肾移植术后肺部感染的护理PPT课件
肾移植术后肺部感染的治疗培训课件
肾移植术后感染的基本治疗原则: 合理应用抗感染药物 确保移植肾功能的恢复
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当病原微生物不明的经验治疗方案
轻度感染:广谱β-内酰胺类/酶抑制剂 或广谱氟喹诺酮类药物。
如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙 星、莫西沙星等
肾移植术后(月)
|||||||||||||
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
细菌
|__ _|
病毒、细菌等混合感染 |______________________________| 细菌、真菌、病毒等混合感染
|______________________________|
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中、重度感染:四代头孢菌素(头孢吡肟)/酶抑制剂 或亚胺培南/西司他丁+万古霉素（或替考拉宁）+更昔 洛韦+氟康唑。
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病原微生物明确的针对性治疗方案
细菌性肺部感染
常见革兰阴性菌（50%以上）：多为肺炎克雷白 杆菌、绿脓杆菌和嗜血杆菌，其次为大肠杆菌、 变形杆菌 常见革兰阳性菌：金葡菌和肺链。
Ｃｃｒ （ｍｌ／ｍｉｎ）
轻
＜70 250mg,tid
中
250mg,tid-qid
重
500mg,tid
＜20 250mg,bid 250mg,bid 500mg,bid
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肾移植术后护理ppt课件
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。
外科重症监护病房肾移植术后严重肺部感染患者的护理
外科重症监护病房肾移植术后严重肺部感染患者的护理摘要：目的：探讨外科重症监护室(SICU)肾移植术后严重肺部感染患者的临床特点，总结有效的观察和护理。
方法：回顾性分析15例肾移植后因严重肺部感染收入SICU治疗患者的临床资料，总结患者的疗效和护理。
结果：8年期间共收治肾移植术后严重肺部感染患者15例,其中肾移植术6月内12例,按照发病地点分：院内获得性肺炎8例(53.3%)，社区获得性肺炎7例(46.7%)；按照致病病原体分：细菌性肺炎(33.3%)为多重病原体感染。
经过综合治疗护理13例(86.7%)痊愈，2例(13.3%) 死亡。
结论：早期行病原学诊断，根据病原体选择有效抗生素，及时调整免疫机制方案，加强用药的护理及全身支持治疗和护理，适时应用呼机机支持纠正低氧血症，呼吸机的正确使用和护理是成功救治肾移植术后肺部严重感染患者的关键。
关键词肾移植严重肺部感染护理肺部感染是肾移植术后最主要的并发症，亦是造成肾移植受者死亡的主要原应之一。
由于应用免疫抑制剂，肾移植受者肺部感染具有不同于一般人群的特点。
本文通过对近年来北京大学第一医院SICU收治肾移植后严重肺部感染患者临床资料的回顾性分析，探讨患者临床表现特点及护理的有效性，以提高对肾移植受者严重肺部感染治疗的成功率。
一、临床资料（一）一般资料。
我科2002年10月至2010年3月因肾移植术后严重肺部感染收住SICU治疗的患者15例，全部患者均为首次肾移植。
其中男性11例，女性4例，年龄22-62岁，平均(46.5±12.8)岁。
其中>40岁11例，>60岁3例。
入SICU第1天时最差急性生理学与慢性健康状况评分系统2(APACHE2) 评分为11-18，平均14.6±2.1。
其中6例(40.0%) 为ARDS，6例(40.0%) 为ALI。
治疗期间气管插管6例(40.0%)，无创呼吸机辅助呼吸7例(46.7%)。
5例(33.3%) 在SICU治疗期间发生AKI。
肾移植术后护理ppt课件
尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70% 。葡 萄糖与林格液之比为1:1； 尿量 >500ml/h ，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林 格液之比为1:2～3；
根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡
失调
术后一般观察与护理
常见并发症的护理
感染
肺部感染 尿路感染 切口感染 真菌感染
术后如患者高热不退、咳嗽、咳 痰，应考虑肺部感染。护理中注 与长时间留置导尿有关，表现为 意加强病房管理，做好消毒隔离， 发热、尿路剌激征、尿检有白细 定时翻身、叩背，协助有效咳嗽、 胞。在导留置尿管期间，保持引 排痰。用生理盐水 20m1加庆大 护理中注意保持引流管通畅，保 流系统密闭完整，更换引流袋时 霉素 4万单位雾化吸人，每日2— 持切口敷料干燥，如有渗液及时 由于大剂量广谱抗生素的应用， 注意无菌操作。保持会阴清洁， 3 次 更换。对移植肾区出现红、肿、 极易并发真菌感染。应合理使用 早晚2次会阴擦洗，预防泌尿道 热、痛炎性症状时给予红外线灯 抗生素，反对盲目预防用药，根 感染发生 照射 据病原选用抗生素，注意用最小 剂量及最短疗程
常见并发症的护理
排斥反应的护理
最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒 战、移植区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、体
重增加等症状。早期正确地发现移植肾排斥反应是
有效治疗和提高移植肾存活的关键
常见并发症的护理
排斥反应的护理
密切观察生命体征，腹痛性质，有否移植肾区
胀痛等情况
准确记录每小时尿量 尿量减少是早期发现排
4、引流管的护理
若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、
淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性
肾移植术后并发重症肺部感染的护理
肾移植术后并发重症肺部感染的护理曾金英 叶淑香摘 要 目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的护理方法。
方法:回顾分析8例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料,总结有效的护理措施。
结果:8例患者中6例救治成功,2例合并急性呼吸窘迫综合征,其中1例抢救无效死亡,1例放弃治疗出院。
结论:重症肺部感染是肾移植术后死亡主要原因之一,早期有效抗感染治疗、果断减量或停用免疫抑制剂、加强营养支持、重视消毒隔工作等对于患者的预后至关重要。
关键词 肾移植;重症肺部感染;护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.032 肾移植术后由于需要使用免疫抑制剂抗排斥治疗,导致细胞免疫和体液免疫受到损害,机体免疫力降低,较容易发生肺部感染,是术后常见的并发症[1]。
肺部感染患者病情变化复杂,治疗非常棘手,是导致肾移植患者死亡的主要原因。
我科共收治8例肾移植术后并发重症肺部感染患者,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2006年7月~2010年3月我科收治的8例肾移植术后并发重症肺部感染患者,均为首次肾移植,男5例,女3例。
年龄为28~62岁,平均年龄37岁。
肾移植术后常规应用环孢素加霉酚酸酯加醋酸泼尼松的联合免疫抑制治疗方案。
肺部感染发生于术后3个月之内6例,3~6个月1例,7个月~1年1例。
8例患者最主要的症状为发热,最高体温38.7℃,呼吸明显急促,平静呼吸30次/min,伴有咳嗽、咳痰,痰少,多为白色泡沫样。
肺部可闻及干湿啰音,血气分作者单位:363000 解放军第175医院·厦门大学附属东南医院普外科曾金英:女,本科,主管护师,护士长析可有不同程度低氧血症和酸碱平衡紊乱。
早期胸片正常或肺纹理稍增粗,但3~5d后病变进展迅速,表现为广泛的弥漫性病变,呈斑片状、毛玻璃状。
1.2 治疗方法 (1)早期根据经验给予足量、广谱抗生素并联合抗真菌、抗病毒治疗,待病原体明确后根据药敏及时调整抗生素。
