肺功能各项检查操作操作规范及意义

肺功能检查操作流程

1.准备好仪器、定标。

2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。

3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！

4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！

5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。

6.让病人离开咬口并计算检查结果。

㈡适应症

㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。

㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义

1.用力肺活量（FVC）

正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC

2.1秒用力呼气量（FEV1)：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量(FEV1.0)。

正常人FEV1/FVC％≥80％，同时FEV1％pred>80％，哮喘患者FEV1/FVC与FEV1％pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。

3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF25~75%)及用力呼气中、末段流速（FEF50%；FEF75%)

这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显着降低。

4.流速－容量曲线：

哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显着低于正常值。

哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。

㈤用力呼气肺功能临床意义

1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等

2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等

3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等

㈥用力肺功能检查的并发症

1.腹部肌肉的抽搐

2.昏厥

3.癫痫发作

4.头晕

5.咳血

6.心律失常

7.气胸

㈦常规用力肺功能的局限性

1.非自然呼吸状态

2.需要受试者用力呼吸

3.需要受试者很好的配合

4.部分受试者不能用力呼吸

支气管舒张试验操作流程

适应证：

1、有合并气道痉挛的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病（COPD）、过敏性肺泡炎、泛细支

气管炎等。

2、有气道阻塞征象，需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞。

禁忌症：

1、对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂。

2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者，禁忌证用用力肺活量检查。

3、肺功能检查证实无气道阻塞者，一般无需作本项检查。

㈠支气管舒张试验操作流程

1.准备好仪器、定标。

2.输入病人资料

3.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。

4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！

5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！

6.最后深吸一口气或回到平静呼吸。

7.让病人离开咬口并计算检查结果。（取最好值）。

8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作。

9.计算机自动取两次最好值。

10.分析并打印报告。

㈡支气管舒张试验的临床意义

1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性，故舒张试验阳性有助于协助哮喘的诊断，

部分患者肺功能不是太差，但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善，亦应视为阳性。

2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘，因为

⑴ .轻症患者由于肺功能接近正常，用药后无明显改善。

⑵ .重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入，影响药物效果。

⑶ .有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对?2激动剂呈耐药，反应差，用药后支气管舒张

效果不明显。

㈢支气管舒张试验注意事项

要求患者试验前12小时停用短效?2激动剂，48小时内停用长效?2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时，阿托品类药物应停用8小时。……

支气管激发试验

㈠支气管激发试验操作流程

1.准备好仪器、定标。

2.备好支气管激发试验药物（0.6％组胺、2.5％组胺、5％组胺）。

3.输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。

4.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。

5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！

6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！

7.最后深吸一口气或回到平静呼吸。

8.获得用药前的参考值。

9.按规程喷药（0.6组胺），等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据。

判断FEV1下降情况。

10.按规程喷药（2.5％组胺），等待药物反应1分钟后

再次检查肺功能获得用药后的观察数据。再次判断FEV1下降超过20％？如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查。如果是，激发试验为阳性，结束检查，喷舒张药。

11.分析并打印报告。

㈡支气管激发试验禁忌症

1.对诱发剂吸入明确超敏。

2.肺通气功能损害严重（FEV1<70％预计值，部分严格观察者可放宽至60％预计值，或

FEV1<1.5L。

3.心功能不稳定。

4.严重甲状腺功能亢进。

5.有不能解释的荨麻疹。

6.妊娠妇女。

㈢支气管激发试验阳性反应的判断标准：

支气管哮喘患者常有气道反应性增高，激发实验阳性，尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘。支气管激发试验阳性反应的判断标准：FEV1最大下降比例>20%。

㈣支气管激发试验测定的临床意义

1.协助支气管哮喘的诊断

2.哮喘严重度及预后的评估

3.指导哮喘的治疗及考核疗效

4.哮喘的鉴别诊断

5.临床应用价值高

㈣支气管激发试验注意事项

1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行。

2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：

A:β2-受体兴奋剂:

⑴.短效β2-受体兴奋剂：停用4-8小时

⑵.中效β2-受体兴奋剂：停用24小时

⑶.长效β2-受体兴奋剂：停用48小时。

B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12－48小时

C:抗组胺药：停用3天：

D:糖皮质激素：吸入停用12小时，

口服停用24小时

3.避免激烈运动，冷空气吸入2小时以上；避免吸烟，咖啡，可口可乐饮料等6小时以上。

4.每次激发前应先查心，肺功能，测血压，呼吸，脉搏等。心肺功能严重不良者不宜作此项试

验。

5.支气管激发试验的阳性反应可在短时间内自行缓解。

6.两次激发的间隔时间不少于24小时。

7.对于复查病人，重复试验应选择每天相同的时间进行。