造血干细胞移植治疗重度骨髓型放射病
干细胞移植技术的适用病症和治疗效果介绍
干细胞移植技术的适用病症和治疗效果介绍干细胞移植技术是一种在临床上被广泛应用的创新治疗方法，由于其独特的特性和潜能，已成为治疗多种疾病的希望。
本文将介绍干细胞移植技术的适用病症以及其在不同疾病治疗中的效果。
干细胞是一类具有自我更新和分化能力的细胞，可以在体内持续分裂产生其他类型的细胞。
由于其独特的特性，干细胞移植技术可以用于治疗各种疾病，包括血液系统疾病、免疫缺陷病、器官衰竭等。
首先，干细胞移植技术在血液系统疾病的治疗中表现出色。
例如，对于白血病等造血系统疾病的患者，干细胞移植技术可以通过重新建立血液系统来治愈疾病。
干细胞可以通过骨髓或外周血采集，经过体外处理后，再移植到患者体内。
这些移植的干细胞可以再生骨髓，产生新的血细胞，帮助患者恢复正常的血液功能。
除了血液系统疾病，干细胞移植技术在免疫缺陷病的治疗中也显示出重要的作用。
免疫缺陷病是一类由于免疫系统异常导致的免疫功能低下的疾病。
通过干细胞移植技术，可以将健康的干细胞移植到患者体内，以帮助修复其免疫系统功能，增强免疫力，提高抵抗疾病的能力。
在器官衰竭的治疗中，干细胞移植技术也有着广泛的应用前景。
例如，心脏病患者常常需要进行心脏移植手术，但由于供体的限制和排斥反应的风险，干细胞移植技术被认为是一种更为可行的替代方法。
通过将干细胞移植到心脏病患者的心肌组织中，可以激活和促进心脏的自我修复能力，减轻病情和症状，并改善心脏功能。
除了上述疾病，干细胞移植技术还显示出在其他领域的治疗潜力。
例如，干细胞移植可以用于治疗神经系统疾病，如帕金森病和脑损伤后的康复。
通过将干细胞移植到受损的神经组织中，可以促进神经细胞的再生和修复，改善病情和生活质量。
此外，干细胞移植技术在美容领域也展示了一定的应用前景。
干细胞可以激活皮肤组织的更新，促进胶原蛋白的合成，增加皮肤的弹性和光滑度。
因此，干细胞移植被广泛应用于抗衰老治疗和皮肤再生。
总结而言，干细胞移植技术作为一种创新的治疗方法，在多个领域展示出卓越的疗效。
外照射急性及亚急性放射病
3、生化检查：血尿淀粉酶增加、尿中氨基酸含量增加、肌酸，过氧
化氢酶排出增加等。
急性放射病的诊断
受3Gy照射猴骨髓切片，可见骨髓腔内出血明显
受3Gy照射给予造血因子IL－11治疗的猴骨髓切 片，可见有核细胞增多
受3Gy照射给予造血因子IL－11治疗的猴，可见 巨核细胞增多，约有11个
肺切片，已无肺泡，充满红细胞及组织液
选用各种综合治疗的措施。
*骨髓型急性放射病的治疗原则：以造血损伤为中心，
采用分期、分度，有指征的选用综合治疗的措施。
急性放射病的治疗
治疗（1） 急性放射病的治疗原则
急性放射病的治疗
治疗（2）
治疗措施
1. 消毒隔离、周密护理； 2. 早期使用抗放药，使用改善微循环的药物； 3. 极期抗感染、抗出血； 4. 刺激造血机能
苯甲酸雌二醇：10mg/ml,照前15天或照后1天内，im10mg。 中药提取物茜草：100mg/片，照后18h内、第4、9天各300mg。 523片（硫辛酸类）：10mg/片，照前2天30mg,
照后立即20mg+1天内再10mg。 碘化钾片：100mg/片，事前或接触后4h内100mg，必要时重复。
RBC，Hb，PLT均减少。
中重度骨髓型急性放射病
严重的感染
特点：
早期－－口腔G+球菌为主: 牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎 晚期－－G-杆菌为主: 肺炎，尿路、肠道感染
缺乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显， 而出血坏死严重，渗出少。
感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血。
中重度骨髓型急性放射病
明显的出血
短时间（数日）内连续或断续受到 高剂量率的照射，累积剂量在0.5Gy以上。
急性放射病的分型、分度、分期
捐献造血干细胞知识问答
捐献造血干细胞知识问答一、骨髓分布在人体的哪些部位？骨髓分为几种？骨髓分布人体大部分骨头的中央部分----骨腔内。
骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种。
二、红骨髓具有哪些功能？红骨髓中含有造血干细胞，因此具有造血功能。
人体血液中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等都是经过造血干细胞多次分化发育而成的。
三、人体中有多少骨髓？人体中的骨髓含量与人的体重等因素有关，成年人一般骨髓在体内约为3千克（公斤）。
四、人体中的干细胞有哪几种功能？干细胞在人的生命成长和发育中起着―主干‖作用的细胞，如同建筑中钢筋泥沙这样的基础材料。
干细胞一般分为三种：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。
全能干细胞可以分化成人体的各种细胞，这些分化出的细胞构成人体的各种组织和器官，最终发育成一个完整的人。
例如，人类的受精卵就是一个最初始的全能干细胞，在分化的过程中可分化出许多的全能干细胞。
多能干细胞是全能干细胞进一步分化的结果。
多能干细胞不再具有分化所有干细胞的能力，并不能发展成完整的人体。
专能干细胞是多能干细胞进一步分化的结果。
专能干细胞只能分化成某一类型的细胞，如造血干细胞分化成各种血细胞；神经干细胞可以分化成各类神经细胞。
