风湿性疾病病人的护理
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抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：对血管炎 的诊断极有帮助
抗磷脂抗体：出现在SLE等多种自身免疫疾病 的血液中，其阳性对自身免疫性疾病的诊断 有一定帮助
滑液检查：可在一定程度上反应关节滑 膜炎症；痛风患者可找到尿酸盐结晶； 细菌培养阳性有助于化脓性关节炎的诊 断
关节影像检查：CT检查、X射线检查， 有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦 能随访了解关节病变的演变
基本特点
呈现发作与缓解交替的慢性疾病 同一疾病发生在不同个体临床表现可有
较大差异 多有生化改变和免疫异常 不同个体对治疗的反应差异较大
第二节 常见症状的护理
常见症状
关节疼痛与肿胀 关节僵硬与活动受限 皮肤受损
关节疼痛病人的护理
疼痛常是受累关节的首发症状。 疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
2、身心状况 （1）症状评估：了解皮损的部位面积大小、红斑
形状，有无口腔、指尖、腿部溃疡，手足皮肤色 和温度。 （2）护理体检：观察皮损特征，触诊皮肤温度。 （3）心理－社会状态：皮肤损害影响容貌，病人 自尊受挫，不愿与人接触，可表现出悲观、抑郁 和孤独心理。 3、实验室及其它检查 皮肤狼疮带试验、肾活检 、肌肉活检等。
护理诊断及合作性问题
躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
护理目标
关节僵硬疼痛减轻。关节功能基本恢复， 能进行力所能及的活动自动和工作。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨 僵，如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷 、温水浴、按摩、红外线照射等，可促进 局部血液循环，缩短晨僵时间。
类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎等 强制性脊柱炎、reiter综合征等 骨关节炎 痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等 反应性关节炎、风湿热等 滑膜瘤(原发性)、多发性骨髓瘤(继发性) 神经性关节病、雷诺病等 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病等 关节周围病变、椎间盘病变等 周期性风湿病、间歇性关节积液等
2、身心状况 （1）症状评估：关节僵硬持续的时间、部位
、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍。 （2）护理体检：观察关节肿胀程度，晨僵持
续时间，检查关节活动情况。 （3）心理－社会状态：病人行动不便，生活
受到影响，严重者可丧失劳动力，病人及家属 对此常缺乏心理准备，易产生焦虑、悲观情绪 。 3、实验室及其它检查 关节X线检查和关节镜 检查，可了解关节损害的程度。
实验室检查
一般性检查： 对风湿性的确诊很有帮助 常规：血象、尿液、肝肾功能检查
特异性检查： 包括关节液、血清自身抗体和补体
水平
抗核抗体（ANA）谱：SLE患者抗核抗体阳性 率可达95%，且抗双链DNA抗体及抗Sm抗体 对SLE具有高度的特异性
类风湿因子（RF）：主要见于RA，特异性差 ，但其滴度与RA的活动性和严重程度呈正比
3、关节护理 置病人于舒适位，尽可能保 持关节功能位，避免疼痛关节受压负重。 预防关节损害因素，主要关节保暖。预防 晨僵，可采样热敷、热水浴、红外线等理 疗法，也可局部按摩以减轻疼痛。
护理评价
病人关节疼痛和红肿、压痛是否减轻。
关节僵硬与活动受限病人的护理
关节僵硬指病人关节静止一段时间后再 活动时出现的一种关节局部不适，如胶 黏样感，活动后缓解或消失。
活组织检查：皮肤狼疮带试验、结节活 检、肾活检等
护理诊断及合作性问题
疼痛：与关节炎性反应有关。
护理目标
病人关节炎性反应消退，疼痛缓解。
护理措施
1、一般护理 急性期卧床休息，减少活动 。注意防寒保暖，协助日常生活护理。
2、用药护理 遵医嘱使用非缁体抗炎药， 其副作用是胃肠道反应，故宜饭后服用。 也可同服胃黏膜保护剂。
、水肿、溃疡等。 病理基础是血管炎性反应。
特征性皮损
蝶形红斑：系统性红斑狼疮病人最具特 征性皮损，由鼻梁向两侧面颊部展开成 蝶形红斑，为鲜红或紫色不规则水肿性 红斑。
盘状红斑：见于SLE患者的面、额、臂 部等呈不规则圆形，边缘略凸起，红斑 上粘有麟屑，晚期出现皮肤萎缩。
护理评估
