中西医结合护理健康教育

中西医结合护理健康教育
主讲人：王玉玲主任护师
南开医院护理部
人类最宝贵的财富是什么
健康
主要内容：
一、健康教育的概念
二、健康教育的理论基础
三、健康教育的内涵
四、举例
一、健康教育的概念
健康教育是以传播、教育、干预为手段，
以帮助个体和群体改变不健康行为，建立
健康行为为目标，以促进健康为目的所进
行的一系列活动及其过程。

是帮助人们掌握保持或恢复
健康的知识，养成健康的习惯，
降低或消除危害健康的因素，
从而使人们达到最佳的健康状态。

中西医结合护理健康教育
以中医养生康复学的理论和方法为基础，结合中医护理健康教育内容，在西医健康教育的基础上，重视自然环境和社会人文因素对健康的影响，重点突出饮食调理、起居养生、情志调摄、运动保健、自我按摩等，以及与日常生活起居密切相关且简便易行的中医养生保健方法。

贯穿在促进患者建立健康生活方式及维护
人的健康各方面。

中西医结合护理健康教育
健康教育的功能：
二、理论基础
1 中医护理的特点
2 中医护理的基本原则
二、理论基础
祖国医学源远流长，积累了十分丰富的
防病治病经验和在此基础上构建的博大精
深的理论体系
即以整体观念为主导思想
以脏腑经络学说为核心内容
以辨证论治为诊疗特点
同时注重防病于未然的¡°治未病¡±的思想
有着丰富的养生理论和独特的养生方法。

1 中医护理的特点
1整体观念
2辩证施护
3传统疗法
中医护理的特点- 整体观念
人与环境有密切关系
人和自然界也是相互制约、统一的整体
宇宙天体的运行、季节气候交替、昼夜阴阳变化这是时间演变的结果，地域水土不同，具体生活环境差异，是人体生存空间的区别，对人体均会出现相应变化。

中医护理要重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼对人体的影响
人与社会关系密切
人生活在社会中，人是社会的组成部分，人能影响社会，而社会的变化对人也能产生影响。

如社会的进步与落后、治与乱及人的社会地位的变动。

中医护理的特点- 整体观念
中医护理的特点-辩证施护
中医护理的特点-传统疗法
2 中医护理的基本原则
预防为主（未病先防，既病防变）
扶正祛邪
同病异护，异病同护
正护与反护
标本缓急:急则护其标、缓则护其本
三因制宜（因人、因地、因时）
如：
中医护理的基本原则-预防为主
中医护理的基本原则-扶正祛邪
中医护理的基本原则-同病异护，异病同护
中医护理的基本原则-正护与反护
中医护理的基本原则-急则护其标、缓则护其本
中医护理的基本原则-三因制宜
三、健康教育的主要内容
生活起居护理
生活起居护理是指对患者病房的布置
治疗环境、衣着、卫生状况、以及
生活习惯和住院管理等的护理。

1 起居养生的原则：常、度起居有常，劳逸适度
《黄帝内经》中提到“饮食有节，起居有常、
不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，
度百岁乃去……以酒为浆，以欲竭其精，以
耗散其真……故半百而衰也”。

《千金要方》曰：¡°养生之道，常欲小劳，
但莫大疲及强所不能堪耳。

¡±
生活起居护理
保持身体健康，要懂得自然发展规律，适应四时气候，做到饮食有节、起居有常，生活规律，就能健康长寿，颐养天年；如果饮食不节，起居无常，就会多病早衰
这说明起居与健康有着密切的关系。

起居调摄是保证身体健康不可缺少的重要方面。

历代医家都十分注意起居的调摄，并把它作为调养神气，健康益寿的重要法则。

否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病由生。

生活起居护理-顺四时调阴阳
自古，人们就将起居与健康和寿命紧密相连，中医认为人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须¡°顺四时调阴阳¡±，生活起居要适应自然界的变化才能减少疾病的发生。

“避时邪养形神。

” 。

生活起居护理-顺四时调阴阳
昼夜黄昏对人体的影响：
在昼夜黄昏的阴阳变化过程中，虽在幅度上不象四季气候变化那样明显，但人体也必须与之相适应。

如（《灵枢·顺气一日分四时第四十四》）中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故
安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

”说明一般疾病，大多白天病情较轻，夜半加重，是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。

在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。

根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做好四时的生活起居护理。

才能防止六淫之邪的侵袭，确保疾病早日康复和预防病症的发生。

根据昼夜变化对疾病的影响，夜间应加强病情观察，以防邪气独居于身，导致病情的突变。

生活起居护理
原则：环境适宜
动静适宜
因人而宜
生活起居护理-环境适宜
我们在制定健康教育计划时，应充分发挥
中医护理的优势，开展辨证施护，在临床
工作中要根据不同患者的辩证、有针对性的给予健康指导。

