突发性猝死的应急预案及流程(1).ppt
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突发性猝死的应急预案及流程(1)ppt课件
6
诱发因素
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
2020/1/2
7
临床特点
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
2020/1/2
8
临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现 下列症状和体征：
①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯
19
突发性猝死应急预案
8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合， 严格查对，及时做好记录，并认真做好与 家属的沟通与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢 救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行 安慰
20
综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可 恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
9
临床表现
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和 大动脉搏动消失。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：
A A
室颤
B 窦性静止
C 心脏电机械分离
10
心脏骤停
胺碘酮 成人一次静推150mg/10min,后按1mg/min持续静滴6小时, 再减至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2g
去甲肾上腺素 起始剂量为0.5～1.0ug/min
异丙肾上腺素 0.007 ～0.014μg/kg/min
阿托品 0.5～1mg
利多卡因 初始剂量为静注1.0～1.5mg/kg，总剂量不超过3mg/kg
2020/1/2
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突发性猝死应急预案
诱发因素
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
2020/1/2
7
临床特点
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
2020/1/2
8
临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现 下列症状和体征：
①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯
19
突发性猝死应急预案
8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合， 严格查对，及时做好记录，并认真做好与 家属的沟通与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢 救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行 安慰
20
综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可 恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
9
临床表现
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和 大动脉搏动消失。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：
A A
室颤
B 窦性静止
C 心脏电机械分离
10
心脏骤停
胺碘酮 成人一次静推150mg/10min,后按1mg/min持续静滴6小时, 再减至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2g
去甲肾上腺素 起始剂量为0.5～1.0ug/min
异丙肾上腺素 0.007 ～0.014μg/kg/min
阿托品 0.5～1mg
利多卡因 初始剂量为静注1.0～1.5mg/kg，总剂量不超过3mg/kg
2020/1/2
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突发性猝死应急预案
猝死的应急预案及流程ppt
8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情 恶化， 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。 10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见， 少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性 心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、 电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。
国际复苏联盟(ILCOR)五个链环： （1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； （2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规 章制度，坚守岗位，加强巡视，发现病情变 化时，立即呼救，配合医生尽快采取抢救措 施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同 时检查急救物品性能，保证急用时可随时投 入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常 用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪 器及时充电。
10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患者及家属进行安 慰
