常见症状：发热PPT课件

组织病等。
3、 内分泌与代谢疾病：甲亢产热增多

脱水散热减少。
4、 心力衰竭或某些皮肤病：心衰→水

肿的隔热、周围循环差皮肤散热少
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（二）非感染性发热
5、体温调节中枢功能失常： 一些致热因素直接损害体温中枢，使体温
调定点上移后发放调节，造成产热大于散 热，体温增高，称为中枢性发热。 见于：
（1）机械、物理、化学性损伤 大手术后组织损伤、内出血、大血肿 大面积烧伤 （2）组织坏死或细胞破坏 白血病、肿瘤、急性溶血 （3）血管栓塞或血栓形成 心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
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（二）非感染性发热
2、变态反应（抗原－抗体反应）

如风湿热、血清病、药物热、结缔
4.发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛→ 血液系统、结缔组织疾病。
5. 伴昏迷 先发热后昏迷：乙脑，流脑，中暑 先昏迷后发热：脑出血，巴比妥中毒
见于败血症、风湿 热、重症肺结核 及化脓性炎症等。
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3、间歇热：体温骤升达 高峰持续数小时后，又 迅速降至正常，间歇期 持续1天～数天如此高热 期与无热期反复交替出 现。
见于疟疾、急性肾盂 肾炎等
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4、波状热：体温逐 渐上升达39℃以上， 数天后又逐渐升高， 如此反复多次。
见于布鲁菌病。
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热型及临床意义
热型：
按常规方法测量发热病人的 体温（４ｈ／次），并标记在体温 单上所形成不同形状的体温曲线即 热型。
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1、稽留热：持续高热， 体温在39－40℃以上， 24h波动〈1℃，数天 或数周。
见于大叶肺炎、斑疹 伤寒及伤寒
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2、弛张热：体温 39℃以上，波动大， 24h波动 〉2℃
胸
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伴随症状
1.发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病： ⑴寒战、胸痛、咳铁锈色痰
→大叶性肺炎； ⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性
→结核病； ⑶刺激性咳嗽，痰中带血丝，吸烟、年龄40岁以上
→肺癌。 2.发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻→ 消化系统疾病。
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伴随症状
3.发热伴有尿急、尿频、尿痛 →泌尿系统疾病。
度代表体温。
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正常体温的特点
正常体温36℃－37 ℃（腋测法）， 可有波动
24h内波动范围不超过1℃
早晨略低，下午略高 运动和进餐后略高 老年人体温略低 妇女经期、孕期体温略高
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病因与分类
感染性：临床常见，由病原体感染引起 占发热病因的 50%～60% 细菌：43% 病毒：6%
当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢障碍，致产热过和散 热失衡，体温升高超过正常范围，即 称为发热 。
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体温的测量
口测法： 36.3℃ ～37.2℃ 腋测法： 36.0℃ ～37.0℃ 肛测法： 36.5℃ ～37.7℃ 临床上以口腔温度、直肠温度或腋窝温
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5、回归热：体温急 骤上升至39℃以上 持续数天后又骤然下 降至正常水平。高热 期与无热期各持续若 干天后，规律交替一 次，
见于回归热、霍奇金 病、周期热等。 25
6、不规则热：发 热的体温曲线无 规律。
见于结核病、风 湿热、支气管肺 炎、渗出性胸膜 炎等。
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注意事项： ① 药物的影响：抗生素、解热药 ② 个 体 差 异： 老年人 ③ 热型可交互存在: 如肺炎合并脓
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（二）发热的临床经过及特点
1. 体温上升期 产热＞散热
（1）骤升型：数小时内达39～40℃或以 上

常伴寒战
（2）缓升型：数日内达高峰，多不伴寒战
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2. 高热期 产热＝散热 持续一段时间，长短因病因不同而异
3. 体温下降期 产热＜散热 （1）骤降型 （crisis）出汗 （2）渐降型 （lysis)
温调节中枢
调定点↑ → 体温调节中枢发出冲动
1.交感神经→皮肤血管/竖毛肌收缩→排汗↓→散热↓
2. 垂体内分泌因素 → →代谢增加→产热↑
运动神经→骨骼肌阵缩（寒战） →产热↑
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外源性致热原（exogenous pyrogen）
多为大分子物质（如细菌内毒素），激活 血液中中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核 巨噬细胞系统
① 物理因素(如中暑); ② 化学因素(如重度安眠中毒); ③ 机械因素(如脑震荡、颅骨骨折、脑 出血、颅内压升高等）。
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（二）非感染性发热
6. 自主神经功能紊乱 常为的功能性低热
（1）原发性低热：自主神经功能紊乱

热型规则，波动小，多在0.5℃以内
（2）感染后低热：原有感染已愈，体温调节
中枢功能尚未完全恢复正常
（3） 夏季低热：仅发生于夏季
（4） 生理性低热：剧烈运动、紧张 、

月经前、妊娠初期
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发热机制
各种原因或致热原 ↓ 产热 > 散热 → 发热
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内源性致热原 （endogenouspyrogen） 〔白细胞致热原（leukocytic 分p子y量ro较g小en，）通〕过血脑屏障，可直接作用于体
常见症状
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症状（symptom）

病人能够主观感受到的不舒适或痛苦的异常
感觉或某些病态改变。
体征（sign）
医师或其他人能客观检查到的异常改变
症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的 主要依据或线索，反映病情的重要指标
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发热（fever）
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发热的概念
正常人在体温调节中枢的调控下 ，机 体的产热和散热过程保持动态的平衡
① 各种微生物病原体及其产物
② 炎性渗出物，无菌性坏死组织
③ 抗原抗体复合物
④ 某些类固醇物质
⑤ 多糖体成分，多核苷酸，淋巴细胞激活 因子
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临床表现
（一）发热的分度 以口腔温度为标准
低 热：37.3～38℃ 中等度热：38.1～39℃ 高 热：39.1～41℃ 超 高 热：> 41℃
非感染性： 除病原体以外的的物质引起的发热
均属于非感染性发热。
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（一）感染性发热
病原体引起的发热 如细菌、病毒、支原体、立克次体、
真菌、螺旋体及寄生虫侵入机体均可 引起发热称为感染性发热。 占发热病因的50～60%，其中细菌占
43%，病毒占6%。
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（二）非感染性发热
1.无菌性坏死物质吸收（吸收热 absorption fever）