气管切开术后的护理ppt课件
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气管切开术后护理
.
1
内容
气管切开术定义 适应症与禁忌症 常见并发症
术后护理
小结
.
2
气管切开术（traceotomy）系切开
颈段气管，放入金属气管套管，用以解 除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下 呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种 常见手术。目前，气管切开有4种方法： 气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜 切开术；微创气管切开术 (minitracheotomy)。
.
17
返回
谢谢
.
18
气管套管脱出：需及时重新插
管
气管食管瘘：术中切开气管时
避免损伤
纵隔气肿及气胸：必要时抽气
或闭式引流
呼吸骤停：急救、心肺复苏 拔管困难
.
7
返回
术后护理
一般护理
将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内， 室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套 口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应 用湿器，定时以紫外线消毒室内空气
加强基础护理
每日常规进行口腔护理，眼部护理，以及 预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于 深部痰液的排出
对于躁动的病人，应给床档与约束带，防 止坠床等意外发生
保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护 理，预防泌尿系感染
.
14源自文库
心理护理
气管切开的患者易产生恐惧感,觉得病 情重,情绪悲观,思想负担重,因此加强 他们的心理护理,使他们树立战胜疾病 的信心,在护理中取得合作。积极采用 语言和非语言的交流沟通方式，有条不 紊的安排好各项工作，赢得患者的信任， 以配合治疗，取得良好的治疗效果
.
3
气管切开的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气
.
4
返回
气管切开的适应症
喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤 或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻
下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏 迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能 有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者
需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口
提：吸痰管趁吸气时再将 管送入气管，管送入长度 15~ 20 cm左右，插入到位 停留1~2 s 使周围痰吸入
管内再提拉。感觉某个地 方痰多的可稍停顿。
转：边吸边旋转吸痰管，
以便吸出贴在管壁的粘稠
痰液。
.
快：动作迅速，每次不超
10
返回
气道湿化
湿化液的选择：生理盐水、0.45％低渗 盐水、2％高渗盐水、灭菌注射用水、碳 酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。为增加湿 化效果，可根据患者的具体情况在湿化液 中加入不同药物。
吸痰时负压调节要适宜，一般成人 40.0~53.3kPa，儿童<40.0kPa。插 管过程中不可打开负压，且动作要轻柔， 以免损伤呼吸道粘膜。吸痰时要做到四 个字：轻、提、转、快。
整个过程遵循无菌操作原则，口鼻和气 道吸痰管要分开，先.吸气道后吸口腔。 9
轻：动作轻，切勿粗暴， 先用手捏住负压，防止无 效吸入肺内空气，损伤气 管黏膜。
.
15
拔管
拔管前应试堵管,观察呼吸，尤其在夜 间观察有无呼吸困难。待呼吸平稳、血 氧饱和度正常,若48h无变化方可拔管, 拔管时间以上午为宜,并且床旁常规准 备气管切开包，以防患者呼吸困难。留 下的切口用蝶形胶布固定，2至3天切 口完全愈合。
.
16
返回
小 结
气管切开术是抢救和治疗呼 吸道梗阻、呼吸困难的主要 措施之一，气管切开后作为 有创人工气道，患者的呼吸 道就与外界相同，呼吸道正 常的湿化、加温、过滤及咳 嗽功能消失，防御功能减弱， 而严格且规范的人工气道管 理是保证术后病人呼吸道通 畅的关键
手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分 泌物排出，但要经常转动体位，防止褥疮并使 肺各部分呼吸运动不致停滞 。
密切观察呼吸频率、节律、呼吸波形、面色、
血氧饱和度等。预防脱管、堵管等意外事故的
发生。
.
8
注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈
正确吸痰
吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施，吸 痰前用生理盐水润滑；吸痰前后应增加 氧气的吸入，且时间不宜过长，以免造 成病人缺氧。
湿化的方法：持续滴注法，间断推注法， 雾化吸入法。
.
11
切口护理
观察切口有无出血、感染等情况。切口 周围用75%酒精消毒，每日两次。保 持切口部位敷料清洁干燥，如有分泌物 污染及时更换。
.
12
饮食护理
气管切开的患者往往病情危重,饮食护理 是不可轻视的环节。根据具体情况选择 合适的方法,应遵循从流食到普食的原则。 若进食过程中有食物从套管口咳出,应考 虑是否形成气管食管漏。立即吸出气管 内食物,减慢进食速度并检查，未发现食 管气管瘘,均为进食快而引起。鼻饲应以 牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为 最好，喂养时除上述食物外还可选用适 合该患者的其他食物.，避免辛辣等刺激 13
腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及 防止血液、分泌物进入下呼吸道者 其他：某些需要气管.内麻醉手术而又不能 5
返回
禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸道 梗阻者
.