→防范措施到位 →猝死后立即抢救 →通知医生 →继续抢救 →告知家属 →记录抢救过程
若是心脏骤 停猝死，没有 心跳时，前5 分钟很重要， 简单的急救方பைடு நூலகம்法就是用拳头 敲打胸口
晕厥后胃肠道 反射可误吸导 致嘴角、气道 里有大量呕吐 物，
20
流程图
发现猝死 抢救室注意 保护同病室患者 向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科） 汇报抢救经过 通知家属（可委托旁人通知） 抢救有效，继续 监护、治疗
立即抢救，同时通知医生
猝死的应急预案及流程ppt
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
1/1/2019
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
1/1/2019
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状 和体征： ①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征， 发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长 可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患者及家属进行安 慰
→防范措施到位 →猝死后立即抢救 →通知医生 →继续抢救 →告知家属 →记录抢救过程
若是心脏骤 停猝死，没有 心跳时，前5 分钟很重要， 简单的急救方 法就是用拳头 敲打胸口
晕厥后胃肠道 反射可误吸导 致嘴角、气道 里有大量呕吐 物，
1、猝死的定义 2、猝死的病因及诱因 3、临床表现 4、发生猝死的应急预案
1/1/2019
定义：指一个看来健康或病情稳定的人，突然发意料 不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织定为急性症 状发生后6 小时内死亡者为猝死。 特点：①死亡急骤， ②死亡出人意料， ③自然死亡或非暴力死亡。
猝死主要还是 与病人的体质， 特别是心脏有 关，而工作劳 累、感冒、熬 夜、三高饮食、 精神紧张等是 猝死的诱因。
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能 在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
突发性猝死应急预案及流程PPT课件
突发性猝死应急预案及流程ppt课 件
contents
目录
• 引言 • 突发性猝死的常见原因和症状 • 应急预案的重要性 • 应急预案流程 • 培训和演练 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
确保在面对突发性猝死情况时， 能够迅速、有效地进行应急处理 ，降低人员伤亡和财产损失。
背景
随着现代生活节奏的加快，突发 性猝死事件呈上升趋势，制定相 应的应急预案及流程至关重要。
联系医疗机构
在进行急救的同时，应保持与医疗机构的有效沟通，确保患 者能够得到及时、专业的救治。
提供患者基本信息、病情状况和现场情况，以便医疗机构提 前做好救治准备。
配合医疗机构进行救治
在专业救援人员到达现场后，应积极配合他们的工作，听从指挥，确保患者得到最佳救治。
协助转运患者至医疗机构，并确保转运途中的安全。
心脏骤停
由于心脏突然停止跳 动，导致全身各器官 严重缺血、缺氧。
急性心肌梗死
冠状动脉急性闭塞导 致心肌缺血坏死。
恶性心律失常
如室性心动过速、室 颤等，导致心脏泵血 功能异常。
急性心力衰竭
心脏无法有效泵血， 导致全身器官灌注不 足。
肺栓塞
下肢深静脉血栓脱落 随血液循环进入肺部， 阻塞肺动脉。
症状表现
能。
演练方式
组织模拟演练、桌面演练或实地演 练，根据实际情况选择合适的演练 方式。
演练周期
每季度至少进行一次演练，确保员 工在实际操作中能够熟练运用所学 知识。
提高员工应急处理能力
培训和演练效果评估
通过评估员工的掌握程度和实际操作 能力，对培训和演练效果进行评估， 及时发现问题并改进。
提供专业指导
05 培训和演练
contents
目录
• 引言 • 突发性猝死的常见原因和症状 • 应急预案的重要性 • 应急预案流程 • 培训和演练 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
确保在面对突发性猝死情况时， 能够迅速、有效地进行应急处理 ，降低人员伤亡和财产损失。
背景
随着现代生活节奏的加快，突发 性猝死事件呈上升趋势，制定相 应的应急预案及流程至关重要。
联系医疗机构
在进行急救的同时，应保持与医疗机构的有效沟通，确保患 者能够得到及时、专业的救治。
提供患者基本信息、病情状况和现场情况，以便医疗机构提 前做好救治准备。
配合医疗机构进行救治
在专业救援人员到达现场后，应积极配合他们的工作，听从指挥，确保患者得到最佳救治。
协助转运患者至医疗机构，并确保转运途中的安全。
心脏骤停
由于心脏突然停止跳 动，导致全身各器官 严重缺血、缺氧。
急性心肌梗死
冠状动脉急性闭塞导 致心肌缺血坏死。
恶性心律失常
如室性心动过速、室 颤等，导致心脏泵血 功能异常。
急性心力衰竭
心脏无法有效泵血， 导致全身器官灌注不 足。
肺栓塞
下肢深静脉血栓脱落 随血液循环进入肺部， 阻塞肺动脉。
症状表现
能。
演练方式
组织模拟演练、桌面演练或实地演 练，根据实际情况选择合适的演练 方式。
演练周期
每季度至少进行一次演练，确保员 工在实际操作中能够熟练运用所学 知识。
提高员工应急处理能力
培训和演练效果评估
通过评估员工的掌握程度和实际操作 能力，对培训和演练效果进行评估， 及时发现问题并改进。
提供专业指导
05 培训和演练
猝死的应急预案ppt
猝死的应急预案PPT1. 引言猝死是指在未出现任何明显疾病症状的情况下，突然出现心跳停止、呼吸停止及丧失意识等症状，最终导致死亡。
因其突发性和危险性，猝死事件对人们的生命安全构成了巨大威胁。
在面对猝死事件时，必须有一套有效的应急预案，以保障人们的生命安全。
本PPT将介绍猝死的应急预案，帮助大家了解猝死事件的特点、预防措施和应急处理方法，以便在紧急情况下能够迅速正确地进行救助，最大程度地减少猝死造成的伤害和损失。
2. 猝死事件的特点猝死事件具有以下几个特点：•突发性：猝死事件往往在短时间内发生，没有明显的先兆和症状。
•危险性：猝死事件的发生可能导致死亡，如果没有及时有效的急救措施，生命危险性极高。
•多发性：猝死事件在各个年龄段和人群中均有发生的可能性。
