全麻手术的术前及术后护理【PPT课件】

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维持呼吸功能：
防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕 平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出 现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当 有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压 给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
• 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后 患者可能出现诸多并发症，及时的观察及 护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助 患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工 作中常见并发症的观察和护理。
评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏 器功能。 担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症 等。
为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。
巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。
术前用药
巴比妥类 镇静类
镇静、催眠和抗惊厥作用。常用苯巴比妥。
提高痛阈，强化麻醉效果。常用吗啡，哌替啶
3.呕吐： 当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位 ，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清 理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予 止吐药与缓解症状。
4.喉头水肿：麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、 节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患 者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿 。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺 或协助医生进行气管切开。
1. 寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自 主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升 温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一 个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予 关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2. 躁动：由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适 疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口 裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人 的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、 尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱 导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍 持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可 遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。
全麻病人的术前术后及并发症 的观察
林燕
content
概述
将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患 者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身 麻醉。
按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。
CONTENTS
吸入麻醉 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其 中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保 持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。
8.苏醒延迟：由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不 当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等 原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持 呼吸道通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原 因，进行针对性处理。加强护理，密切观察心率 、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促 进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放置口 咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人自 主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼 吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以 减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时 要采取头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及 时清理呕吐物，保持术区敷料整洁。
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5.喉痉挛：由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除 气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反 流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内 分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉 给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛 ，而呼吸道有无梗阻者的处理。
6.低氧血症：由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症 ， 肺内 分流量增加组织耗氧量增加 ，寒战 ， 发热，心输出量降 低 ，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低
抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。常用阿托 品，哌替啶。 使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，中枢性肌肉 松弛作用。常用地西泮。
抗胆碱类
安定类
全麻苏co醒nt期en的t 护理
密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理
密切观察：
一般都在恢复室或重症监护病房进行， 有专人护理，酌情每15～30分钟测一次血 压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分 泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协 助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓 起伏、口唇颜色和血氧变化。
7.尿潴留：由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制， 药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛 引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习 惯床上排尿等原因引起的。 应给予安慰，解除思想 顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松 情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉 收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水 声。如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上 排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者， 可在严格无菌操作下实施导尿术。
静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。
基础麻醉 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。
术前护理
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