五、干细胞存在人体的哪些地方？经科学家研究表明，干细胞不仅存在于胚胎，而且存在于成人体内。
目前已经可以从脐血、胎盘、骨髓甚至脂肪中分离出各种干细胞。
六、干细胞能治疗哪些疾病？用干细胞生物工程可以治疗几乎所有疾病。
如白血病、再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病和某些恶性肿瘤等绝症。
美国生物学家诺贝尔奖获得者吉尔伯特认为：―用不了50年，人类将能够培育出人体的所有器官。
‖那时，深度烧伤的病人有―脸‖见人；瘫痪病人有望站起来；帕斤森病、糖尿病也可以根治。
七、什么是造血干细胞移植？当患者因病使机体造血功能异常或失去造血功能时，将他人的正常造血干细胞移植到患者体内，重建患者正常的造血功能和相关功能，达到治疗疾病的目的。
辐射3治疗
辐射3治疗
辐射3治疗指的是针对辐射性疾病或辐射损伤的治疗方法。
辐射性疾病是指由于人体暴露在高剂量辐射中而引起的疾病，如辐射性肺炎、骨髓抑制等。
辐射3治疗的主要方法包括以下几种：
1. 对症治疗：针对辐射引起的不同症状进行治疗，如使用镇痛药物缓解疼痛、使用抗生素预防或治疗感染等。
2. 放射性物质排出：通过促进辐射物质的排泄，减少其在人体内的积累。
这可以通过增加饮水、服用排尿促进药物等方式来实现。
3. 造血干细胞移植：对于严重的骨髓抑制病人，可以通过造血干细胞移植来恢复骨髓功能，促进造血功能的恢复。
4. 核激素治疗：对于辐射性肺炎等疾病，可以使用核激素药物来减轻炎症反应，保护肺组织。
5. 放射病后综合征的治疗：对于严重的放射病后综合征病人，可以采取血液临床治疗、免疫治疗等方法，帮助身体尽快恢复。
需要注意的是，辐射3治疗需要根据个体情况进行个体化治疗方案，不同病人的治疗方法和药物剂量可能会有所不同。
因此，在接受治疗前应咨询专业医生，遵循医生的建议进行治疗。
mds最好的治疗方法
mds最好的治疗方法MDS最好的治疗方法。
骨髓增生异常综合征（MDS）是一种由于骨髓干细胞功能异常而引起的一组血液疾病。
患者常常表现出贫血、出血、感染等症状，严重影响生活质量。
针对MDS的治疗方法，目前医学界已经取得了一定的进展，下面将为大家介绍MDS最好的治疗方法。
首先，对于MDS的治疗，药物疗法是目前的主要治疗手段之一。
通过使用生长因子、细胞因子等药物，可以刺激骨髓干细胞的增殖和分化，从而提高血液细胞的数量和功能。
此外，还可以使用免疫调节剂、抗代谢药物等进行治疗，以达到改善患者症状和延缓病情进展的目的。
其次，对于一些高危MDS患者，骨髓移植是一种有效的治疗方法。
通过移植健康的造血干细胞，可以重新建立正常的造血功能，从而达到治疗的效果。
但是骨髓移植对于患者的身体状况和配型要求较高，且手术风险较大，因此需要慎重考虑。
此外，对于一些不适合手术治疗或者手术效果不佳的患者，放射治疗和化疗也是一种选择。
通过放射治疗可以清除异常的造血干细胞，而化疗则可以通过药物抑制异常细胞的增殖，从而达到治疗的效果。
最后，对于MDS患者来说，积极的支持性治疗也是非常重要的。
包括输血、抗感染治疗、营养支持等，都可以帮助患者度过疾病的难关，提高生存质量。
总的来说，针对MDS的治疗方法有药物疗法、骨髓移植、放射治疗、化疗以及支持性治疗等多种选择。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况，综合考虑病情严重程度、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，在治疗过程中，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，合理饮食，保持适量的运动，以提高治疗效果。
综上所述，MDS的治疗方法是多种多样的，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并在治疗过程中积极配合医生的治疗，保持良好的生活方式，以期望达到最好的治疗效果。
希望本文所述内容对于MDS患者及其家属有所帮助。
造血干细胞移植
造血干细胞移植造血干细胞移植（henmotapoietic stem cell transplantation, HSCT）是指将同种异体或自体的造血干细胞植入到受者体内，使其造血功能及免疫功能重建，达到治疗某些恶性或非恶性疾病的目的。
造血干细胞不仅存在于骨髓，而且在外周血，脐血亦有造血干细胞存在。
根据造血干细胞来源不同，HSCT分为，骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植等；根据供者来源不同分为自体和同种异体（包括同基因和异基因的）HSCT两类，异基因造血干细胞移植又分为亲缘与非亲缘HSCT，近年来又开展了非清髓异基因HSCT和单倍体HSCT。
自体造血干细胞移植在年龄上没有严格限制，亦无HLA配型的限制，无移植物抗宿主病（graft versus host disease, GVHD），移植后并发症少，易植活等，但肿瘤易复发是其最大缺点。
异基因造血干细胞移植年龄一般限制在50岁以下，要求有HLA相匹配的供者。
GVHD同时伴有移植物抗白血病（graft verus leukemia, GVL）作用，肿瘤复发率低。
如果有HLA配型相匹配供者的条件，多主张做异基因造血干细胞移植。
