糖尿病中医治疗PPT

具有降血糖的单味中药： 人 参、刺五加、黄连、地黄、知母、苦瓜、番石榴、黄皮、绞 股蓝、荔枝核、白芍、甘草、僵蚕、苍术、白术、黄芪、黄精、 淫羊藿、女贞子、桑叶、桑白皮、地骨皮、麻黄、苍耳子、昆 布、玉米须、葛根、黄柏、玉竹、玄参、丹参、麦冬、五味子、 泽泻、茯苓、灵芝、枸杞、山药、首乌、仙鹤草、虎 杖、桑 椹 等。
病因病机
糖尿病常用的治法
（一）热盛阴虚
1.肺胃热盛:口渴引饮，小便频数，口干舌燥，消谷善饥，大便 秘结，舌红，苔黄，脉数。 治法：清泄肺胃，生津止渴 方药：白虎汤，消渴方加减 2.心胃火旺：渴喜冷饮，易饥多食，口有秽臭，牙龈肿痛，心 烦失眠，溲赤便秘；舌红苔黄，脉滑数。治法：清泻胃火，宁 心安神 方药：玉女煎加味 3.心火亢盛：烦热渴饮，焦虑不安，心悸失眠，小便短赤，大 便秘结，舌红苔黄，脉数或细数。 治法：清心泻火，滋养心肾 方药：泻心汤合黄连阿胶汤加减 4.肝阳偏亢：急躁易怒，头晕目眩，口渴多饮，面红目赤，溲
（四)气阴两虚兼夹血瘀证： 胸痹心痛、半身不遂、肢体麻木、刺痛、眼花目暗、唇舌紫暗或瘀 斑、舌下青筋显露、苔薄白或薄黄、脉沉细或脉涩不利。 治法:益气养阴 活血化瘀
无证可辨—辨病
体检发现高血糖 高血糖：人体阴阳、气血、脏腑功能失调的反映 抑胃健脾是调治高血糖的核心问题。
利用中药现代药理研究成果
唐朝初年，甄立言就已经发现了糖尿病的尿甜现象，并给 “消渴”定义为“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者， 皆是消渴病也”。此定义直到现在还是我们诊断消渴病即糖 尿病的有力证据
现代研究认为，中药通过调节糖尿病人的内分泌代谢，改善 胰岛功能，增加胰岛素水平，抑制胰高血糖素等途径达到降 血糖目的，同时还有降血脂，改善血液流变学、微循环、改 善肾功能、清除自由基、改善性激素水平、保护营养神经及 调节微量元素等作用，对防治糖尿病及其并发证起着积极的 作用
（二）气阴两虚
1.心肺两虚：神疲乏力，汗出气短，心悸失眠，五心烦热，舌 红苔薄。 治法：益气养阴，宁心敛肺 方药：生脉饮加味 2.心脾两虚:失眠多梦，腹胀便溏，气短乏力，舌淡苔白，脉濡 细。 治法：补益心脾 方药：归脾汤加味 3.心肾两虚:心悸失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，咽干 潮热，舌红少苔，脉细数。 治法：养心益肾 方药：补心丹，交泰丸加减 4.肝肾两虚：头晕目眩，腰膝酸软，急躁易怒，遗精盗汗，舌 红苔薄，脉弦数。
各位同道，班门弄斧，确属无奈，若有不当，欢迎指正。
糖 尿 病 中 医 治 疗
何 林 泽
目录页
一 糖尿病历史渊源 二 糖尿病中医的病因病机 三 糖尿病常用的治法 四 糖尿病并发症的中医治疗
糖尿病历史渊源
糖尿病属祖国医学“消渴”或“消瘅”范畴，消渴之名首见 于《内经》，是世界医学史对糖尿病最早的记载
糖尿病物理治疗
物理疗法包括： ●中医理疗法“针灸、火罐、刮痧、灸、外敷中药、按摩、中药泡 脚、中药熏蒸、呼吸体操，水疗等（早在《黄帝内经》就有记载） ●电疗法：直流电疗法、中频电疗法、中药离子导入法、高频电疗 法等 ●磁疗法：磁珠耳穴压丸、低频磁场疗法、中频磁场疗法 ●光疗法：红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等 ●超声波疗法 ●运动疗法：五禽戏、太极拳、气功等
