《中医内科学总论》PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医内科学总论
陕西中医学院 中内教研室
一、中医内科学的定义、性质 及范围、演变
1.定义
内科学：以内服药物为主进行治疗疾病的一门临床学科。 中医内科学：是运用中医理论和中医临床思维方法研究并 阐明内科疾病的病因、病机、诊断、辨证论治规律和转归 预后以及预防、康复、调摄等问题，并采用中药治疗为主 的一门临床学科 。
科学的疾病分类，有助于归纳 总结疾病的本质。内科疾病的病 种多、范围广，加之祖国医学发 展的背景，故在疾病的命名上有 不严谨的一方面。历代医家从不 同的角度，用不同的方法对内科 疾病的分类作了尝试，主要是以 病因、病机、病理产物、病位、 主症、体征为依据。
如咳嗽、胃痛以症状命名； 郁症、痹证以病机命名， 胸痹心痛是以病机结合病位命名的。 而且病名太少，所讲内容不能含盖 及满足内科临床需要。近年来，疾病 分类日益受到重视，并加强了疾病病 名规范化的研究，中医内科研究的范 围也是不断扩大的，中医内科学也不 断面临新课题。
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
（四）形成（明清时代） 明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染 病作了描述。
心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大 提高。
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻 治疗瘿病。
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆 治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。
2）内科与外科的区别：
内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大 夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手 术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科 。目前手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫 外科，古名沿用至今。
目前是这样划分的，凡是需要外科手术解决的疾病 划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾 病归到内科。
西医： 现代医学（实验室医学），其特点：来 源于生理解剖学，有一条十分清晰的脉络可寻 找，是从实验室走向临床，它理论的形成是开 放的，是不断走向微观的，它随着科学的发展 不断走向细化和分支。西医所使用的品药是实 验室的产物，它是以化合物的形式存在的，是 以鼠为试验个体的，有很多药品有很多毒付反 应。
1）中医与西医的区别
中医：传统医学（临床医学），其特点：一是 比较原始的解剖学；二是临床经验；三是以人 们长期的生活和医疗认识为基础，在中国古代 哲学思想指导下，通过取象一比类一类推的方 法，形成中医理论的雏形，再通过临床实践验 证，不断地充实提高，不断地完善，形成了目 前的中医基础理论。中医所使用的药品完全来 自自然，是以人为试验个体的。
2．中医内科疾病的性质、分类、命名 及发病学特点
中医内科学属于临床专业课，是中医学
学科的主干课程，是临床诸学科的基础。其 水平很大程度上反映了中医临床水平的发展 水平。内科疾病的范围很广，可分为外感病 和内伤病两大类。
外感病是由外感六淫（风、寒、暑、湿、燥 、火）和疫疠之气所致。内伤病是由于七情 、饮食劳倦、气血津液敷布失常及病理代谢 产物所致。
具重要意义 。
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿热病篇》 《温病条辨》
• 三.中医内科疾病症状学要点
• （一）发热
• 发热是他觉或自觉体温升高的一种症状， 是内科疾病中常见症状之一，是机体正 气与邪气相争，阴阳失调的一种病理反 应。一般来说，有“阳盛则热”和“阴 虚发热”两种基本病机。发热能耗气伤 津，损害机体，甚至造成不良后果。发 热的病因有外感和内伤；发热方式有急 性发热、慢性发热；热势有微热、低热、 高热、灼热等。
• 急性发热：发热起病急，病程较短，通 常热势较甚或伴恶寒，多为外感病邪所 致。
• 慢性发热：发热起病缓，病程较长，低 热多见，亦有高热者，以内伤发热最多。
• 发热恶寒：发热与恶寒同时存在，为外 感表证的表现。
• 寒热往来：恶寒与发热交替出现，为邪 在少阳，枢机不利的表现。
• 身热夜甚：发热以夜间为甚，若伴舌红绛，为 营分发热或阴虚发热；若舌有瘀点瘀斑，多为 瘀血发热。
二、中医内科学发展史
（一）萌芽 （殷商时代到 周朝）
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。
商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。
（二）奠基（春秋
ห้องสมุดไป่ตู้秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
（三）充实（宋金元时期）
• 潮热：每于午后或夜间发热，如潮汛之准时， 多为阴虚发热或湿温发热的表现。
• 高热：又称壮热、蒸蒸发热，表现为肌肤灼热， 体温多在39℃以上，多为外感发热，阳明经证 的特点。
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的症 状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发 疮疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
• 发病学特点 • 发病学是研究疾病发生的原因、条件及
其发病规律的一门学科。
• （一）体质因素 • 1、体质特殊性 • 2、体质差异 • （二）病邪因素 • 1、影响病证属性 • 2、影响发病形式 • 3、影响发病部位