一、骨髓移植异基因骨髓移植（allogeneic bone marrow transplantation,al-lo-BMT）【适应证】（一）恶性疾病1．急性白血病由于在疾病的不同阶段进行allo-BMT的患者，其疗效差异很大。
把握移植时机非常重要。
（1）急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia, AML）患者：①50（或60）岁以下，无前驱血液病（antecedent hematologic disease），标准化疗方案治疗达完全缓解者，而细胞遗传学检查为有利核型[如：inv16, t(16;16),t(8;21)等]者可行自体造血干细胞移植；中危核型[如：正常，仅为+8，t(9;11)等]者可行自体或异基因HSCT；不利核型（如：3个以上的复杂核型，-7，-5，5q-等）者或前驱血液病、治疗相关的继发性AML者应尽早行allo-HSCT。
细胞工程思考题
２）ES细胞的分化抑制培养
在ES细胞的培养过程中，一方面要给以足够的营养物质以满足其增殖的需要，另一方面要抑制其分化，其中前者由基础培养基来解决，后者则由分化抑制物来完成。
分化抑制物的选择目前有三种分化抑制物比较常用：
饲养层（feeder layer）：常用的有STO（一种已成系的小鼠成纤维细胞）、小鼠原始胚胎成纤维细胞（PMEF)
Mammary gland bioreactor:乳腺生物反应器利用哺乳动物乳腺特异性表达的启动子元件构建转基因动物，指导外源基因在乳腺中的表达，并从转基因动物的乳汁中获取重组蛋白。
正负双向选择系统(positive-negative-selection, PNS)
同源重组时，只有载体的同源区以内部分发生重组，同源区以外部分将被切除。随机整合时，是在载体的两端将整个载体连入染色体内。置换型载体含有正负选择基因各一，正选择基因多为neo基因，位于同源区内，其在随机整合和同源重组中均可正常表达。负选择基因在靶基因同源区之外，位于载体的3’末端，常用HSV-tk基因，在同源重组时，tk基因将被切除而丢失，相反在随机整合时，所有的序列均保留（包括tk）。
2.简介转基因动物技术的应用
1)动物品种改良；
2)生物制药(乳腺生物反应器)；
3)建立人类疾病的动物模型；
4)生产可移植用的动物器官；
5)基因治疗(动物模型)；
6)基因打靶。
3.简介转基因哺乳动物的制备方法
显微注射法
逆转录病毒载体感染
精子载体介导法
胚胎干细胞介导法
细胞核移植技术
YAC介导的基因转移
4.请阐述胚胎干细胞途径的基因打靶的基本原理及实验流程
卫生部办公厅关于印发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》的通知
卫生部办公厅关于印发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.11.13•【文号】卫办医政发[2009]189号•【施行日期】2009.11.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部办公厅关于印发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》的通知（卫办医政发〔2009〕189号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好脐带血造血干细胞治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年十一月十三日脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）为规范脐带血造血干细胞治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用脐带血造血干细胞治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展脐带血造血干细胞治疗技术的最低要求。
本治疗技术管理规范适用于脐带血造血干细胞移植技术。
一、医疗机构基本要求（一）开展脐带血造血干细胞治疗技术的医疗机构应当与其功能、任务相适应，有合法脐带血造血干细胞来源。
（二）三级综合医院、血液病医院或儿童医院，具有卫生行政部门核准登记的血液内科或儿科专业诊疗科目。
1.三级综合医院血液内科开展成人脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植15例以上。
（2）有4张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
（3）开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的儿科医师。
2.三级综合医院儿科开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植10例以上。
[选读]造血干细胞移植
![[选读]造血干细胞移植](https://img.taocdn.com/s3/m/2d7adb34580102020740be1e650e52ea5518ce81.png)
造血干细胞移植（陆道培血·肿瘤中心）造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。
目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。