3. 猝死的预防措施为了预防猝死事件的发生，我们应该采取以下预防措施：3.1 健康生活方式•注意饮食均衡：合理搭配食物，避免高脂、高盐、高糖饮食。
•积极参加体育锻炼：坚持适度运动，增强心肺功能。
•管控心理压力：保持良好的心态，学会放松和调节压力。
3.2 健康检查和药物管理•定期进行健康体检：通过体检，发现潜在疾病并及时治疗。
•合理使用药物：按照医生的建议用药，避免滥用和误用药物。
3.3 心肺复苏术(CPR)培训•学习心肺复苏术(CPR)：学习正确的心肺复苏术技能，能够在紧急情况下进行有效的救助。
4. 猝死事件的应急处理方法当遇到猝死事件时，应采取以下应急处理方法：4.1 确认安全在进行救助前，首先要确保自己和周围的环境是安全的，以免导致更多的伤害。
4.2 检查意识和呼吸•握住患者的肩膀，轻轻摇动，喊他的名字。
•同时观察患者是否有呼吸。
4.3 呼救并寻求帮助•在确认患者意识和呼吸有问题后，立即拨打急救电话，并告知具体情况。
•寻求周围人员的帮助，一起进行救助。
4.4 进行心肺复苏术(CPR)如果患者没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏术(CPR)：1.胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，屈膝并站在患者旁边。
患者突发猝死的应急预案与流程PPT课件
治疗
做好抢救记录
压药。
▪ 6.给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、 呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记 录。
▪ 7.心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行径处置放 冰袋冷敷。
▪ 8.预防及处理各种并发症〔感染、电解质紊乱、脑 水肿等〕。
▪ 9.如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定 死亡时间，最好尸体料理及家属的安抚工作。
一、应急预案
▪ 1.快速判断患者反响呼吸，确定心跳、呼吸停 止，同时呼叫医生，如一人值班救助患者家属 呼叫医生。
▪ 2.去除口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道 通畅。
▪ 3.人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。 ▪ 4.行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸，或呼
吸机辅助呼吸。 ▪ 5.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升
二、流程 患者突发猝死的护理流程见以下 图
患者突发猝死
立即实施心肺复 苏，就地抢救
迅速建立双静脉 通路，胸外心脏 按压，氧气吸入
沟通记录 及安抚工作
心电监护、监测 生命体征
抢救无效，做好 尸体料理
观察及预防并发症 通知太平间安置尸体
维持好病室秩序 保证其它患者的
做好抢救记录
压药。
▪ 6.给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、 呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记 录。
▪ 7.心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行径处置放 冰袋冷敷。
▪ 8.预防及处理各种并发症〔感染、电解质紊乱、脑 水肿等〕。
▪ 9.如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定 死亡时间，最好尸体料理及家属的安抚工作。
一、应急预案
▪ 1.快速判断患者反响呼吸，确定心跳、呼吸停 止，同时呼叫医生，如一人值班救助患者家属 呼叫医生。
▪ 2.去除口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道 通畅。
▪ 3.人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。 ▪ 4.行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸，或呼
吸机辅助呼吸。 ▪ 5.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升
二、流程 患者突发猝死的护理流程见以下 图
患者突发猝死
立即实施心肺复 苏，就地抢救
迅速建立双静脉 通路，胸外心脏 按压，氧气吸入
沟通记录 及安抚工作
心电监护、监测 生命体征
抢救无效，做好 尸体料理
观察及预防并发症 通知太平间安置尸体
维持好病室秩序 保证其它患者的
猝死的应急预案及流程(共23张PPT)
（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，
坚守岗位，加强巡视，发现病情变化时，立即 呼救，配合医生尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检
查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即
通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、 医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。 2、通知家属。
3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在 短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家 属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班 汇报后再处理。
压迫脑组织而致猝死。
9/13/2022
3.肺栓塞
瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
4.急性坏死性胰腺炎
暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所 致。
5.哮喘
哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
6.过敏
青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。
