风湿病的中西医认识和治疗概况PPT课件
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结晶引起的疾病；2.其他生物化学异常；3.遗 传性疾病； • （6）肿瘤：1.原发性；2.继发性； • （ 7 ） 神 经 血 管 疾 病 ： 1. 神 经 病 变 性 关 节 炎 （Charcot关节）；2.挤压综合症；3.反射交感 神经营养不良；4.红斑性肢痛病；5.雷诺病；
（一）西医学分类（续）
四、风湿病流行病学特点
四、风湿病流行病学特点
• 1.患病率高：骨性关节炎（9.56%；＞60岁
78.5%） ；
•
类风湿性关节炎（0.3—0.4%）；
•
强直性脊柱炎（0.3—0.4%）；
•
干燥综合症（0.29—0.79%）；
•
系统性红Hale Waihona Puke Baidu狼疮（0.07%）；
• 2.致残率高：青中年致残；
• 3.寿命缩短：类风湿性关节炎自然病程生命期
风湿病的中西医认识和 治疗概况
一、风湿病的概念
（一）风湿病西医学的概念
• 全称“风湿性疾病”或“风湿类疾病”。 • 凡是侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、
肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的疾病， 不论其原因是感染性、代谢性、免疫性、退行 性等，均属于风湿病的范畴。
（二）风湿病中医学的概念
• 属“痹症”范畴，风寒湿热等外邪侵袭，或脏 腑功能失调，气血虚弱，内生痰浊、瘀血或热 毒，出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、 重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动 受限或累及脏腑为主要特征的一大类病证。
合，药物与非药物结合，多种药物联合应用的原则，以 提高疗效。 • 具体方法包括健康教育、药物治疗、物理治疗、外治疗 法、手术治疗和康复治疗等。
（一）药物治疗的一般原则
• 1. 非甾体类抗炎药：,起效快，止痛好；
• 注意：个体化应用；不主张联用；足量用3周无
效应换药；注意胃不良反应和肝肾功检查。 • 2. 慢作用、改善病情药：起效慢，2—4个月才
• （2）与脊柱炎相关的关节炎：1.强直性脊柱炎； 2.赖特（Reiter）综合症；3.银屑病关节炎；4. 炎性肠病关节炎；
（一）西医学分类（续）
• （3）骨关节炎：1.原发性；2.继发性； • （4）感染所致风湿性综合症：1.直接性；2.反
应性； • （5）伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病：1.
AKA、抗CCP、CRP、免疫球蛋白、补体、冷球蛋白、ANCA、 ANA、dsDNA、ENA抗体、HLA抗原分型等； • 5.影像学方面：X线、CT、MRI检查。
七、风湿病治疗
风湿病的治疗原则
• 1、清除病因或诱因，尽可能达到根治，防止复发； • 2、控制炎症反应，改善症状，减少痛苦； • 3、保护及减少组织器官损害，促进功能恢复； • 4、保护关节功能，防止或减轻致残，提高生存质量。 • 提倡中医与西医结合，治疗与康复结合，内治与外治结
二、我科风湿病 临床与研究发展史
中医科成立于1969 年10月 ，1999年11 月科室护理单元独立。 2000年后，中医科明 确了中西医结合风湿 病的诊疗这一新的主 攻方向。这一阶段， 中医科是飞快发展的 时期，临床、科研、 教学、人才培养、专 科建设等各方面均取 得了明显的成绩。
2003年获得“广东省重点中西医结合风湿病专科”建设单位。 2004年获得“国家中医药管理局中西医结合风湿病重点专病”建 设单位。2005年获得军区“中西医结合专科中心”称号和“全军 中医药工作先进单位”荣誉。2007年被国家卫生部、中医药管理 局、总后卫生部授予“全国综合医院中医药工作示范单位”。
过；
• 5.治疗效果有较大的个体差异。
六、风湿病的诊断
六、风湿病的诊断
• 应综合病史、体格检查、化验室结果和各种特殊检查作出 诊断。
• 1.病史：关节痛是重点，伴随症状、以往治疗效果； • 2.体格检查：关节红、肿、热、痛、活动受限、畸形等 • 3.关节外体征：类风湿结节、血管炎，心、肺、肾损害等； • 4.实验室检查：血象、血沉、蛋白电泳、类风湿因子、
广州军区广州总医院中医经筋微创治疗中心成立
三、风湿病的分类