6
返回
发的气 症常管
见切 并开
皮下气肿：常见，通常无需特
殊处理
出血：常见，分为原发性和继
发性
伤口感染：无菌操作；术后抗
生素使用
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内容
气管切开术定义 适应症与禁忌症 常见并发症
术后护理
小结
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气管切开术（traceotomy）系切开
颈段气管，放入金属气管套管，用以解 除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下 呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种 常见手术。目前，气管切开有4种方法： 气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜 切开术；微创气管切开术 (minitracheotomy)。
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谢谢
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气管套管脱出：需及时重新插
管
气管食管瘘：术中切开气管时
避免损伤
纵隔气肿及气胸：必要时抽气
或闭式引流
呼吸骤停：急救、心肺复苏 拔管困难
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术后护理
一般护理
将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内， 室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套 口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应 用湿器，定时以紫外线消毒室内空气
加强基础护理
每日常规进行口腔护理，眼部护理，以及 预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于 深部痰液的排出
对于躁动的病人，应给床档与约束带，防 止坠床等意外发生
保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护 理，预防泌尿系感染
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14源自文库
心理护理
气管切开的患者易产生恐惧感,觉得病 情重,情绪悲观,思想负担重,因此加强 他们的心理护理,使他们树立战胜疾病 的信心,在护理中取得合作。积极采用 语言和非语言的交流沟通方式，有条不 紊的安排好各项工作，赢得患者的信任， 以配合治疗，取得良好的治疗效果
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气管切开的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气
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气管切开的适应症
喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤 或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻
下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏 迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能 有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者
需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口
提：吸痰管趁吸气时再将 管送入气管，管送入长度 15~ 20 cm左右，插入到位 停留1~2 s 使周围痰吸入
管内再提拉。感觉某个地 方痰多的可稍停顿。
转：边吸边旋转吸痰管，
以便吸出贴在管壁的粘稠
痰液。
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快：动作迅速，每次不超
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气道湿化
湿化液的选择：生理盐水、0.45％低渗 盐水、2％高渗盐水、灭菌注射用水、碳 酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。为增加湿 化效果，可根据患者的具体情况在湿化液 中加入不同药物。
吸痰时负压调节要适宜，一般成人 40.0~53.3kPa，儿童<40.0kPa。插 管过程中不可打开负压，且动作要轻柔， 以免损伤呼吸道粘膜。吸痰时要做到四 个字：轻、提、转、快。
整个过程遵循无菌操作原则，口鼻和气 道吸痰管要分开，先.吸气道后吸口腔。 9
轻：动作轻，切勿粗暴， 先用手捏住负压，防止无 效吸入肺内空气，损伤气 管黏膜。
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拔管
拔管前应试堵管,观察呼吸，尤其在夜 间观察有无呼吸困难。待呼吸平稳、血 氧饱和度正常,若48h无变化方可拔管, 拔管时间以上午为宜,并且床旁常规准 备气管切开包，以防患者呼吸困难。留 下的切口用蝶形胶布固定，2至3天切 口完全愈合。
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小 结
气管切开术是抢救和治疗呼 吸道梗阻、呼吸困难的主要 措施之一，气管切开后作为 有创人工气道，患者的呼吸 道就与外界相同，呼吸道正 常的湿化、加温、过滤及咳 嗽功能消失，防御功能减弱， 而严格且规范的人工气道管 理是保证术后病人呼吸道通 畅的关键
手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分 泌物排出，但要经常转动体位，防止褥疮并使 肺各部分呼吸运动不致停滞 。
密切观察呼吸频率、节律、呼吸波形、面色、
血氧饱和度等。预防脱管、堵管等意外事故的
发生。
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注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈
正确吸痰
吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施，吸 痰前用生理盐水润滑；吸痰前后应增加 氧气的吸入，且时间不宜过长，以免造 成病人缺氧。
湿化的方法：持续滴注法，间断推注法， 雾化吸入法。
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切口护理
观察切口有无出血、感染等情况。切口 周围用75%酒精消毒，每日两次。保 持切口部位敷料清洁干燥，如有分泌物 污染及时更换。
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12
饮食护理
气管切开的患者往往病情危重,饮食护理 是不可轻视的环节。根据具体情况选择 合适的方法,应遵循从流食到普食的原则。 若进食过程中有食物从套管口咳出,应考 虑是否形成气管食管漏。立即吸出气管 内食物,减慢进食速度并检查，未发现食 管气管瘘,均为进食快而引起。鼻饲应以 牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为 最好，喂养时除上述食物外还可选用适 合该患者的其他食物.，避免辛辣等刺激 13
腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及 防止血液、分泌物进入下呼吸道者 其他：某些需要气管.内麻醉手术而又不能 5
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禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸道 梗阻者
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发的气 症常管
见切 并开
皮下气肿：常见，通常无需特
殊处理
出血：常见，分为原发性和继
发性
伤口感染：无菌操作；术后抗
生素使用