1、健康史、致病因素 了解皮肤受损的起始时间 ，有无日光过敏、口眼干燥、系统性红斑狼疮、 类风湿关节炎等病史。
第八章 风湿性疾病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病 因各Hale Waihona Puke Baidu相同但共同点为累及关节及周围 软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜 的疾病。
发病原因
主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环 境、遗传等因素有关。
常见的风湿性疾病
◦ 系统性红斑狼疮
类风湿关节炎 皮肌炎
分类
弥漫性结缔组织病 脊柱关节病 退行性变 与代谢和内分泌相关的风湿病 和感染相关的风湿病 肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节型风湿病 其他有关节症状的疾病
护理评估
1、健康史、致病因素 询问发病年龄，关节疼痛 与肿胀的发生时间、疼痛的性质及程度，有无诱 因等。
2、身心状况 （1）症状评估：由于疼痛关节的分布及特点，疼
痛性质及持续时间，常伴有发热、乏力等全身症 状。 （2）护理体检：观察患者肿胀的特点及活动情况 。 （3）心理－社会状态：由于关节疼痛肿胀反复发 作，病情迁延不愈，影响日常生活和工作，病人 可产生焦虑心理。 3、实验室及其它检查 自身抗体测定，关节镜和 关节腔滑液检查、关节X线检查等，常可明确关节 疼痛与肿瘤的原因。
3、缓解期鼓励病人坚持每日进行关节活 动锻炼，如活动后出现不适超过2小时， 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动，必要时提供适当的辅助工具 ，避免长时间不活动而致关节僵硬加重， 影响功能。
护理评价
病人关节肿胀，僵硬有无减轻，关节功 能是否恢复正常。
皮肤受损病人的护理
风湿性疾病病人多数伴有皮肤受损。 表现多样，常见的有皮疹、结节性红斑
通常晨起后表现明显，又称晨僵；尤以 类风湿关节炎最为典型。
晨僵的特点
关节活动受限随病情发展而加重，即晨 僵时间与关节炎症成正比。早期主要表 现为关节肿胀、疼痛，晚期则主要由于 关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半 脱位而使关节活动严重障碍，最终导致 功能丧失。
护理评估
1、健康史、致病因素 有无类风湿关节炎、骨 性关节炎、大骨节病等病史，家族中有无类似 病人。
抗磷脂抗体：出现在SLE等多种自身免疫疾病 的血液中，其阳性对自身免疫性疾病的诊断 有一定帮助
滑液检查：可在一定程度上反应关节滑 膜炎症；痛风患者可找到尿酸盐结晶； 细菌培养阳性有助于化脓性关节炎的诊 断
关节影像检查：CT检查、X射线检查， 有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦 能随访了解关节病变的演变
基本特点
呈现发作与缓解交替的慢性疾病 同一疾病发生在不同个体临床表现可有
较大差异 多有生化改变和免疫异常 不同个体对治疗的反应差异较大
第二节 常见症状的护理
常见症状
关节疼痛与肿胀 关节僵硬与活动受限 皮肤受损
关节疼痛病人的护理
疼痛常是受累关节的首发症状。 疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
2、身心状况 （1）症状评估：了解皮损的部位面积大小、红斑
形状，有无口腔、指尖、腿部溃疡，手足皮肤色 和温度。 （2）护理体检：观察皮损特征，触诊皮肤温度。 （3）心理－社会状态：皮肤损害影响容貌，病人 自尊受挫，不愿与人接触，可表现出悲观、抑郁 和孤独心理。 3、实验室及其它检查 皮肤狼疮带试验、肾活检 、肌肉活检等。
护理诊断及合作性问题
躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
护理目标
关节僵硬疼痛减轻。关节功能基本恢复， 能进行力所能及的活动自动和工作。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨 僵，如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷 、温水浴、按摩、红外线照射等，可促进 局部血液循环，缩短晨僵时间。
类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎等 强制性脊柱炎、reiter综合征等 骨关节炎 痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等 反应性关节炎、风湿热等 滑膜瘤(原发性)、多发性骨髓瘤(继发性) 神经性关节病、雷诺病等 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病等 关节周围病变、椎间盘病变等 周期性风湿病、间歇性关节积液等