肾移植术后重症肺部感染的观察及护理
肾移植术后重症肺部感染的观察及护理【关键词】肺部感染肺部感染是肾移植后最主要的感染并发症，亦是造成肾移植受者死亡的主要原因［1］。
因此，预防肾移植术后肺部感染和加强对此类患者的护理尤为重要。
我院于1999年1月～2001年12月共行肾移植术236例，其中27例并发肺部感染，感染率为11.4%，24例救治成功，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组27例，男15例，女12例；年龄27～64岁，平均44岁，供受者血型均相同，淋巴细胞毒性试验均低于10%，PRA检验结果20例为阴性，7例为阳性。
PRA阳性患者术前均行血浆置换术再行手术。
肾移植术后均采用环孢素A-骁悉-强的松（CsA-MMF-Pred)三联免疫抑制剂抗排斥治疗。
感染发生时间最短为术后7天，最长为术后2年以上。
1.2 临床症状本组27例中均有不同程度的发热、气急，同时伴有咳嗽、咳痰。
行胸部X线片检查，均有肺纹理增粗、紊乱。
1.3 病原学检查 27例患者均行痰培养，结果均为阳性，其中假单胞菌9例次，白色念珠菌2例次，葡萄球菌8例次，大肠杆菌1例次，巨细胞病毒4例次，链球菌2例次，曲霉菌1例次。
1.4 转归 27例中24例经综合治疗后痊愈，治愈率为88.9%；1例感染后发生慢性排斥反应，行移植肾切除术；5例继发呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征而接受呼吸机辅助通气，其中3例死亡，2例治愈。
2 护理2.1 病情观察肺部感染的患者存在不同程度的发热现象，因此，必须密切观察体温变化，监测血压、脉搏、呼吸、神志，准确记录出入量，维持水钠平衡，观察化验结果，了解感染有无影响移植肾的功能。
护士还应特别注意患者的呼吸频率、深浅度，口唇及甲床颜色，有无轻微活动后气促，不能平卧，发现异常情况，及时报告医生。
使用呼吸机的患者，除监测生命体征外，还应监测动脉血氧饱和度、PaCO2、PaO2值的变化，协助医生调节参数。
2.2 呼吸道护理定时协助患者翻身、拍背，拍背时应面对患者，随时观察面色、呼吸状况。
肾移植术后并发肺部感染护理查房
2、高血压急症：高血压危象、高血 压脑病
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糖尿病
• 定义：术前没有糖尿病，术后出现 • 原因：家族史、受者年龄偏高、移植前已经
存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮 质激素 • 诊断：空腹≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验2小 时的血糖≥11.1mmol/l；易口渴、饥饿 疲劳
时间 项目
PCO2
1-25 12:29
28.9↓
1-25 21:40
29.8↓
1-26 6:46
32.1↓1-27 6:57来自32.1↓PO2
45.1↓
二氧化碳总量 45↑
氧饱和度
79%↓
PH
7.442
70.7↓ 48↑ 94%↓ 7.45
75.1↓ 46↑ 95%↓ 7.405
73.0↓ 48↑ 94%↓ 7.420
★ 凝血指标检测：纤维蛋白原 6.5/l ↑ ★ 生化：
1-25 尿素15.3mmol/l↑、肌酐174.60mmol/l↑、尿酸：478.8umol/l↑ 1-26 尿素22.0mmol/l↑、肌酐181.90mmol/l↑
★ＢＮＰ：1330ng/l↑ ★痰涂片：１、查到Ｇ+球菌，呈双或链状 ＋＋
（最常见的感染类型）
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• 临床表现（症状不典型、急、快） 发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧
（二）皮肤感染
• 原因：激素、环孢素等药物使 皮肤油脂分泌旺盛
• 最常见：疱疹病毒 • 表现：沿神经分布（疼痛 烧
灼感）成片 针尖绿豆 丘疹 水泡，最初仅表现为胀痛 • 部位：腰背部、四肢、头面部