发展历史造血干细胞移植主要包括骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植。
由于骨髓为造血器官，早期进行的均为骨髓移植。
1958年法国肿瘤学家Mathe首先对放射性意外伤者进行了骨髓移植。
1968年Gatti应用骨髓移植成功治疗了一例重症联合免疫缺陷患者。
上世纪70年代后，随着人类白细胞抗原(HLA)的发现、血液制品及抗生素等支持治疗的进展，全环境保护性治疗措施以及造血生长因子的广泛应用，造血干细胞移植技术得到了快速发展。
1977年托马斯报道100例晚期白血病病人经HLA相合同胞的骨髓移植后，13例奇迹般长期生存。
从此全世界应用骨髓移植治疗白血病、再生障碍性贫血及其他严重血液病、急性放射病及部分恶性肿瘤等方面取得巨大成功，开创临床治疗白血病及恶性肿瘤的新纪元。
骨髓移植技术使众多白血病患者得到救治，长期生存率提高50%—70%。
为发展此项技术做出了重要贡献的美国医学家托马斯因而获得了1990年度的诺贝尔医学奖。
在中国，骨髓移植奠基人陆道培教授于1964年在亚洲首先成功开展了同基因骨髓移植，又于1981年首先在国内成功实施了异基因骨髓移植。
目前异基因造血干细胞移植长期存活率已达75%，居国际先进水平。
上世纪70年代年发现脐带血富含造血干细胞，1988年法国血液学专家Gluckman首先采用HLA相合的脐血移植治疗了一例范可尼贫血患者，开创了人类脐血移植的先河。
1989年发现G-CSF动员造血干细胞的作用，动员的外周血成为干细胞新供源，1994年国际上报告第一例异基因外周血造血干细胞移植。
近20年来，不仅在造血干细胞移植的基础理论包括造血的发生与调控、造血干细胞的特性及移植免疫学等方面有了长足的发展，而且在临床应用的各个方面包括移植适应症的扩大、各种并发症的预防等也有了很大发展，使移植的疗效不断得以提高，并且相继建立了一些国际性协作研究机构，如国际骨髓移植登记处(IBMTR、欧洲血液及骨髓移植协作组、国际脐血移植登记处等，还建立了地区或国际性骨髓库，如美国国家骨髓供者库和中国造血干细胞捐献者资料库等，对推动造血干细胞移植的深入研究和广泛应用起到了积极作用。
XXX造血干细胞移植技术管理规范(2019版)
XXX造血干细胞移植技术管理规范(2019版)为了规范医疗机构对造血干细胞移植技术的应用，提高医疗质量和保障医疗安全，本规范制定。
该规范适用于治疗血液系统疾病的同种异基因造血干细胞移植技术，其造血干细胞来源可以是血缘或非血缘供者的骨髓、外周血或脐带血。
一、医疗机构基本要求一）医疗机构开展造血干细胞移植技术应当与其功能、任务和技术能力相适应，并且必须有合法的造血干细胞来源。
二）医疗机构必须拥有卫生计生行政部门核准登记的血液内科或儿科及相关专业诊疗科目。
三）开展造血干细胞移植治疗技术的科室应当具备以下条件：1.必须拥有四张以上的百级层流病房床位，并配备患者呼叫系统、心电监护仪、外周血干细胞采集机、流式细胞仪、电动吸引器或中心负压吸引系统以及供氧设施。
2.如果成人血液内科开展儿童造血干细胞移植技术，必须至少有一名本医疗机构儿科医师具备副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.医疗机构必须完成五例同胞全相合异基因造血干细胞移植术后，才能开展非血缘、脐带血或者配型不合造血干细胞移植。
四）其他相关科室不在本规范的适用范围内。
1.开展造血干细胞移植技术的实验室应具备质量控制和评价措施，能够进行造血干细胞活性、有核细胞和CD34+细胞计数以及HLA组织配型等检测，并具备免疫抑制剂血药浓度监测能力。
相关检验项目应参加省级及以上卫生计生委指定的室间质量评价机构的评价并合格。
2.实验室应具备微生物检测及相关诊断检验、血液学和病理学常规检测、细胞遗传学分析条件和能力，或与具备上述条件和能力的实验室有固定协作关系。
3.进行全身放射治疗（TBI）预处理时，应有放射治疗科或有固定协作关系的放射治疗科，能够实施分次或单次全身放射治疗，并能够进行放射剂量测量。
二、人员基本要求一）开展造血干细胞移植技术的医师应满足以下条件：1.持有内科或儿科专业的《医师执业证书》，在本医疗机构任职。
2.具备10年以上血液内科或儿科领域临床诊疗工作经验，参与造血干细胞移植工作5年以上，具备诊断和处理造血干细胞移植合并症的能力。
骨髓移植的治疗原理和实践
骨髓移植的治疗原理和实践人们常说“无病不扰”，但每个人都可能面临某种疾病的考验。
对于某些血液疾病患者来说，骨髓移植是治愈疾病的有效手段。
本文将重点介绍骨髓移植的治疗原理和实践，以期让更多人了解这一领域。
一、骨髓移植的原理骨髓移植是一种通过将健康的造血干细胞置入患者体内，以替代患者存在问题的造血干细胞，从而治疗血液系统疾病的方法。
在移植前，需要进行一系列的预备工作。
首先，通过化学药物或放射线等方式消除患者体内所有的白血病或淋巴瘤细胞。
随后，给予患者健康的供者的干细胞，以取得新的造血功能。
由于供者干细胞与患者的体细胞不同，因此在植入前需要进行配型，以确保患者的免疫系统不会攻击供者干细胞。
二、骨髓移植的实践骨髓移植的成功需要一定的技术和设备支持。
目前，骨髓移植主要有以下三种类型。
1. 静脉注射方式静脉注射方式是将健康供者的干细胞通过静脉注射的方式注入受者体内。
这种方式虽然便捷，但由于供者干细胞数量较少，因此需要进行充分提纯，确保干细胞质量达标。
