5.根本死因与ICD编码

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ICD-10在死因统计中的应用
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(1)一般填写要求_(4)
不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
ICD-10在死因统计中的应用
基 本 概 念
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 2. 死因链的确定
损伤/中毒:外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为:意外被撞→颅骨骨折 →颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”, 而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上 行走时意外被卡车撞倒”。
情况的更早的原因,直至填写到最早的 原因为止,从而形成一个合理的顺序, 即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。
ICD-10在死因统计中的应用
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 2. 死亡原因的基本内容__三部分
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(1)
a、有明确的死因链应按顺序报告 例1:I a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死 c) 高血压 3天 2年
例2:I a) 上消化道出血休克 b) 肝、胰转移癌 半年 c) 直肠癌 3年
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(1)一般填写要求_(3)
应尽量避免以下填写内容: 呼吸衰竭 循环衰竭 呼吸循环衰竭 多脏器衰竭 全身衰竭 不明 J96.9 R57.9 J96.9 R99 R53 R99 来院已死 猝死 酸碱失衡 电解质紊乱 肺性脑病 肺部感染 R99 R96.0 E87.4 E87.8 G93.1 J98.4
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5天
ICD-10在死因统计中的应用
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(8)
h、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒 的临床表现及外部原因。为避免司法纠纷, 可以写明提供外部原因者的情况。 例15:I a) 颅脑损伤 b) 据家属xxx提供系高楼意外坠落 例16:I a) 内脏广泛出血,创伤性 b) 据随行人xxx提供系驾驶小汽车 意外与卡车相撞
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(7)
g、对围生儿死亡,应优先报告围生儿 本身严重的疾病 例13:I a) 败血症 b) 化脓性脐炎 例14:I a) 感染性休克 b) 新生儿感染性腹泻
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
根本死因确定及ICD编码
ICD-10在死因统计中的应用
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全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
一、死亡原因的填写与根本死因的确定
基本概念:
1. 死亡原因与根本死亡原因 2. 死因链的确定
死亡原因的填写及举例:
1. 死亡原因的报告格式
2. 死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例
根本死亡原因__解释
把每个疾病或损伤看作为一个事件, 死亡是由于一系列直接导致死亡的事件 所引起, 而最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是根本死因。 如果是损伤造成的死亡,则“产生 致命损伤的外部原因”就是根本死因。
ICD-10在死因统计中的应用
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基 2. 死因链的确定 本 疾病:疾病1→疾病2→疾病3…→死亡 概 念
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ______________ ______________ ______________
______________
ICD-10在死因统计中的应用
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死 2. 死亡原因的基本内容__三部分 亡 (1) 第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因 原 因 要求填写直接导致死亡的疾病或情况, 的 这是每例死亡必须填写的内容。 填 〃第Ⅰ部分不需要报告临死的方式,如: 写 呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器 衰竭综合征等。填写在(a)行的是直接造成 及 死亡的严重疾病、损伤或并发症等。 举 〃从 (b) 行起应填写可能引起 (a)行或上一行 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 2. 死亡原因的基本内容__三部分
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
每个情况从发生到死亡之间大概的时间
间隔,如果不能提供的话,也可以不填。
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 2. 死亡原因的基本内容__三部分
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 调 查 记 录 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
调查记录(背面)的基本内容
死者生前病史及症状体征:
被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
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死 (1)调查记录的填写要求 亡 调 1) 应尽量了解并报告死者生前现病史、 查 病历摘要或家属发现的异常情况。 记 〃发病情况:包括起病急缓、病程长短、 录 病情轻重、各种检查及检验结果、有无 的 后遗症等; 填 〃发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病 写 的演变和治疗经过等; 及 举 〃如没有明确的疾病诊断,应报告存在的 主要症状体征或临床表现。 例
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死 亡 调 查 记 录 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
在死因回顾调查时往往难以从被调查 者的叙述中很清晰地获得导致死亡的一系 列事件的顺序,因此如果对死亡原因的填 写内容没有把握,需要调查人员在调查表 的背面__调查记录栏简明扼要地填写被调 查者所提供的死者生前与导致死亡有关的 疾病(或损伤/中毒的临床表现及外部原因) 的发生发展情况,以便正确填写死亡原因 并提供给编码人员核实及最终确定根本死 亡原因。
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基 本 概 念
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 1. 死亡原因与根本死亡原因
死亡原因__填写说明
死亡原因可能有一个或多个, 当只有一个死亡原因被记录时,则 选择该原因制表。 当不止一个死亡原因被记录时, 则应以书中根本死亡原因的定义为 基础给予记录。
ICD-10在死因统计中的应用
填写举例_(1) 疾病
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎

5年 10年 30年
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 2. 死亡原因的基本内容__三部分
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(1)一般填写要求_(2)
每行只能填写一种死因 临死前的表现不需要填写
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
某人因30年前患慢性支气管炎,10年前 引起肺气肿, 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。 本例的死因链确定为:慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
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ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(5)
e、对后遗症情况致死者应明确报告 时间间隔 例9:I a) 脑梗死 b) 高血压 例10:I a) 股骨骨折 b) 在家意外跌倒 2年 4年 3年 3年
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(6)
f、对先天异常致死者,应优先报告 严重的先天异常 例11:I a) 左室右房异常通道 例12:I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良
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基 1. 死亡原因与根本死亡原因 本 死亡原因__定义 概 念
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式, 如心力衰竭或呼吸衰竭。
ICD-10在死因统计中的应用
(2) 第Ⅱ部分__促进死亡的原因
促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况 无关的其他有意义的情况。
〃第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情 况没有必然的联系,但由于这些情况的存 在而促进了死亡。
〃第Ⅱ部分内容如果没有,可以不填。
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
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死 1. 死亡原因的报告格式 亡 原 致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) 因 的 Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况:______________ 填 (b)引起(a)的疾病或情况:____________________ 写 (c)引起(b)的疾病或情况:____________________ 及 举 Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 例 导致死亡无关的其他重要情况)_________________
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(1)一般填写要求_(1)
第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 时间间隔应尽量填写
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(4)
d、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的 原发部位及形态学情况 例7:I a) 多发脑转移癌 b) 多发骨转移 c) 左下肺高中分化鳞癌 例8:I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌 c) 胃印戒细胞癌
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基 本 概 念
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 1. 死亡原因与根本死亡原因
根本死亡原因__定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
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基 本 概 念
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 1. 死亡原因与根本死亡原因
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(2)
b、没有明确死因链按严重程度报告
例3:I a) 低心排综合征 Ⅱ 胰岛素依赖型糖尿病 例4:I a) 慢性阻塞性肺气肿 Ⅱ 硬皮病
ICD-10在死因统计中的应用
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
全国第三次死因回顾抽样调查培训教材_2006 3. 死亡原因的填写要求及举例
(2)死亡原因的填写举例_(3)
c、应尽可能报告特异性的诊断
例5:I a) 心衰 b) 二尖瓣主动脉瓣狭窄 合并关闭不全 例6:I a) 铜绿假单胞菌败血症 b) 急性粒细胞性白血病 M4型复发
填写举例_(2) 损伤/中毒
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒

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死 3. 死亡原因的填写要求及举例 亡 原 一般填写要求 因 的 填 死亡原因的填写举例 写 及 举 例
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