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病史汇报
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肾移植术后并发肺部感染的护理
发现输 液速度变慢 ， 冲管阻力加大 常表 明导管有堵塞 。排除
外部因素和病人体位后应用尿激酶处 理管道堵塞 ， 成功率可
达 ６ 。预 防 ： 次 输 注 完 毕采 用 ｌＯ ｍｌ ８ 每 Ｏ Ｕ／ 的肝 素 盐 水
激 ， 引起渗漏性组织损伤 ， 常 给患者带来极 大痛苦 。ＰＣ ＩＣ的 应用 ， 不仅可 以减少患者重复静脉穿刺 的痛苦 ， 更重 要 的是 ，
２ 护 理
药物输 注 ３ ｄ后症状消失 。 ２ ６ 预防穿刺点感染及过敏 ． 本组采用 ３ 敷贴 ， 例病人 Ｍ １ 因 出汗 较 多 ， 是 穿 刺 点 局 部 出 现 红 肿 、 痛 ， 径 在 只 疼 直
２１ 预防静 脉炎 ．
静脉炎 是 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ并 发症之 一。置 管时 出
０ ５ｍ， ０ ５ ． ｃ 用 ． ％碘 伏消毒 ， 每天 １次 ，ｄ后症状 消失 。１例 ４
化疗间隔期间 ， 病人常带 管 回家休养 ， 士 向患 者交 待 护
注意事项 ： 定期来 院检查 ； 如有 特殊 情况及 时与 医护人员联 系， 以便 出现问题及 时处 理 ； 每周 ２次来 院冲管 ； 活动 上肢 ，
及液体输注异常 。术后 ２ｈ 换敷料 ， 每周 换药 ２ 。 ４更 以后 次
方法 ： 暴露置管上臂 １ ２ 以上一 治疗 巾置臂下一 由下至上 ／处
揭开敷料一０ ５ ． ％碘伏 、 酒精消毒 ３遍 ， １０ ｍ 肝索盐水 用 ０ Ｕ／ ｌ
脉 冲式封管一 固定 ， 注意评估穿刺 部位有无感染迹象 。
ห้องสมุดไป่ตู้
动作 勿过 大 ， 以防导管脱 出。
４ 讨 论
２ ４ 预防导管堵塞 导 管堵 塞是并 发症 中发生率 最高 的， ．
术后肺部感染的预防与护理通用课件
并发症风险
肺部感染可能引发其他并 发症，如肺栓塞、心肌炎 等，增加患者死亡风险。
影响生活质量
术后肺部感染可能导致患 者呼吸功能受损，影响生 活质量。
术后肺部感染的原因
01
02
03
04
免疫力下降
手术后，患者往往处于虚弱状 态，免疫力下降，容易受到细
菌侵袭。
误吸
手术后，患者可能出现呕吐、 呛咳等情况，导致误吸而引发
高蛋白食物
如瘦肉、鱼、蛋等，有助于补充营养，提高身体免疫力。
富含维生素食物
如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强抵抗力，促进肺部修复。
易消化食物
如稀粥、烂面条等，有助于减轻胃肠道负担，避免因消化不良引 起咳嗽等症状。
禁忌的食物
辛辣、刺激性食物
如辣椒、花椒、生姜等，可能刺激呼吸道，加重咳嗽症状 。
油腻、煎炸食物
具有养阴润肺、止咳化 痰等作用，如沙参、麦 冬等。
止咳化痰类
具有止咳化痰、宣肺平 喘等作用，如紫苏叶、 杏仁等。
其他治疗药物
抗病毒药物
01
用于治疗病毒性肺炎，如利巴韦林等。
糖皮质激素
02
用于治疗重症肺炎，如甲泼尼龙等。
平喘药物
03
用于缓解支气管痉挛，如氨茶碱等。
05
术后肺部感染患者的饮食 调理
适宜的饮食
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高热量、 富含维生素的食物，避免刺激性
食物和饮料。
密切观察病情
监测患者生命体征，特别是体温 和呼吸情况，及时发现和处理异
常情况。
特殊护理
协助排痰
鼓励患者咳嗽排痰，必要时可采取雾化吸入、吸痰等方法协助排 痰。
吸氧
根据患者病情需要，可适当吸氧，以改善缺氧状态。
肾移植术后肺部感染的观察与护理
肾移植术后肺部感染的观察与护理【关键词】肾移植肺部感染护理大剂量免疫抑制剂的应用，使肾移植术后患者对各种病菌抵抗力降低而易诱发感染，其中肺部感染是最常见，亦是诱发患者死亡的主要因素之一。
肾移植术后肺部感染的特点是起病急、进展快，即可出现低氧血症，病死率高达50%以上［1］。
现就我院对肾移植术后肺部感染的预防及护理情况报道如下。