生活起居护理-环境适宜
往往特殊的气味、不安的气氛甚至是严肃的面孔等等，都可能造成病人的神气浮越于外而不能内守，从而产生不良的心理变化，这些都不利于病人的康复。

正如《内经》所云¡°起居如惊，神气乃浮¡±，说的就是这个道理。

要保持室内空气新鲜经常通风换气，每日2次，使患者神清气爽、气血通畅，通风要根据四时气候和病证不同而异，但切忌对流风。

生活起居护理-病室环境
生活起居护理-动静适宜
生活起居护理-动静适宜
辩证施护：_黄疸
情志护理
情志护理-概念
是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。

以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。

情志护理
1 情志的含义
2 情志的生理基础
3 情志致病的特点
4 情志护理的意义
5.情志护理的实施要点
1 情志的含义：
情志是七情和五志的概称，是人对内
外环境变化进行认知评价时产生的内心体
验，是涉及心理、生理两大系统的复杂反应。

七情-喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
五志-喜、怒、悲、思、恐（中医将人的各种正常的情绪体验纳入了五脏系统模式）
2. 情志的生理基础：
《三因极---病证方论》指出，¡°七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因。

¡±
脏腑精气是情志活动的物质基础，五脏精气化生为志，情志活动分属于五脏。

正常的情志可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动；
2. 情志的生理基础：
3.情志致病的特点：
3.情志致病的特点：
4、情志护理的意义
4、情志护理的意义
5 、情志护理的原则
5.情志护理的方法:
我们要做好情志护理，首先要注意以下四个环节：
察其苦扰：察病之前，知病之因；察病之中，知病之变;
察何脏腑发病，知其喜恶。

避其所恶: 避其人 ,(致怒之人)，避其地（致怒环境)
随其所喜: 人有七情，当随其所喜，当怒而怒，当喜而喜，
所喜亦需适当。

解其郁结：张景岳说：“然以情致病者，非情不解，就是说情志致郁还需情志来诱导。

5.情志护理的方法:
5 情志护理的方法:
1）首先对患者进行心理评估→临床护理、观察、交谈→收集病人的情志因素→针对性的护理；
2）以中医因人、因时、因地的理论为指导，运用开导式、情胜式、静式、转移式等方法对其实施情志护理；
3）应主动接近病人，态度和蔼、亲切、诚恳，得到病人的信任，了解病人的真实思想，针对主要问题开导病人。

护士不应随着病人的情志改变而改变，应镇定自若，不慌不忙，耐心询问，辨证施护，善于谅解并与患者建立良好的护患关系，及时了解病人的精神状态，予以开导，让病人对自己的病情有一个正确的认识，排除一切对疾病不利的思想因素，保持愉快的情绪，尽快恢复健康。

5 情志护理的方法:
5. 实施要点-因人而异，有的放矢
饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。

正如孙思邈在《千金要方¡¤食治》中所说：¡°不知食宜者，不足以存生也。

¡±又指出：¡°夫在身所以多疾此皆由¡­¡­饮食不节故也。

¡±说明注意饮食营养对保持健康有十分重要的意义，不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。

食疗保健
中医食疗即是在中医理论指导下，以中医辨证施治为原则，通过望、闻、问、切四诊方法，了解疾病发生原因、病变部位、疾病性质及主要临床表现并加以辩证，确立相应的治疗方法，根据所立法则在选药组方的同时选食配膳，制成既不影响食物本身功效，又具有色鲜、味香、型美特点的食物，供人食用的同时，达到治疗疾病的目的，即食疗保健。

辨证施膳-食物的四气五味
对食物的选择要认真运用中药的四气（寒、热、温、凉）、五味（苦、咸、酸、辛、甘）、升降沉浮及药物归经等学说。

在饮食调护中应按病证的性质不同，选择相宜之食品。

“寒者热之，热着寒之”
如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆、苦瓜、冬瓜等寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，因此可用于热证。

而热性温性的食物，同样具有温中、祛寒之功效。

如：狗肉、葱、韭、姜、辣椒等，
可选用于寒症病人。

平性食物是日常生活的基本饮食，如粳米、
玉米、黄米、小麦等
辨证饮食
热证或炎暑、湿热季节时，选择清热、泻泄的食物，达到“热者寒之”的作用；根据苦味能泻、能燥、能坚的作用，用来解除热证、湿证、气逆等病证；
热证忌食辛辣等温燥伤阴的食物，宜食寒凉平性食物，以达清热、生津、养阴的作用；
寒证忌食生冷瓜果等寒凉之品，宜食温热食物，以达益气温中、散寒健脾的作用；
阳虚者宜温补，忌用寒凉之品；
阴虚者宜滋补清淡，忌用温热之品。