另外，由于供者干细胞与受者体内细胞并不相同，因此可能引起一定程度的排异反应。
2. 骨髓穿刺方式骨髓穿刺方式是将健康供者的骨髓中含有干细胞的骨髓腔穿刺取出，再经过一系列的处理，将多余部分去除后植入受者体内。
这种方式与静脉注射方式相比，可获得更多的供者干细胞，提高移植成功率，但对供者的侵入性较强，在很多国家被视为一种最后的手段。
3. 脐带干细胞移植脐带干细胞移植是将新生儿的脐带血中含有的干细胞收集，并经过特殊处理后注入受者体内。
这种方式具有使用便捷、无需配型以及排异反应较小等优点，而且可重复使用，因此被广泛应用。
三、淋巴造血系统的恢复骨髓移植后，患者通常需要进行免疫抑制治疗来降低排异反应，但长期使用这种方法可能导致感染和恶性肿瘤的风险上升。
而通过移植后，供者干细胞在受者体内生长分化成骨髓细胞，从而实现淋巴造血系统的恢复。
这种方法并不造成排异反应或组织损伤等问题，因此在医疗界得到广泛的应用。
骨髓肿瘤治疗方法
骨髓肿瘤治疗方法
骨髓肿瘤是一种恶性肿瘤，常见的治疗方法包括：
1. 化疗：化疗是主要的治疗手段之一，通过使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。
2. 放疗：放疗利用高能射线照射肿瘤区域，以杀死癌细胞或减小肿瘤体积，常用于局部晚期骨髓肿瘤的治疗。
3. 手术：对于早期骨髓肿瘤患者，手术可能是一种有效的治疗方式。
手术可以通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
4. 骨髓移植：对于某些高危或晚期骨髓肿瘤患者，骨髓移植可能是唯一的治愈方法。
骨髓移植可以通过移植健康的造血干细胞来重建患者的免疫系统。
5. 靶向治疗：靶向治疗是一种利用针对肿瘤细胞特定分子的药物来抑制癌细胞生长的治疗方法。
6. 免疫疗法：免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击和杀灭癌细胞。
7. 长期随访：对于骨髓肿瘤患者，长期随访和常规检查是非常重要的，以便及时发现并处理任何病情复发或转移的可能性。
请注意，以上治疗方法的选择与具体患者情况密切相关，应由专业医生根据患者的病情和治疗需要来决定。
造血干细胞移植术
冷冻保存液 二甲基亚砜（DMSO） 羟乙基淀粉（HES）
TC199/1640培养液 冷冻方法 程序化控制降温术 非程序化控制降温术 （-80C冰箱）
01
自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 多发性硬化症/系统性硬化症
02
ASCT适应症（二）
患者家属探视通道
贫血、出血倾向 感染 （细菌、霉菌、病毒） 出血性膀胱炎 肝静脉闭塞症
近期并发症
白质性脑病 疾病复发
远期并发症
APBSCT的并发症
移植后的治疗：IL-1、IL-2、IL-12、IFN、TNF等细胞因子具有免疫调节和抗肿瘤作用。
白血病杂志.2000.3:132
ASCT治疗ALL30例疗效分析
一般资料：1987-1997年，男15例，女15例，中位年龄22.5 （9-48）岁。其中CR124例，CR26例。CR至ASCT中位时间197（85-295）d。 预处理：含TBI方案26例（TBI10Gy+CTX120mg/Kg或+Mel140-160mg/m2+Ara-C4g/m2+Vm26 0.6-1.0） 不含TBI方案： CTX120mg/Kg+Mel140mg/m2+Ara-C2~4g/m2 疗效：ASCT后复发10例，中位复发时间为移植后118（18-685）天。CR1期24例3-8年DFS为67.7±10.3%。CR2期6例中5例复发。
含TBI方案 ：经典方案TBI+CY，TBI具有较强的周期非特异性抗肿瘤效应和免疫抑制效能，CY为化疗药物，亦具有强大的免疫抑制作用，且非血液学毒性较小。TBI可分次应用（FTBI）
02
不含TBI方案： BU/CY方案，以细胞周期非特异性化疗药物为主。其它包括： MAC 、 BEAM、HD-Mel、CBV等。
造血干细胞移植
骨髓移植发展
法国肿瘤学家Mathe
美国医学家托马斯
首先对放射性意外伤者进 行了骨髓移植
开创临床治疗白血病及恶 性肿瘤的新纪元。骨髓移 植技术使众多白血病患者 得到救治，长期生存率提 高 50%—70%。为发展此 项技术做出了重要贡献因 而获得了1990年度的诺贝
尔医学奖
骨髓移植奠基人陆道培 教授
植活鉴定：可根据供、受者之间性别、红细胞血型和HLA的不 同，分别通过细胞学和分子遗传学（FISH技术）方法、红细胞 及白细胞抗原转化的实验方法获得植活的实验室证据。对于上 述三项均相合者，则可采用短串联重复序列（STR）、单核苷 酸序列多态性（SNP）结合PCR技术分析取证。
术后治疗
移植术后早期并发症（<100天） 1）预处理相关毒性及其预防 ①心脏毒性：②肺部毒性：③消化系统毒性：1、 口腔黏 膜炎 2、 肝脏毒性 ④泌尿系统毒性：1、 肾脏毒性2、 出血性膀胱炎⑤神经 系统毒性⑥皮肤、毛发毒性 2）感染 3）急性移植物抗宿主病（aGVHD）： 4）特发性肺炎综合征（Idiopathic pneumonia syndrome， IPS） 5）植入失败
骨髓移植现状