（一）西医学分类
• 根据美国风湿病学会1993年出版的《风湿性疾 病概要》（第10版）对关节炎和风湿病的命名 和分类，将风湿病分为10大类100余种疾病。
• （1）弥漫性结缔组织病：1.类风湿关节炎；2. 幼年类风湿关节炎；3.红斑狼疮；4.硬皮病；5. 弥漫性筋膜炎；6.多肌炎；7.坏死性血管炎和 其他血管病；8.干燥综合症；9.重叠综合症； 10.其他；
（二）中医学分类
• （1）按病因分类：1.风痹、寒痹、湿痹、热痹、 燥痹（五邪痹、五因痹）；2.风寒湿痹；3.湿热痹；
• （2）按病位分类：1.皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、 骨痹（五体痹）；2.血痹、气痹；3.心痹、肺痹、 脾痹、肝痹、肾痹（五脏痹）；4.浮痹、深痹；
• （3）按临床症状特征分类：1.行痹；2.痛痹；3. 著（着）痹；4.周痹、众痹；5.历节；6.痛风；7. 鹤膝风；8.漏肩风（肩凝风）；9.顽(尪)痹；
• （8）骨及软骨疾病：1.骨质疏松；2.骨软化；3. 增 生 性 骨 关 节 病 ； 4. 特 发 性 弥 漫 性 骨 肥 厚 ； 5.Paget病（畸形性骨炎）；6.骨溶解或软骨溶解； 7.缺血性坏死；8.肋软骨炎；9.致密性髂骨骨炎、 耻骨炎或局限性骨炎；10.先天性髋发育不良；11. 髋软骨软化；12.生物机械或解剖异常；
• （9）关节外疾病：1.关节旁疾病；2.椎间盘病；3. 特发性腰痛；4其他痛综合症；
• （10）其他关节表现的疾病：1.复发性风湿病；2. 间歇性关节积水；3.药物相关的风湿性综合症；4. 多中心网状组织细胞增多症；5.绒毛结节性滑膜炎； 6.肉瘤；7.维生素C缺乏；8.胰腺病；9.慢性活动 性肝炎；10.骨肌肉创伤。
缩短10—15年。
五、风湿病的临床特点
五、风湿病的临床特点
• 1.多病因不明，普遍认为与感染和免疫反应有关； 多有一定的遗传背景。
• 2.绝大多数有关节或肌肉等疼痛，或伴局部肿胀、 压痛。可出现发热和皮疹、雷诺现象等，以及内 脏的损害。血沉和C反应蛋白多升高。
• 3.疾病临床表现呈异质性，可有不同临床亚型； • 4.一部分病种病程呈反复发作与缓解，呈慢性经
（一）西医学分类（续）
四、风湿病流行病学特点
四、风湿病流行病学特点
• 1.患病率高：骨性关节炎（9.56%；＞60岁
78.5%） ；
•
类风湿性关节炎（0.3—0.4%）；
•
强直性脊柱炎（0.3—0.4%）；
•
干燥综合症（0.29—0.79%）；
•
系统性红Hale Waihona Puke Baidu狼疮（0.07%）；
• 2.致残率高：青中年致残；
• 3.寿命缩短：类风湿性关节炎自然病程生命期
风湿病的中西医认识和 治疗概况
一、风湿病的概念
（一）风湿病西医学的概念
• 全称“风湿性疾病”或“风湿类疾病”。 • 凡是侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、
肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的疾病， 不论其原因是感染性、代谢性、免疫性、退行 性等，均属于风湿病的范畴。
（二）风湿病中医学的概念
• 属“痹症”范畴，风寒湿热等外邪侵袭，或脏 腑功能失调，气血虚弱，内生痰浊、瘀血或热 毒，出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、 重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动 受限或累及脏腑为主要特征的一大类病证。
合，药物与非药物结合，多种药物联合应用的原则，以 提高疗效。 • 具体方法包括健康教育、药物治疗、物理治疗、外治疗 法、手术治疗和康复治疗等。
（一）药物治疗的一般原则
• 1. 非甾体类抗炎药：,起效快，止痛好；
• 注意：个体化应用；不主张联用；足量用3周无
效应换药；注意胃不良反应和肝肾功检查。 • 2. 慢作用、改善病情药：起效慢，2—4个月才
• （2）与脊柱炎相关的关节炎：1.强直性脊柱炎； 2.赖特（Reiter）综合症；3.银屑病关节炎；4. 炎性肠病关节炎；
（一）西医学分类（续）
• （3）骨关节炎：1.原发性；2.继发性； • （4）感染所致风湿性综合症：1.直接性；2.反
应性； • （5）伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病：1.