常用的专药、专方
《千金要方》。如：三黄丸、黄连丸， 《外台秘要》。如麦门冬丸。 明《太医院经验奇效良方》消渴方 张景岳的玉女煎、杨士瀛《仁斋直指方论》玉泉丸 近代张锡纯的玉液汤、滋膵饮
糖尿病并发症的中医治疗
糖尿病并发症
1、糖尿病周围神经病变（主讲） 2、糖尿病肾病 3、糖尿病合并冠心病 4、糖尿病足病 5、糖尿病合并脑血管病 6、糖尿病胃肠神经病变
针灸治疗糖尿病的作用
起源：针刺治疗糖尿病在中医典籍中早有记载。如《针灸甲乙经》 中载有“消渴身热、面目黄，意舍主之;消渴嗜饮，承浆主之;消渴， 腕骨主之……”之后《医学纲目》、《针灸大成》、《神应经》、 《普济方》等医籍都记载了针灸治疗糖尿病的穴方。
关于针刺对糖尿病的作用可归纳为以下几个方面
糖尿病周围神经病变
1.气虚血瘀证：手足麻木，神疲乏力，头目眩晕，走路不稳， 头重足轻，腰酸腿软，舌淡暗体胖有齿痕，或有瘀点，或有瘀 斑，脉沉细弱或细涩。 治法：益气活血 方药：补阳还五汤 2.阳虚血瘀证 ：畏寒肢冷，手足疼痛，遇冷加重，口淡不渴， 大便不畅或大便溏薄，阳痿早泄，舌淡暗体胖苔白厚或腻，或 有瘀斑，脉沉细或沉迟。 治法：温阳活血 方药：金匮肾气丸加桃红四物汤 3.阴虚血瘀证：手足灼痛，麻木不仁，入夜加剧，甚则不可近 衣被，五心烦热，腰膝酸软，口干思饮，大便偏干不畅，舌暗 红少苔或无苔，或有瘀斑，脉沉细或涩。 治法：滋阴活血 方药：一贯煎加桃红饮加减。
常用的中成药：金匮肾气丸（水丸）；活血通脉胶囊或活血通脉片； 补中益气丸（水丸）；通心络胶囊 ；血塞通胶囊。
病程较久而阳虚证，选用温阳通络法。常用方：济生肾气丸、芍药 甘草汤、桂枝黄芪五物汤。治法：益气养阴、活血通络。
活血化瘀法已成为目前治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。 体型肥胖的糖尿病患者，多以化痰祛瘀为法。
消渴 字义
来自百度文库
消谷善饥、形体消瘦、口渴多饮
广义
消渴 疾病
狭义
多饮、多食、多尿等为主症的一类病证，含现代医 学的内分泌疾病。
多饮、多食、多尿，尿有甜味、消瘦为特征， 称为消渴病，即糖尿病。
疾病 规范化
病名规范化、定义规范化、指标规范化、
诊断规范化、辨证规范化、分型规范化。
规范化 的目的
与现代医学DM具有相同涵义 探讨中西医两者的有机结合点
(三)阴阳两虚
1.肾阴阳两虚:畏寒倦卧、手足心热、口干喜热饮、阳痿遗精， 舌淡苔白、脉沉细。 治法：滋阴温阳 方药：右归饮加味 2.脾肾阳虚:形寒肢冷、腰酸乏力、浮肿泄泻、阳痿不孕、舌淡 体胖、脉细无力。 治法：温补脾肾 方药：四神丸合四君子汤加减 3.脾胃阳虚:胃脘冷痛、泛吐清水、胸闷纳呆、舌淡苔白、脉濡 细 治法：温补脾胃 方药：大、小建中汤 4.心肾阳虚：形寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气短，唇甲青紫，尿 少浮肿，舌紫暗淡，苔白脉沉。 治法：温肾阳，通心阳