AA医院药物临床试验合同审批表

合同金额（元）
合同金额（大写）
临床批件 □药检报告 □研究者手册 □伦理委员会批件
主要研究者审核意见
签名：
日期
年月日
专业负责人审核意见
签名：
日期
年月日
临床试验研究中心办公 室审核意见
签名：
日期
年月日
财务处审核意见 审计处审核意见
签名：
日期
年月日
（合同总金额＞5 万时） 临床试验研究中心 审核意见
签名： 签名：
YWSYHT：
AA 医院药物临床试验合同审批表
试验药物名称
试验全称
申办者
合同单位
合同类型
主协议 □补充协议 □CRC 协议 □其他：
类别
□中药 化学药 □生物制品 □放射性药 □进口药 第类
□其他（请注明）：
临床研究分期
□ Ⅰ期 □Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 生物等效
试验
剂
型
□临床验证 □Ⅰ期方法学 □其他（请注明）：
日期
年月日
日期
年月日科研处审批意见签名： Nhomakorabea日期
年月日
主管院长审批意见 （合同金额≥ 30 万元
时）
签名：
日期
年月日
总会计师审批意见 （ 合 同 金 额 ≥ 30 万 元 时）
签名：
日期
年月日
院长审批意见 （合同金额＞50 万元
时）
签名：
日期
年月日
备注： 请科研处处长、主管院长、院长根据审批权限在合同的我院法人/法人委托人处签字或书面委托 他人签字。