尿液检测及其常用特殊检验
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②甲苯（0.5-1100尿）：适宜化学成分的检测，防止微生物生 长
③盐酸（1024尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类 固醇、儿茶酚胺等检测
4）清洁中段尿：用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消 毒容器中。
用于：细菌培养
注意：成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入
（二）一般性状检查： 1、尿量： 正常尿量 1000-200024 平均1500
第四章 排泄物、分泌物及体液的检测
第一节 尿液检测
尿液检验也称尿液分析：基本内容是尿液的物理性状检测、 化学分析、尿沉渣镜检，主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、 疗效观察；其他系统疾病的诊断、预后判断；用药监护等，具 有参考价值。
尿液是血液经过肾小球
滤过、肾小管和集合管重
吸收和排泄所产生的终末
代谢产物，尿液的组成和
性状可反映机体的代谢状
况 ，并受机体各系统功能
态的影响。
一、尿液的一般检测
尿液的一般检查包括：
物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重
化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、 白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等
尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮 等
（一）尿液的收集与保存
1、清晨首次尿 用于：尿、化学检查（清晨首次尿 即过夜尿为好，
脓细胞
, 脓细胞
5）乳糜尿（）和脂肪尿： ①乳糜尿：乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当 含有较多血液时呈乳糜血尿（）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。 ② 脂肪尿：尿中出现脂肪小滴 常见：脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征 可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪小粒使尿液变清，可 与其他混浊尿鉴别。 3、气味： 来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味 氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜 苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。
晨尿 1.020左右 儿童尿 比重略轻
• 临床意义
• 1）增高；大于1.025
•
①生理性：晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂
•Baidu Nhomakorabea
②病理性：高热，脱水、大量出汗、周围循环衰竭等所致血
容量不足的肾前性少尿
•
糖尿病：糖量高，高
• 2）降低；小于1.015
•
①小于1.010± 0.003：急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及
（一）病理性尿液外观
1）血尿（）：尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾 状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1，即可出现淡红色。 显微镜血尿：尿外观无明显变化，离心沉淀后镜检，平 均>3 临床意义：
血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、 外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多 囊肾。
3）尿可作为用药的一个指标 溶血反应时：口服碳酸氢钠碱化尿液促进溶解和排泄
5、比重（ ） 尿比重指在4℃条件下尿液与相同溶剂纯水（作为1.000）重量
之比因此是一种水中溶质重量的测定，临床上用于估计尿液的渗透 压以及病人的水化状态，在儿童尤为重要，尿比重可粗略判断肾小 管的浓缩稀释功能。 参考值： 正常膳食的成年人 1.015-1.025
多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。
•
②小于1.003：尿崩症
•
•
干化学检查
反应模块
接收器
光源
（二）化学检测
1、尿蛋白
原理：尿蛋白产生的机制
（1）当肾小球断裂或电屏障改变，使大量高、中、低分子量 的蛋白漏出超过肾小管重吸收能力而出现终尿中。根据病变滤 过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为：
①选择性蛋白尿（ ：以清蛋白为主。少量小分子蛋白（β 2）、无大分子的蛋白，半定量34+。
少尿：<40024或持续<17 无尿：<10024 多尿：>250024 临床意义： 1）多尿： 暂时性： 病理性：
内分泌疾病： 肾脏疾病： 精神性：
①肾前性： ②肾性：
③肾后性： ④假性少尿： 2、尿液外观： 正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色， 颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影 响。 新鲜的尿液发生沉淀时要加于区别： 尿酸盐沉淀：酸性尿冷却后，可有淡红色尿酸盐结晶析出，加热 或加碱可溶解。 磷酸盐沉淀和碳酸盐沉淀：碱性尿中，可有灰白色的磷酸盐、碳 酸盐结晶析出，加酸可溶解，碳酸盐与酸可产生气泡。
可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测）
注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响 尿沉渣结果。
3）24尿：早晨排空膀胱 并记时，以后尿液全部留下至次日同一 时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液
并记录尿量，混匀后取50送检，留尿后适当加入防腐 剂。24h尿蛋白 选择防腐剂参考：
①37-40%甲醛溶液（0.5100尿）：用于固定细胞管型、抑制 微生物，但影响蛋白测定。
4、酸碱反应： 正常值：新鲜尿液多呈弱酸性，尿约6.5（5-6），波动在 4.5-8.0 临床意义：
1）尿降低（酸度增高） 见于酸中毒、 高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、维生素 C等酸性 药物。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。
2）尿增高（碱性尿） 见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用 利尿剂、肾小管性酸 中毒等。
, 红细胞
2）血红蛋白尿（）肌红蛋白（） 可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。 隐血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性）
血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性血红蛋白尿、 蚕豆 病、血型不合的输血反应。
肌红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。
复习题：血尿和血红蛋白尿的鉴别 （颜色、化学实验、离心后的外观）
3）胆红素尿（）： 尿就中含有大量结合胆红素，呈豆油样改变，振荡后
出现黄色的泡沫且不易消失。 常见：阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸。
4）脓尿（）和菌尿（）： 新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿） 加热加酸不溶解，内含脓细胞、炎性渗出物或细菌。
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
白细胞
, 白细胞
常见：典型病例肾病综合征
②非选择性蛋白尿（ ）：说明肾小管壁有严重的损伤断 裂，尿中有大分子（免疫球蛋白、补体）、中分子（清蛋白） 及小分子物质（ β 2）。半定量1+ ~ 4+。
