验光师培训资料

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目录

第一章视光学简介第二章基础检查

第三章验光介绍

第四章客观眼光

第五章主观验光

第六章屈光不正

第七章处方原则

第八章双眼视的一般检查第九章双眼视异常的诊断与处理第十章视光学英语

第一章视光学简介

视光学主要涉及

, 眼镜光学

, 临床视光学

, 隐形眼镜

, 低视力

, 视觉训练(VT)

相同点

, 以人眼为研究对象

, 以提高视觉质量为目的

, 许多眼部检查的仪器及方法相同

, 视光学涵盖了眼科屈光学的大部分内容

不同点

, 眼科学视光学

研究手段医学生物学几何，物理光学

研究对象眼球、附属器视觉光学系统

解决方法生物医学物理学为主

, 眼科学视光学

手术 ++ +

药物 ++ +

环境因素 + ++

双眼视觉 + ++

低视力康复 - ++

隐形眼镜 + ++

与运动相关的 - ++ 视觉问题

发展历史

, 1275-1285年在欧洲出现了眼镜

, 1276年 Bacon首先用凸透镜来矫正老视眼

, 1625年 Christopher首先描述了近视眼的视觉功能状态而被公认为“视光学之父”

, 1611年 Kepler第一个用光学仪器来解释眼成像系统，他认为任何物体均可通过眼的屈光系统在视网膜上形成一个倒像，他的理论被后来(1619

年)德国Scheiner的实验所证实.( 针孔实验:动态屈光研究的开始)

, 19世纪初，英国Thomas Young发现了散光，并计算出非常精确的眼光

学常数.颜色视觉理论由他提出

, 1828年配出了世界上第一副用于矫正散光的眼镜

, 荷兰科学家Donder因其1864年代表作“眼的调节与屈光不正”的发表而

被确立为眼屈光不正的奠基人

, Jackson1856-1942:检影镜原理和应用

, Charles致力于争取视光学的法律地位而被誉为美国的“视光学之父”

, 1901年美国明尼苏达洲首先颁布了有关视光学的法律，1919年成立美国视光学学会，迄今在欧美国家，视光学已发展成为被法律承认的一门有

关眼健康护理的专门科学，视光医师可以用眼药来诊断和治疗眼病

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, Helmholtz“生理光学”的发表(1856)，使物理光学与生理光学密切联系起来，推动了现代眼科学及视光学的发展

, Gullstrand(1862-1930)进一步完善眼生理光学理论,把透镜衍射应用于

眼(迄今唯一眼科方面诺贝尔奖获得者)

我国视光学的发展

, 我国眼镜的使用可以追溯13世纪初或更早

, 1982年成立的中华眼科学会屈光学组

, 国内的视光学教育(CORD/GIFO/SILMO/ISEE/IACCLE/)

, 2004年国家教委/卫生部关于视光学教育的文件---医学相关专业 , ,

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第二章基础检查

一些初步的基础检查对于视光学医生来讲有着重要的意义，通过这些检查可以快速掌握患者很多信息。基础检查的目的:对被检者进行全面的眼部初步检查，包括单眼视觉功能检查(视力、眼屈光检查、色觉、调节、对比敏感度);双眼视觉功能检查:运动性双眼视功能(眼位、眼球运动、调节、聚散)，感知性双眼视功能(融像、立体视);常规的眼部结构性器质性检查(裂隙灯、眼底镜、眼压)。通过这些基础检查我们可以对被检者的眼部症状进行全面的分析和诊断，然后根据分析和诊断

进行相应的处理，如:屈光矫正、视功能训练、药物、手术、转科、适当的用眼建议和复查计划等。

一、问诊

问诊的目的是要收集患者的病史，对于一名视光医师，问诊是非常重要的基本技能，问诊的内容:患者的一般资料和病史。

一般资料:姓名、性别、年龄和职业等

病史:主诉:要明确这次过来检查的原因(视力下降、视物疲劳、发现眼斜/复视、常规检查、定期检查、其他:眼红、眼痛、异物感、分泌物、黑影、闪光感、视野缩窄、夜盲等)。主诉示范:双眼视远不清2个月、发现右眼戴镜视远不清2个月、戴镜视近疲劳2个月、眼镜丢失要求重新配眼镜、常规检查。

现病史:关于主诉何时开始、何时发现、如何发现，在有无特定情况下发生，症状是否明显、加重、改善，有无进行过诊治或处理，有何效果，有无其他伴随症状。如果主诉是定期复查，或眼睛丢失之类，并无任何眼部不适或视力下降的症状，现病史可不写，直接记录戴镜史。如果有眼部症状，要在现病史中详细记录。如果病人无特殊主诉，或以其他主诉来检查，而在检查过程中发现眼镜过矫、眼位异常、双眼视功能异常或调节功能异常等情况，要追加询问有无相关的眼部症状。

戴镜史:有无戴过，从什么时候开始戴，大概多久更换一副眼镜，最近一副什么时候配，最近一副眼镜的清晰度和舒适度，有无经常戴镜。

眼病史:目前有无眼病正在做治疗，如有，记录目前正在使用的眼部药物名称，曾经有何眼病，以前有无因为眼部原因来医院进行诊治，如有，记录治疗情况如何，记录曾做过的手术。

全身病史:询问有无与眼病相关的全身病如高血压、糖尿病、甲亢等，如有，目前治疗、控制情况如何。

家族史:询问与遗传相关的眼部、全身病如高度近视、青光眼、夜盲、色盲、高血压、糖尿病、心脏病等。

过敏史:如有对食物或药物过敏，用红笔记录。

用眼需求:平时看近(看书、看电脑)的时间多不多，如比较多，询问每天看近大约多长时间，觉得现在看近的清晰度是否足够;平时看远(看黑板、幻灯、电视、户外工作、开车)的时间多不多，如果比较多，询问每天看远大约多少时间，觉得现在看远的清晰度是否足够;有无特殊的用眼需求。

所戴镜情况:眼镜类型(单光、双光、渐进)、眼镜度数、光心距、镜片、镜框有无磨花、膜脱落、损坏等。

问诊结束我们要总结两个问题，就是患者来诊的主要原因和最想解决的问题。

二、视力检查

先右眼后左眼最后双眼，查裸眼远视力，有戴镜要测戴镜远视力，40岁一

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下，没有视近症状，不查近视力，可先不查针孔视力。房间照明，远视力暗，近视力亮。远视力用整版视标，不要单个或单行。近视力保持检查距离不变。检查视力要求使用挡板，不用试镜架。视力记录:VAcc:OD 1.0，OS 0.8 @ D，VAsc:OD 1.0，OS 0.8 @ D，指数(FC)@D，手动(HM)@D，光定位:在50cm处检查，记录9个方位的定位，光感(LP)，无光感(NLP)，cc表示戴镜矫正视力，sc表示裸眼视力，D代表远距离。

三、集合近点(NPC)

测量在维持融像下的最大集合力，被检者戴惯用眼镜，打开头灯照亮注视视标，检查者在40cm的位置手持注视视标，注视视标可以是调节视标或者非调节视标(手电筒，主要用于普查)，询问被检者见到几个视标，尽量保持视标是清晰的、单一的，慢慢移近视标，如果发现视标由一个变成两个，或观察到被检者一眼离开