1临床资料1.1一般资料2004年12月至2007年3月我科共收治肾移植术后肺部感染患者32例，男20例，女12例，年龄22岁～64岁，平均年龄43岁，发病时间为术后2个月～6a。
根据患者的临床表现，结合胸部X线检查等综合分析确诊。
1.2临床表现本组患者均有不同程度的发热（体温38℃～40℃）、胸闷、气短，同时伴有咳嗽、咳痰，胸部X线片均有肺纹理增粗、紊乱。
3例患者出现气急、呼吸困难、低氧血症，5例患者肾功能异常。
1.3治疗及预后肾移植术后肺部感染多为混合性感染，本组患者不同程度地给予了抗菌、抗病毒、抗真菌、全身支持等综合治疗，适当调整免疫抑制剂治疗方案。
4例患者继发呼吸衰竭死亡，其余治愈出院。
2观察和护理2.1严格消毒隔离肺部感染患者入院后尽可能单独安置病房，入住前用0.5%的84消毒液擦拭物体表面、地板等，保持室内空气流通，每日进行室内通风2次，30min/次（冬季通风时，应注意患者保暖），每日紫外线消毒病房2次～3次，60min/次，减少人员流动，限制探视。
2.2病情观察2.2.1严密观察生命体征24h心电、血氧饱和度监测，持续吸氧2L/min～3L/min，呼吸困难者，加大氧气流量或面罩给氧。
观察化验结果，了解感染有无影响移植肾脏的功能，观察痰液的颜色、量及性质，正确留取痰标本送检。
注意呼吸频率、深浅度，，口唇及甲床颜色，有无轻微活动后气短，不能平卧等，发现异常情况，及时与医生联系，以尽快给予治疗处理。
2.2.2观察体温的变化每4h测量体温一次并记录，高烧者增加测量次数，若经过抗感染治疗症状改善后，又出现体温突然升高，移植肾区压痛、胀痛，用手触摸移植肾明显肿大，尿量减少，血压升高，则应考虑为排异反应。
肾移植术后肺部感染的诊断与治疗PPT课件
肾移植术后肺部感染的X线表现多样且不典型。 在形式上可为间质性改变，局灶性片状浸润， 间质性改变斑片状阴影等。
其早期常表现为间质性改变, 进一步发展而出 现斑片状阴影, 这与一般患者肺部的段叶性浸 润明显不同。因此对肾移植术后肺部感染患 者的早期X线平片首先关注的是间质性改变。
由于患者病情发展变化快, X线平片上无表现 到两肺广泛病变仅需一天时间, 且常与临床表 现不同步。X线征象出现晚于临床, 因此需要 与临床密切结合, 重视短期胸片复查。
(2) 还发现部分患者, 尤其轻症患者, 表现为肺 纹理的增粗与似雾状的较淡的磨玻璃样影, 弥 漫的较淡的磨玻璃样影加上“粗而不乱”的 肺纹理, 形如东北的“雾淞”。
病理基础基础, 主要是肺间质的改变, 如间质 的水肿, 增厚等, 这正是磨玻璃样影形成的主 要原因。实变病灶往往是在肺间质病变的基 础上出现肺实质的渗出、水肿和变性。
双重感染和混合感染多的特点，并且肾移植 术后普通性细菌和真菌感染所占比例下降,而 机会性感染的几率增加，病原体多样化、复 杂化,且有时病原体难以明确，部分患者虽经 治疗康复后,也未能明确病原体的诊断。
其原因: ①忽视了对原虫、支原体、衣原体等 病原体的检查,事实上某些病例可能就是由这 些病原体引起; ②标本采集时间或方法不当; ③标本的采集部位不当;
⑥停用其他免疫抑制剂的同时：即常规开始 静脉应用甲基泼尼松龙(MP) 160mg/d。3～5 天后减量至80mg/d维持，根据临床表现再减 量至40mg/d，临床症状彻底消失后改为口服 泼尼松维持。
根据临床情况和T细胞亚群分析，逐步加用 CsA /FK506和/或MMF，但用量均比感染前 减少。MP应用时间9～29天，同时应用有效 的制酸剂，并补充钙剂。
临床特点及进程：与2003年初流行我国的非 典型肺炎( SARS)相类似，早期以高热( 38～ 42℃)为首发症状，少数为低热开始，不伴明 显咳嗽咳痰，或伴有轻到中度干咳或少量白
肾移植术后的护理 ppt课件
流量+30ml 当尿量为小于500ml／h时输液量为出量的全量， 当尿量为500～1000ml／h时，输液量为出量80%； 当尿量为超过1000ml／h时，输液量为出量的70%。
ppt课件
8
积极乐观的情绪，科学的态度 对恢复致关重要
燥，居室保持通风。 （4）注意饮食卫生：不食冷、硬和不洁食物。
ppt课件
27
健康教育
5.定时复诊门诊复诊要求：