5、做好完善的病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
20
发现猝死 立即抢救，同时通知医生 通知家属（可委托旁人通知）
流程图
抢救室注意 保护同病室患者
向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科）
汇报抢救经过
抢救无效，医生 宣布病人死亡
抢救有效，继续 监护、治疗
尸体护理，家属到 医院后送殡仪馆
7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，
坚守岗位，加强巡视，发现病情变化时，立即 呼救，配合医生尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检
查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即
通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、 医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。 2、通知家属。
3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在 短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家 属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班 汇报后再处理。
压迫脑组织而致猝死。
9/13/2022
3.肺栓塞
瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
4.急性坏死性胰腺炎
暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所 致。
5.哮喘
哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
6.过敏
青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。
5、做好完善的病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
20
发现猝死 立即抢救，同时通知医生 通知家属（可委托旁人通知）
流程图
抢救室注意 保护同病室患者
向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科）
汇报抢救经过
抢救无效，医生 宣布病人死亡
抢救有效，继续 监护、治疗
尸体护理，家属到 医院后送殡仪馆
7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境
突发性猝死的应急预案及流程PPT实用版
（4）有效的 高级生命支持 ；
（5）综合的 心脏骤停后治
一.突发性猝死应急预案
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规 章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现 病情变化，尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同 时检查急救物品性能，保证急用时可随时 投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常 用急救仪器性能、使用方法、注意事项。 仪器及时充电。
→防范措施到位
→猝死后立即抢救
→通知医生
→继续抢救
→告知家属
→记录抢救过程
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型 暴饮暴食、酗酒是发病原因。
若是心脏骤 （必要时向院行政总值班/医务科）
值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施
停猝死，没 2.
一次不成功，可多次除颤
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
S3、afa如r将患C者P抢CR救分无成效三死期亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。
室颤 一次不成功，可多次除颤
暴5、饮做暴好食AA完、善酗的酒病是情发记病录原及因抢。救记录。
30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状
态。
复苏
国际复苏联盟 (ILCOR)五个链 环
（1）立即识 别心脏停搏并 启动应急反应 系统；
（2）尽早实 施心肺复苏 CPR，强调胸 外按压；
（3）快速除 颤；
突发性猝死应急预案
4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确 判断，第一发现者不要离开，就地进行心 肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配合 医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静 脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境
（5）综合的 心脏骤停后治
一.突发性猝死应急预案
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规 章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现 病情变化，尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同 时检查急救物品性能，保证急用时可随时 投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常 用急救仪器性能、使用方法、注意事项。 仪器及时充电。
→防范措施到位
→猝死后立即抢救
→通知医生
→继续抢救
→告知家属
→记录抢救过程
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型 暴饮暴食、酗酒是发病原因。
若是心脏骤 （必要时向院行政总值班/医务科）
值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施
停猝死，没 2.
