胃、十二指肠溃疡如何鉴别

消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡，主要指发生在胃

和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。胃、十二指肠溃疡是

消化系统中较常见的疾病，同时也是临床事业单位考试中的常考点。溃疡发病部位、发病年龄、发病机理以及腹痛特点及是否发生癌变对胃、十二指肠溃疡的诊断和鉴别诊断起重要作用。的医考专家就胃、十二指肠溃疡的鉴别进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考

生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】女，26岁。夜间常感上腹部疼痛5年，服用抑酸剂或者进食后可减轻疼痛。胃

镜示球部可见呈卵圆形，边缘光整，底部由肉芽组织组成的创面，周围黏膜呈现炎症性水肿，最可能的诊断为( )。

A.巨大溃疡

B.胃溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠溃疡

E.球后溃疡

1.【参考答案】D。

可以看出，这道题目的考点就是十二指肠溃疡好发部位、好发年龄、腹痛特点，疼痛节律性。需要通过腹痛特点、疼痛节律性及好发部位进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者

的疾病，然后询问属于该病其他的特点。接下来，我们就一起来看一下关于胃、十二指肠溃

疡鉴别的知识点。

关于其他类型的消化性溃疡临床特点主要有：

1.复合溃疡：同时发生在胃、十二指肠的溃疡，幽门梗阻发生率较高，癌变率较低。

2.幽门管溃疡：发生在幽门管，餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐。

3.球后溃疡：发生在十二指肠降部、水平段，疼痛可向右上腹和背部放射。

4.巨大溃疡：溃疡直径>2cm，疼痛剧烈而顽固，多放射至背部，易并发穿孔。

5.老年人溃疡：使用NSAIDs有关，症状不典型，可以没有症状，疼痛不规律。

6.无症状溃疡：长期服NSAIDs老年患者好发，以出血、穿孔等并发症为首发症状。