③盐酸（1024尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类 固醇、儿茶酚胺等检测
4）清洁中段尿：用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消 毒容器中。
用于：细菌培养
注意：成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入
（二）一般性状检查： 1、尿量： 正常尿量 1000-200024 平均1500
第四章 排泄物、分泌物及体液的检测
第一节 尿液检测
尿液检验也称尿液分析：基本内容是尿液的物理性状检测、 化学分析、尿沉渣镜检，主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、 疗效观察；其他系统疾病的诊断、预后判断；用药监护等，具 有参考价值。
尿液是血液经过肾小球
滤过、肾小管和集合管重
吸收和排泄所产生的终末
代谢产物，尿液的组成和
性状可反映机体的代谢状
况 ，并受机体各系统功能
态的影响。
一、尿液的一般检测
尿液的一般检查包括：
物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重
化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、 白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等
尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮 等
（一）尿液的收集与保存
1、清晨首次尿 用于：尿、化学检查（清晨首次尿 即过夜尿为好，
脓细胞
, 脓细胞
5）乳糜尿（）和脂肪尿： ①乳糜尿：乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当 含有较多血液时呈乳糜血尿（）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。 ② 脂肪尿：尿中出现脂肪小滴 常见：脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征 可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪小粒使尿液变清，可 与其他混浊尿鉴别。 3、气味： 来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味 氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜 苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。
晨尿 1.020左右 儿童尿 比重略轻
• 临床意义
• 1）增高；大于1.025
•
①生理性：晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂
•Baidu Nhomakorabea
②病理性：高热，脱水、大量出汗、周围循环衰竭等所致血
容量不足的肾前性少尿
•
糖尿病：糖量高，高
• 2）降低；小于1.015
•
①小于1.010± 0.003：急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及
（一）病理性尿液外观
1）血尿（）：尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾 状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1，即可出现淡红色。 显微镜血尿：尿外观无明显变化，离心沉淀后镜检，平 均>3 临床意义：
血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、 外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多 囊肾。
3）尿可作为用药的一个指标 溶血反应时：口服碳酸氢钠碱化尿液促进溶解和排泄
5、比重（ ） 尿比重指在4℃条件下尿液与相同溶剂纯水（作为1.000）重量
之比因此是一种水中溶质重量的测定，临床上用于估计尿液的渗透 压以及病人的水化状态，在儿童尤为重要，尿比重可粗略判断肾小 管的浓缩稀释功能。 参考值： 正常膳食的成年人 1.015-1.025
多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。
•
②小于1.003：尿崩症
•
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干化学检查
反应模块
接收器
光源
（二）化学检测
1、尿蛋白
原理：尿蛋白产生的机制
（1）当肾小球断裂或电屏障改变，使大量高、中、低分子量 的蛋白漏出超过肾小管重吸收能力而出现终尿中。根据病变滤 过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为：
①选择性蛋白尿（ ：以清蛋白为主。少量小分子蛋白（β 2）、无大分子的蛋白，半定量34+。
少尿：<40024或持续<17 无尿：<10024 多尿：>250024 临床意义： 1）多尿： 暂时性： 病理性：
内分泌疾病： 肾脏疾病： 精神性：
①肾前性： ②肾性：
③肾后性： ④假性少尿： 2、尿液外观： 正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色， 颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影 响。 新鲜的尿液发生沉淀时要加于区别： 尿酸盐沉淀：酸性尿冷却后，可有淡红色尿酸盐结晶析出，加热 或加碱可溶解。 磷酸盐沉淀和碳酸盐沉淀：碱性尿中，可有灰白色的磷酸盐、碳 酸盐结晶析出，加酸可溶解，碳酸盐与酸可产生气泡。
可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测）
注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响 尿沉渣结果。
3）24尿：早晨排空膀胱 并记时，以后尿液全部留下至次日同一 时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液
并记录尿量，混匀后取50送检，留尿后适当加入防腐 剂。24h尿蛋白 选择防腐剂参考：
①37-40%甲醛溶液（0.5100尿）：用于固定细胞管型、抑制 微生物，但影响蛋白测定。
4、酸碱反应： 正常值：新鲜尿液多呈弱酸性，尿约6.5（5-6），波动在 4.5-8.0 临床意义：
1）尿降低（酸度增高） 见于酸中毒、 高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、维生素 C等酸性 药物。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。
2）尿增高（碱性尿） 见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用 利尿剂、肾小管性酸 中毒等。
, 红细胞
2）血红蛋白尿（）肌红蛋白（） 可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。 隐血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性）
血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性血红蛋白尿、 蚕豆 病、血型不合的输血反应。
肌红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。
复习题：血尿和血红蛋白尿的鉴别 （颜色、化学实验、离心后的外观）
3）胆红素尿（）： 尿就中含有大量结合胆红素，呈豆油样改变，振荡后
出现黄色的泡沫且不易消失。 常见：阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸。
4）脓尿（）和菌尿（）： 新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿） 加热加酸不溶解，内含脓细胞、炎性渗出物或细菌。
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
白细胞
, 白细胞
常见：典型病例肾病综合征
②非选择性蛋白尿（ ）：说明肾小管壁有严重的损伤断 裂，尿中有大分子（免疫球蛋白、补体）、中分子（清蛋白） 及小分子物质（ β 2）。半定量1+ ~ 4+。