在造血干细胞移植前，患者须接受一个疗程的大剂量化疗或联合大剂量的放疗，这种治疗称为预处理 （conditioning），这是造血干细胞移植的中心环节之一。预处理的主要目的为： (1)为造血干细胞的植入腾出必要的空间； (2)抑制或摧毁体内免疫系统，以免移植物被排斥； (3)尽可能清除基础疾病，减少复发。 根据疾病和所进行的造血干细胞类型不同，所选择的预处理方案的侧重点各有不同。 恶性血液病目前常用的预处理方案有：①Cy/TBI(环磷酰胺+ 全身照射)；②Bu/Cy（马利兰+环磷酰胺）；③Bu/Flu （马利兰+氟达拉宾）等，尚可在这些基础方案中增加药物或调整用药剂量。 在HLA半相合或无关供者造血干细胞移植的预处理方案中通常加用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白。再生 障碍性贫血进行异基因造血干细胞移植的预处理方案多选择大剂量环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白。白血病自体 造血干细胞移植可选用上述某种预处理方案，但恶性淋巴瘤自体移植常用的预处理方案为CBV(环磷酰胺+卡莫司 汀+ 依托泊苷)或BEAM(卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑)。多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的预处理方案 多选择大剂量马法兰。
造血干细胞移植[方案]
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造血干细胞移植造血干细胞具有长久稳定重建遭致死性放/化疗损害的动物或人类造血和免疫系统的能力。
将造血干病人（受者），即在放/化疗后办理注造血干细胞以重建受者造血和免疫系统来治疗疾病的方法，称为造血干细胞移植。
1957年Thomas等最先彩骨髓中的干细胞进行移植（骨髓移植）、治疗血液疾病。
几十年来，骨髓移植一直是造血干细胞移植的的主要方式。
近十年，人们发现细胞因子能将骨髓中的干细胞动员至外周备、利用血细胞分离机同样能获得足够量的造血干行移植（外周血干细胞移植）。
而自1988年GlucKmen首次采用脐血移植治疗Fanconi贫血获得成功以来，脐血移植近年来倍受重视。
千余年来，国内造血干细胞移植事业获得蓬勃发展。
自1964年陆道培成功完成国内首例同基因骨髓移植以后，他又于1981年成功地进行国内首例异基因，骨髓移植。
1996年北医大人民医院地进行了首例异基因外周血干细胞移植；1998年又在国内成功开展了非血缘关系骨髓移植。
此外，脐血移植在北京、河南、广州等地均成功地开展起来。
我国无论在移植病例数还是在移植方式等方面均有较大发展。
一、异体造血干细胞移植适应症及相关技术造血干细胞移植的适应症及疗效（一）肿瘤性疾病1．急性白血病：80年代以后基因骨髓移植受者70%以上为白血病患者，急性白血病患者占30%-50%异基因造血干细胞移植虽带来一定的手术相关死亡，但由于移植后白血病复发率低，患者总的无病生存率仍高于化疗。
据Fred Hutchinson研究所与国际骨髓移植登记组大宗病例资料分析，第一次完全缓解期（CR1）的AML骨髓移植后3年无病生存（DFS）率为50％左右，而单纯化疗者3年DFS仅为18%-27%。
因此大多数学者认为异基因骨髓移植为急性白血病的首迁治疗。
近年来，由于砷剂治疗生早幼粒细胞白血病（APL）的成功，国内北京医冬大学的资料显示砷剂治疗APL疗效优于异基因和自体造血干细胞移植因而主张造血干细胞移植不作为首选方法。
外照射急性放射病
• 12月16日，张芳也开始掉头发，张芳的白血球细胞数不到正常水平的 十分之一。 12月20日，他们组织了专家会诊，经过淋巴细胞染色体 畸变分析，于12月30日确诊张芳患有骨髓型中度急性放射病，放射源 为钴-60。 • 1973年，忻州地区科委为培育良种，从上海引进六枚钴-60放射源。 十几年后科委迁址时将放射源封存，随后将原址移交给当地环境监测 站。1991年，监测站要盖楼，委托太原的中国辐射防护研究院将钴源 迁走封存。
•
1996年1月5日早晨7点半，吉化建设公司管线 工宋学文在经过厂区裂解炉炉下时拾到-条类似 “钥匙链”的小链子，他顺手放在了右腿膝部的 裤袋内，约9点多钟，正在高空作业的宋学文突然 感到头晕、恶心，便回到休息室休息，在频繁的 呕吐中折腾到下午5点。 他只好从6楼宿舍爬到5楼值班室求救。一小 时后，队长及公司领导赶来才知道，他捡的正是 昨天晚上工地技术人员遗失的用于工艺管线探伤 的γ放射源-铱192。
• 太原忻州放射源事故
1992年11月19日，做泥瓦工的张有昌突然恶心、肚子疼， 不断呕吐，张有昌的二哥张有双继续陪护，四天后也病倒， 脸颊和腮腺出现和弟弟一样的可怕紫色。一个星期后，张 丑寅和亲家张明亮分别背着张有昌兄弟俩，去了太原的山 西医学院附属医院。张有昌开始脱发，右腹部和大腿呈深 紫色。
武汉医疗照射事故案
时间：1972.12.9 概况：武汉市某医院钴-60治疗机检修中钴-60源掉落在 机头出线口处的滤过板上，未被发现，检修后未经检测即 开始治疗病人，直至12月25日工作人员检查机头取下滤过 板时方发现。 后果：21名患者受到以局部为主的多次分割全身大剂量 照射。其中2人患重度骨髓型急性放射病，7人为中度急性 放射病，6人为轻度急性放射病，5人为急性放射反应。2 人照后10天左右先后死亡。不同人员全身受照剂量在 0.9～16Gy之间。
造血干细胞移植技术应用前景与挑战
造血干细胞移植技术应用前景与挑战随着人类医学科学的不断发展，越来越多的疾病得到了有效的治疗和控制。