如发热时食用西瓜、南荠或梨可清热解毒，而阴虚怕冷的病人可食羊肉等热性食物，温中补虚，抵御风寒。

食物的¡°五味¡±
指的是酸、苦、甘、辛、咸五种食味。

食物的五味不同，具有的作用也不相同。

如《素问¡¤至真要大论》中说：¡°辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。

¡±《素问¡¤脏气法时论》中又指出：¡°辛、酸、甘、苦、咸，各有所别，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。

¡±
食物的¡°五味¡±
如辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于
表寒证及气血阻滞病证应注意选用之。

甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血
阴阳任何一方虚证时可用甘味缓和拘急疼痛等。

如糯米红枣粥可治脾胃气虚或胃阳不足；糯米酒加鸡蛋，煮熟后食用以供产妇补益等，均取糯米、红枣之甘味，再合其温性，而求其补气、温阳、散寒之功效。

酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止，尿频，遗精，滑精等病证。

苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病症。

食物的¡°五味¡±
例如：苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而达到清热、明目、解毒的目的。

常吃苦瓜，对热病烦渴，中暑，目赤，疮疡肿毒等证极为有利。

同样，咸味有软坚散结，亦能泻下的作用。

用治热结，痰核，瘰疬等病症。

食疗保健-顺时饮食
饮食的五味要与时令相和：春季万物萌发，在饮食上宜选用辛甘微温之品，如葱、麦、豉、枣、花生等；夏季万物生长茂盛，阳气盛而津液益于外泄，在饮食上宜选酸甘清润之品，如绿豆、青菜、乌酶、西瓜等；秋季阳气收敛，气候多燥，饮食上要防燥护阴，少食辣椒、生葱等，多食芝麻、糯米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等；冬季阳气内藏，宜保阴潜阳，多食谷类、羊肉、龟肉等，还应注意热饮，以护阳气。

食物的五味：
食物性味之偏，它们对五脏的作用也不一样。

如《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。

”说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。

总之，在选择食物时，必须根据病证的性质，结合食物的性味归经，选用相宜的食物配膳，做到寒热协调，五味不偏，有益于健康。

食物的五色：五色即食物的外形颜色，有黑、青、赤、黄、白五种。

中医认为食物的颜色不同，功效有不同差异。

黑入肾，青入肝，赤入心，黄入脾，白入肺。

食物的功效：
食物是维持人体生命活动不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。

食物进入人体后到底发挥什么样的功能和效用呢？
中医把食物的主要功效科学地分为以解表为主的；止咳、化痰、平喘为主的，还有温里作用的；渗湿利尿作用的；滋阴的、收涩的、安神的、止血的等。

总之食物是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。

合理膳食在提高治疗效果上与医疗、药物、护理起着同样重要的作用。

指导患者对食物的选择要认真运用中药的四气（寒、热、温、凉）、五味（苦、咸、酸、辛、甘）、升降沉浮及药物归经等学说，来合理搭配膳食，才能使机体获得足够的营养平衡，促进疾病恢复。

2 如何辨证的指导患者饮食：
黄帝内经中早已明确提出了：
“五谷为养，失豆则不良；
五畜为益，过则害非浅；
五菜为充，新鲜绿、黄、红；
五果当为助，力求少而数，
气味合而服，尤当忌偏独，饮食贵有节，切切无使过”的指导原则。

作为护理人员在临床工作中应结合实际情况针对性的进行辨证施护，在护理过程
中，根据辩证结果，指导患者选择食物时，做到病食相宜，药食相辅，寒温相适，以促进病体康复。

防止病食相违，药食相忤，寒温失当，气味过偏。

根据不同的疾病，选择针对性的食物以提高疗效。

饮食禁忌
在饮食护理中也是十分重要的。

临床上许多疾病难愈，或愈而复发，不少是与不注意饮食禁忌有关。

《医学六要》对血证饮食禁忌强调¡°血证不断酒色厚味，纵止必发，终成痼疾¡±。

其它如黄疸忌食油腻；温病高热忌食辛辣荤腥；脾虚泄泻，忌食生冷瓜果；肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物；产后、经期忌食寒凉食品等经验，均应在饮食护理中加以运用。

饮食适量，软硬相宜
食量要因人因证而宜，勿太过或不足。

食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。

食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。

大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。

在临床护理配膳中应注意以下几个问题：
1）食物不能代替药物。

2）食物与药物并重，食物是机体必不可少的，在治疗疾病过程中，食疗与药物、手术等治疗手段一样发挥作用。

3）在辨证明确的前提下，充分发挥配膳护理之长处使病人更快的得到康复。

高血压病人健康教育
高血压是临床常见病、多发病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，防治是关键。