出院后第一个月每周一次，第二个月每两周 一次，半年后每月一次，其间如有病情变化及 时就诊，并告知病人及家属医护人员联系方 式，便于沟通和指导。
ppt课件
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（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术 后半年可恢复正常工作。
（2）适当体育锻炼，饮食适量、均衡维持理想 体重避免体重剧增，同时注意保护移植肾不被 挤压和碰撞。
（3）避免服用和使用一切能提高机体免疫力的 保健品和药物，以免诱发排斥反应的发生。
ppt课件
24
健康教育
2.正确服药
一般术后第三天开始服用免疫抑制剂，服药 时要听从护士的指导。免疫抑制剂因个体不同 服用的剂量不同，多由病人自己服用。服药的 药量、时间、方法护士会给予指导，病人一定 要弄清楚，不然会因剂量的不准而引起排斥反 应或中毒。不可漏服或多服，漏服发现后要及 时补上，服用剂量医生会根据体重、全血浓度 及移植时间来调整。
髂窝引流液呈少量的 暗 红色，说明恢复的好。 引流液呈 鲜 红色，说明体内有出血。引流液呈淡 黄色，说明输尿管连接可能出现问题。
ppt课件
10
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用法、注意事项
B
8
肾移植术后肺部感染的护理
严格落实消毒隔离制度，做好保护性隔离措施
环境消毒、 空气培养
A
谢绝探视
B
患者家属、医护、陪 护
C
9
肾移植术后肺部感染的护理
加强基础护理
口腔护理 会阴抹洗
A
床单被褥 勤洗更换
B
皮肤护理 防压疮
C
10
肾移植术后肺部感染的护理
潜在并发症
感染性休克
A
ARDS呼吸窘迫综 合症
肾移植术后肺部感染的护理
1
前言
1、肺部感染是肾移植术后各 种感染中发生率最高、感染 程度最重、死亡率高的并发症之一 2、原因：免疫抑制剂的使用 3、临床表现？
.
2
肺部感染 临床表现
发热
胸闷、气促、 呼吸困难
血气分析
2
4
6
1
3
5
CT
咳嗽、咳痰
干湿啰音
参照美国胸科协会 (ATS) 重症肺炎诊断标准。
绀和乏力等缺氧
A
神志、面色、反应程度、 尿量、肢端色泽、温度、 血氧饱和度的变化, 配合 医生采取有效的处理措施,
并做好记录
B
6
肾移植术后肺部感染的护理
氧疗护理、保持呼吸道通畅
吸氧、血气分析
A
指导有效咳嗽咳痰
B
氧气雾化
C
配合检查 留取标本
D
7
肾移植术后肺部感染的护
B
MODS多器官功能 障碍综合征
C
11
小结
密切观察病情变化, 监测生命体征 保持呼吸道通畅、正确给氧 调整免疫制剂用量 严格落实消毒隔离制度，做好保护性隔离 加强基础护理、心理护理 预防潜在并发症
12
参考文献
• [1]王安静,刘英,周晓.36例肾移植术后肺部感染患者的临 床护理[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(03):354355.
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病例分析
3床，张三，有二十年吸烟史，异体肾移植术后一周，已排气，留有尿管， 右髂窝引流管均已拔除，BP156/87mmHg，P110次/分，尿量2500ml， T38.9℃，肌酐150umol/l，患者诉气促胸闷，气促，呼吸费力，有少许 咳痰......
我们该怎么做？
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故不积跬步，无以至千里；不 积小流，无以成江海
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HOW?
4
肾移植术后肺部感染的护理
1. 密切观察病情变 化, 监测生命体征
氧疗护理、保持 呼吸道通畅
严格落实消毒隔离制
度，做好保护性隔离
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措施
预防及
加强基础护理
措施
4
调整免疫制剂 用量
心理护理 潜在 并发症
5
肾移植术后肺部感染的护理
密切观察病情变化, 监测生命体
发热、咳嗽、咳痰、胸闷、 呼吸急促、憋气、口唇发