一次不成功，可多次除颤
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
S3、afa如r将患C者P抢CR救分无成效三死期亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。
室颤 一次不成功，可多次除颤
暴5、饮做暴好食AA完、善酗的酒病是情发记病录原及因抢。救记录。
30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状
态。
复苏
国际复苏联盟 (ILCOR)五个链 环
（1）立即识 别心脏停搏并 启动应急反应 系统；
（2）尽早实 施心肺复苏 CPR，强调胸 外按压；
（3）快速除 颤；
突发性猝死应急预案
4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确 判断，第一发现者不要离开，就地进行心 肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配合 医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静 脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境
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猝死的应急预案
河北工程大学附属医院手术室
大纲
1、猝死的定义 2、猝死的病因及诱因 3、临床表现 4、发生猝死的应急预案 5、术中发生猝死的应急预案
2014-11-14
猝死
定义：指一个看来健康或病情稳定的人， 突然发生意料不到的非外因引起的死亡。 世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内 死亡者为猝死。 特点：①死亡急骤， ②死亡出人意料， ③自然死亡或非暴力死亡。
2014-11-14
维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压
给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医 师插入的气管导管，进行手控呼吸
2014-11-14
维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有 效胸外按压的指征 ①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg 以上 ②发绀减轻或消失，皮肤转为红润 ③有时可测得血压 ④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主 呼吸
复苏
国际复苏联 盟(ILCOR)五个链
环： （1）立即识别 心脏停搏并启动 应急反应系统； （2）尽早实施 心肺复苏CPR， 强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高 级生命支持； （5）综合的心 脏骤停后治疗。
若是心脏骤 停猝死，没 有心跳时， 前5分钟很重 要，简单的 急救方法就 是用拳头敲 打胸口
开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器 官血供，复苏效果比胸外按压更好，在 手术室条件下，如果胸外按压效果不佳， 应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
2014-11-14
开胸心脏按压术的指征
胸部穿透伤引起的心跳骤停 体温过低，肺栓塞或心包填塞 胸廓畸形，体外CPR无效 穿透性腹部损伤,病情恶化并发生心跳骤停 开胸状态下心跳停止 存在二尖瓣狭窄或梗阻（如粘液瘤脱落）只 有在去除狭窄或梗阻后心脏方有复苏的可能
21
流程图
发现猝死 抢救室注意 保护同病室患者 向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科） 汇报抢救经过 通知家属（可委托旁人通知） 抢救有效，继续 监护、治疗
立即抢救，同时通知医生
抢救无效，医生 宣布病人死亡
尸体护理，家属到 医院后送殡仪馆 22
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与手术人员应该怎么处置
2014-11-14
突发性猝死应急预案 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规 章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现 病情变化，尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“五固定”，班班清点，同 时检查急救物品性能，保证急用时可随时 投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常 用急救仪器性能、使用方法、注意事项。 仪器及时充电。
2014-11-14
药物治疗 肾上腺素 心脏复苏时最常使用、最有效的药物。一旦心跳骤停， 遵医嘱应立即静脉注射肾上腺素0.5～1mg，每3～5分钟重复一次。 必要时可考虑大剂量（5mg）静脉注射 血管加压素 早期0.4 u /kg（最佳剂量）；晚期0.8 u /kg（大剂量） 碳酸氢钠 是否应用碳酸氢钠根据动脉血气结果而定 胺碘酮 成人一次静推150mg/10min,后按1mg/min持续静滴6小时, 再减至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2g 去甲肾上腺素 起始剂量为0.5～1.0ug/min 异丙肾上腺素 0.007 ～0.014μg/kg/min 阿托品 0.5～1mg 利多卡因 初始剂量为静注1.0～1.5mg/kg，总剂量不超过3mg/kg 纳洛酮 成人静注0.4mg/次，新生儿为0.02mg/次 钠氢离子交换抑制剂(NHE-I)Cariporid: 心室纤颤时钠氢离子交换所 致细胞内钙离子超载可能是一个重要原因
突发性猝死应急预案
8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合， 严格查对，及时做好记录，并认真做好与 家属的沟通与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢 救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行 安慰
三、患者突发猝死时的应急预案总结
2014-11-14
建立良好的静脉通道也是心脏骤停抢救能
否成功的关键。
2014-11-14
电击除颤
室颤分为粗颤和细颤。前者的心电图呈现较 高电压的室颤波，波幅较宽大，开胸时肉眼 可见心肌有粗大的蠕动；后者则心电图的波 形比较细微，心肌蠕动无力
宜早除颤，室颤后每延迟电除颤一分钟，其 死亡率将增加7％～10％，为争取早期除颤， 甚至在无心电监护时，可以盲目除颤。一次 不成功，可多次除颤
2014-11-14
临床特点
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
2014-11-14
临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现 下列症状和体征： ①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯 综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可 恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
病因