而作为一种重要的治疗手段，造血干细胞移植技术已经逐渐成为各种血液疾病的重要治疗手段。
但是，这一技术在应用过程中也面临着不少挑战。
本文将从技术应用前景和技术挑战两个方面来探讨造血干细胞移植技术的应用现状和未来发展的方向。
技术应用前景造血干细胞移植技术又称骨髓移植技术，是指将健康的造血干细胞移植到患者体内，用于治疗血液系统的一种疾病。
目前，这一技术已经广泛应用于多种血液疾病的治疗中，例如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、红细胞增多症等。
尤其是在白血病治疗中，造血干细胞移植技术已经成为一种重要的治疗手段。
人体中的造血干细胞具有高度的增殖和分化能力，可以分化成多种血细胞系列。
在移植过程中，将来自供体的健康造血干细胞移植到受体体内，通过替代患者体内不健康的造血干细胞来治疗疾病。
当前，常见的造血干细胞移植包括同种异体造血干细胞移植、自体造血干细胞移植和异种造血干细胞移植。
尤其是同种异体造血干细胞移植，在治疗各种血液系统疾病中显示出了很好的治疗效果。
在未来，随着相关技术的不断进步和完善，我们相信造血干细胞移植技术会更加广泛地应用在各种血液疾病的治疗中。
随着相关研究的不断推进，我们将看到这一技术在更广阔的范围内带来更大的疗效和应用前景。
技术挑战虽然对于造血干细胞移植技术的大多数患者来说，科学进展和技术创新已经极大地改善了挑战的情况，但这一技术仍然面临着一些挑战和风险。
下面将从技术挑战和安全风险两个方面来逐一探讨。
技术挑战的第一点是造血干细胞的种类选择。
在移植过程中，来源于供体的造血干细胞经常需要经过多种筛选、检查和鉴定，以保证制备出的造血干细胞质量和纯度都要能满足治疗的要求。
但是，目前我们仍面临着选择哪种种类的造血干细胞，以及如何正确地检测和鉴定其质量和纯度这些挑战。
这些问题必须得到更好的解决，以确保移植过程中的质量和安全。
干细胞移植治疗哪些病
干细胞移植治疗哪些病文章目录*一、干细胞移植治疗哪些病1. 干细胞移植能治疗哪些病2. 什么是干细胞移植3. 干细胞移植有什么危害*二、干细胞移植要注意什么*三、干细胞移植有什么禁忌症干细胞移植治疗哪些病1、干细胞移植能治疗哪些病随着科技进步和医疗水平的提高,造血干细胞移植已成为治疗白血病、重症再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病、各种恶性肿瘤放化疗后引起的造血和免疫系统功能障碍等疾病的重要手段。
造血干细胞移植分同基因和异基因两种,移植成功的前提是患者与供者的人体白细胞组织相溶性抗原分型必须完全吻合。
同基因指同卵双生兄弟姐妹,相合概率为100%,异基因分血缘关系和非血缘关系两种,血缘关系指兄弟姐妹,相合概率为四分之一;非血缘关系的相合概率为四百分之一至一万分之一。
2、什么是干细胞移植造血干细胞移植:是指把他人骨髓中的造血干细胞移植到白血病患者的体内,平时所说的“骨髓移植”实际上就是造血干细胞移植。
目前造血干细胞来源只有三种:骨髓来源、外周血来源、脐带血来源,主要以亲属间捐献为主。
人体大部分骨头的中央部门有骨腔,骨腔内所含的物质即骨髓。
骨髓中有一种能起着造血功能的细胞就叫造血干细胞。
人血中的红细胞,血小板,淋巴细胞,粒细胞等,都是由它经过多次分化发育而成的。
要成功地进行造血干细胞移植治疗,捐献者与患者之间的HLA(人类白细胞抗原)型别要相合。
如果不合,移植后就会产生严重的移植物抗宿主反应,甚至危及患者生命。
3、干细胞移植有什么危害 3.1、晚期并发症部分化疗药物和预处理是全身照射可以损伤晶状体、生殖系统、内分泌系统,导致白内障、不育、生长发育障碍;大部分预处理药物都有致突变作用,有引起继发其他肿瘤的可能。
3.2、特殊并发症移植物抗宿主病(GVHD):是由于供受者之间HLA不一致所引起的供体免疫细胞攻击受者的现象,分为急性和慢性两种情况。
3.3、肝静脉闭塞病造血干细胞移植后严重的肝脏并发症,通常发生在造血干细胞回输后15天内。
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异基因造血干细胞移植
❖ 移植物抗宿主病以预防为主：
抗胸腺球蛋白（ATG）：常用于半相合亲缘移植，不 全相合无关供者，部分全相合无关供者的异基因移植。 在移植前给药。
常用剂量兔抗人胸腺球蛋白：7.5-10mg/kg（受 者体重），分4天给药。
ATG常见不良反应：输液反应：发热、寒战、呼吸 困难、恶心/呕吐、腹泻、低血压或高血压、不适、皮 疹和/或头疼。免疫抑制导致的副反应：感染、感染再 激活和败血症，移植后淋巴增生疾病(PTLD)和其他的 淋巴瘤及实体肿瘤。
异基因造血干细胞移植
❖ aGVHD常规方案：
❖ 环孢素A（CsA）、吗替麦考酚酯（MMF）及短程甲氨蝶 呤（MTX）预防GVHD。
❖CsA：在-10 d开始使用，CsA 3.0 mg /kg/d，静脉滴注， bid，从-9 d开始，一般至移植后30天，患者能耐受时 改为口服。每周监测CsA血药浓度，维持血药谷浓度达 150-250ng/ml。
原抗体，HIV抗体，巨细胞病毒抗体及DNA， EBV病毒抗体及DNA，其他需要的检测。 ❖ 无关供者隐私保护及供受双盲。
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞移植供者准备 ❖ 干细胞动员及采集
❖健康供者采用动员剂为G-CSF 10μg/kg（供者体重） /天，连续注射4-6天，通常CD34+细胞在动员第46天达高峰，适合采集。
