疱疹性口炎诊疗指南

疱疹性口炎诊疗指南
【概述】
疱疹性口炎是指发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染。

当累及牙龈时称疱疹性龈口炎。

【临床表现】
好发于出生后6个月至5岁儿童，2～3岁达最髙峰。

多为原发性，亦有复发性。

口腔各部位粘膜均可发生，包括角化良好的牙龈、舌背和硬腭等处的粘膜。

发病时多有发热、烦躁、拒食、咳嗽或全身不适等先驱症状，2～3日后出现口腔体征。

3.初起时，口腔粘膜充血，发红，并在发红粘膜上出现成簇的水疱，约1～2mm大小，疱壁薄很易破裂。

疱破后形成小溃疡，小溃疡可扩大融合成稍大溃疡,或由簇集的小水疱破裂后融合成大的溃疡。

4.溃疡边缘不规则或呈多环状,溃疡面上有灰白色或黄白色假膜。

溃疡面大小、数目不等，在成簇的溃疡周围还可看到散在的小溃疡。

5.当累及牙龈时，牙龈充血、肿胀、易出血。

6.当小水疱破裂形成小溃疡时，患儿感剧痛，哭闹、拒食、流涎。

7.颌下淋巴结肿大，触痛。

8.发病后的3～5日症状最重，口腔体征出现后，全身症状逐渐消退。

【诊断要点】
充血的口腔粘膜上出现数目众多，散在或丛集成簇并融合的小溃疡。

累及牙龈时，牙齦充血、肿胀、易出血。

3.患儿哭闹、拒食、流涎。

4.可疑时检查病毒包涵体，可观察到含有嗜伊红色包涵体的多核巨细胞。

【治疗原则及方案】
1.全身用药
(1)口服板蓝根冲剂、病毒灵(吗啉双胍)等。

(2)口服维生素C、复合维生素B等。

(3)抗生素药物预防继发感染。

2.局部治疗
选用金霉素甘油、疱疹净滴眼剂、无环鸟苷滴眼剂等局部涂布。

硫酸锌液等含漱或局部湿敷。