中医学认为人体气血随月廓盈亏波动同步变化。

一个人的血压，在一天24小时中不是恒定的，存在着自发性波动。

脾气暴躁、运动剧烈、休息不好，极易造成血管压力增高，易发生出血、心肌梗死等心脑血管疾病。

高血压相关因素
生活方式：由于饮食不节、吸烟、饮酒、药物及内分泌状况都对本病的发生有一定影响。

有人调查发现，喜油腻食物者高血压的发病率比喜清单饮食者高3-4倍。

《寿世保元》说：¡°食过量则结积，饮过多则痰癖。

故大渴不大饮，恐气血失常，卒然不救也。

¡±
《皇帝内经》也有明训，认为饮食有节乃是¡°尽终其天年，度百岁乃去¡±的长寿之道。

精神因素：如手术病人术前的精神紧张
健康教育的方式：
提倡健康的生活方式：起居有常、合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。

消除精神紧张：术前病人进行健康指导加穴位按摩有很好的缓解精神紧张的作用
高血压食疗谱
预防
高血压患者除了坚持药物治疗外，中药泡茶饮如荷叶茶、菊花茶、山楂茶、葛根茶、决明子茶、玉米须茶等可起到很好的辅助治疗作用。

糖尿病健康教育
糖尿病的概念
全世界的糖尿病患者约有3000万以上，我国居世界第二约有400万，随着社会经济的发展和人类生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年递增。

该病仅次于心脑血管病和肿瘤，被列为世界第三大疾病。

糖尿病也是一种¡°富贵病¡±，在中医被称为¡°消渴病¡±，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的病证。

病因病机
糖尿病的发生发展与人们的生活方式有着密切的关系，生活方式的改变能改善患者的血糖血脂，减轻体重，从而减少糖尿病慢性并发症减低患者费用，提高生活质量。

健康教育综合运用中医养生的饮食调养、运动健身、起居养生等方法和西医的饮食运动疗法给患者以正确指导。

治疗原则—健康指导
饮食治疗的基本原则为：
控制总热量，禁食含糖食物，限制高脂高胆固醇食物，在西医饮食治疗原则指导下，按东方营养学的阴阳观，选择更适宜的食品调节膳食，将可进一步提高治疗效果
认识糖尿病饮食
怎样科学地饮水
最好直接引用纯净水、矿泉水或自来水
早晨起床后应当先喝一杯热水
尽量在两餐间或餐前饮水，进食后马上大量喝水会稀释消化液，不利于消化
尽量避免喝可乐（汽水）等含糖饮料
茶和咖啡对血糖控制可能有好处，可以适当饮用
果汁最好在餐后饮用，果汁一般酸度较高，不适合空腹饮用
喝咖啡如果加奶或者伴侣、喝果汁，应当将热量计算入全天的总热量
饮食控制的其他指标
糖化血红蛋白
每2-3个月监测一次
＜7%
血脂
甘油三酯
胆固醇
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
血压
130/80mmHg
运动疗法
最佳运动指标
运动治疗的原理
运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，使糖尿病患者达到控制血糖的作用。

运动对代谢的影响
运动能够加强肌肉细胞对能量的利用；
运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和血液循环中的葡萄糖；
运动开始15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；
运动开始30分钟后脂肪酸成为主要的能量来源;
如果继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动40分钟的时候占35%，运动4小时的时候占70%。

适量运动----
糖尿病病友应该在医生或护士指导下进行运动，量力而行，循序渐进，持之以恒
戒烟限酒
烟百害无一利，且害人害已
糖尿病人能饮酒吗？
酒可加重糖尿病，对有饮酒嗜好的病友酒量：如欲饮酒只能饮含酒精低的啤酒，并计算热量减少主食量每周应少于三个酒精单位
心理平衡
对于生活要保持健康向上的良好心态，不要患得患失，斤斤计较。

在工作中要胜不骄，败不馁。

对待疾病不要悲观失望，要树立战胜它的信心。

心理平衡的保健作用超过一切保健措施及一切保健品的总和。

谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的钥匙。

小结
1：顺四时、适寒热；
2：春夏养阳、秋冬养阴；
3：调畅情志；
4：饮食有节、五味调和；
5：病后养生;病后调护。

祖国医学历史悠久，中医护理理论思想丰富，护士为病人进行健康教育的同时，要把这些理论运用到护理实践中，按照中医辩证施护的原则，针对病人的实际情况，把简便易懂的中医护理技术提供给患者，将中医的服务特色和服务品牌推荐给病人，以提高病人的健康素质和生活质量。