2、身心状况 （1）症状评估：关节僵硬持续的时间、部位
、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍。 （2）护理体检：观察关节肿胀程度，晨僵持
续时间，检查关节活动情况。 （3）心理－社会状态：病人行动不便，生活
受到影响，严重者可丧失劳动力，病人及家属 对此常缺乏心理准备，易产生焦虑、悲观情绪 。 3、实验室及其它检查 关节X线检查和关节镜 检查，可了解关节损害的程度。
实验室检查
一般性检查： 对风湿性的确诊很有帮助 常规：血象、尿液、肝肾功能检查
特异性检查： 包括关节液、血清自身抗体和补体
水平
抗核抗体（ANA）谱：SLE患者抗核抗体阳性 率可达95%，且抗双链DNA抗体及抗Sm抗体 对SLE具有高度的特异性
类风湿因子（RF）：主要见于RA，特异性差 ，但其滴度与RA的活动性和严重程度呈正比
3、关节护理 置病人于舒适位，尽可能保 持关节功能位，避免疼痛关节受压负重。 预防关节损害因素，主要关节保暖。预防 晨僵，可采样热敷、热水浴、红外线等理 疗法，也可局部按摩以减轻疼痛。
护理评价
病人关节疼痛和红肿、压痛是否减轻。
关节僵硬与活动受限病人的护理
关节僵硬指病人关节静止一段时间后再 活动时出现的一种关节局部不适，如胶 黏样感，活动后缓解或消失。
活组织检查：皮肤狼疮带试验、结节活 检、肾活检等
护理诊断及合作性问题
疼痛：与关节炎性反应有关。
护理目标
病人关节炎性反应消退，疼痛缓解。
护理措施
1、一般护理 急性期卧床休息，减少活动 。注意防寒保暖，协助日常生活护理。
2、用药护理 遵医嘱使用非缁体抗炎药， 其副作用是胃肠道反应，故宜饭后服用。 也可同服胃黏膜保护剂。
、水肿、溃疡等。 病理基础是血管炎性反应。
特征性皮损
蝶形红斑：系统性红斑狼疮病人最具特 征性皮损，由鼻梁向两侧面颊部展开成 蝶形红斑，为鲜红或紫色不规则水肿性 红斑。
盘状红斑：见于SLE患者的面、额、臂 部等呈不规则圆形，边缘略凸起，红斑 上粘有麟屑，晚期出现皮肤萎缩。
护理评估
1、健康史、致病因素 了解皮肤受损的起始时间 ，有无日光过敏、口眼干燥、系统性红斑狼疮、 类风湿关节炎等病史。
第八章 风湿性疾病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病 因各Hale Waihona Puke Baidu相同但共同点为累及关节及周围 软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜 的疾病。
发病原因
主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环 境、遗传等因素有关。
常见的风湿性疾病
◦ 系统性红斑狼疮
类风湿关节炎 皮肌炎
分类
弥漫性结缔组织病 脊柱关节病 退行性变 与代谢和内分泌相关的风湿病 和感染相关的风湿病 肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节型风湿病 其他有关节症状的疾病
护理评估
1、健康史、致病因素 询问发病年龄，关节疼痛 与肿胀的发生时间、疼痛的性质及程度，有无诱 因等。
2、身心状况 （1）症状评估：由于疼痛关节的分布及特点，疼
痛性质及持续时间，常伴有发热、乏力等全身症 状。 （2）护理体检：观察患者肿胀的特点及活动情况 。 （3）心理－社会状态：由于关节疼痛肿胀反复发 作，病情迁延不愈，影响日常生活和工作，病人 可产生焦虑心理。 3、实验室及其它检查 自身抗体测定，关节镜和 关节腔滑液检查、关节X线检查等，常可明确关节 疼痛与肿瘤的原因。
3、缓解期鼓励病人坚持每日进行关节活 动锻炼，如活动后出现不适超过2小时， 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动，必要时提供适当的辅助工具 ，避免长时间不活动而致关节僵硬加重， 影响功能。
护理评价
病人关节肿胀，僵硬有无减轻，关节功 能是否恢复正常。
皮肤受损病人的护理
风湿性疾病病人多数伴有皮肤受损。 表现多样，常见的有皮疹、结节性红斑
通常晨起后表现明显，又称晨僵；尤以 类风湿关节炎最为典型。
晨僵的特点
关节活动受限随病情发展而加重，即晨 僵时间与关节炎症成正比。早期主要表 现为关节肿胀、疼痛，晚期则主要由于 关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半 脱位而使关节活动严重障碍，最终导致 功能丧失。
护理评估
1、健康史、致病因素 有无类风湿关节炎、骨 性关节炎、大骨节病等病史，家族中有无类似 病人。