❖ 辅助检查：胸片，肺功能，心电图，超声心动图，腹部 超声。血常规，血型，生化，病毒学（CMV，EBV， 肝炎病毒，其他）。结核排查。骨穿。
异基因造血干细胞移植
❖ 预处理及并发症治疗
❖ 预处理：造血干细胞输注前对受者进行的大剂量的放化 疗处理，目的在于最大程度杀灭肿瘤，清除受者免疫系 统，清空骨髓便于植入。
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造血干细胞移植治疗急性放射病
北京大学第三医院 血液科 胡凯
造血干细胞移植治疗急性放射病
❖异基因造血干细胞移植Байду номын сангаас❖自体造血干细胞移植 ❖造血干细胞移植治疗急性放射病 ❖间充质干细胞的应用
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞移植含义
❖ 造血干细胞移植即是通过大剂量放/化疗或其他免疫 抑制预处理，清除患者体内的异常细胞，阻断发病 机制，然后把自体或异体造血干细胞通过血管输注 给患者，使患者重建正常造血和免疫功能，从而达 到治疗目的的一种手段。
异基因造血干细胞移植
❖ 常用预处理方案：
❖ 清髓性预处理TBI/Cy:
分次照射总量1200cGy±，部分屏蔽肺部。联合大剂量环磷酰 胺（60mg/kg/天 ×2天），充分水化，碱化，大剂量美司那 预防出血性膀胱炎。
❖ 清髓性Bu/Cy方案：
大剂量马利兰3.2mg/kg/天×3天，加用苯妥英钠预防药物相 关癫痫。联合大剂量环磷酰胺。充分水化，碱化，利尿。
❖ 减低毒性或非清髓性预处理：
通过降低预处理化疗中细胞毒性药物总量，增加免疫抑制性药物， 可降低化疗相关毒性，降低预处理想干死亡率。
异基因造血干细胞移植
❖ 预处理并发症：
❖ 严重胃肠道反应，肝肾毒性，心脏毒性，中枢神经系统 毒性，血液学毒性，黏膜炎，放射性/化学性肠炎，放 射性肺炎，肝静脉阻塞综合征，严重感染，远期二次肿 瘤，生殖毒性，内分泌功能异常等。
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞移植供者准备 ❖ HLA配型：
❖ 通过DNA水平检测供受双方HLA-A、B、C、DR、 DQ等位基因亚型，每个位点亚型用4位数值报告。 通过比较双方位点亚型是否一致来判断供受双方匹 配情况。
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞移植供者准备 ✓ 目前常用可容许配型情况：
异基因造血干细胞移植
❖ 干细胞输注及植入评价
❖ 采集获得干细胞经中心静脉回输入受者体内，骨髓干细 胞注意去除脂肪颗粒，防止脂肪栓塞。留取采集物样本， 完善细菌培养，单个核细胞计数，CD34+细胞计数等 质控检测。
❖ 干细胞回输后第7天起可以给与G-CSF治疗，促进造血 重建。以中性粒细胞（ANC）≥0.5×109/L，持续3 天；脱离输血小板情况下，血小板≥20×109/L，持 续7天作为干细胞植入的初步评判标准。
❖ 目前有外周血干细胞采集和骨髓干细胞采集两种方式。 采集细胞要求CD34+细胞达＞2×106/kg(受者体 重)。
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞受者评估 ❖ 病史：原发病诊断，病理类型，细胞遗传学及分子生物
学特征，移植前疾病进程。 ❖ 既往放化疗方案，疗效，不良反应。输血史。合并症。 ❖ 身高体重，体表面积，营养状况。 ❖ 隐蔽部位及潜在感染灶的排查。
❖ MMF：从-10天开始口服1.0g·d-1，bid，至+30天开始 减量，如果无GVHD表现，+90 d停用。
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞移植治疗流程
供者HLA配型 受者原发病治疗
供者体检
受者体检
供者干细胞动员及采集
受者预处理
干细胞回输
GVHD预防及支持治疗
移植后监测
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞移植供者准备
❖ HLA配型：
❖HLA为编码HLA I类和II类抗原分子的基因。I类 分子（HLA-A、B、C）为单一糖蛋白链组成，广 泛表达在大多数组织细胞表面。II类分子（HLADR、DQ、DP）有α和β糖蛋白链组成，表达在部 分细胞，尤其是抗原呈递细胞表面。I类和II类分子 均具有高度多态性，其中A、B、C及DR位点与移 植免疫关系密切。
同胞供者全相合（同胞兄弟姐妹之间） 亲缘供者半相合（同胞兄弟姐妹之间，父母与
子女之间） 无关供者全相合 无关供者仅一个位点不和 全相合脐带血
异基因造血干细胞移植
❖ 造血干细胞移植供者准备 ❖ 供者评估： ❖ 病史：基础疾病，免疫接种，输血史，过敏史，目
前用药史。 ❖ 实验室检查：血常规，血型，生化，病毒性肝炎抗
异基因造血干细胞移植
❖ 移植物抗宿主病预防及治疗
❖移植物抗宿主病（graft-versus-host disease， GVHD)：是骨髓移植后出现的多系统损害(皮肤、胃 肠、肝脏等)的全身性疾病，是造成死亡的重要原因之 一。
❖ 急性(aGVHD)和慢性(cGVHD)之分，前者发生在 BMT 后3 个月内，后者发生在BMT 3 个月以后。免 疫功能低下者输入HLA 不同的血液也会发生GVHD， 并可能是致死性的。