半髋与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果分析

半髋与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果分析

作者：张海英

来源：《维吾尔医药》2013年第07期

摘要：目的：分析对比半髋与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对2010年3月～2013年3月收治于我院的130例高龄股骨颈骨折患者做出了回顾性分析，并把这130例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各65例，观察组行全髋关节手术治疗，对照组采用半髋关节手术治疗，分析对比两组患者的疗效，并行统计学分析。结果：对于并发症和住院时间这两方面来看，两组患者无明显差异，以P>0.05，不具有统计学意义。从手术时间、术中失血量和引流量来看，观察组明显高于对照组，P

关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；高龄股骨颈骨折患者；疗效分析

随着全球老龄化加剧，高龄患者的健康安全也日益受到人们的重视，就高龄患者出现股骨颈骨折这种病症而言，发生这种病症的患者在全球有55%超过80岁[1]，同时，一旦有此病症出现，高龄患者的并发症发生率和病死率都很高。故本为对股骨颈骨折患者的治疗做出了分析，采用半髋和全髋关节置换手术治疗，对两种手术的疗效做出了分析探讨，现分析报道如下：

1、一般资料和方法

1.1一般资料

对2010年3月～2013年3月收治于我院的130例高龄股骨颈骨折患者中，有男性患者54例，女性患者76例，患者的平均年龄为（78.9±6.8）岁，所有患者病症均为新鲜股骨颈头下型骨折和经颈型移位骨折，且都有不同的并发症，高血压患者有72例，陈旧性心肌梗塞患者有12例，有41例的患者有糖尿病，45例的患者有慢支肺气肿，30例患者患有脑血管疾病，多数患者有2种或2种以上的并发症。把130例患者分成观察组和对照组两组，观察组65例，对照组65例。两组患者的性别、年龄和并发症等无明显差异，以P>0.05，不具有统计学意义，有很好的可比性。

1.2方法

所有的患者的治疗，均在术前做好了手术准备，均在患肢皮的牵引、相关化验等措施之后行硬模外麻醉，后外侧入（Gibson）路。观察组采用全髋关节置换，对照组采用半髋关节置换，术后1d两组患者采用抗生素抗感染治疗，药物使用时间由医师控制。

在术后的护理中，所有的患者均行硬膜外腔留管镇痛治疗，并且维持48h负压引流，在术后2d，由护理人员辅助患者坐起，指导患者进行卧床的恢复训练。术后7d，由护理人员协助患者下床，然后指导协同患者做行走锻炼。其次，在术后护理中，注重患者的饮食控制、保证患者的营养支持，且对水电解质紊乱进行纠正，控制血压血糖等辅助治疗。

1.3随访调查

患者出院之后，我院则实行了6个月～1年的随访调查，通过随访询问患者的并发症情况，主要是针对髋臼磨损、髋部疼痛和松动等并发症做随访调查，从而为远期治疗疗效提供参考。

1.4疗效评定

对于患者的生活治疗的评定，我院则按照Harris功能评分[4]进行评定，对于患者的住院时间、术中并发症、术中失血量等数据行统计学分析。

1.5统计学处理

两组数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2、结果

经Harris评分显示，观察组的优良率为92.9%，对照组的优良率为48.1%，观察组的疗效评分高于对照组，P

从两组患者出现术中并发症来看，观察组有1例患者出现术中并发症，对照组有2例患者出现术中并发症；从住院时间上看，观察组患者平均住院时间为（16.2±3.1）d，对照组患者平均住院时间为（17.0±3.4）d，观察组患者出现术中并发症以及患者平均住院时间和对照组相比较，两组没有明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。从术中出血量来看、手术时间和引流量来看，观察组的手术时间为（95.9±13.2）min，术中失血量为（350.5±82.5）mL，引流量为（211.9±76.6）mL，而对照组的手术时间为（85.2±9.7）min，术中失血量为（262.6±55.7）mL，引流量为（103.5±35.1）mL，观察组的手术时间、术中失血量和引流量均高于对照组，两组比较有明显差异，P

根据随访调查的结果显示，观察组的并发症有2例，并发症发生率为3.1%，对照组有26例患者出现并发症，并发症发生率为40.0%，观察组的并发症明显少于对照组，P

3、讨论

就高龄股骨颈骨折这种病症而言，利用关节置换手术，那么可以使得患者的骨折得到根本性治疗，可以对患者股骨头缺血或坏死等情况做根治。对于半髋关节置换术而言，这种手术一般不会造成髋臼中心性脱位，由于高龄患者是患者群体中一种较为特殊的群体，高龄患者生理功能一般都有很多衰退，患者无论机体储备还是代偿能力，其都有显著的下降，而全髋关节置换手术容易引起肺炎、褥疮等症状，故运用半管关节置换术比较适合耐受低、身体状况差的高龄患者。但是，就远期疗效而言，全髋关节置换术的疗效更好一些，在本文的研究中，经患者出院后的随访调查显示，观察组的并发症有2例，并发症发生率为3.1%，对照组有26例患者出现并发症，并发症发生率为40.0%，这些数据说明半髋关节置换术对患部的稳定保持不够长期有效，从而引发患者的髋臼磨损加重，故其预后不是很理想，而全髋关节置换手术，只有2例患者出现并发症，且对患者的治疗优良率达到92.9%，故全髋关节置换术的疗效更值得肯定。此外，全髋关节置换术中，术中失血量、手术时间和引流量都高于半髋关节置换术，这说明全髋关节置换术的手术实施流程更为复杂，手术实施对医生的要求也就更高，故全髋关节置换术的长期疗效也更好，因此，对于高龄股骨颈骨折的治疗，应该根据患者的耐受和体况来决定手术的选择，若患者的耐受高、体况较好，采用去昂髋关节置换术的治疗效果更好。

参考文献：

[1] 吴小军，陈秋生，廖永德等.半髋与全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的应用及对比分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3163-3164

[2] 吴小军，陈秋生，廖永德等.半髋与全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的应用及对比分析[J].中国医药指南，2012，（30）：516-517.

[3] 雷军，王宇翔.高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效比较[J].吉林医学，2012，33（11）：2286-2287.

[4]李霞，护理干预在股骨颈骨折人工全髋关节置换术中的应用{J}现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1804-1805.