小时内迅速蔓及全身。

本题答案：耳后；颈；上胸部
本题解析：耳后；颈；上胸部
22、多项选择题
A组β溶血性链球菌感染人体后，可因机体免疫水平的差异而导致( )A．猩红热
B．咽喉炎
C．丹毒
D．新生儿败血症
E．感染性心内膜炎
本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析
23、单项选择题
关于猩红热的临床表现，正确的是( )A．猩红热的皮疹为红色斑丘疹B．皮疹从躯干部出现迅速蔓延全身
C．猩红热先出现发热，第2天出皮疹
D．舌苔的变化亦是诊断猩红热的重要依据
E．疹间皮肤正常
本题答案：C
本题解析：暂无解析
24、单项选择题
关于皮疹的叙述，下列哪项错误( )A．玫瑰疹见于斑疹伤寒
B．斑疹常见于风湿热
C．丘疹常见于药物疹
D．荨麻疹常见于皮肤变态反应
E．出血疹常见于猩红热
本题答案：E
本题解析：暂无解析
25、配伍题
发热、咳嗽，结合膜充血，皮肤出现红色斑丘疹( )
发热、咽疼，第2病日出现红斑疹( )
发热，皮肤出现红色斑丘疹，颈部淋巴结肿大( )
不明原因高热，3后体温下降，皮肤出粟粒样皮疹( )
皮肤出红疹、瘙痒，不发热，服药情况不详，可能为( )A．药物疹
B．麻疹
C．猩红热
D．风疹
E．幼儿急疹
本题答案：B,C,D,E,A
本题解析：B,C,D,E,A
26、填空题
对猩红热病人进行____天隔离治疗。

对接触者医学观察____天，并可用
______________进行预防。

本题答案：6；7；苄星青霉素120万U肌注1次
本题解析：6；7；苄星青霉素120万U肌注1次
27、填空题
猩红热的三大特征表现_______、_______、___________________。

本题答案：发热；咽峡炎；第2病日出现皮疹
本题解析：发热；咽峡炎；第2病日出现皮疹
28、名词解释
scarlet fever
本题答案：scarlet fever：即猩红热，为A群乙型溶血性
本题解析：scarlet fever：即猩红热，为A群乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。

临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和疹退后明显的脱屑。

少数病人可引起心、肾、关节的损害。

29、名词解释
Dick试验
本题答案：Dick试验又称多价红疹毒素试验，以红疹(dick)毒
本题解析：Dick试验又称多价红疹毒素试验，以红疹(dick)毒素0.1ml作皮内注射，24小时后局部红肿，直径逾1cm者为阳性，提示无抗毒免疫力，对猩红热易感；如有为阴性，则表示有抗毒免疫力。

该试验猩红热发病早期阳性，而恢复期为阴性。

30、单项选择题
患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见
草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。

该病例最可能的诊断是( )A．药疹
B．猩红热
C．麻疹
D．风疹
E．上感
本题答案：B
本题解析：暂无解析
31、单项选择题
有关猩红热的流行病学特点，叙述正确的是( )A．猩红热为儿童传染病，成人不感染
B．猩红热主要经飞沫传播，亦可通过消化道传播
C．病人感染A群链球菌后，除咽峡炎外均可发疹
D．红疹毒素有5种血清型，其间无交叉免疫，故可再患猩红热
E．猩红热的临床表现渐趋轻症化的原因是人体的抵抗力增强
本题答案：D
本题解析：暂无解析
32、单项选择题
有关猩红热的发病机制，哪种叙述不妥( )A．A群乙型溶血性链球菌借助脂壁酸(LTA)粘附于粘膜上皮细胞进入组织，引起炎症
B．通过M蛋白保护细菌不被吞噬
C．在玻璃酸酶、链激酶及溶血素作用下，使炎症扩散和引起组织坏死D．细菌产生的红疹毒素可引起皮肤血管充血发疹
E．A群链球菌感染后，均可引起变态反应性疾病
本题答案：E
本题解析：暂无解析
33、单项选择题
患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。

进一步检查下列错误的是( )A．血常规
B．咽拭子培养出A组溶血性链球菌可确诊
C．咽拭子涂片染色镜检A组溶血性链球菌可确诊
D．多价红疹毒素试验阳性可确诊
E．尿常规对肾脏变态反应并发症有辅助诊断意义
本题答案：D
本题解析：暂无解析
34、多项选择题
猩红热的皮疹有哪些特点( )A．发热后第2天由耳后，颈部发疹，24小时后蔓延全身
B．皮疹为红斑疹弥漫性，疹退后脱屑
C．皮肤皱褶处可见帕氏线
D．面部无皮疹，可见口周苍白圈
E．舌苔有草莓舌和杨梅lD．布鲁菌消化道传播
E．脑膜炎奈瑟菌接触传播
本题答案：B
本题解析：暂无解析
37、问答题
猩红热的主要临床表现有哪些?
本题答案：急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹构成猩红热三
本题解析：急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹构成猩红热三大特征性的临床表现。

38、单项选择题
能引起猩红热的病原体为( )A．金葡菌
B．B组链球菌
C．型溶血性链球菌
D．草绿色链球菌
E．C组链球菌
本题答案：C
本题解析：暂无解析。