神经外科颅内肿瘤病人的护理ppt课件
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• 颅内高压症状：症状多不明显，尤其是 老年人
• 颅骨的改变：骨板受压变薄或骨板被破 坏，甚至穿破骨板侵蚀帽状腱膜下
诊断依据
• 头颅平片:表现为局限性骨质 改变，颅 板的血管压迹增多
• CT：呈现孤立的等密度或高密度占位病 变，边缘清晰，颅内可见钙化
• MRI：呈稍长或等T1信号，增强明显强 化
• 脑血管造影：可现实肿瘤染色
期症状平均约为2.5年长者可达6年之久。 •。
常见部位
• 矢状窦旁：占50% • 鞍结节：4%—10% • 筛板 • 海绵窦 • 桥脑小脑角 • 小脑幕
常见类型
• 内皮型 • 成纤维型 • 血管型 • 砂粒型 • 混合型或移行型 • 恶性脑膜瘤 • 脑膜肉瘤。
临床表现
• 局灶性症状：因肿瘤的膨胀性生长，患 者往往以头痛和癫痫为首发症状
3%-10%
定义
Meningioma s
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间 隙的衍生物，属于良性肿瘤。
脑膜瘤发病特点
• 发病高峰年龄在45岁，尤其多见于老年人， 儿童少见。
• 女性：男性＝ 2:1 • 脑膜瘤呈球形生长，有包膜，与脑组织边界
清楚，周围血管丰富 • 多为良性肿瘤 ，生长慢，病程长：其出现早
• 各种引流管妥善固定，防止脱出，保持 引流通畅，观察引流液的颜色、量及性
• 质，警惕颅内出血的发生。
• 有癫痫病史者，密切观察癫痫发作先兆， 同时按时服用抗癫痫药物。
• 加强基础护理，防止压疮的发生。
出院指导
• 按时服药，抗癫痫药物遵医嘱服用不可 自行停药或减量。
• 加强营养，提高自身抵抗力。 • 加强肢体功能训练。 • 注意休息劳逸结合保持情绪的稳定。 • 定期复查，不适随诊。
治疗
• 以手术切除为主。 • 原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的
脑膜与骨质，以达根治。 • 部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，
与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或 将这些神经、血管包围不易分离,限于次全切 除，缩小体积，以减少肿瘤对脑的压迫 • 对无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后， 仅作减压性手术，以延长生命。
• 指导患者积极完善术前各项检查。
护理问题
• 疼痛：与手术切口有关 • 感染的危险：与手术有关 • 潜在并发症：癫痫、脑疝、颅内出血
护理措施
• 密切观察病人神志、瞳孔及生命体征及 肢体活动情况并做好记录。
• 观察病人颅内压增高症状，头痛者给予 脱水药物，以防脑疝的发生。
• 保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗 液立即更换。
护理
• 术前护理 • 术后护理
术前护理
• 视力嗅觉及肢体运动障碍：与疾病生长 部位有关
• 焦虑、恐惧：与手术有关 • 知识缺乏：对疾病知识不了解
护理措施
• 患者有视力及肢体功能障碍时加强防护， 确保病人安全，
• 加强心理护理，了解其心理状态及需求向 患者及家属讲解疾病相关知识及手术的目 的、方法及成功的病例，解除紧张、恐惧 心理，取得其配合。
颅内肿瘤
胶质瘤 (Glioma ) 40-50% 脑膜瘤(Meningioma ) 20%
颅内肿瘤
垂体瘤（ Pituitary பைடு நூலகம்denoma ）10%- 18%
Intracranial 听神经瘤 (Acoustic neuroma ) 10%
tumors
颅咽管瘤(Craniopharyngioma) 5% 颅内转移瘤 (Intracranial metastasis)
谢谢！
• 颅骨的改变：骨板受压变薄或骨板被破 坏，甚至穿破骨板侵蚀帽状腱膜下
诊断依据
• 头颅平片:表现为局限性骨质 改变，颅 板的血管压迹增多
• CT：呈现孤立的等密度或高密度占位病 变，边缘清晰，颅内可见钙化
• MRI：呈稍长或等T1信号，增强明显强 化
• 脑血管造影：可现实肿瘤染色
期症状平均约为2.5年长者可达6年之久。 •。
常见部位
• 矢状窦旁：占50% • 鞍结节：4%—10% • 筛板 • 海绵窦 • 桥脑小脑角 • 小脑幕
常见类型
• 内皮型 • 成纤维型 • 血管型 • 砂粒型 • 混合型或移行型 • 恶性脑膜瘤 • 脑膜肉瘤。
临床表现
• 局灶性症状：因肿瘤的膨胀性生长，患 者往往以头痛和癫痫为首发症状
3%-10%
定义
Meningioma s
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间 隙的衍生物，属于良性肿瘤。
脑膜瘤发病特点
• 发病高峰年龄在45岁，尤其多见于老年人， 儿童少见。
• 女性：男性＝ 2:1 • 脑膜瘤呈球形生长，有包膜，与脑组织边界
清楚，周围血管丰富 • 多为良性肿瘤 ，生长慢，病程长：其出现早
• 各种引流管妥善固定，防止脱出，保持 引流通畅，观察引流液的颜色、量及性
• 质，警惕颅内出血的发生。
• 有癫痫病史者，密切观察癫痫发作先兆， 同时按时服用抗癫痫药物。
• 加强基础护理，防止压疮的发生。
出院指导
• 按时服药，抗癫痫药物遵医嘱服用不可 自行停药或减量。
• 加强营养，提高自身抵抗力。 • 加强肢体功能训练。 • 注意休息劳逸结合保持情绪的稳定。 • 定期复查，不适随诊。
治疗
• 以手术切除为主。 • 原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的
脑膜与骨质，以达根治。 • 部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，
与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或 将这些神经、血管包围不易分离,限于次全切 除，缩小体积，以减少肿瘤对脑的压迫 • 对无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后， 仅作减压性手术，以延长生命。
• 指导患者积极完善术前各项检查。
护理问题
• 疼痛：与手术切口有关 • 感染的危险：与手术有关 • 潜在并发症：癫痫、脑疝、颅内出血
护理措施
• 密切观察病人神志、瞳孔及生命体征及 肢体活动情况并做好记录。
• 观察病人颅内压增高症状，头痛者给予 脱水药物，以防脑疝的发生。
• 保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗 液立即更换。
护理
• 术前护理 • 术后护理
术前护理
• 视力嗅觉及肢体运动障碍：与疾病生长 部位有关
• 焦虑、恐惧：与手术有关 • 知识缺乏：对疾病知识不了解
护理措施
• 患者有视力及肢体功能障碍时加强防护， 确保病人安全，
• 加强心理护理，了解其心理状态及需求向 患者及家属讲解疾病相关知识及手术的目 的、方法及成功的病例，解除紧张、恐惧 心理，取得其配合。
颅内肿瘤
胶质瘤 (Glioma ) 40-50% 脑膜瘤(Meningioma ) 20%
颅内肿瘤
垂体瘤（ Pituitary பைடு நூலகம்denoma ）10%- 18%
Intracranial 听神经瘤 (Acoustic neuroma ) 10%
tumors
颅咽管瘤(Craniopharyngioma) 5% 颅内转移瘤 (Intracranial metastasis)
谢谢！