• （三）情志因素 • （四）行为因素 • （五）时间因素 • （六）地域因素
陕西中医学院 中内教研室
一、中医内科学的定义、性质 及范围、演变
1.定义
内科学：以内服药物为主进行治疗疾病的一门临床学科。 中医内科学：是运用中医理论和中医临床思维方法研究并 阐明内科疾病的病因、病机、诊断、辨证论治规律和转归 预后以及预防、康复、调摄等问题，并采用中药治疗为主 的一门临床学科 。
科学的疾病分类，有助于归纳 总结疾病的本质。内科疾病的病 种多、范围广，加之祖国医学发 展的背景，故在疾病的命名上有 不严谨的一方面。历代医家从不 同的角度，用不同的方法对内科 疾病的分类作了尝试，主要是以 病因、病机、病理产物、病位、 主症、体征为依据。
如咳嗽、胃痛以症状命名； 郁症、痹证以病机命名， 胸痹心痛是以病机结合病位命名的。 而且病名太少，所讲内容不能含盖 及满足内科临床需要。近年来，疾病 分类日益受到重视，并加强了疾病病 名规范化的研究，中医内科研究的范 围也是不断扩大的，中医内科学也不 断面临新课题。
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
（四）形成（明清时代） 明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染 病作了描述。
心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大 提高。
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻 治疗瘿病。
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆 治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。
2）内科与外科的区别：
内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大 夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手 术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科 。目前手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫 外科，古名沿用至今。
目前是这样划分的，凡是需要外科手术解决的疾病 划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾 病归到内科。
西医： 现代医学（实验室医学），其特点：来 源于生理解剖学，有一条十分清晰的脉络可寻 找，是从实验室走向临床，它理论的形成是开 放的，是不断走向微观的，它随着科学的发展 不断走向细化和分支。西医所使用的品药是实 验室的产物，它是以化合物的形式存在的，是 以鼠为试验个体的，有很多药品有很多毒付反 应。
1）中医与西医的区别
中医：传统医学（临床医学），其特点：一是 比较原始的解剖学；二是临床经验；三是以人 们长期的生活和医疗认识为基础，在中国古代 哲学思想指导下，通过取象一比类一类推的方 法，形成中医理论的雏形，再通过临床实践验 证，不断地充实提高，不断地完善，形成了目 前的中医基础理论。中医所使用的药品完全来 自自然，是以人为试验个体的。
2．中医内科疾病的性质、分类、命名 及发病学特点
中医内科学属于临床专业课，是中医学
学科的主干课程，是临床诸学科的基础。其 水平很大程度上反映了中医临床水平的发展 水平。内科疾病的范围很广，可分为外感病 和内伤病两大类。
外感病是由外感六淫（风、寒、暑、湿、燥 、火）和疫疠之气所致。内伤病是由于七情 、饮食劳倦、气血津液敷布失常及病理代谢 产物所致。
具重要意义 。
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿热病篇》 《温病条辨》
• 三.中医内科疾病症状学要点
• （一）发热
• 发热是他觉或自觉体温升高的一种症状， 是内科疾病中常见症状之一，是机体正 气与邪气相争，阴阳失调的一种病理反 应。一般来说，有“阳盛则热”和“阴 虚发热”两种基本病机。发热能耗气伤 津，损害机体，甚至造成不良后果。发 热的病因有外感和内伤；发热方式有急 性发热、慢性发热；热势有微热、低热、 高热、灼热等。
• 急性发热：发热起病急，病程较短，通 常热势较甚或伴恶寒，多为外感病邪所 致。
• 慢性发热：发热起病缓，病程较长，低 热多见，亦有高热者，以内伤发热最多。
• 发热恶寒：发热与恶寒同时存在，为外 感表证的表现。
• 寒热往来：恶寒与发热交替出现，为邪 在少阳，枢机不利的表现。
• 身热夜甚：发热以夜间为甚，若伴舌红绛，为 营分发热或阴虚发热；若舌有瘀点瘀斑，多为 瘀血发热。
二、中医内科学发展史
（一）萌芽 （殷商时代到 周朝）
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。
商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。
（二）奠基（春秋
ห้องสมุดไป่ตู้秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
（三）充实（宋金元时期）
• 潮热：每于午后或夜间发热，如潮汛之准时， 多为阴虚发热或湿温发热的表现。
• 高热：又称壮热、蒸蒸发热，表现为肌肤灼热， 体温多在39℃以上，多为外感发热，阳明经证 的特点。
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的症 状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发 疮疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
• 发病学特点 • 发病学是研究疾病发生的原因、条件及
其发病规律的一门学科。
• （一）体质因素 • 1、体质特殊性 • 2、体质差异 • （二）病邪因素 • 1、影响病证属性 • 2、影响发病形式 • 3、影响发病部位
• （三）情志因素 • （四）行为因素 • （五）时间因素 • （六）地域因素