病例对照研究4

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2.OR计算与可信限的估计及其意义
309 × 243 OR = = 2.87 208 × 126
Miettinen法的OR可信限：
OR
（ 1±1.96 / χ 2）
= (2.18,3.78)
结果表明吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的2.87 倍，95%的可信范围是在2.18～3.78之间
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z
z z z z z z z
OR的意义
OR=1:无关联， >1正关联，危险因素 <1 负关联，保护因素 OR在0.9～1.1，暴露与疾病无联系 OR在0.6～0.8或1.2～1.6，有弱联系 OR在0.4～0.5或1.7～2.5，有中度联系 OR在0 ～ 0.3或≥2.6，有强联系。
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（四）调查实施时遵循的原则
调查表的设计需要各专家参加讨论 调查员要经过严格的培训 调查员手册 监督与审查
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资料的整理与分析
¾ 资料的整理 ¾ 数据的分析
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资料的整理
z z
１．核查原始资料 ２．原始资料的分组、归纳、或编码输入 计算机
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数据的分析
一 、均衡性检验 比较病例组与对照组在研究因素以外的 其他主要特征方面有否可比性，两组非研究因 素均衡，其暴露率的差异与发病有关。
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二 、计算OR


OR 又称优势比，比值比指病例组中暴露人数与非暴露 人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比 值 公式
病 例 对 照 研 究 资 料 整 理 表
暴 露 有 无 合 计
病 例 组 a c a+c
对 照 组 b d b+d
合 计 a+b c+d a+b+c+d
OR：(a/c)/(b/d)=ad/bc
成 组 比 较 法 病 例 对 照 研 究 资 料 整 理 表
暴 露 有 无 合 计
病 例 组 a c a+c=m
1
对 照 组 b d b+d=m
2
合 计 a+b=n c+d=n
1
2
a+b+c+d=N
(ad − bc) 2 × N χ = m1m2 n1n2
2
ad OR = bc
OR 95%C.I.= OR （ 1 ± 1 . 96
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OR特点
9
与RR一样，优势比反映暴露者患某种疾病的 危险性较无暴露者高的程度 如果能满足2个条件 ①所研究疾病的发病率（死亡率）很低
9
②病例对照研究中所选择的研究对象代表性好 OR≈ RR
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（一）不匹配不分层资料的分析
¾ ¾ ¾
整理成四格表形式 χ2 检验 OR计算与可信限的估计及其意义
/
χ 2）
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z
例 ：食管癌发病因素的研究（表3）
表 3 食管癌与对照的吸烟史比较 食管癌 对照 合计 吸烟 309(a) 208(b) 517(n1) 不吸烟 126(c) 243(d) 369(n2) 合计 435(m1) 451(m2) 886(N)
χ 2 = 55.5
z
Ｐ<0.01，表明吸烟与食管癌有联系，但联系强度如何， 要计算OR