10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗 死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心 肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、 心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合 征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。
诱发因素
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能 在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
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心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否
及时两个关键因素。因此，早期给氧和及时
救治极为重要。
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手术室条件下的心肺复苏
2014-11-14
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏
2014-11-14
除颤方法：一电极板置于右锁骨下，另一电 极置于心尖部。电极板与胸壁贴紧，通电除颤。 胸外除颤电能：成人前三次依次为200焦耳、 300焦耳、360焦耳，或每公斤体重3、4、5焦 耳；小儿与婴儿为每公斤体重2～4焦耳，从小 电能开始.体内除颤，5-15焦耳
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病因
1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无 法排出，压迫脑组织而致猝死。 3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死， 外溢，发生自体消化所致。
进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏 延续生命支持(prolonged life support, PLS)或 称复苏后处理
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不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动 当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
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参加抢救人员应注意相互密切配合，有条不 紊，严格查对，及时做记录，并保留各种药 物安培及药瓶，做到据实准确的极力抢救过 程
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上下一心、团结一致！
携手共达目标！
感谢聆听！
晕厥后胃肠 道反射可误 吸导致嘴角、 气道里有大 量呕吐物， 所以呼救后 要立即清理 呼吸道。
猝死主要还 是与病人的 体质，特别 是心脏有关， 而工作劳累、 感冒、熬夜、 三高饮食、 精神紧张等 是猝死的诱 因。
2014-11-14
操作要领
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，心脏按压/ 通气之比例为30:2
临床表现
A
A
B C
判断心跳骤停最主要的特征是意识Fra bibliotek失和 大动脉搏动消失。 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤 窦性静止 心脏电机械分离
心脏骤停
心脏停止跳动的严重后果是 以秒计算的： 10秒钟患者丧失意识，突然 倒地； 30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状 态。
突发性猝死应急预案
4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准 确判断，第一发现者不要离开，就地进行 心肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配 合医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放 静脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境
河北工程大学附属医院手术室
大纲
1、猝死的定义 2、猝死的病因及诱因 3、临床表现 4、发生猝死的应急预案 5、术中发生猝死的应急预案
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猝死
定义：指一个看来健康或病情稳定的人， 突然发生意料不到的非外因引起的死亡。 世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内 死亡者为猝死。 特点：①死亡急骤， ②死亡出人意料， ③自然死亡或非暴力死亡。
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维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压
给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医 师插入的气管导管，进行手控呼吸
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维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有 效胸外按压的指征 ①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg 以上 ②发绀减轻或消失，皮肤转为红润 ③有时可测得血压 ④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主 呼吸
复苏
国际复苏联 盟(ILCOR)五个链
环： （1）立即识别 心脏停搏并启动 应急反应系统； （2）尽早实施 心肺复苏CPR， 强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高 级生命支持； （5）综合的心 脏骤停后治疗。
若是心脏骤 停猝死，没 有心跳时， 前5分钟很重 要，简单的 急救方法就 是用拳头敲 打胸口
开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器 官血供，复苏效果比胸外按压更好，在 手术室条件下，如果胸外按压效果不佳， 应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
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开胸心脏按压术的指征
胸部穿透伤引起的心跳骤停 体温过低，肺栓塞或心包填塞 胸廓畸形，体外CPR无效 穿透性腹部损伤,病情恶化并发生心跳骤停 开胸状态下心跳停止 存在二尖瓣狭窄或梗阻（如粘液瘤脱落）只 有在去除狭窄或梗阻后心脏方有复苏的可能
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流程图
发现猝死 抢救室注意 保护同病室患者 向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科） 汇报抢救经过 通知家属（可委托旁人通知） 抢救有效，继续 监护、治疗
立即抢救，同时通知医生
抢救无效，医生 宣布病人死亡
尸体护理，家属到 医院后送殡仪馆 22
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与手术人员应该怎么处置