AKA、抗CCP、CRP、免疫球蛋白、补体、冷球蛋白、ANCA、 ANA、dsDNA、ENA抗体、HLA抗原分型等； • 5.影像学方面：X线、CT、MRI检查。
七、风湿病治疗
风湿病的治疗原则
• 1、清除病因或诱因，尽可能达到根治，防止复发； • 2、控制炎症反应，改善症状，减少痛苦； • 3、保护及减少组织器官损害，促进功能恢复； • 4、保护关节功能，防止或减轻致残，提高生存质量。 • 提倡中医与西医结合，治疗与康复结合，内治与外治结
二、我科风湿病 临床与研究发展史
中医科成立于1969 年10月 ，1999年11 月科室护理单元独立。 2000年后，中医科明 确了中西医结合风湿 病的诊疗这一新的主 攻方向。这一阶段， 中医科是飞快发展的 时期，临床、科研、 教学、人才培养、专 科建设等各方面均取 得了明显的成绩。
2003年获得“广东省重点中西医结合风湿病专科”建设单位。 2004年获得“国家中医药管理局中西医结合风湿病重点专病”建 设单位。2005年获得军区“中西医结合专科中心”称号和“全军 中医药工作先进单位”荣誉。2007年被国家卫生部、中医药管理 局、总后卫生部授予“全国综合医院中医药工作示范单位”。
过；
• 5.治疗效果有较大的个体差异。
六、风湿病的诊断
六、风湿病的诊断
• 应综合病史、体格检查、化验室结果和各种特殊检查作出 诊断。
• 1.病史：关节痛是重点，伴随症状、以往治疗效果； • 2.体格检查：关节红、肿、热、痛、活动受限、畸形等 • 3.关节外体征：类风湿结节、血管炎，心、肺、肾损害等； • 4.实验室检查：血象、血沉、蛋白电泳、类风湿因子、
广州军区广州总医院中医经筋微创治疗中心成立
三、风湿病的分类
（一）西医学分类
• 根据美国风湿病学会1993年出版的《风湿性疾 病概要》（第10版）对关节炎和风湿病的命名 和分类，将风湿病分为10大类100余种疾病。
• （1）弥漫性结缔组织病：1.类风湿关节炎；2. 幼年类风湿关节炎；3.红斑狼疮；4.硬皮病；5. 弥漫性筋膜炎；6.多肌炎；7.坏死性血管炎和 其他血管病；8.干燥综合症；9.重叠综合症； 10.其他；
（二）中医学分类
• （1）按病因分类：1.风痹、寒痹、湿痹、热痹、 燥痹（五邪痹、五因痹）；2.风寒湿痹；3.湿热痹；
• （2）按病位分类：1.皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、 骨痹（五体痹）；2.血痹、气痹；3.心痹、肺痹、 脾痹、肝痹、肾痹（五脏痹）；4.浮痹、深痹；
• （3）按临床症状特征分类：1.行痹；2.痛痹；3. 著（着）痹；4.周痹、众痹；5.历节；6.痛风；7. 鹤膝风；8.漏肩风（肩凝风）；9.顽(尪)痹；
• （8）骨及软骨疾病：1.骨质疏松；2.骨软化；3. 增 生 性 骨 关 节 病 ； 4. 特 发 性 弥 漫 性 骨 肥 厚 ； 5.Paget病（畸形性骨炎）；6.骨溶解或软骨溶解； 7.缺血性坏死；8.肋软骨炎；9.致密性髂骨骨炎、 耻骨炎或局限性骨炎；10.先天性髋发育不良；11. 髋软骨软化；12.生物机械或解剖异常；
• （9）关节外疾病：1.关节旁疾病；2.椎间盘病；3. 特发性腰痛；4其他痛综合症；
• （10）其他关节表现的疾病：1.复发性风湿病；2. 间歇性关节积水；3.药物相关的风湿性综合症；4. 多中心网状组织细胞增多症；5.绒毛结节性滑膜炎； 6.肉瘤；7.维生素C缺乏；8.胰腺病；9.慢性活动 性肝炎；10.骨肌肉创伤。
缩短10—15年。
五、风湿病的临床特点
五、风湿病的临床特点
• 1.多病因不明，普遍认为与感染和免疫反应有关； 多有一定的遗传背景。
• 2.绝大多数有关节或肌肉等疼痛，或伴局部肿胀、 压痛。可出现发热和皮疹、雷诺现象等，以及内 脏的损害。血沉和C反应蛋白多升高。
• 3.疾病临床表现呈异质性，可有不同临床亚型； • 4.一部分病种病程呈反复发作与缓解，呈慢性经