产褥感染的病因分析及护理体会

产褥感染的病因分析及护理体会

【摘要】目的对产褥感染患者的易感因素进行分析并对其护理措施进行总结。方法对我院自2004年1月至2013年3月发生的26例产褥感染患者进行回顾性分析和总结。结果26例患者均治愈出院，3月内回访无并发症发生。结论经过合理、科学、细心的护理和患者的配合，可以有效的提升治疗效果，促进患者康复。

【关键词】产褥感染；分析；护理体会

产褥感染又称产褥热，是外界感染性细菌在产褥期侵入产妇生殖系统导致的急性感染性疾病。一般来说，产褥感染与子痫、妊娠合并心脏病、产后出血位产妇死亡的四大疾病，发生后如不及时处理，极易并发全是脓毒血症，引起感染性休克而造成更严重后果。现将我科近年来对本病的认识及采取的护理措施归纳总结如下。

1 临床资料

通过调阅病例对我院自2004年1月至2013年3月发生的26例产褥感染患者进行回顾性分析和总结。共计产褥感染26例，其中年龄最大36岁，最小21岁，平均27岁，初产妇为21例。

2 产褥感染病因分析

一般认为接生方式是产褥感染发生的重要因素，顺产的发生率低于剖宫产，26例患者有12例为剖宫产术后发生，占总人数的46.1%。接生用器械物品消毒灭菌是否严格，与产褥感染的发生有密切联系，如果消毒灭菌不彻底，极易将感染菌带入患者子宫及生殖系统内[1]。当产妇宫缩乏力或其他原因导致产程延长时，产妇易抵抗力下降，产褥感染发生率提高，本组病人中月8例患者为产程延长后发生，占总人数的30.1%。另外，接生人员无菌观念不强，接产室环境卫生差以及手术器械的使用，都能增加感染机会，造成产褥感染。

3 感染后的护理体会

3.1 基础护理。密切监护体温、血压、脉搏以及呼吸的情况，条件允许时应使用心电监护仪。本组病人中24人出现39℃以上的高温，应在药物降温基础上，配合使用酒精擦敷，冰袋等物理降温措施，嘱患者多饮水，监护血压及早发现高热脱水。衣物应清洁干燥，穿戴舒适衣物。

3.2 引流管护理。应记录出入量，观察尿量、色泽，以及各种引流管是否通畅，引流物的色、量、气味，发现异常及时告知医生处理。

3.3 乳房护理。产褥感染治愈前一般暂停母乳喂养，为保护产妇的泌乳能力，应用吸奶器帮助解除奶涨。病情允许后应按需哺乳，喂乳时先用温开水清洁乳头，预防皲裂。因乳房泌奶

过多导致奶涨的，应先热敷3至5分钟后喂乳，并加强喂乳次数或人工挤奶，避免於乳引发乳腺炎[2]。

3.4 口腔护理。用生理盐水或含无刺激杀菌剂的漱口液漱口，每日2至3次，每次5分钟。发生口腔溃疡的，可用锡类散或氯霉素针剂涂抹，口唇干裂的，可用甘油外敷。

3.5 会阴部护理。会阴侧切者，可以每日用1:5000的高锰酸钾溶液热敷擦洗，嘱产妇于大小便后自行温开水清洗会阴，然后擦干保持干燥，并取健侧位防止恶露污染切口。一般取半卧位以利于恶露排出，有缝线者应拆除引流。嘱患者情况允许时及早下床活动以利子宫复旧，并促进恶露排出，同时促进感染局限，对恶露及脓肿切开引流后引流物的色、量、气味应密切观察记录。会阴水肿者，应用硫酸镁热湿敷，或微波理疗肿胀处。

3.6 营养及环境。产褥感染的产妇大多抵抗力低，且处于高消耗状态，首先应加强营养，食用高蛋白的食物，并适量食用高纤维食物，多饮水，防止大便干结导致便秘。但应注意不要腹泻，对切开愈合也有不利影响。患者病房环境应当安静，光线适中，营造温馨、祥和的氛围。教育产妇及家属定期开窗通气，保持空气清新并每日紫外线消毒一次。

3.7 心理护理。产妇在这个时期一般心理变化较大，还未完成向一个母亲的转变，出现感染后即担心孩子有担心自己身体，多数出现焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪。此时，护理人员应该多与患者交流，向其详细解释病情，用成功的经验鼓励其勇敢面对现实并树立战胜疾病的信心，可以有效缓解患者的精神压力，多做家属的工作，使家属多陪伴产妇，帮助其早日康复[3]。

3.8 肛门护理。病人大便后容易造成会阴部伤口的污染，应在每次大便后用1:5000高锰酸钾溶液清洗肛门及周围，然后擦干并保持干燥。

4 讨论

产褥感染的感染源一般分为内源性和外源性。内源性是本身存在于产妇引道等处的条件致病菌，在产妇抵抗力降低的时候蔓延并引起感染，外源性指外部的细菌通过手术器械、接生用品等外界物品接触产妇生殖系统并引起的感染。但产妇本身的身体条件差，抵抗力低也是产褥感染发生的一个重要因素。产褥感染的发生大多与下列3个方面有关：1、一般原因。慢性疾病、营养不良等导致的抵抗力降低，引发感染；无菌操作不规范，接生材料消毒不严格，孕晚期性交或卫生意识不强导致的外界细菌感染。2、与生产本身有关，主要是胎膜早破和羊水感染，导致产妇未生产时体内就存在感染因素。3、手术导致，主要是剖宫产和引道助产时导致的损伤，引发外源性感染。通过以上分析可知，我们以后应当强化对助产人员的培训，加强他们的无菌观念，避免医源性感染，。对发生产褥感染的产妇，采取科学、

细心的护理措施，帮助她们放松心态，积极配合治疗，促使她们早日康复。

参考文献

[1] 李木华.产褥感染病因的分析与护理体会[J].实用医技杂志,2006,13(8):1364-1365.

[2] 曾雪梅.产褥感染的护理体会[J].赣南医学院学报，2012（6）：471.

[3] 陈淑芝.产褥感染的临床分析及护理[J].吉林医学，2007,12（28）：1969-1970.