2014-11-14
突发性猝死应急预案 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规 章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现 病情变化，尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“五固定”，班班清点，同 时检查急救物品性能，保证急用时可随时 投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常 用急救仪器性能、使用方法、注意事项。 仪器及时充电。
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药物治疗 肾上腺素 心脏复苏时最常使用、最有效的药物。一旦心跳骤停， 遵医嘱应立即静脉注射肾上腺素0.5～1mg，每3～5分钟重复一次。 必要时可考虑大剂量（5mg）静脉注射 血管加压素 早期0.4 u /kg（最佳剂量）；晚期0.8 u /kg（大剂量） 碳酸氢钠 是否应用碳酸氢钠根据动脉血气结果而定 胺碘酮 成人一次静推150mg/10min,后按1mg/min持续静滴6小时, 再减至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2g 去甲肾上腺素 起始剂量为0.5～1.0ug/min 异丙肾上腺素 0.007 ～0.014μg/kg/min 阿托品 0.5～1mg 利多卡因 初始剂量为静注1.0～1.5mg/kg，总剂量不超过3mg/kg 纳洛酮 成人静注0.4mg/次，新生儿为0.02mg/次 钠氢离子交换抑制剂(NHE-I)Cariporid: 心室纤颤时钠氢离子交换所 致细胞内钙离子超载可能是一个重要原因
突发性猝死应急预案
8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合， 严格查对，及时做好记录，并认真做好与 家属的沟通与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢 救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行 安慰
三、患者突发猝死时的应急预案总结
2014-11-14
建立良好的静脉通道也是心脏骤停抢救能
否成功的关键。
2014-11-14
电击除颤
室颤分为粗颤和细颤。前者的心电图呈现较 高电压的室颤波，波幅较宽大，开胸时肉眼 可见心肌有粗大的蠕动；后者则心电图的波 形比较细微，心肌蠕动无力
宜早除颤，室颤后每延迟电除颤一分钟，其 死亡率将增加7％～10％，为争取早期除颤， 甚至在无心电监护时，可以盲目除颤。一次 不成功，可多次除颤
2014-11-14
临床特点
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
2014-11-14
临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现 下列症状和体征： ①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯 综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可 恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
病因
10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗 死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心 肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、 心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合 征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。
诱发因素
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能 在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
2014-11-14
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否
及时两个关键因素。因此，早期给氧和及时
救治极为重要。
2014-11-14
手术室条件下的心肺复苏
2014-11-14
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏
2014-11-14
除颤方法：一电极板置于右锁骨下，另一电 极置于心尖部。电极板与胸壁贴紧，通电除颤。 胸外除颤电能：成人前三次依次为200焦耳、 300焦耳、360焦耳，或每公斤体重3、4、5焦 耳；小儿与婴儿为每公斤体重2～4焦耳，从小 电能开始.体内除颤，5-15焦耳
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病因
1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无 法排出，压迫脑组织而致猝死。 3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死， 外溢，发生自体消化所致。
进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏 延续生命支持(prolonged life support, PLS)或 称复苏后处理
2014-11-14
不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动 当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
2014-11-14
参加抢救人员应注意相互密切配合，有条不 紊，严格查对，及时做记录，并保留各种药 物安培及药瓶，做到据实准确的极力抢救过 程
2014-11-14
上下一心、团结一致！
携手共达目标！
感谢聆听！
晕厥后胃肠 道反射可误 吸导致嘴角、 气道里有大 量呕吐物， 所以呼救后 要立即清理 呼吸道。
猝死主要还 是与病人的 体质，特别 是心脏有关， 而工作劳累、 感冒、熬夜、 三高饮食、 精神紧张等 是猝死的诱 因。
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操作要领
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，心脏按压/ 通气之比例为30:2
临床表现
A
A
B C
判断心跳骤停最主要的特征是意识Fra bibliotek失和 大动脉搏动消失。 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤 窦性静止 心脏电机械分离
心脏骤停
心脏停止跳动的严重后果是 以秒计算的： 10秒钟患者丧失意识，突然 倒地； 30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状 态。
突发性猝死应急预案
4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准 确判断，第一发现者不要离开，就地进行 心肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配 合医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放 静脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品， 利于抢救进行，注意随时清理环境